Avaliacao neuro

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AVALIAÇÃO 
Da anamnese ao exame físico
REGRAS EXAME FÍSICO 
T Ó P I C O S D E
H O J E
ANAMNESEEVOLUÇÕES
 Não é permitido usar celulares no setor.
 Não é permitido comer na sala de cinesioterapia.
 Respeitar horário de intervalo (10:30hrs - 10:45 hrs).
 Não assinar entradas e saídas para outro aluno. 
 Manter a SALA ORGANIZADA durante e ao final das atividades. 
 Não utilizar a mesa dos supervisores.
 Roupas brancas e jaleco sempre. 
 Terminar procedimentos 5 minutos antes para aferir PA e FC, desse 
modo, chamar o paciente no horário previsto.
 Manter postura profissional com alunos, profissionais e pacientes. 
 Comunicar imediatamente ao supervisor qualquer intercorrência. 
 Se precisar faltar, AVISAR SUPERVISOR responsável.
R E G R A S 
 Kit Aluno na neurologia é composto pelo estetoscópio, esfigmomanômetro e 
martelo de reflexos.
R E G R A S 
Rotina de estágio:
·Assinar lista de presença assim que chegar (não deixar para assinar depois). 
·Quem não estiver em atendimento poderá: Realizar evoluções e observar
atendimento dos colegas. 
·Ao fim do dia de estágio assinar a lista de intercorrências onde deve conter:
Data, a intercorrência ou ausência dela e assinatura do aluno. 
 Estrutura de uma evolução 
E V O L U Ç Õ E S
Nome completo do paciente 
Sinais vitais: 
Adulto: Pressão arterial inicial e final. 
Criança: FC e FR inicial e final.
Meta terapeutica da sessão
Desrição das condutas realizadas de maneira DETALHADA. 
Nome completo do aluno que atendeu
ANAMNESE
conhecendo a história do paciente
Diagnóstico médico: Por exemplo AVCI a D.
Diagnóstico fisioterapêutico: Feito no fim da avaliação. 
Queixa principal: Definir uma mais importante. 
HMA: Com dados cronológicos do acometimento. Quando começou?
como começou? o que desencadeou a lesão? qual foi a evolução?
quais tratamentos foram realizados? e como está atualmente?
AP/AF.
Medicamentos em uso: Anotar os nomes e funções de cada um.
Hábitos e vícios: O que o paciente gosta de fazer? (podemos
englobar isso durante o atendimento - VOLIÇÃO).
AVD'S: Dependente (necessita de auxílio total), semi- Independente
(auxílio parcial) e independente (faz sem auxílio).
T Ó P I C O S A B O R D A D O S N A
A N A M N E S E
E X A M E F Í S I C O
E S T A D O G E R A L
Orientação Temporo- espacial 
Que dia é hoje: Orientado em relação ao tempo? 
Onde nós estamos: Orientado em relação ao espaço?
Colaboração e contactuação
Paciente é colaborativo?
Paciente é contactuante?
Avaliação cognitiva
Aplicar o MoCA
I N S P E Ç Ã O
ESTADO GERAL
BEG (BOM ESTADO GERAL)
REG (REGULAR ESTADO GERAL)
MEG (MAL ESTADO GERAL)
DESCRIÇÃO
Observar presença de deformidades, edemas, feridas cicatrizes e pele
ressecada. 
A V A L I A Ç Ã O R E S P I R A T Ó R I A
AUSCULTA PULMONAR
 EXEMPLO: MV + S/ RA ou MV+ mas diminuído em base bilateralmente com ronco
em ápice direito.
PADRÃO RESPIRATÓRIO 
EUPNEICO, TAQUIPNEICO, BRADPNEICO
TIPO RESPIRATÓRIO ONDE "SOBE" MAIS?
Apical, basal ou misto
EXPANSIBILIDADE TORÁCICA 
PRESERVADA OU DIMINUÍDA 
MOB I L I ZAÇÃO
PASS I VA /AT I VA
o que elas nos trazem?
ATENÇÃO!
toque terapêutico
Q U A L A O R I G E M D A
A L T E R A Ç Ã O D E A D M
ARTICULAR ENCURTAMENTO
Quando a causa é articular o paciente
apresenta uma rigidez limitante e essa
limitação pode ser discreta, moderada ou
intensa.
Quando a causa é
encurtamento a alteração é
muscular, portanto, a sensação
é de uma limitação que vai
sedendo se sustentarmos. Ou
seja, existe uma certa
flexibilidade. 
Força 
Muscular?
T Ô N U S M U S C U L A R
Consiste no estado de tensão do músculo em repouso. 
Ele de ve ser alto o suficiente para nos manter contra a ação da gravidade,
mas baixo o suficiente para nos permitir o movimento.
C O M O A V A L I A R O T Ô N U S
PALPAÇÃO 
toque leve
MOBILIZAÇÃO/ESCALA DE
ASWORTH usar velocidade
mobilizar no mínimo três
vezes
EM CASO DE HIPERTONIA ELÁSTICA
E S C A L A D E A S W O R T H
observações
RESPOSTA ESPERADA: RESISTÊNCIA EM ALGUM MOMENTO DA AMPLITUDE 
USADA PARA AVALIAR HIPERTONIA ELÁSTICA (QUE É VELOCIDADE DEPENDENTE) 
NEM TODA HIPERTONIA É ESPASTICIDADE
ESSA HIPERTONIA OCORRE EM DECORRÊNCIA DE UMA LESÃO DO PRIMEIRO
NEURÔNIO LEVANDO A UMA RESISTÊNCIA A MOVIMENTAÇÃO PASSIVA RÁPIDA
Movimentação passiva lenta: Avaliamos o componente não neural (adm,
flexibilidade) 
Movimentação passiva rápida: avaliamos o componente neural 
P O R Q U E A V A L I A R O T Ô N U S 
PARA ENTENDER COMO A ESPASTICIDADE ESTÁ INTERFERINDO NA
FUNCIONALIDADE DO PACIENTE E GANHAR CONTROLE MOTOR PARA QUE ELA
NÃO SEJA TÃO LIMITANTE.
Precisamos fazer uma gestão da espasticidade
M O M E N T O
P A R A T R E I N A R 
mmss e mmii 
GRADUAR!
R E L E X O S O S T E O T E N D Í N E O S 
M O M E N T O
P A R A T R E I N A R 
mmss e mmii 
C L Ô N U S E B A B I N S K
S Í N D R O M E D A E S P A S T I C I D A D E
PRESENÇÃO DOS SINAIS
Hipertonia elástica
Hiperreflexia
clônus 
Babinsk
S E N S I B I L I D A D E 
SUPERFICIAL 
Tátil :
toque leve, utilizar texturas diferentes (paciente deve ser capaz de identificar
onde e o que está sentindo.
Dolorosa/térmica: 
Paciente deve ser capaz de identificar onde e o que está sentindo. 
Olhos 
fechados
S E N S I B I L I D A D E 
PROFUNDA
Propriocepção (paciente contactuante) 
Posicionamento do hálux. 
Propriocepção (criança não contactuante) 
Criança em DV, analisar resposta e possível tentativa de retirar o membro
superior.
Olhos 
fechados
A V A L I A Ç Ã O D E F O R Ç A
M U S C U L A R 
TROFISMO FORÇA
A V A L I A Ç Ã O D E F O R Ç A M U S C U L A R 
T E S T E S D E C O O R D E N A Ç Ã O
M O T O R A
CAPACIDADE DE REALIZAR MOVIMENTOS COORDENADOS
M O M E N T O
P A R A T R E I N A R 
A V A L I A Ç Ã O D E M A R C H A
APRESENTA ALGUM PADRÃO ATÍPICO?
Por exemplo: Marcha ceifante. 
UTILIZA ALGUM DISPOSITIVO AUXILIAR?
Detalhar qual, de qual lado usa, se possível avaliar com e sem dispositivo
DESCREVER COM DETALHES 
Por exemplo, detalhar como realiza o rolamento do calcanhar, tríplice flexão,
largura do passo, alterações de fase de apoio e balanço, dissociação de cinturas,
balanço dos braços, desequilíbrios e etc.
A R E P E T I Ç Ã O
L E V A A
E X C E L Ê N C I A