Gestão em enfermagem

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ATIVIDADE 1: Leia o caso abaixo e responda as questões relacionadas.
SML, adolescente de 17 anos, estudante do ensino médio, compareceu à Unidade Básica de
Saúde para consulta de enfermagem em ginecologia. Queixas principais: DUM há quase três
meses. Queixa de náusea e vômito pela manhã, com redução da frequência alimentar e
dificuldade para dormir. Relata dispareunia e disúria. Anamnese: filha de pais separados,
renda familiar de 1,5 salários-mínimos, reside na periferia da cidade, frequenta a escola com
pouca regularidade. Nega antecedentes patológicos familiares e pessoais. Menarca aos 11
anos, coito aos 15 anos. Total de 4 parceiros sexuais. Tem parceiro fixo, vida sexual ativa, não
utiliza uso de métodos contraceptivos hormonais, refere uso esporádico de preservativo
masculino e por vezes pratica coito interrompido, acredita que assim previne uma gestação
inesperada. Não expressa preocupação em relação às IST 's. Refere que ama muito o seu
namorado, Ricardo, de 19 anos, um garoto que não estuda e foi colocado para fora de casa
quando seu pai descobriu que estava usando drogas ilícitas. Relata que apesar dos
problemas do namorado, confia muito nele. Ao exame físico: consciente, orientada,
deambulando sem dificuldade, acianótica, anictérica, eupneica, afebril, normocárdica,
normotensa, mucosas coradas e hidratadas, MV+ s/ RA, BRNF 2T s/s, abdome plano, ruídos
hidroaéreos diminuídos e discreto edema em membros inferiores (1+/4+). Pelos pubianos
aparados, presença de verrugas genitais, vulva violácea, períneo íntegro, sem cicatrizes. Ao
exame especular: canal vaginal íntegro, hiperemiado, secreção amarelo-esverdeado, de
aspecto bolhoso e odor fétido. Colo uterino hiperemiado.
A.Considerando o caso acima, faça o levantamento dos problemas de enfermagem.
Problemas de enfermagem: Foi relatado pela adolescente SML, 17 anos que a sua DUM foi há quase
3 meses, refere náuseas e vômito pela manhã, redução de frequência alimentar e insônia,
dispareunia e disúria, edema em membros inferiores, verrugas genitais, canal da vagina hiperemiado,
secreção amarelo-esverdeado com aspecto bolhoso e odor fétido, colo uterino hiperemiado, coito
interrompido, uso esporádico de preservativo masculino nas relações. Namorado é dependente
químico. Não apresenta antecedentes familiares.
B.Elabore 5 diagnósticos de enfermagem - NANDA com título, fatores relacionados e
características definidoras.
● Domínio: 2 – Classe 1: Nutrição Desequilibrada: Menor do que as necessidades corporais.
Características definidoras: Ruídos intestinais hiperativos, ingestão de alimentos menor que a
ingestão diária recomendada (IDR)
Fatores relacionados: Aversão a alimento, conhecimento inadequado sobre as exigências
nutricionais, suprimento inadequado de alimentos.
● Domínio 3 – Classe 1: Eliminação urinária prejudicada
Características definidoras: Disúria
Fatores relacionados: Fator ambiental alterado, hábitos de higiene íntima ineficazes.
● Domínio 8 – Classe 3: Processo perinatologia ineficaz
Características definidoras: Comportamento de vínculo inadequado, cuidado pré-natal
inadequado, falha em utilizar apoio social, manejo ineficaz de sintomas desagradáveis na gestação,
preparo inadequado do bebê ainda não nascido.
Fatores relacionados: Ambiente inseguro, apoio social inadequado, baixa confiança materna,
conhecimento inadequado sobre o processo perinatológico, cuidado pré-natal inadequado,
desnutrição materna, modelo de comportamento materno/paterno inadequado, plano de nascimento
não realista, preparo mental inadequado para paternidade/maternidade.
● Domínio 4 – Classe 1: Distúrbio no padrão de sono
Características definidoras: Despertar não intencional, dificuldade para iniciar o sono,
dificuldade para manter o sono, expressa insatisfação com o sono.
Fatores relacionados: Distúrbios ambientais, perturbação causada pelo parceiro de sono,
privacidade insuficiente.
● Domínio 11 – Classe 1: Risco de infecção
Características definidoras: Edema em membros inferiores, verrugas genitais, canal da vagina
hiperemiado, secreção amarelo-esverdeado com aspecto bolhoso e odor fétido, colo uterino
hiperemiado.
Fatores relacionados: Acesso inadequado a equipamento de proteção individual, adesão
inadequada a recomendações de saúde pública, conhecimento inadequado para evitar exposição a
patógenos, desnutrição, higiene inadequada.
C. A partir dos diagnósticos de enfermagem NANDA, prescreva cuidados específicos a esses
diagnósticos, tendo como referência a literatura NIC.
Com base nos diagnósticos, deve-se orientar a paciente quanto à ingestão hídrica adequada, bem
como consumir alimentos que promovam uma diminuição das náuseas; promover uma escuta
qualificada, orientando quanto à importância de um ambiente tranquilo e confortável na hora de
repousar, a fim de proporcionar um sono restaurador e consequentemente uma melhor qualidade de
vida. Os cuidados com as eliminações urinárias devem oferecer orientação a essa paciente sobre a
importância da ingestão hídrica adequada, bem como a correta higienização íntima e estimular o
autocuidado e solicitar exames laboratoriais. Em relação à nutrição, o enfermeiro deve orientar sobre
a importância da alimentação para a manutenção da saúde, incluir frutas e verduras na dieta bem
como alimentar-se com pequenas porções várias vezes ao dia e fazer encaminhamento ao
nutricionista. Já ao risco de infecção, a paciente deve ser orientada quanto à prática sexual segura,
orientar higienização íntima adequada e uso de preservativo para prevenção de infecção e doenças
sexualmente transmissíveis, realizar exame citológico do colo do útero, solicitar exames laboratoriais
como hemograma, urina e papanicolau.