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Avaliação On-Line 4 (AOL 4) – Questionário Conteúdo do exercício 1. Pergunta 1 1/1 Leia o trecho a seguir: “O transplante cardíaco é o tratamento de escolha para a insuficiência cardíaca refratária, apesar da melhora da expectativa de vida desses pacientes e do tratamento clínico realizado nas últimas décadas. Vários foram os avanços nessa área, incluindo a incorporação de novas técnicas cirúrgicas, novos imunossupressores, novos métodos diagnósticos e abordagens nos pós-operatórios precoce e tardio [...]” Fonte: CHAVES, L. N. F.; CARLOS, D. M. O. Estado nutricional e qualidade de vida de pacientes candidatos a transplante cardíaco. Revista Brasileira em Promoção da Saúde, v. 31, n. 1, p. 1-13, 2018. Disponível em: . Acesso em: 27 abr. 2021. O paciente que vai realizar um transplante cardíaco precisa de uma preparação antes, durante e depois do processo cirúrgico. Considerando essas informações e o conteúdo estudado sobre transplante cardíaco, analise as asserções a seguir e a relação proposta entre elas. I. Além da isoprenalina, devem ser utilizados fármacos inotrópicos positivos e drogas vasodilatadoras no intraoperatório e nas disfunções ventriculares. Porque: II. Os medicamentos inotrópicos positivos atuam no músculo cardíaco aumentando a força de contração por mecanismos de ação e os medicamentos vasodilatadores atuam na resistência periférica e/ou no retorno venoso. A seguir, assinale a alternativa correta: Ocultar opções de resposta A. Correta: As asserções I e II são proposições verdadeiras, e a II é uma justificativa correta da I. Resposta correta B. As asserções I e II são proposições verdadeiras, mas a II não é uma justificativa correta da I. C. A asserção I é uma proposição verdadeira, e a II é uma proposição falsa. D. As asserções I e II são proposições falsas. E. A asserção I é uma proposição falsa, e a II é uma proposição verdadeira. 2. Pergunta 2 1/1 Leia o trecho a seguir: “Destaca-se que, atualmente, em Minas Gerais, duas instituições têm realizado transplantes cardíacos. O transplante cardíaco é considerado uma cirurgia de grande porte e de alta complexidade e pode apresentar, além de complicações inerentes a qualquer tipo de cirurgia, outras de naturezas biológica, psicológica, social, espiritual. Portanto, exige assistência de equipe multiprofissional com capacitação específica [...]” Fonte: SILVA, E. A.; CARVALHO, D. V. Transplante cardíaco: complicações apresentadas por pacientes durante a internação. Escola Anna Nery, v. 16, n. 4, p. 674-681, 2012. Disponível em: . Acesso em: 27 abr. 2021. Considerando essas informações e o conteúdo estudado sobre transplante cardíaco, os transplantes ortotópicos são uma das classificações que existe para cirurgia, porque: Ocultar opções de resposta A. Correta: refere-se quando há praticamente a troca de corações de duas pessoas. Resposta correta https://periodicos.unifor.br/RBPS/article/view/6483 https://www.scielo.br/pdf/ean/v16n4/05.pdf B. refere-se quando realiza a colocação de um coração de uma criança em um adulto. C. refere-se quando existe de corações de membros da familiar (um pai para um filho) D. refere-se quando realiza a colocação de um coração de um adulto em um idoso. E. refere-se quando e utiliza o coração do doador apenas como auxiliar do receptor. 3. Pergunta 3 1/1 Leia o trecho a seguir: “Embora o tratamento clínico das cardiopatias venha progredindo ano a ano e a abordagem minimamente invasiva encontre-se em rápida expansão, a cirurgia cardíaca é a intervenção de escolha em alguns casos de cardiopatias. Para a realização de diferentes tipos de cirurgia cardíaca, a circulação extracorpórea ainda é um procedimento muito utilizado cuja finalidade é propiciar um campo cirúrgico limpo, preservar as características funcionais do coração e oferecer segurança à equipe cirúrgica.” Fonte: TORRATI, F. G. et al. Circulação extracorpórea e complicações no período pós-operatório imediato de cirurgias cardíacas. Acta Paulista de Enfermagem, v. 25, n. 3, p. 340-345, 2012. Disponível em: . Acesso em: 27 abr. 2021. A circulação extracorpórea é muito utilizada na maioria dos hospitais brasileiros. Considerando essas informações e o conteúdo estudado sobre cirurgia cardíaca, analise as afirmativas a seguir. I. Na circulação extracorpórea, a bomba substitui a função do pulmão. II. A circulação extracorpórea é um procedimento realizado durante uma cirurgia cardíaca. III. Na circulação extracorpórea, o oxigenador substitui a função do coração. IV. A bomba, o oxigenador e os acessórios representam a circulação extracorpórea. Está correto apenas o que se afirma em: Ocultar opções de resposta A. Correta: II e IV. Resposta correta B. I e II. C. I e III. D. III e IV. E. II e III. 4. Pergunta 4 1/1 Leia o excerto a seguir: “As cardiopatias congênitas começaram a ser identificadas a partir do século XVII, mediante relatos ocasionais que procuravam correlacionar os sintomas clínicos com descobertas de autópsia. A malformação cardíaca é a anomalia congênita isolada mais comum, respondendo por 3 a 5% das mortes no período neonatal. Estimativas apontam que aproximadamente 20-30% das crianças morrem no primeiro mês de vida por insuficiência cardíaca ou crises de hipóxia [...]” Fonte: BELO, W. A.; OSELAME, G. B.; NEVES, E. B. Perfil clínico-hospitalar de crianças com cardiopatia congênita. Cadernos Saúde Coletiva, v. 24, n. 2, p. 216-220, 2016. Disponível em: . Acesso em: 27 abr. 2021. Considerando essas informações e o conteúdo sobre as cardiopatias congênitas acianogênicas, pode-se afirmar que existem diversos tipos dessas doenças e muitas podem ser encontradas na prática clínica ambulatorial, porque: Ocultar opções de resposta A. Correta: a coarctação de aorta é considerada uma cardiopatia congênita acianogênica. Resposta correta https://www.scielo.br/pdf/ape/v25n3/v25n3a04.pdf https://www.scielo.br/pdf/cadsc/v24n2/1414-462X-cadsc-1414-462X201600020258.pdf B. o infarto agudo do miocárdio é considerado uma cardiopatia congênita acianogênica. C. a hipertensão arterial sistêmica é considerada uma cardiopatia congênita acianogênica. D. a trombose venosa profunda é considerada uma cardiopatia congênita acianogênica. E. a insuficiência cardíaca congestiva é considerada uma cardiopatia congênita acianogênica. 5. Pergunta 5 1/1 Leia o trecho a seguir: “O transplante cardíaco é opção terapêutica considerada em pacientes com insuficiência cardíaca avançada e refratária ao tratamento otimizado, de acordo com diretrizes nacionais e internacionais e com estimativa de prognóstico adverso. Na indicação do transplante cardíaco, deve-se contemplar a relação risco-benefício individual e, idealmente, populacional. A alocação de órgãos para transplante possui implicações éticas, pois são recursos escassos que devem ser preferencialmente ofertados para aqueles com maior probabilidade de sobrevida no longo prazo [...]” Fonte: BACAL, F. et al. 3ª Diretriz Brasileira de Transplante Cardíaco. Arquivos Brasileiros de Cardiologia, v. 111, n. 2, p. 230-289, 2018. Disponível em: . Acesso em: 27 abr. 2021. Os transplantes cardíacos precisam ser planejados e o paciente precisa estar dentro dos critérios para seleção. Considerando essas informações e o conteúdo estudado sobre transplante cardíaco, analise as afirmativas a seguir. I. A presença de 7 unidades de Wood é classificado como receptores com resistência vascular pulmonar alta. II. O transplante heterotópico é indicado para pacientes com resistência vascular pulmonar alta. III. É classificado como receptores com resistência vascular pulmonar alta a presença de 2 unidades de Wood. IV. O transplantecardiopulmonar é indicado para pacientes com resistência vascular pulmonar menor que 8. Está correto apenas o que se afirma em: Ocultar opções de resposta A. Correta: I e II. Resposta correta B. II e IV. C. I e III. D. III e IV. E. II e III. 6. Pergunta 6 1/1 Leia o trecho a seguir: “A incidência anual de miocardite aguda por todas as causas é de cerca de 22 casos por 100000 habitantes e a taxa de insuficiência central está entre 0,5% e 4,0%. Em todos os pacientes com infecção viral aguda, a miocardite pode ocorrer de 1% a 5%. Até o momento, existem poucos dados clínicos sobre miocardite causada por SARS-CoV-2 [...]” Fonte: ARROYO, J. C. L.; NEIVA, L. C. Miocardite em paciente com COVID-19. Anais do Seminário Científico do UNIFACIG, n. 6, p. 1-5, 2021. Disponível em: . Acesso em: 27 abr. 2021. Considerando essas informações e o conteúdo estudado sobre miocardites, analise as afirmativas a seguir e assinale V para a(s) verdadeira(s) e F para a(s) falsa(s). I. ( ) A miocardite é uma doença cardiovascular que apresenta uma etiologia infecciosa. https://www.scielo.br/pdf/abc/v111n2/0066-782X-abc-111-02-0230.pdf https://www.scielo.br/pdf/abc/v111n2/0066-782X-abc-111-02-0230.pdf http://pensaracademico.unifacig.edu.br/index.php/semiariocientifico/article/view/2227/1850 II. ( ) A miocardite é uma doença cardiovascular comum e sua principal característica é o processo degenerativo. III. ( ) A miocardite tem início com a introdução do hospedeiro, que invade o agente agressor. IV. ( ) Na miocardite existe um afastamento na relação entre o agente agressor e o hospedeiro para gerar a doença. V. ( ) A manifestação da miocardite depende da intensidade e da extensão da doença. Agora, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta: Ocultar opções de resposta A. Correta: V, F, V, F, V. Resposta correta B. V, F, F, V, F C. F, V, F, V, F. D. F, F, V, V, F. E. V, V, V, F, V 7. Pergunta 7 1/1 Leia o trecho a seguir: “O transplante cardíaco é a principal alternativa terapêutica para pacientes com insuficiência cardíaca avançada, refratária às intervenções clínicas e cirúrgicas otimizadas, tendo como principal objetivo melhorar a sobrevida e qualidade de vida desses indivíduos. Uma vez transplantado, o paciente requer a utilização prolongada de esquemas farmacológicos de imunossupressão para manutenção do transplante [...]” Fonte: FREITAS, N. C. C. et al. Dezesseis anos de transplante cardíaco em coorte aberta no brasil: análise de sobrevivência de pacientes em uso de imunossupressores. Arquivos Brasileiros de Cardiologia, v. 116, n. 4, p. 744-753, 2021. Disponível em: . Acesso em: 27 abr. 2021. O transplante cardíaco é um procedimento cirúrgico no qual um coração é transplantado para outro indivíduo. Considerando essas informações e o conteúdo estudado sobre transplante cardíaco, analise as afirmativas a seguir. I. O candidato a transplante cardíaco é portador de uma cardiopatia terminal. II. Deve considerar na indicação do transplante cardíacas a presença de outras comorbidades do paciente. III. O coração é um órgão universal e deve ser implantado inicialmente sem precisar de protocolos de avaliação. IV. O candidato a transplante cardíaco apresenta internações hospitalares esporádicas. Está correto apenas o que se afirma em: Ocultar opções de resposta A. Correta: I e II. Resposta correta B. II e IV. C. I e III. D. III e IV. E. II e III. 8. Pergunta 8 1/1 Leia o trecho a seguir: “O transplante cardíaco consiste em tratamento para pacientes com insuficiência cardíaca grave que não respondem à terapia com fármacos e outros procedimentos. Com o avanço da tecnologia e tratamentos das miocardiopatias, a incidência da insuficiência cardíaca tem crescido nas últimas décadas, além disso o https://www.scielo.br/pdf/abc/v116n4/1678-4170-abc-116-04-0744.pdf https://www.scielo.br/pdf/abc/v116n4/1678-4170-abc-116-04-0744.pdf aumento da expectativa de vida e a melhoria do prognóstico do infarto agudo do miocárdio contribui para que o número de candidatos à realização de transplante cardíaco se eleve a cada ano [...].” Fonte: SOUZA, G. A.; GONÇALVES, K. C.; SILQUEIRA, S. M. F. Fatores relacionados ao manejo clínico e educacional do paciente em período pré e pós-transplante cardíaco: revisão integrativa. Nursing (São Paulo), v. 24, n. 274, p. 5453-5464, 2021. Disponível em: . Acesso em: 27 abr. 2021. Um transplante de coração é uma cirurgia em que um coração doente e falho é substituído por um coração de um doador mais saudável. Considerando essas informações e o conteúdo estudado sobre transplante cardíaco, analise as afirmativas a seguir. I. Após o implante do novo coração, uma das preocupações é a retirada de ar das cavidades esquerdas. II. A resistência vascular pulmonar elevada do receptor pode causar o comprometimento específico do ventrículo direito. III. Um dos fatores que muito contribui para a depressão miocárdica é a saída de ar nas artérias coronárias. IV. A falência da câmara do coração aumenta o débito cardíaco e interfere na funcionalidade do paciente. Está correto apenas o que se afirma em: Ocultar opções de resposta A. Correta: I e II. Resposta correta B. II e IV. C. I e III. D. III e IV. E. II e III. 9. Pergunta 9 1/1 Leia o trecho a seguir: “Ao longo das últimas cinco décadas, o transplante cardíaco tem se estabelecido como uma opção terapêutica para pacientes com insuficiência cardíaca em estágio terminal. Os aprimoramentos das técnicas cirúrgicas, da seleção dos pacientes, dos medicamentos imunossupressores e dos protocolos pós- transplante cardíaco têm contribuído para o sucesso dessa terapia, e têm aumentado a sobrevida dos pacientes [...]” Fonte: CARRION, L. J. B. M. et al. Disfunção Ventricular Direita e Rejeição em Transplante Cardíaco. Arquivos Brasileiros de Cardiologia, v. 114, n. 4, p. 638-644, 2020. Disponível em: Acesso em: 27 abr. 2021. O processo do transplante cardíaco deve ser feito por profissionais especializados e com competências necessárias. Considerando essas informações e o conteúdo estudado sobre transplante cardíaco, analise as afirmativas a seguir. I. Um dos fatores mais importantes e indispensáveis para os bons resultados imediatos no transplante é a proteção miocárdica. II. Antes da cardiectomia do doador deve-se utilizar a combinação de soluções para ter um bom resultado. III. O tempo máximo seguro de isquemia (pinçamento aórtico) é de 24 horas, contadas até a reperfusão com o implante do coração no receptor. IV. Após a retirada, o coração pode ser transportado para o local do receptor em até uma semana. Está correto apenas o que se afirma em: Ocultar opções de resposta A. Correta: I e II. Resposta correta B. II e IV. C. I e III. D. III e IV. E. II e III. http://revistas.mpmcomunicacao.com.br/index.php/revistanursing/article/view/1329/1533 https://www.scielo.br/pdf/abc/v114n4/pt_0066-782X-abc-20190054.pdf 10. Pergunta 10 1/1 Leia o trecho a seguir: “O transplante cardíaco é o padrão ouro do cuidado da insuficiência cardíaca terminal. Estudos epidemiológicos mostraram que 60-70% dos pacientes com insuficiência cardíaca desenvolvem hipertensão pulmonar. Em um estudo da Mayo Clinic, detectou-se uma forte associação graduada entre pressão arterial pulmonar sistólica e mortalidade e, por isso, a presença de HP grave é uma das maiores contraindicações ao transplante cardíaco, devido à disfunção do coração direito pós-operatória [...]” Fonte: MENDES, S. L. et al. Resultados Clínicos e Hemodinâmicos de Longo Prazo após o Transplante de Coração em Pacientes Pré-Tratados com Sildenafil. Arquivos Brasileiros de Cardiologia,v. 116, n. 2, p. 219-226, 2021. Disponível em: . Acesso em: 27 abr. 2021. Considerando essas informações e o conteúdo estudado sobre transplante cardíaco, é correto afirmar que existe um fator limitante mais importante no aumento do número de transplantes, porque: Ocultar opções de resposta A. Correta: a disponibilidade de órgãos interfere no número de cirurgias. Resposta correta B. a midríase paralítica interfere no número de cirurgias. C. a morte encefálica deve ser diagnosticada por neurologistas. D. a carotidoangiografia é um exame caro e interfere no número de cirurgias. E. a ausência de reflexo oculomotor interfere no número de cirurgias https://www.scielo.br/pdf/abc/v116n2/0066-782X-abc-116-02-0219.pdf https://www.scielo.br/pdf/abc/v116n2/0066-782X-abc-116-02-0219.pdf