2 Sistema Nervoso Periferico, Divisao Eferente do Sistema Nervoso e Introducao ao Sistema Cardiovascular

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SISTEMA NERVOSO
PERIFÉRICO, DIVISÃO
EFERENTE DO SISTEMA
NERVOSO E
INTRODUÇÃO AO
SISTEMA
CARDIOVASCULAR
Aula 1
SISTEMA NERVOSO
PERIFÉRICO E SISTEMA
MOTOR SOMÁTICO
Sistema nervoso periférico e sistema
motor somático
Olá, estudante! Nesta videoaula, você terá a oportunidade de explorar com
detalhes o sistema nervoso periférico, seus componentes e suas funções.
Com isso, você compreenderá a complexidade desse sistema e sua
importância para o funcionamento do nosso organismo. Prepare-se para
essa jornada de conhecimento! Bons estudos!
Ponto de Partida
Nesta aula, você, estudante, iniciará o estudo do sistema nervoso periférico.
Ao longo dela, você terá a oportunidade de conhecer a estrutura e as
funções dos nervos cranianos e espinais, dos diferentes plexos,
compreendendo como os nervos se organizam para inervar grandes áreas
do corpo, e da importância dessas estruturas para o corpo humano. Além
disso, você conhecerá o sistema motor somático, sua organização
anatômica e funcional. Prepare-se para mergulhar nesse fascinante universo
do sistema nervoso periférico! Inicie seu estudo com entusiasmo e mergulhe
profundamente no conhecimento que transformará sua prática profissional!
Vamos lá!
A partir de agora você vai acompanhar o caso de Lucas, um estudante de
graduação na área da saúde. Certo dia, ele estava em casa quando escutou
sua mãe conversando com tia Marisa sobre a saúde de sua avó. A mãe de
Lucas estava visivelmente preocupada, pois Marisa comentou que dona
Sônia, mãe delas e avó de Lucas, tinha começado a apresentar sintomas
estranhos há algumas semanas: de repente, um lado do rosto tinha ficado
paralisado, deixando-a incapaz de fechar um dos olhos e com dificuldade
para sorrir ou mover a boca de forma adequada. Além disso, ela estava
sentindo dor em torno da mandíbula e atrás da orelha do lado afetado. Muito
teimosa, não quis procurar ajuda médica. Com o passar dos dias, dona
Sônia só piorava: não sentia mais o sabor dos alimentos e estava muito
sensível ao som no ouvido do lado paralisado. Com a gravidade da situação,
Marisa resolveu levar a mãe ao médico e, após alguns exames, acabou
sendo diagnosticada com paralisia de Bell. Mas, o mais intrigante é que
ninguém entendia por que ela tinha tido isso, já que era tão saudável.
Curioso e preocupado com a situação de sua avó, Lucas decidiu que
precisava entender melhor a paralisia de Bell para ajudar sua família. Ele
tinha várias perguntas em mente: o que exatamente é a paralisia de Bell? O
que causa essa condição? Como pode ser tratada? Existe alguma chance de
recuperação total?
Diante da situação apresentada, como você, estudante, ajudaria a solucionar
as dúvidas de Lucas?
Vamos Começar!
Sistema nervoso periférico
O sistema nervoso periférico (SNP) é a porção do sistema nervoso
localizada fora do sistema nervoso central (SNC), é constituído por
terminações nervosas (receptores sensoriais), nervos e gânglios, e é
responsável por transmitir as informações provenientes de receptores
sensoriais (somáticos e viscerais) para o SNC, onde são interpretadas e
transformadas em respostas que envolvem a ação de músculos ou
glândulas.
As terminações nervosas estão localizadas na pele, nos músculos, nas
articulações, nos tendões e nas vísceras. Os nervos, feixe de fibras nervosas
(axônios), mielinizados ou não, envolvidos por tecido conjuntivo, projetam-se
sob a pele ou por entre os músculos. Os nervos podem ser motores,
sensitivos (sensoriais) ou mistos. Os sensitivos consistem em axônios de
neurônios sensitivos (aferentes) que transmitem informações sensoriais do
corpo para o SNC. Os nervos motores, formados por axônios de neurônios
motores (eferentes), transmitem informações do SNC para os músculos,
promovendo contrações musculares e movimentos. Já os nervos mistos
apresentam tanto axônios de neurônios sensitivos quanto motores, podendo
transmitir informações em direção ao SNC e provenientes do SNC.
Os nervos do SNP são classificados como nervos cranianos ou nervos
espinais dependendo do local onde se originam, ou no encéfalo ou na
medula espinal.
Os nervos cranianos compreendem um conjunto de 12 pares de nervos que
emergem da superfície inferior do encéfalo, atravessando os forames do
crânio para inervar estruturas na cabeça, no pescoço e nos órgãos viscerais
do tronco. Os pares de nervos cranianos são numerados de I a XII, de
acordo com a ordem em que se originam no encéfalo, e desempenham
funções sensoriais, motoras ou ambas.
Figura 1 | Nervos cranianos. Fonte: Wikimedia Commons
Os 12 pares de nervos cranianos incluem os nervos: olfatório (I), óptico (II),
oculomotor (III), troclear (IV), trigêmeo (V), abducente (VI), facial (VII),
vestibulococlear (VIII), glossofaríngeo (IX), vago (X), acessório (XI),
hipoglosso (XII).
Quadro 1 | Nervos cranianos
Nervo craniano
(#)
Tipo Função
Olfatório (I) Sensitivo Olfato
Óptico (II) Sensitivo Visão
Oculomotor (III) Motor Movimentos oculares e da pálpebra
superior
Troclear (IV) Motor Movimentos oculares
Trigêmeo (V) Misto Informações sensitivas da cabeça e da
face; controle motor dos músculos da
mastigação
Abducente (VI) Motor Movimento lateral do olho
Facial (VII) Misto Controla os músculos da expressão facial
e as glândulas lacrimais e salivares;
transmite sensações gustativas dos dois
terços anteriores da língua
Vestibulococlear
(VIII)
Sensitivo Audição; equilíbrio
Glossofaríngeo
(IX)
Misto Sensações gustativas do terço posterior
da língua; secreção de saliva pela
glândula parótida; controle de músculos
faríngeos envolvidos na deglutição
Fonte: elaborado pelo autor.
Os nervos espinais estão associados à medula espinal e compreendem um
conjunto de 31 pares de nervos, nomeados e numerados de acordo com a
região e o nível do qual emergem a partir da coluna vertebral. Os nervos
espinais estão distribuídos em: oito nervos cervicais (C1 a C8), 12 torácicos
(T1 a T12), cinco lombares (L1 a L5), cinco sacrais (S1 a S5) e um coccígeo
(Co1).
Os nervos espinais emergem da medula espinal através dos forames
intervertebrais que ficam entre as vértebras adjacentes. A única exceção é o
primeiro nervo cervical, que emerge da medula espinal entre os ossos
occipital do crânio e o atlas da coluna vertebral. Assim, os nervos espinais de
C1 a C7 emergem do canal vertebral acima de suas vértebras
correspondentes, enquanto o nervo espinal C8 emerge do canal vertebral
entre a sétima vértebra cervical e a primeira vértebra torácica. Os nervos
espinais de T1 a L5 emergem através do canal vertebral localizado abaixo de
suas vértebras correspondentes. Os nervos espinais de S1 a S5 e o Co1
emergem da medula espinal e entram no canal sacral (parte do canal
vertebral no sacro). A partir daí, os nervos espinais de S1 a S4 emergem do
canal sacral através dos quatro pares de forames sacrais anteriores e
posteriores, e os nervos espinais S5 e Co1 emergem do canal sacral através
do hiato sacral.
Vago (X) Misto Contração dos músculos da faringe
(deglutição) e da laringe (vocalização);
propriocepção dos músculos viscerais;
sensações gustativas da faringe;
informações sensitivas viscerais
Acessório (XI) Motor Movimentos da cabeça, do pescoço e dos
ombros
Hipoglosso (XII) Motor Controle dos movimentos da língua (fala e
deglutição)
Cada nervo espinal é um nervo misto, formado pela união de duas raízes: a
raiz anterior (ventral), formada de várias fibras motoras que transmitem
comandos do SNC aos músculos e glândulas, e a raiz posterior (dorsal),
formada por fibras sensitivas que transmitem informações sensoriais do
corpo ao SNC. A raiz posterior apresenta uma dilatação denominada gânglio
espinal, constituído pelos corpos celulares dos neurônios sensitivos. Um
pouco depois de passar pelo forame intervertebral, o nervo espinal se divide,
formando os ramos posterior e anterior, com exceção dos nervos espinais de
T1 a L2, que se dividem em quatro ramos (posterior, anterior, branco e
cinzento), denominados coletivamente como ramos comunicantes. O ramo
posterior propicia inervação sensitiva para peleavançam em direção ao tecido
necessitado de vascularização. Durante essas etapas, as células endoteliais
continuam a secretar e responder a sinais que promovem sua própria
migração e proliferação. As células endoteliais migratórias se alinham e se
conectam para formar estruturas tubulares, que eventualmente se tornarão
novos capilares. Para que os novos vasos sanguíneos se tornem funcionais
e estáveis, é necessária a maturação e o recrutamento de células de
suporte, como pericitos e células musculares lisas. Os pericitos se envolvem
ao redor dos capilares, fornecendo suporte estrutural e funcional, enquanto
as células musculares lisas ajudam a regular o fluxo sanguíneo. Em suma, a
angiogênese desempenha um papel crucial na saúde e na doença e, ao
longo do desenvolvimento embrionário, é essencial para a formação de
órgãos e tecidos.
O sistema circulatório é composto por diferentes tipos de vasos sanguíneos,
cada um com uma estrutura histológica específica que reflete sua função no
corpo. Esses vasos incluem artérias, arteríolas, capilares, vênulas e veias.
Normalmente, o sangue sai do coração e, em seguida, passa
sequencialmente pelas artérias, arteríolas, capilares, vênulas e veias e,
então, de volta ao coração. As artérias são vasos sanguíneos que
transportam sangue do coração para os tecidos do corpo. Podem ser de dois
tipos: elásticas ou musculares.
As artérias elásticas atuam principalmente como vasos condutores, ajudando
a suavizar o fluxo pulsátil de sangue e manter a pressão arterial durante o
ciclo cardíaco. São encontradas próximas ao coração, incluindo a aorta e
seus principais ramos. As artérias musculares são responsáveis por distribuir
sangue para órgãos e tecidos específicos, regulando o fluxo sanguíneo para
diferentes partes do corpo. São encontradas mais distalmente em relação ao
coração, incluindo artérias como a femoral e braquial.
Estruturalmente, as artérias elásticas e musculares são formadas pelas
túnicas íntima, média e adventícia. Nas elásticas, a túnica íntima, camada
mais interna e em contato direto com o sangue que passa no lúmen do vaso
sanguíneo, é composta por uma única camada de células endoteliais planas
apoiadas em uma membrana basal. Abaixo do endotélio, há a membrana
basal, que dá suporte físico para a camada epitelial devido a sua
constituição, uma vez que é formada por fibras colágenas. A parte mais
externa da túnica íntima é denominada lâmina elástica interna, uma lâmina
fina de fibras elásticas, com um número variável de aberturas que facilitam a
difusão de substâncias da túnica íntima em direção à túnica média. A túnica
média é composta por células musculares lisas dispostas em uma forma
circular e intercaladas com fibras elásticas que permitem a essas artérias
expandirem e recuarem com cada batimento cardíaco. Desse modo, a túnica
média, bastante espessa, é responsável pela vasoconstrição e
vasodilatação, regulando o fluxo sanguíneo e a pressão arterial. A túnica
adventícia, camada mais externa, é formada por tecido conjuntivo frouxo,
fibroblastos, fibras colágenas e elásticas. Apresenta grande quantidade de
nervos e vasos sanguíneos muito pequenos que irrigam o tecido de sua
parede e são denominados vasos dos vasos ou vasa vasorum. Assim, a alta
elasticidade dessas artérias permite acomodar grandes volumes de sangue
expulsos do coração, transformando o fluxo pulsátil em um fluxo mais
contínuo, além de ajudar a manter a pressão sanguínea durante a diástole
ventricular, quando o coração relaxa.
As artérias musculares são ramificações de artérias elásticas, portanto
apresentam calibre menor que as elásticas. Sua túnica íntima apresenta uma
camada subendotelial menos espessa do que a das artérias elásticas. A
túnica média é formada por camadas de células musculares lisas, com
menos lâminas elásticas em comparação com as artérias elásticas. Já a
túnica adventícia é bastante semelhante à das artérias elásticas.
As arteríolas são muito semelhantes às artérias, porém de pequeno calibre,
pois regulam o fluxo sanguíneo para os capilares. Elas possuem uma túnica
média mais fina, composta de poucas camadas de células musculares lisas.
Os capilares são os menores vasos sanguíneos, com paredes muito finas
que permitem a troca de gases, nutrientes e resíduos entre o sangue e os
tecidos. São formados apenas por uma camada de células endoteliais e uma
membrana basal, não apresentando túnica média ou adventícia
significativas. Existem três tipos diferentes de capilares: contínuos,
fenestrados e sinusoides. Nos capilares contínuos, a membrana das células
endoteliais forma um tubo contínuo, sem presença de fendas. Estas estão
presentes somente nos espaços entre as células endoteliais adjacentes e
são apertadas. Esse é o tipo de capilar mais comum, sendo encontrado na
pele, nos músculos e no sistema nervoso central. Os capilares fenestrados
apresentam fendas (poros) na membrana das células endoteliais, que
permitem maior permeabilidade e, consequentemente, maior troca de
substâncias entre o sangue e o tecido. São encontrados em tecidos com
intercâmbio intenso de substâncias, como os rins, as glândulas endócrinas e
os intestinos. Os capilares sinusoides são mais largos e mais tortuosos que
os outros tipos. Apresentam fendas intercelulares amplas e membrana basal
incompleta ou ausente. Essas características permitem a passagem de
líquido, moléculas (como proteínas) e até células (como as sanguíneas). São
encontrados no fígado, no baço, na medula óssea e nas glândulas hipófise e
adrenal.
As vênulas pós-capilares são formadas pela união de capilares sanguíneos.
Apresentam parede fina, constituída apenas por uma camada de células
endoteliais. As junções entre as células endoteliais adjacentes são as mais
frouxas de todo o sistema vascular, o que favorece a entrada de fluido
tissular no sangue. As vênulas que se seguem às pós-capilares são as
pequenas veias musculares, que têm algumas camadas de células
musculares lisas em sua parede. Por meio da reunião dessas veias, o
sangue é coletado em veias de calibres maiores, classificadas como veias
pequenas, médias e grandes. As de pequeno ou médio calibre, apresentam,
na túnica íntima, uma camada subendotelial delgada composta de tecido
conjuntivo, que muitas vezes pode estar ausente. A túnica média é
relativamente delgada e contém células musculares lisas entremeadas com
fibras reticulares. A adventícia é quase sempre a túnica mais espessa. Já as
grandes veias apresentam túnica íntima bem desenvolvida, mas uma túnica
média delgada, com poucas camadas de células musculares lisas e grande
quantidade de tecido conjuntivo. Geralmente, a adventícia contém feixes
longitudinais de músculo liso e fibras colágenas. As veias de grande calibre
normalmente apresentam válvulas no seu interior, que facilitam o retorno do
sangue para o coração, evitando seu refluxo.
Figura 2 | Estrutura histológica dos vasos sanguíneos. Fonte: Martini, Timmons e Tallitsch (2007, p. 607).
Agora que você conheceu as principais características do sistema
circulatório, já é capaz de compreender a importância do conhecimento
desses temas para uma boa atuação profissional. 
Vamos Exercitar?
Depois de aprender as principais características do sistema circulatório, bem
como a importância dele para o funcionamento adequado do corpo humano,
vamos retomar nossa situação-problema.
Assim sendo, consideremos novamente o caso de Maria, uma gestante de
30 anos que notou suas “varizes” nas pernas, que já a incomodavam antes
da gestação, piorarem muito durante a gravidez. Como tem se sentido cada
vez mais desconfortável com essa situação, decidiu procurar um médico.
Durante a consulta, ela relatou que tem observado suas pernas incharem,
além de sentir uma sensação de peso e cansaço, dor e desconforto,
especialmente ao final do dia. Também disse apresentar coceira e sensação
de queimação ao redor das veias afetadas. Maria comentou ainda que sua
mãe sofre igualmente de varizes e já tinha passado por uma cirurgia para
tratar a condição. Ela mencionou quesua mãe teve um episódio de
"vazamento de sangue pelas varizes" e acabou sendo operada com
urgência. Maria trabalha como secretária e passa o dia todo sentada, além
de ser sedentária. O médico, após uma avaliação, confirmou o diagnóstico
de varicosidades e prescreveu o uso de meias de compressão, recomendou
a realização de exercícios físicos e uma dieta balanceada para evitar o
sobrepeso durante a gestação. Aproveitando a consulta, Maria fez algumas
perguntas ao médico: “as varizes são hereditárias, já que minha mãe
também as apresenta? Por que as varizes pioraram com a gestação? De
que forma a meia de compressão ajuda na sua situação? Por que é
importante fazer exercícios físicos e melhorar a alimentação?”.
Agora você já é capaz de ajudar a solucionar as dúvidas de Maria, não é
mesmo? Então, vamos lá!
Primeiramente, é importante destacar que as veias varicosas ou varizes
ocorrem quando as válvulas venosas enfraquecidas ou danificadas
promovem a dilatação das veias, dando-lhes um aspecto retorcido. Essa
condição pode ocorrer nas veias de quase todas as partes do corpo, sendo
mais comum nas veias superficiais dos membros inferiores, do canal anal e
do esôfago. A predisposição genética pode influenciar a integridade das
válvulas venosas e a elasticidade das paredes das veias, aumentando a
probabilidade de desenvolvimento de varizes. Assim, se membros da família,
especialmente pais, têm varizes, há uma maior chance de que outros
familiares também desenvolvam essa condição. No entanto, as varizes
também podem ser resultado de estresse mecânico (gestação ou
permanecer muito tempo em pé), ou ainda em decorrência do
envelhecimento natural do organismo.
As válvulas venosas danificadas possibilitam o refluxo de sangue das veias
profundas para as veias superficiais menos eficientes, onde o sangue acaba
se acumulando e gerando pressão, o que distende a veia e possibilita o
extravasamento de líquido nos tecidos adjacentes. Como consequência, a
veia afetada e o tecido em torno dela podem se tornar inflamados e ficar
doloridos à palpação. Durante a gravidez, o volume de sangue no corpo da
mulher aumenta para sustentar o crescimento do bebê, o que aumenta ainda
mais a pressão nas veias. Além disso, o útero em crescimento pode
pressionar as veias da pelve, dificultando o retorno do sangue das pernas ao
coração. As alterações hormonais também podem relaxar as paredes das
veias, contribuindo para a formação e piora das varizes. Muitas vezes, não
só durante a gestação é recomendado o uso de meias de compressão para
indivíduos com veias varicosas. Como elas exercem uma pressão graduada
nas pernas, sendo mais apertadas no tornozelo e afrouxando gradualmente
em direção à coxa, ajudam a melhorar o fluxo sanguíneo venoso, reduzindo,
assim, o inchaço e aliviando os sintomas de varicosidades. Elas ajudam a
prevenir o acúmulo de sangue nas veias superficiais e promovem o retorno
venoso eficiente.
Além disso, exercícios físicos, especialmente aqueles que envolvem
movimentação das pernas, como caminhar, nadar ou andar de bicicleta,
ajudam a melhorar a circulação sanguínea. A contração muscular durante a
atividade física auxilia no bombeamento do sangue de volta ao coração,
reduzindo a pressão nas veias das pernas. Por fim, vale lembrar que manter
um peso saudável por meio da atividade física e de uma dieta balanceada
pode diminuir a carga adicional nas veias, prevenindo a piora das varizes.
Saiba Mais
Componentes e funções do sistema circulatório
O sistema circulatório é composto por coração, vasos sanguíneos e sangue.
O coração funciona como uma bomba central, impulsionando o sangue para
todo o corpo, e os vasos sanguíneos servem como tubos por onde o sangue
flui, transportando oxigênio, nutrientes, hormônios e removendo resíduos
metabólicos dos tecidos corporais, garantindo a homeostase e o
funcionamento adequado dos órgãos e dos tecidos.
Desenvolvimento do sistema circulatório
O desenvolvimento do sistema circulatório começa na terceira semana de
gestação com a formação do coração primitivo e dos vasos sanguíneos
https://pt.khanacademy.org/science/5-ano/vida-e-evolucao-5-ano/sistema-circulatorio/v/o-sistema-circulatorio-estruturas-e-funcoes.
iniciais. Esse processo envolve vasculogênese – formação de novos vasos a
partir de células precursoras – e angiogênese – ramificação e crescimento
de vasos já existentes. Esses processos garantem a formação das estruturas
do sistema circulatório no embrião, fornecendo nutrientes e oxigênio
essenciais para o desenvolvimento contínuo de tecidos e órgãos.
Para saber mais sobre esse tema, acesse a seguinte obra disponível na
Biblioteca Virtual:
SADLER, T. W. Langman: embriologia médica. 14. ed. Rio de Janeiro:
Guanabara Koogan, 2021. cap. 13; p. 138-169.
Histologia dos vasos sanguíneos
Os vasos sanguíneos têm uma estrutura histológica composta por três
camadas principais: a túnica íntima, a túnica média e a túnica adventícia. No
geral, a túnica íntima é a camada mais interna, formada por endotélio e
tecido conjuntivo subendotelial. A túnica média, composta por células
musculares lisas e fibras elásticas, é responsável pela contração e pela
elasticidade dos vasos. A túnica adventícia é a camada externa, constituída
por tecido conjuntivo que oferece suporte estrutural. A composição e a
espessura dessas camadas variam entre artérias, veias e capilares,
refletindo suas diferentes funções no sistema circulatório.
Para explorar mais esse tema, leia a seguinte obra disponível na Biblioteca
Virtual:
ABRAHAMSOHM, P. Sistema circulatório. In: JUNQUEIRA, L. C. U.;
CARNEIRO, J. Histologia básica: texto e atlas. 14. ed. Rio de Janeiro:
Guanabara Koogan, 2023. cap. 11, p. 218-230.
Referências Bibliográficas
ABRAHAMSOHM, P. Sistema circulatório. In: JUNQUEIRA, L. C. U.;
CARNEIRO, J. Histologia básica: texto e atlas. 14. ed. Rio de Janeiro:
Guanabara Koogan, 2023. cap. 11, p. 218-230.
JUNQUEIRA, L. C. U.; CARNEIRO, J. Histologia básica: texto e atlas. 14.
ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2023.
O SISTEMA circulatório, estruturas e funções. Khan Academy, [s. l., s. d.].
Disponível em https://pt.khanacademy.org/science/5-ano/vida-e-evolucao-5-
ano/sistema-circulatorio/v/o-sistema-circulatorio-estruturas-e-funcoes.
Acesso em: 20 jun. 2024.
SADLER, T. W. Langman: embriologia médica. 14. ed. Rio de Janeiro:
Guanabara Koogan, 2021.
SILVERTHORN, D. U. Fisiologia humana: uma abordagem integrada. 7. ed.
Porto Alegre: Artmed, 2017.
TORTORA, G. J.; DERRICKSON, B. Princípios de anatomia e fisiologia.
16. ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2023. 
Encerramento da Unidade
SISTEMA NERVOSO
PERIFÉRICO, DIVISÃO
EFERENTE DO SISTEMA
NERVOSO E INTRODUÇÃO AO
SISTEMA CARDIOVASCULAR
Videoaula de Encerramento
Olá, estudante! Nesta videoaula, você continuará a jornada fascinante pelo
sistema nervoso periférico, explorando conceitos que são fundamentais para
a sua prática profissional. Você já desvendou vários mistérios que envolvem
https://pt.khanacademy.org/science/5-ano/vida-e-evolucao-5-ano/sistema-circulatorio/v/o-sistema-circulatorio-estruturas-e-funcoes
https://pt.khanacademy.org/science/5-ano/vida-e-evolucao-5-ano/sistema-circulatorio/v/o-sistema-circulatorio-estruturas-e-funcoes
os seus componentes e seu funcionamento, agora você está convidado a
continuar essa jornada! Assista à videoaula e descubra como o
conhecimento sobre esse sistema pode enriquecer e transformar a sua
prática profissional. Não perca!
Ponto de Chegada
Olá, estudante! Para desenvolver a competência desta unidade, que é “ter
senso crítico para reconhecer e compreender as principais características
anatômicas e funcionais das divisões do sistema nervoso periférico, bem
como identificar e compreender as estruturas que compõem o sistema
cardiovascular e suas características histológicas”, você teve de,
primeiramente, conhecer os conceitos fundamentais relacionados a esses
sistemas. Nesse sentido, a partir dos estudos feitos ao longo das aulas, você
compreendeu a organização dos nervos cranianos e espinais,além das vias
autônomas simpáticas e parassimpáticas. Entendeu como cada uma dessas
divisões é composta e como contribuem para a coordenação e resposta do
corpo a diferentes estímulos, permitindo a manutenção da homeostase. Além
disso, você também explorou o sistema motor somático, identificando seus
componentes e suas funções. Você também aprendeu os sentidos
somáticos, compreendendo como ocorre a percepção da dor e da
temperatura e a propriocepção, e como essas sensações são integradas e
interpretadas pelo sistema nervoso central para produzir respostas
adequadas. Por fim, você identificou as principais estruturas e funções do
sistema circulatório, como ocorre seu desenvolvimento embriológico e quais
são suas características histológicas principais.
Assim, a abordagem desses assuntos durante a unidade permitiu-lhe
consolidar seu entendimento a respeito desses temas e incentivou-o a refletir
sobre eles e sobre como aplicá-los em contextos práticos. 
É Hora de Praticar!
Lucas, um aluno de graduação na área da saúde, está participando de um
grupo de estudo de casos clínicos atendidos pela equipe multiprofissional da
universidade em que estuda. Durante uma das reuniões, o grupo começou a
discutir o caso de um jovem que sofreu uma queda em uma cachoeira,
resultando na fratura de vértebras cervicais, que comprometeu a medula
espinal nessa região. O indivíduo foi rapidamente socorrido e levado ao
hospital, mas a família foi informada que ele havia ficado tetraplégico, ou
seja, que havia perdido a capacidade de movimento e sensação nos quatro
membros e que necessitaria do uso de ventilação mecânica para sobreviver.
O supervisor do grupo de estudos, visando a uma análise mais aprofundada
do caso clínico, deu uma semana para que os alunos estudassem mais a
respeito. Ele levantou alguns questionamentos para orientar a próxima
discussão: qual a relação entre a fratura das vértebras cervicais e a
tetraplegia apresentada pelo paciente? As estruturas danificadas fazem parte
de qual divisão do sistema nervoso? Por que o indivíduo precisa de
ventilação mecânica para sobreviver?
Você, no lugar de Lucas, como responderia a todos esses questionamentos?
Reflita
Como as lesões em diferentes regiões do sistema nervoso periférico
podem afetar as funções motoras e sensoriais do corpo?
Quais são as principais diferenças entre os neurotransmissores
adrenérgicos e os colinérgicos e como eles influenciam o
funcionamento do sistema nervoso autônomo?
De que maneira as características histológicas dos vasos sanguíneos
contribuem para suas funções específicas no sistema cardiovascular?
Resolução do estudo de caso
Agora você já é capaz de ajudar Lucas a responder esses questionamentos.
Vamos lá?
Primeiramente, é importante ressaltar que a fratura das vértebras cervicais
pode lesionar a medula espinal, interrompendo a condução de sinais
nervosos entre o cérebro e o corpo. Isso resulta na perda de função motora e
sensorial dos membros superiores e inferiores (tetraplegia). As fraturas
vertebrais também podem ocasionar compressão ou tração dos nervos
espinais que emergem através dos forames intervertebrais adjacentes às
vértebras lesionadas. No caso de uma fratura cervical, as vértebras de C4 a
C8 são particularmente críticas, pois os nervos que emergem desses níveis
cervicais controlam funções motoras e sensoriais importantes dos membros
superiores e de parte do tronco. Os plexos nervosos são redes de nervos
que se formam a partir dos nervos espinais e são responsáveis pela
inervação de regiões específicas do corpo. No caso da região cervical, a
fratura pode afetar o plexo braquial, originado dos nervos espinhais de C5 a
T1. O plexo braquial é essencial para a movimentação e a sensibilidade do
ombro, do braço, do antebraço e da mão. No caso apresentado, houve a
necessidade de ventilação mecânica para que o rapaz continue vivo. Isso
ocorreu porque o nervo frênico, que surge das raízes cervicais de C3 a C5 e
inerva o diafragma, principal músculo da inspiração, acabou sendo afetado.
Diante disso, sua lesão resultou também em paralisia do diafragma, já que
este deixou de receber impulsos nervosos oriundos do SNC responsáveis
por sua contração e, consequentemente, pela inspiração. Isso impede a
respiração espontânea e requer ventilação mecânica para garantir a
oxigenação adequada do paciente.
Dê o play!
Assimile
Olá, estudante! Você está convidado a embarcar, a partir de agora, na
jornada final pelo sistema nervoso autônomo e pelo sistema motor somático.
Ao longo dela, você explorará as informações ricas e instigantes presentes
na animação. Aprecie e aproveite cada estrutura e cada função desses
sistemas! Vamos lá?
Referências
CURI, R.; PROCÓPIO, J. Fisiologia básica. 2. ed. Rio de Janeiro:
Guanabara Koogan, 2017.
SILVERTHORN, D. U. Fisiologia humana: uma abordagem integrada. 7. ed.
Porto Alegre: Artmed, 2017.
TORTORA, G. J.; DERRICKSON, B. Princípios de anatomia e fisiologia.
16. ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2023.da face posterior do tronco e
inervação motora para os músculos profundos. O ramo anterior inerva a pele
das faces lateral e anterior do tronco e os músculos e estruturas dos
membros superiores e inferiores.
Figura 2 | Secção da medula espinal. Fonte: adaptada de Wikimedia Commons.
Os ramos anteriores de nervos espinais adjacentes não se dirigem
diretamente para as estruturas corporais supridas por eles. Na verdade, eles
formam redes complexas de fibras nervosas, denominadas plexos. Os
plexos formados são: cervical, braquial, lombar, sacral e coccígeo. Os nervos
que emergem dos plexos são denominados de acordo com as estruturas que
inervam ou o trajeto que seguem. É importante destacar que os ramos
anteriores dos nervos espinais de T2 a T12 não formam plexos: eles suprem
diretamente os espaços intercostais e, por isso, são denominados nervos
intercostais ou nervos torácicos.
O plexo cervical é formado pelos ramos anteriores dos nervos espinais de
C1 a C4, com contribuições de C5. Inerva a pele e os músculos da cabeça,
do pescoço e da parte superior dos ombros e do tórax. O maior nervo desse
plexo é o nervo frênico, que inerva o diafragma e é fundamental para o
processo da inspiração. Ramificações desse plexo também correm
paralelamente aos nervos cranianos acessório (XI) e hipoglosso (XII).
Lesões no plexo cervical podem afetar a respiração devido à paralisia do
diafragma, além de causar déficits motores e sensoriais nas áreas inervadas.
O plexo braquial é formado pelos ramos anteriores dos nervos espinais de
C5 a T1. Os principais nervos desse plexo são: nervo axilar, nervo radial,
nervo ulnar, nervo mediano e nervo musculocutâneo. Esse plexo é
responsável pela inervação de músculos e da pele dos ombros, dos braços e
das mãos. Lesões no plexo braquial podem ocorrer, principalmente, como
consequência de traumas (acidentes automobilísticos ou lesões por tração).
Essas lesões podem levar à fraqueza, à paralisia e à perda sensorial no
membro superior.
O plexo lombar é formado pelos ramos anteriores dos nervos espinais de
L1 a L4. Inerva a parede anterolateral do abdome, os órgãos genitais
externos e parte dos membros inferiores. O maior nervo do plexo lombar é o
nervo femoral, que inerva a pele das porções anterior e lateral da coxa e
medial da perna e do pé, além de inervação motora dos músculos anteriores
da coxa. Lesões no plexo lombar podem causar fraqueza ou paralisia dos
músculos da coxa e perda de sensibilidade na região.
O plexo sacral é formado pelos ramos anteriores dos nervos espinais de L4
a S4. Inerva a parte inferior do dorso, a pelve, o períneo, a face posterior da
coxa e a perna, além das regiões dorsal e plantar do pé. O nervo isquiático é
o maior do plexo sacral e o maior do corpo humano. Divide-se,
posteriormente, nos nervos tibial e fibular comum.
O plexo coccígeo é formado pelos ramos anteriores dos nervos espinais de
S4 a Co1. Inerva a pele ao redor da região coccígea.
Siga em Frente...
Sistema motor somático
O sistema motor somático é responsável pelo controle consciente e
voluntário dos músculos esqueléticos. As vias motoras somáticas são
formadas por um único neurônio (neurônio motor somático ou
motoneurônio), proveniente do SNC e cujo axônio, único e longo, projeta-se
até o tecido-alvo (músculo esquelético), formando vias motoras somáticas
excitatórias.
Os neurônios motores somáticos se ramificam próximo ao seu tecido-alvo, e
cada ramo se divide em terminais axonais alargados, dispostos sobre a
superfície da fibra muscular esquelética. Essa estrutura ramificada permite
que um único neurônio motor realize o controle de várias fibras musculares
ao mesmo tempo, de modo que uma fibra muscular esquelética (ou até
várias delas de uma vez) é inervada por um único neurônio motor somático.
Um neurônio motor somático e as fibras musculares esqueléticas inervadas
por ele formam a unidade motora (unidade funcional de comando). A sinapse
entre um neurônio motor somático e uma fibra muscular esquelética é
denominada junção neuromuscular (JNM), que é composta pelo terminal
axonal (axônico) do neurônio motor, a fenda sináptica e a membrana da fibra
muscular esquelética. O terminal axonal do neurônio motor se divide em um
aglomerado de botões sinápticos, onde entram centenas de vesículas
sinápticas em cujo interior há o neurotransmissor acetilcolina (ACh). A
membra da célula muscular apresenta vários sulcos, formando a placa
motora terminal, ao longo de cuja borda superior estão os milhares de
receptores para acetilcolina. Por fim, a fenda sináptica forma uma lacuna que
separa uma célula da outra.
Quando o potencial de ação (impulso nervoso) chega ao terminal axonal,
promove a abertura de canais de Ca+2 dependentes de voltagem que estão
presentes na membrana plasmática. Isso permite a entrada de íons cálcio
para dentro da célula, desencadeando a liberação de ACh contida nas
vesículas sinápticas. A ACh se difunde pela fenda sináptica e se liga aos
receptores de ACh presentes na placa motora terminal, ocasionando a
abertura de canais iônicos que culminam na entrada de íons, principalmente
Na+, para dentro da célula muscular. Esse influxo de Na+ leva à geração de
um potencial de ação muscular (potencial de placa motora) e a uma
consequente contração da fibra muscular esquelética. O efeito da ACh dura
pouco tempo, uma vez que esse neurotransmissor é rapidamente degradado
na fenda sináptica pela enzima acetilcolinesterase, presente no lado
extracelular da membrana da placa motora.
É importante destacar que uma fibra muscular esquelética apresenta apenas
uma JNM, normalmente situada próximo ao ponto médio da fibra muscular.
Como os potenciais de ação que surgem na JNM se propagam em direção
às duas extremidades da fibra muscular esquelética, isso permite uma
ativação praticamente simultânea de todas as partes da fibra muscular.
Consequentemente, a contração dela também acontecerá em ambas as
extremidades praticamente ao mesmo tempo.
Figura 3 | Sistema motor somático. Fonte: Vanputte et al. (2016, p. 364).
Agora que você conheceu as principais características tanto do sistema
nervoso periférico quanto do sistema motor somático, você é capaz de
compreender a importância do conhecimento desses temas para uma boa
atuação profissional.
Vamos Exercitar?
Agora que você aprendeu as principais características do sistema nervoso
periférico e do sistema motor somático, bem como a importância desses
sistemas para o funcionamento do corpo humano, vamos retornar à nossa
situação-problema.
A partir de agora, consideremos o caso de Lucas, um estudante de
graduação na área da saúde, que estava em casa quando escutou sua mãe
conversando com tia Marisa sobre a saúde de sua avó. A mãe de Lucas
estava visivelmente preocupada, pois Marisa comentou que dona Sônia,
mãe delas e avó de Lucas, tinha começado a apresentar sintomas estranhos
há algumas semanas: de repente, um lado do rosto tinha ficado paralisado,
deixando-a incapaz de fechar um dos olhos e com dificuldade para sorrir ou
mover a boca de forma adequada. Além disso, ela estava sentindo dor em
torno da mandíbula e atrás da orelha do lado afetado. Muito teimosa, não
quis procurar ajuda médica. Com o passar dos dias, dona Sônia só piorava:
não sentia mais o sabor dos alimentos e estava muito sensível ao som no
ouvido do lado paralisado. Com a gravidade da situação, Marisa resolveu
levar a mãe ao médico e, após alguns exames, ela acabou sendo
diagnosticada com paralisia de Bell. Mas, o mais intrigante é que ninguém
entendia por que ela tinha tido isso, já que era tão saudável. Lucas, curioso e
preocupado, viu a necessidade de entender melhor a paralisia de Bell para
ajudar sua família. Ele tinha várias perguntas em mente: o que exatamente é
a paralisia de Bell? O que causa essa condição? Como pode ser tratada?
Existe alguma chance de recuperação total?
Agora você já é capaz de ajudar a solucionar as dúvidas de Lucas. Vamos
lá?
A paralisia de Bell, também conhecida como paralisia facial, é uma doença
que paralisa os músculosda expressão facial em um dos lados da face
devido a uma inflamação ou um edema no nervo facial (VII). Nesse contexto,
é importante destacar que o nervo facial é responsável pelo movimento dos
músculos faciais, por estimular a salivação e as glândulas lacrimais, por
permitir que os dois terços anteriores da língua detectem os sabores e por
controlar um músculo envolvido na audição.
A principal causa da paralisia de Bell é uma infecção viral ocasionada pelo
vírus do herpes simples ou do herpes-zóster, pelo citomegalovírus ou pelos
vírus causadores da COVID-19, da rubéola, da caxumba ou da gripe.
A paralisia de Bell, embora geralmente indolor, pode levar à paralisia de todo
um lado da face, dificuldade de deglutição e perda da sensação do paladar
nos dois terços anteriores da língua. O indivíduo pode ficar com os olhos e a
boca secos ou apresentar sialorreia. Como, nesses casos, a produção de
lágrimas é menor e, devido ao comprometimento muscular, o olho do lado
acometido pisca de forma deficiente e com menor frequência, o olho torna-se
seco, causando dor e lesão. Pode haver hiperacusia no ouvido do lado
afetado, uma vez que o músculo responsável por estirar o tímpano fica
paralisado. Na maioria dos casos, o indivíduo acometido se recupera
completamente dentro de poucas semanas a alguns meses. Esse processo
pode ser acelerado com tratamento utilizando corticoides (diminui edema do
nervo, acelerando a recuperação) e antivirais. Contudo, em alguns casos, a
paralisia pode ser permanente.
Saiba Mais
Nervos cranianos e espinais (estrutura e funções)
O corpo humano apresenta 12 pares de nervos que emergem diretamente
do encéfalo e desempenham funções sensoriais, motoras ou ambas. Esses
nervos, denominados nervos cranianos, controlam movimentos e sensações
da cabeça e do pescoço, incluindo visão, audição, olfato, paladar e
movimentos faciais, além de regular funções vitais como a respiração e a
frequência cardíaca. Eles conectam o encéfalo a diversas partes do corpo,
facilitando a comunicação e a coordenação necessárias para a percepção
sensorial, a expressão facial, a deglutição e outras funções essenciais à vida
e à interação com o ambiente.
Para explorar mais os nervos cranianos e suas funções específicas, leia a
seguinte obra disponível na Biblioteca Virtual:
TORTORA, G. J.; DERRICKSON, B. Princípios de anatomia e fisiologia.
16. ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2023. cap. 14, p. 524-535.
Plexos (cervical, braquial, lombar, sacral, coccígeo)
Os plexos formados pelos nervos espinais são redes complexas de fibras
nervosas que se originam da medula espinal e se reorganizam para inervar
diferentes partes do corpo. Existem quatro principais plexos: cervical,
braquial, lombar e sacral. Alguns autores consideram ainda um quinto plexo,
denominado plexo coccígeo. Esses plexos são de extrema importância, pois
garantem uma distribuição eficiente e coordenada de sinais motores e
sensoriais, permitindo movimentos precisos, sensações e reflexos vitais para
a função e a adaptação do corpo humano.
Para saber mais sobre plexos formados pelos nervos espinais e suas
especificidades, leia a seguinte obra disponível na Biblioteca Virtual:
TORTORA, G. J.; DERRICKSON, B. Princípios de anatomia e fisiologia.
16. ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2023. cap. 13, p. 471-479.
Sistema motor somático (organização geral da junção neuromuscular,
neurotransmissores e receptores)
O sistema motor somático é responsável pelo controle voluntário dos
movimentos musculares esqueléticos e envolve a transmissão de sinais do
sistema nervoso central, especificamente do córtex motor, através dos
neurônios motores, até os músculos. Esse sistema permite a execução
precisa de atividades cotidianas, como caminhar, escrever, comer e falar. A
importância do sistema motor somático reside na sua capacidade de permitir
a interação do corpo com o ambiente, facilitando movimentos coordenados e
adaptativos essenciais para a sobrevivência e a realização de tarefas
complexas.
Para saber mais sobre o sistema motor somático e sua importância, leia a
seguinte obra disponível na Biblioteca Virtual:
SILVERTHORN, D. U. Fisiologia humana: uma abordagem integrada. 7. ed.
Porto Alegre: Artmed, 2017. cap. 11, p. 371-373.
Referências Bibliográficas
NORRIS, T. L. Porth: fisiopatologia. 10. ed. Rio de Janeiro: Guanabara
Koogan, 2021.
ROCHA, M. A.; ROCHA JÚNIOR, M. A.; ROCHA, C. F. Neuroanatomia. 2.
ed. Rio de Janeiro: Revinter, 2015.
SILVERTHORN, D. U. Fisiologia humana: uma abordagem integrada. 7. ed.
Porto Alegre: Artmed, 2017. 
SONNE, J.; LOPEZ-OJEDA, W. Neuroanatomy: cranial nerve. Treasure
Island, FL: StatPearls Publishing, 2022. Disponível em:
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK470353/. Acesso em: 18 jun. 2024.
TORTORA, G. J.; DERRICKSON, B. Princípios de anatomia e fisiologia.
16. ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2023.
Aula 2
SISTEMA NERVOSO
AUTÔNOMO
Sistema nervoso autônomo
Olá, estudante! Nesta videoaula, você explorará o fascinante sistema
nervoso autônomo, com isso aprenderá suas estruturas, suas funções e seu
papel na manutenção da homeostase corporal. Assista à videoaula e
mergulhe nesse tema tão importante tanto para sua formação quanto para
sua prática profissional. Vamos lá!
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK470353/
Ponto de Partida
Nesta aula, você iniciará o estudo do sistema nervoso autônomo, a partir do
qual compreenderá a anatomofisiologia das vias autonômicas simpática e
parassimpática e como essas divisões participam do controle da homeostase
corporal. Com isso, você será capaz de reconhecer os neurotransmissores
que desempenham papel fundamental na comunicação entre os nervos das
divisões autonômicas e os tecidos-alvo, além da importância dessa
comunicação para o funcionamento do corpo humano. Prepare-se para
aprofundar seus conhecimentos e transformar sua visão sobre o
funcionamento do corpo humano. Aproveite para mergulhar no conhecimento
que transformará sua prática profissional! Vamos lá!
A partir de agora, você vai acompanhar Pedro, um estudante de graduação
na área da saúde que participa ativamente de um grupo de estudos
multidisciplinar da universidade na qual estuda. Durante uma das reuniões
do grupo, foi discutido o caso de Ana, 35 anos, que recentemente começou a
apresentar sintomas que afetaram profundamente sua vida pessoal e
profissional. Ana relatou que, nos últimos meses, passou a sentir uma fadiga
intensa e inexplicável, tonturas frequentes ao se levantar, palpitações,
sudorese excessiva e uma sensação constante de desmaio iminente. Esses
sintomas se tornaram tão debilitantes que ela teve de reduzir suas horas de
trabalho e evitar atividades antes rotineiras, como caminhar no parque ou ir
ao supermercado. Preocupada, procurou atendimento médico no Hospital
Universitário e, após uma série de exames, foi diagnosticada com
disautonomia. Pedro, curioso e empenhado em entender melhor essa
condição, começou a pensar em várias perguntas que gostaria de responder
para ajudar no caso de Ana e para ampliar seu conhecimento: o que
exatamente é a disautonomia? O que causa essa condição? Quais são os
sintomas mais comuns e como eles afetam o corpo? Existem opções de
tratamento eficazes? E, principalmente, como podemos apoiar pacientes
como Ana a melhorarem sua qualidade de vida?
Você, no lugar de Pedro, como responderia a todos esses questionamentos?
Vamos Começar!
O sistema nervoso autônomo ou autonômico (SNA) atua auxiliando o
organismo na manutenção da homeostase corporal. Assim, quando
estímulos internos sinalizam para o sistema nervoso central (SNC) que é
necessária determinada regulação do ambiente interno corporal, essa
informação, após ser processada no SNC, gera uma resposta efetuada pelas
eferências autonômicas, o que promoverá ações compensatórias frente à
necessidade do organismo. As respostas geradas e efetuadas pelo SNA
controlam processos involuntários no organismo, uma vez que as eferências
autonômicas inervam músculos lisos, músculo cardíaco e glândulas.
O SNAé subdividido em simpático e parassimpático. A maioria dos órgãos
recebe inervação de ambas as divisões, um arranjo conhecido como
inervação dupla. Em geral, uma divisão estimula o órgão a aumentar sua
atividade e a outra faz diminuir a atividade do órgão, atuando de forma
antagônica, com exceção de alguns locais, nos quais as divisões podem
atuar de forma sinérgica, ou em estruturas que recebem inervação de
somente uma das divisões do SNA. Na maioria das situações fisiológicas, há
um balanço dinâmico entre as atividades simpáticas e parassimpáticas em
cada tecido-alvo, de modo que esse balanço pode ser regulado para um lado
ou para outro, podendo haver o predomínio de uma divisão autonômica ou
de outra, dependendo da necessidade do organismo. Isso pode ser
observado, por exemplo, durante o período prandial e pós-prandial, no qual
ocorre um predomínio parassimpático; por outro lado, em uma situação de
alarme, o predomínio é simpático. Assim, enquanto a divisão simpática é
amplamente ativada em situações de luta ou fuga, coordenando as funções
fisiológicas para responder de maneira apropriada à situação estressora, a
divisão parassimpática atua de maneira sutil, reflexamente e de maneira
tecido-específica. O SNA parassimpático, em conjunto com aferências
específicas e interneurônios, realiza um papel importante mediando vários
reflexos, como o barorreflexo em resposta ao aumento da pressão arterial e
o reflexo pupilar à luz.
Quadro 1 | Funções dos sistemas autonômicos simpático e parassimpático
Fonte: adaptado de Curi e Procópio (2017).
As vias autonômicas (simpáticas e parassimpáticas) são constituídas por
dois neurônios dispostos em série. O primeiro, chamado de pré-ganglionar,
cujo corpo celular se encontra no SNC, projeta-se para um gânglio
autonômico, localizado fora do SNC. No gânglio, o neurônio pré-ganglionar
faz sinapse com um segundo neurônio, o pós-ganglionar, cujo corpo celular
está localizado no gânglio autonômico e cujo axônio se projeta para o tecido-
alvo.
Uma característica importante das vias autonômicas é a divergência, o que
faz, geralmente, com que cada neurônio pré-ganglionar, ao chegar no
Órgão efetor Resposta simpática Resposta
parassimpática
Pupila dos olhos Dilatação Contração
Glândulas salivares Muco, enzimas Secreção aquosa
Coração Aumento da frequência e da
força de contração
Diminuição da frequência
cardíaca
Arteríolas e veias Constrição e dilatação ----------
Pulmões Dilatação dos bronquíolos Constrição dos bronquíolos
Trato gastrointestinal Diminuição da motilidade e
da secreção
Aumento da motilidade e da
secreção
Medula da adrenal Secreção de catecolaminas ----------
Rins Aumento da secreção de
renina
----------
Bexiga urinária Retenção urinária Liberação da urina
Tecido adiposo Lipólise ----------
Glândulas sudoríparas Sudorese localizada Sudorese generalizada
Órgãos sexuais masculinos Ejaculação Ereção
gânglio, faça sinapse com vários neurônios pós-ganglionares. Como cada
neurônio pós-ganglionar pode inervar um tecido-alvo diferente, isso
possibilita que um único sinal do SNC afete várias células-alvo ao mesmo
tempo, permitindo que uma resposta pequena seja amplificada para um
efeito mais amplo, o que é crucial para funções que necessitam de uma
resposta rápida e coordenada em várias partes do corpo. Desse modo, a
divergência das vias autonômicas é uma estratégia eficiente que permite a
amplificação e a coordenação de respostas fisiológicas, melhorando a
capacidade do organismo de manter a homeostase e responder a desafios
ambientais de maneira rápida e eficaz.
Figura 1 | Divisões simpática e parassimpática. Fonte: Aires (2018, p. 396).
No SNA simpático, o neurônio pré-ganglionar tem seu corpo celular situado
na medula espinal, porção toracolombar (de T1 a L3), e faz sinapse com o
neurônio pós-ganglionar. Estes estão localizados em gânglios simpáticos
pré-vertebrais ou paravertebrais. Os gânglios paravertebrais ou do tronco
simpático formam uma fileira em ambos os lados da coluna vertebral,
estendendo-se da base do crânio até o cóccix. Os axônios desses neurônios
pós-ganglionares inervam principalmente os órgãos acima do diafragma,
como cabeça, pescoço, ombros e coração. No pescoço, os gânglios
paravertebrais são denominados de gânglios cervicais superiores, médios e
inferiores, e o restante deles não apresenta nomenclatura específica. Os
neurônios desses gânglios inervam as paredes do corpo, da cabeça, do
pescoço, dos membros e do interior da cavidade torácica.
Os gânglios pré-vertebrais ou colaterais localizam-se anteriormente à coluna
vertebral. Normalmente, os axônios pós-ganglionares de gânglios pré-
vertebrais inervam os órgãos abaixo do diafragma, de modo que os gânglios
pré-vertebrais principais são: gânglio celíaco, localizado em cada lado do
tronco celíaco; gânglio mesentérico superior, situado próximo ao início da
artéria mesentérica superior, porção superior do abdome; gânglio
mesentérico inferior, localizado próximo ao início da artéria mesentérica
inferior, na região média do abdome; gânglio aorticorrenal, localizado
próximo à artéria renal de cada rim; e gânglio renal, também situado próximo
à artéria renal de cada rim.
Siga em Frente...
Como os neurônios pré-ganglionares simpáticos estão próximos da medula
espinal, a maioria de seus axônios é curta, ao passo que a maioria dos
axônios pós-ganglionares simpáticos é longa. Enquanto os neurônios pré-
ganglionares simpáticos liberam o neurotransmissor acetilcolina (ACh) na
sinapse com o neurônio pós-ganglionar, os neurônios pós-ganglionares
simpáticos se projetam para o tecido-alvo, onde liberam principalmente o
neurotransmissor noradrenalina (NA), embora algumas terminações também
possam liberar ACh, como fazem as glândulas sudoríparas.
É importante destacar que, no sistema nervoso simpático, há uma
particularidade na distribuição das fibras pré-ganglionares: algumas delas,
originadas entre T5 e T8, passam pelos gânglios paravertebrais e pelo
gânglio celíaco sem fazer sinapse e se projetam em direção à medula
adrenal, onde fazem sinapse com neurônios pós-ganglionares modificados
que apresentam axônios muito curtos e secretam os neurotransmissores
noradrenalina (20%) e adrenalina (80%) para a corrente sanguínea.
No SNA parassimpático, o corpo celular do neurônio pré-ganglionar está
localizado ou no tronco encefálico ou na porção sacral da medula espinal,
liberando ACh na sinapse com o neurônio pós-ganglionar nos gânglios
parassimpáticos, que se localizam próximo ou dentro dos tecidos-alvo. Os
neurônios pós-ganglionares dessa via fazem sinapse com o tecido-alvo
liberando o neurotransmissor ACh. Portanto, o axônio do neurônio pré-
ganglionar parassimpático é relativamente longo, enquanto o axônio do
neurônio pós-ganglionar parassimpático é bem curto, uma vez que está
praticamente justaposto ao órgão efetor final.
Os neurotransmissores liberados por neurônios das vias autonômicas se
ligam a diferentes receptores presentes nos locais ou nos tecidos efetores.
Como existem diferentes tipos e subtipos de receptores, a resposta do
neurotransmissor será específica e variada, dependendo do tipo e do subtipo
de receptor ao qual ele se ligar. Tanto os neurônios pré-ganglionares
simpáticos quanto os parassimpáticos liberam ACh como neurotransmissor,
que se liga a receptores colinérgicos nicotínicos presentes nos neurônios
pós-ganglionares. A grande maioria dos neurônios pós-ganglionares
simpáticos libera NA, que se liga a receptores adrenérgicos dos tipos alfa (α-
adrenérgicos) ou beta (β-adrenérgicos) nas células-alvo. Já os neurônios
pós-ganglionares parassimpáticos liberam ACh, que se liga a receptores
colinérgicos muscarínicos presentes nas células-alvo. Uma grande variedade
de fármacos e produtos naturais pode seletivamente ligar-se a receptores
colinérgicos ou adrenérgicos específicos nas vias autonômicas, mimetizando
ou bloqueando a ação do neurotransmissor. Eles são denominados,
respectivamente, de agonistas ou antagonistas autonômicos de ação direta.
Contudo, algunsagonistas e antagonistas podem atuar de forma indireta,
modificando a secreção, a recaptação ou a degradação dos
neurotransmissores.
Figura 2 | Varicosidades nas sinapses autonômicas. Fonte: adaptada de Wikimedia Commons.
As terminações dos axônios pós-ganglionares autonômicos apresentam
várias áreas alargadas, semelhantes a contas de um colar. Cada uma
dessas “contas” é chamada de varicosidade e contém, no seu interior,
vesículas preenchidas com neurotransmissores. Assim, quando um potencial
de ação chega na varicosidade, os canais de cálcio dependentes de
voltagem se abrem, e os íons cálcio adentram o neurônio, estimulando a
liberação do neurotransmissor presente nas vesículas por exocitose, na
fenda sináptica. Após liberado, o neurotransmissor pode seguir dois
caminhos: difundir-se pelo líquido intersticial até encontrar um receptor
específico para ele na célula-alvo ou afastar-se da sinapse. Ao ligar-se a seu
receptor específico na célula-alvo, o neurotransmissor promove a regulação
da atividade dessa célula, estimulando ou inibindo sua atividade.
O SNA pode ser controlado por vias que fazem sinapse em neurônios pré-
ganglionares autônomos. Algumas delas são: vias reflexas da medula
espinal; vias do tronco encefálico; e sistemas de controle descendentes
provenientes de níveis superiores do SNC, como o hipotálamo.
A medula espinal atua como uma via importante para os reflexos
autonômicos. Certas respostas autônomas, como reflexos de micção e
defecação, são coordenadas a este nível, embora possam ser moduladas
por sinais provenientes do cérebro. O tronco encefálico também
desempenha um papel fundamental no controle autonômico: o bulbo, por
exemplo, contém centros que regulam a frequência cardíaca, a pressão
arterial e a respiração. Esses centros recebem informações sensoriais do
corpo e ajustam a atividade dos sistemas simpático e parassimpático para
manter a homeostase. Já o hipotálamo é a principal central de controle do
SNA, uma vez que integra sinais provenientes de diferentes partes do
cérebro e do corpo e envia comandos para as vias simpáticas e
parassimpáticas. Além de regular funções autonômicas como temperatura
corporal, fome, sede e ciclos de sono, o hipotálamo também responde a
estímulos emocionais, preparando o corpo para situações de "luta ou fuga".
Desse modo, ele recebe informações de parâmetros fisiológicos específicos
e usa-as para manter cada um desses parâmetros em um ponto de ajuste
específico, garantindo a homeostasia. Algumas regiões do cérebro, que não
o hipotálamo, também estão envolvidas no controle autonômico, como o
córtex cerebral e o sistema límbico, principalmente em respostas
emocionais. Por exemplo, o estresse e a ansiedade podem ativar a resposta
simpática, aumentando a frequência cardíaca e a pressão arterial.
Agora que você conheceu as principais características do sistema nervoso
autônomo, suas divisões e funções, você é capaz de compreender a
importância do conhecimento desses temas para uma boa atuação
profissional.
Vamos Exercitar?
Depois de aprender as principais características do sistema nervoso
autônomo, bem como a importância de suas subdivisões para o
funcionamento do corpo humano, é hora de retomarmos nossa situação-
problema.
A partir de agora, vamos relembrar o caso do Pedro, um estudante de
graduação na área da saúde que participa do grupo de estudos
multidisciplinar da universidade na qual estuda. Durante uma das reuniões
do grupo, foi discutido o caso de Ana, 35 anos, que recentemente começou a
apresentar sintomas que afetaram profundamente sua vida pessoal e
profissional. Ana relatou que, nos últimos meses, passou a sentir uma fadiga
intensa e inexplicável, tonturas frequentes ao se levantar, palpitações,
sudorese excessiva e uma sensação constante de desmaio iminente. Esses
sintomas se tornaram tão debilitantes que ela teve de reduzir suas horas de
trabalho e evitar atividades antes rotineiras, como caminhar no parque ou ir
ao supermercado. Preocupada, Ana procurou atendimento médico no
Hospital Universitário e, após uma série de exames, foi diagnosticada com
disautonomia. Pedro, curioso e empenhado em entender melhor essa
condição, começou a pensar em várias perguntas que gostaria de responder
para ajudar no caso de Ana e para ampliar seu conhecimento: o que
exatamente é a disautonomia? O que causa essa condição? Quais são os
sintomas mais comuns e como eles afetam o corpo? Existem opções de
tratamento eficazes? E, principalmente, como podemos apoiar pacientes
como Ana a melhorarem sua qualidade de vida?
Agora você já é capaz de ajudar a solucionar as dúvidas de Pedro. Vamos
lá?
Primeiramente, é importante destacar que o sistema nervoso autônomo
(SNA) regula importantes funções nos diversos sistemas orgânicos, como o
cardiovascular, o digestório e o gênito-urinário. Esse sistema propicia ajustes
para a expressão de comportamentos motivados ou respostas
compensatórias frente a estímulos internos e externos para, em conjunto
com o sistema endócrino, promover a manutenção da homeostase corporal.
Suas disfunções podem determinar diversas manifestações clínicas,
algumas debilitantes e graves.
Inúmeras patologias podem comprometer o SNA e determinar a
sintomatologia. Dentre elas, podemos destacar a disautonomia, uma
disfunção do SNA, caracterizada por um conjunto de manifestações clínicas
com uma grande variedade de sinais e sintomas. Essa condição pode ter
diversas causas, incluindo doenças autoimunes, diabetes, infecções virais,
intoxicação por metais pesados e condições genéticas. A disautonomia pode
ser primária (idiopática), quando ocorre sem uma causa subjacente
identificável, ou secundária, quando é resultado de outra condição médica.
Algumas causas incluem neuropatia autonômica diabética, síndrome de
Ehlers-Danlos, doença de Parkinson, síndrome de Sjögren, entre outras. Os
sintomas variam amplamente entre os indivíduos, mas os mais comuns
incluem: fadiga intensa, tonturas e desmaios (geralmente ocasionados por
hipotensão ortostática, uma queda da pressão arterial ao ficar em pé),
taquicardia, sudorese excessiva (sem relação com a temperatura ambiente),
problemas digestivos (como náuseas, vômitos, constipação, refluxo),
dispneia, disfunção erétil em homens, secura vaginal e dificuldade de
orgasmo em mulheres, sede excessiva. Embora não exista uma cura para a
disautonomia, várias abordagens de tratamento podem ajudar a gerenciar os
sintomas e melhorar a qualidade de vida dos pacientes, como o uso de
medicamentos para controlar a pressão arterial, ingestão adequada de
líquidos e sal para aumentar o volume sanguíneo, uso de meias de
compressão para melhorar a circulação sanguínea, realização de fisioterapia
para ajudar a manter o equilíbrio e a coordenação motora.
Saiba Mais
Visão geral do sistema nervoso autônomo
O sistema nervoso autônomo (SNA) regula as funções involuntárias do
corpo, como a digestão, a respiração e a pressão arterial. Dividido em
simpático e parassimpático, o SNA mantém o equilíbrio interno, permitindo
que o corpo humano responda adequadamente a diferentes condições e
garantindo o bom funcionamento dele.
Anatomofisiologia das vias autônomas simpática e parassimpática
As vias autonômicas simpática e parassimpática desempenham papéis
complementares na regulação das funções involuntárias do corpo humano.
Geralmente, a divisão simpática prepara o corpo para situações de "luta ou
fuga", aumentando a frequência cardíaca, dilatando as pupilas e inibindo a
digestão. Por outro lado, a divisão parassimpática promove, na grande
maioria das vezes, efeitos antagônicos, diminuindo a frequência cardíaca,
contraindo as pupilas e estimulando atividades digestivas. Essa dualidade é
crucial para manter o equilíbrio fisiológico e permitir que o corpo responda
adequadamente a diferentes situações, garantindo, assim, a homeostase e a
saúde geral.
Para saber mais sobre as características das vias autônomas simpática e
parassimpática, leia a seguinte obra disponível na Biblioteca Virtual:
KOEPPEN, B. M.; STANTON,B. A. Berne & Levy: fisiologia. 7. ed. Rio de
Janeiro: Guanabara Koogan, 2024. cap.11, p. 225-233.
https://pt.khanacademy.org/science/health-and-medicine/human-anatomy-and-physiology/introduction-to-muscles/v/autonomic-somatic-nervous-system
Neurotransmissores adrenérgicos e colinérgicos
O sistema nervoso autônomo regula funções involuntárias essenciais por
meio da liberação de diferentes neurotransmissores. A correta função desses
neurotransmissores é essencial para a manutenção da homeostase e para a
resposta adequada a diferentes estímulos, garantindo a saúde e o equilíbrio
do corpo humano.
Para saber mais sobre os neurotransmissores do sistema nervoso
autônomo, acesse a seguinte obra disponível na Biblioteca Virtual:
TORTORA, G. J.; DERRICKSON, B. Princípios de anatomia e fisiologia.
16. ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2023. cap. 15, p. 557-560.
Referências Bibliográficas
CURI, R.; PROCÓPIO, J. Fisiologia básica. 2. ed. Rio de Janeiro:
Guanabara Koogan, 2017.
KOEPPEN, B. M.; STANTON, B. A. Berne & Levy: fisiologia. 7. ed. Rio de
Janeiro: Guanabara Koogan, 2024. 
NORRIS, T. L. Porth: fisiopatologia. 10. ed. Rio de Janeiro: Guanabara
Koogan, 2021.
SILVERTHORN, D. U. Fisiologia humana: uma abordagem integrada. 7. ed.
Porto Alegre: Artmed, 2017.
SISTEMA nervoso autônomo vs. somático. Khan Academy, [s. l., s. d.].
Disponível em: https://pt.khanacademy.org/science/health-and-
medicine/human-anatomy-and-physiology/introduction-to-
muscles/v/autonomic-somatic-nervous-system. Acesso em: 18 jun. 2024.
TORTORA, G. J.; DERRICKSON, B. Princípios de anatomia e fisiologia.
16. ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2023. 
https://pt.khanacademy.org/science/health-and-medicine/human-anatomy-and-physiology/introduction-to-muscles/v/autonomic-somatic-nervous-system
https://pt.khanacademy.org/science/health-and-medicine/human-anatomy-and-physiology/introduction-to-muscles/v/autonomic-somatic-nervous-system
https://pt.khanacademy.org/science/health-and-medicine/human-anatomy-and-physiology/introduction-to-muscles/v/autonomic-somatic-nervous-system
Aula 3
SENTIDOS SOMÁTICOS
Sentidos somáticos
Olá, estudante! Nesta videoaula, você conhecerá os sentidos somáticos e
estudará tópicos essenciais como a percepção da dor e da temperatura e a
propriocepção. Assista à videoaula e mergulhe nessa jornada de
aprendizado! Vamos lá!
Ponto de Partida
Nesta aula, você, estudante, iniciará o estudo dos sentidos somáticos, a
partir do qual compreenderá como o corpo humano percebe e responde a
estímulos dolorosos. Além disso, com esta aula, você será capaz de
compreender como ocorre a regulação da temperatura corporal e sua
importância para o funcionamento do organismo. Por fim, você
compreenderá como o corpo mantém o senso de posição e o movimento dos
membros, conhecida como propriocepção. Prepare-se para aprofundar seus
conhecimentos e transformar sua visão sobre o funcionamento do corpo
humano! Aproveite para mergulhar no conhecimento que transformará sua
prática profissional! Vamos lá!
A partir de agora, você acompanhará o caso de Ana, uma estudante de
graduação da área da saúde, que, durante a realização de uma atividade
física na academia, desequilibrou-se na esteira e caiu. No momento da
queda, não percebeu exatamente o que havia acontecido, pois, com muita
vergonha, levantou-se rapidamente, pegou seus pertences e foi para casa.
Passadas algumas horas, Ana começou a sentir fortes dores no joelho e no
tornozelo. Não suportando mais a dor e preocupada com o inchaço do
joelho, ela resolveu procurar atendimento médico em um hospital próximo a
sua residência. Após ser atendida e realizar alguns exames de imagem, Ana
foi diagnosticada com uma luxação patelar, ou seja, sua patela havia saído
do lugar. Segundo o médico, o osso seria colocado no lugar e, depois, o
joelho seria imobilizado para uma recuperação mais rápida. Ana ficou
apavorada, pois já não estava mais aguentando de dor e essa recolocação
do osso no lugar com certeza seria muito dolorosa. Nesse momento, ela só
conseguia pensar na dor que estava sentindo e na que ainda iria sentir.
Enquanto aguardava o procedimento, começou a se perguntar: como ocorre
a percepção da dor? Existe algum tipo de receptor específico? O tipo de dor
que estava sentindo era a tal dor referida?
Você, no lugar de Ana, como responderia a todos esses questionamentos?
Vamos Começar!
Os sentidos somáticos são fundamentais para a interação do corpo humano
com o ambiente e para a manutenção do equilíbrio interno. Eles incluem a
percepção da temperatura e da dor e a propriocepção. Cada um deles tem
receptores especializados que captam estímulos específicos e os convertem
em sinais nervosos transmitidos ao sistema nervoso central para
processamento.
 
Temperatura
A percepção da temperatura é um processo sensorial vital que permite ao
corpo humano detectar e responder às variações térmicas do ambiente e do
próprio organismo. Esse sistema é mediado por receptores especializados
conhecidos como termorreceptores, distribuídos principalmente pela pele e
pelo tecido subcutâneo. Os termorreceptores (aferentes térmicos) são
terminações nervosas livres que podem ser divididas em dois tipos
principais: receptores de frio, que são mais sensíveis a temperaturas baixas,
e de calor, que respondem melhor a temperaturas elevadas. Existe um
número consideravelmente maior de receptores para o frio do que para o
calor. Os termorreceptores são capazes de detectar variações mínimas de
temperatura e enviar sinais elétricos ao sistema nervoso central, permitindo
que o corpo regule sua temperatura interna e responda a estímulos externos.
Esses aferentes térmicos projetam seus axônios até o corno dorsal da
medula espinal, local onde os sinais térmicos são processados por neurônios
de associação de segunda ordem, que ativam os neurônios de projeção,
fazendo com que os axônios cruzem para o lado oposto da medula e
ascendam pelo sistema anterolateral multissináptico de condução lenta para
o lado oposto do encéfalo, chegando a regiões talâmicas e ao córtex
somatossensorial.
A percepção da temperatura desempenha um papel crucial na regulação da
homeostase térmica corporal, pois a manutenção da temperatura corporal
dentro de limites estreitos é essencial para o funcionamento adequado das
enzimas, do metabolismo celular e de outras funções fisiológicas. As
respostas do sistema nervoso a alterações na temperatura incluem ajustes
na circulação sanguínea, sudorese e até mesmo contração muscular
involuntária para gerar calor. Além de sua importância na termorregulação, a
percepção da temperatura também é crucial para a segurança do organismo.
A capacidade de detectar calor excessivo ou frio intenso permite que o corpo
reaja a condições ambientais extremas que possam representar riscos à
saúde, como insolação, queimaduras ou hipotermia.
 
Dor
A percepção da dor é um fenômeno complexo e essencial para a
sobrevivência dos seres humanos. Esse sistema sensorial especializado
permite detectar e responder a estímulos nocivos ou lesivos que podem
causar danos aos tecidos do corpo. A dor é mediada por receptores
específicos denominados nociceptores, terminações nervosas livres
encontradas em todos os tecidos do corpo, exceto no encéfalo. Os sinais
aferentes dos nociceptores são levados ao SNC por dois tipos de fibras
sensoriais primárias: fibras Aδ (A-delta) e fibras C. Os nociceptores sensíveis
aos estímulos mecânicos e térmicos são terminações de fibras Aδ, fibras
finas e mielinizadas.
Existem dois tipos principais de dor: a rápida e a lenta. A dor rápida, descrita
como aguda e localizada, ocorre imediatamente após um estímulo nocivo,
não ocorre nos tecidos mais profundos do corpo e é transmitida ao SNC por
fibras do tipo Aδ. A dor lenta, descrita como surda e mais difusa, é
transmitida por fibras finas não mielinizadas do tipo C. Esse tipo de dor se
inicia com uma latência de 1 segundo ou mais após a aplicação do estímulo
e, em vez de sofrer adaptação, tende a aumentar com a permanência do
estímulo,em um processo que denominamos hiperalgesia. A dor lenta pode
ocorrer tanto na pele quanto em tecidos mais profundos ou órgãos internos é
de tipo prolongado e persistente, muitas vezes desencadeada por lesões
crônicas ou inflamação. Pode ser descrita como latejante ou ardente.
As fibras C que originam receptores chamados de silenciosos, presentes nas
vísceras, não são ativados diretamente pela maioria dos estímulos nocivos,
mas são bastante sensíveis a elementos químicos e substâncias pró-
inflamatórias liberados nos tecidos lesados, como histamina, prostaglandinas
e substância P. Desse modo, os receptores silenciosos são responsáveis
pelo aumento da sensibilidade à dor aumentada no local do dano tecidual,
sendo esse tipo de dor denominado de dor inflamatória.
Os reflexos nociceptivos iniciam-se com a ativação das terminações
nervosas livres por estímulos mecânicos, químicos ou térmicos, gerando
potenciais de ação que se propagam via fibras C ou Aδ para o corno dorsal
da medula espinal. A partir desse local, esses potenciais de ação podem
seguir duas vias: ou podem ser integrados na medula espinal, gerando
respostas reflexas protetoras (reflexos espinais) ou podem ascender para o
córtex cerebral, onde será gerada a sensação consciente de dor. Desse
modo, os neurônios nociceptivos primários podem fazer sinapse com
interneurônios na medula espinal, gerando respostas reflexas espinais, ou
podem fazer sinapses com neurônios secundários que se projetam ao
encéfalo, gerando a percepção da dor. Nas vias ascendentes, os neurônios
sensoriais secundários cruzam a linha média do corpo na medula espinal e
ascendem ao tálamo e a áreas sensoriais do córtex. Essas vias também
projetam axônios para o sistema límbico e para o hipotálamo, por isso a dor
pode ser acompanhada de manifestação emocional, como o sofrimento, e de
várias reações autônomas, como náuseas, vômitos e sudorese. As respostas
reflexas espinais também são importantes, pois iniciam reflexos protetores
inconscientes, rápidos, que automaticamente retiram a área estimulada,
afastando-a da fonte do estímulo, tal como acontece quando, por acidente,
encostamos em um recipiente quente. Nesse caso, um reflexo automático de
retirada faz com que a mão seja retirada mesmo antes da geração da
percepção do calor.
A dor visceral, como a dor no coração e em outros órgãos internos, é
geralmente mal localizada, podendo ser sentida em áreas distantes da
origem do estímulo. Esse tipo de dor é chamado de dor referida e ocorre
porque as células que sinalizam a aferência visceral, geralmente, também
transmitem informações de receptores cutâneos. Desse modo, o encéfalo
pode acabar identificando equivocadamente a fonte da dor, como ocorre
quando o músculo cardíaco está isquêmico, e a dor é sentida na parede
torácica e no membro superior esquerdo.
Figura 1 | Dor referida. Fonte: Silverthorn (2017, p. 323).
A percepção da dor pode ser modulada em vários níveis no sistema nervoso,
podendo ser exacerbada por experiências passadas ou suprimida em
situações de emergência, nas quais a dor precisa ser ignorada para a
sobrevivência do indivíduo. Nesses casos, vias descendentes que trafegam
pelo tálamo inibem neurônios nociceptores na medula espinal. A dor também
pode ser suprimida no corno dorsal da medula espinal, antes mesmo que os
estímulos cheguem aos tratos espinais ascendentes. Isso é possível porque
as fibras C nociceptivas fazem sinapses com interneurônios presentes na
medula espinal e que inibem tonicamente as vias ascendentes da dor.
Quando essas fibras C são ativadas por um estímulo doloroso, elas
estimulam a via ascendente para o encéfalo e bloqueiam a inibição tônica
nos interneurônios, permitindo que as informações de dor da fibra C sigam
em direção ao encéfalo.
A atividade dos neurônios na medula espinal que retransmitem informações
nociceptivas pode ser alterada por aferências não dolorosas, mostrando que
o sistema nervoso possui sistemas envolvidos no controle eferente
(descendente) da sensibilidade dolorosa. Esse sistema modulatório foi
proposto pela teoria da comporta, de acordo com a qual, as fibras Aβ,
responsáveis por carregar informação sensorial de estímulos mecânicos,
ajudam a bloquear a transmissão da dor. Essas fibras fazem sinapse com
interneurônios inibidores na medula espinal, aumentando a atividade
inibidora deles. Se estímulos simultâneos de fibras C e Aβ chegam ao
interneurônio inibidor, a resposta integrada é a inibição parcial da via
ascendente da dor, sendo esta percebida pelo cérebro menor. Isso explica
por que, quando batemos o dedo do pé, por exemplo, esfregar a região
diminui a dor. O estímulo tátil (esfregar) estimula fibras Aβ, ajudando a
minimizar a sensação de dor.
Siga em Frente...
Propriocepção
A propriocepção é responsável por fornecer informações sobre a posição
espacial, o movimento e o equilíbrio dos membros e do corpo como um todo.
Esse sistema sensorial utiliza receptores sensoriais especiais localizados
nos músculos, nos tendões, nas articulações e nos ligamentos, conhecidos
como proprioceptores, para detectar alterações na posição e no movimento
dos segmentos corporais. Os principais tipos de proprioceptores são os
fusos musculares, os órgãos tendinosos de Golgi e os receptores articulares.
Os fusos musculares são receptores de estiramento responsáveis pela
detecção do comprimento muscular e de suas alterações. São formados por
fibras musculares modificadas denominadas fibras intrafusais, agrupadas em
feixes e envoltas por uma cápsula de tecido conjuntivo. Os fusos musculares
estão arranjados em paralelo com as fibras musculares, de modo que são
estirados ou encurtados conforme as fibras musculares alteram seu
comprimento. Por exemplo, quando um músculo se estende, as fibras
intrafusais dos fusos musculares também se esticam, estirando a cápsula e
ativando as terminações nervosas sensoriais presentes dentro do fuso. As
terminações nervosas dos fusos musculares transmitem informações sobre o
grau de alongamento do músculo ao sistema nervoso central por meio de
fibras sensoriais do tipo Ia (fibras aferentes primárias) e tipo II (fibras
aferentes secundárias). Essas informações proprioceptivas são essenciais
para o cérebro monitorar continuamente a posição dos músculos e das
articulações, já que são processadas e integradas pelo cérebro e pela
medula espinhal, que, em seguida, transmitem sinais de volta aos músculos
para ajustar a atividade contrátil. Esse feedback contínuo dos fusos
musculares ajuda a ajustar as contrações musculares para manter o
equilíbrio postural, a coordenação motora e a estabilidade durante o
movimento.
Figura 2 | Proprioceptores. Fonte: Aires (2018, p. 326).
Os órgãos tendinosos de Golgi são estruturas encapsuladas, localizadas na
junção entre tendão e músculo. São inervados por fibras sensoriais do tipo
Ib, cujas terminações se ramificam em meio às fibras colágenas que
compõem a estrutura. Quando um músculo se contrai, gera tensão no
tendão próximo, o que resulta em estiramento dos órgãos tendinosos de
Golgi, que, então, ativam as fibras nervosas sensoriais dentro deles. Essas
fibras transmitem sinais sensoriais para o sistema nervoso central,
informando a magnitude da tensão gerada no tendão. O cérebro e a medula
espinhal processam essas informações e ajustam a atividade muscular em
resposta. Os órgãos tendinosos de Golgi desempenham um papel crucial na
prevenção de lesões musculares, pois induzem relaxamento muscular
reflexo quando a tensão é excessiva. Isso é conhecido como reflexo de
inibição autogênica, no qual a resposta é a inibição do músculo agonista e a
excitação do antagonista, ajudando a regular a força da contração muscular.
Além disso, esses receptores contribuem para a coordenação muscular, a
precisão do movimento e a proteção dos tendões contra tensões prejudiciais,
essenciais para o desempenho atlético e para atividades diárias.
Os receptores articulares estão presentes nas cápsulas e nos ligamentos
localizados ao redor das articulações do corpo. Sãoestimulados pela
distorção ou deformação mecânica ocasionada pelas mudanças da posição
dos ossos unidos por articulações flexíveis. A informação sensorial
proveniente de receptores articulares é integrada principalmente no cerebelo.
Vamos Exercitar?
Agora que você já conheceu as principais características dos sentidos
somáticos, bem como a importância deles para o corpo humano, vamos
retomar nossa situação-problema.
Recordemos, então, o caso do Ana, uma estudante de graduação da área da
saúde, que, durante a realização de uma atividade física na academia,
desequilibrou-se na esteira e caiu. No momento da queda, não percebeu
exatamente o que havia acontecido, pois, com muita vergonha, levantou-se
rapidamente, pegou seus pertences e foi para casa. Passadas algumas
horas, Ana começou a sentir fortes dores no joelho e no tornozelo. Não
suportando mais a dor e preocupada com o inchaço do joelho, ela resolveu
procurar atendimento médico em um hospital próximo a sua residência. Após
ser atendida e realizar alguns exames de imagem, Ana foi diagnosticada com
uma luxação patelar, ou seja, sua patela havia saído do lugar. Segundo o
médico, o osso seria colocado no lugar e, depois, o joelho seria imobilizado
para uma recuperação mais rápida. Ana ficou apavorada, pois já não estava
mais aguentando de dor e essa recolocação do osso no lugar com certeza
seria muito dolorosa. Nesse momento, ela só conseguia pensar na dor que
estava sentindo e na que ainda iria sentir. Enquanto aguardava o
procedimento, começou a se perguntar: como ocorre a percepção da dor?
Existe algum tipo de receptor específico? O tipo de dor que estava sentindo
era a tal dor referida?
Agora você já é capaz de ajudar a solucionar as dúvidas de Ana. Vamos lá?
Primeiramente, é importante destacar que a percepção da dor é um
mecanismo complexo que envolve diversos componentes anatômicos e
fisiológicos do sistema nervoso. Quando Ana caiu e sofreu a luxação patelar,
várias estruturas do sistema somatossensorial foram ativadas. A lesão
patelar ativou nociceptores presentes no local, que enviaram impulsos
nervosos, por meio de fibras nervosas Aδ e C para a medula espinal. As
fibras Aδ transmitem a dor rápida e aguda, enquanto as fibras C transmitem
a dor lenta e crônica. Na medula espinal, esses neurônios nociceptivos
primários fazem sinapse com neurônios secundários que se projetam ao
encéfalo, gerando a percepção da dor. Nas vias ascendentes, os neurônios
sensoriais secundários cruzam a linha média do corpo na medula espinal e
ascendem ao tálamo e a áreas sensoriais do córtex, onde a dor é percebida
e localizada. No caso de Ana, a dor é percebida no joelho e no tornozelo,
áreas específicas afetadas pela luxação. A dor referida é uma situação em
que a dor é percebida em uma localização diferente da origem do estímulo
nocivo. No caso de Ana, a dor no joelho e no tornozelo é direta, não referida,
pois corresponde ao local da lesão. A dor referida ocorre quando fibras
nervosas de diferentes partes do corpo convergem em neurônios comuns na
medula espinal. Por exemplo, nervos sensoriais da pele e de órgãos internos
podem se encontrar nos mesmos neurônios espinais. Nesse caso, o cérebro
pode interpretar os sinais de dor provenientes de órgãos internos como se
estivessem vindo de uma área superficial do corpo, que compartilha o
mesmo caminho neural.
Saiba Mais
Dor
A dor é uma resposta vital do corpo humano, visto que sinaliza a presença
de lesões ou condições potencialmente prejudiciais a ele. Receptores
específicos, chamados nociceptores, detectam estímulos dolorosos, como
pressão excessiva, calor extremo e substâncias químicas liberadas por
células danificadas. Esses nociceptores transmitem essas informações por
meio de fibras nervosas ao cérebro, onde a dor é percebida e interpretada. A
percepção da dor é crucial para proteger o corpo, permitindo que o indivíduo
reaja a lesões e evite danos adicionais. Além disso, a dor orienta o
tratamento médico, ajudando a diagnosticar e tratar doenças ou lesões.
Para saber mais sobre a dor, sua modulação e a importância para o
organismo humano, leia a seguinte obra disponível na Biblioteca Virtual:
SILVERTHORN, D. U. Fisiologia humana: uma abordagem integrada. 7. ed.
Porto Alegre: Artmed, 2017. cap. 10, p. 320-324. 
Temperatura
A percepção da temperatura é fundamental para a homeostase e o bem-
estar do corpo humano. Receptores específicos, chamados
termorreceptores, localizados na pele e em tecidos profundos, detectam
variações de temperatura. Os termorreceptores são divididos em receptores
de frio e receptores de calor, cada um respondendo a diferentes faixas de
temperatura. A informação sobre a temperatura é transmitida ao cérebro, o
que permite, posteriormente, respostas apropriadas, como a ativação do
suor para resfriar o corpo ou tremores para aquecê-lo. Esse sistema é
essencial para proteger o organismo contra condições extremas de
temperatura e para manter o ambiente interno constante.
Para saber mais sobre esse tema, acesse a seguinte obra disponível na
Biblioteca Virtual:
BALDO, M. V. C. Somestesia. In: AIRES, M. M. Fisiologia. 5. ed. Rio de
Janeiro: Guanabara Koogan, 2018. cap. 17, p. 316-317.
Propriocepção
A propriocepção é a capacidade do corpo de perceber sua posição e seu
movimento no espaço. Essa função é mediada por receptores sensoriais
localizados nos músculos, nos tendões e nas articulações, como os fusos
musculares e os órgãos tendinosos de Golgi. A propriocepção é crucial para
a coordenação motora, o equilíbrio e a execução de movimentos precisos.
Sem ela, atividades diárias como caminhar, correr ou até mesmo pegar um
objeto se tornariam desafiadoras. Além disso, a propriocepção ajuda na
prevenção de lesões, permitindo ajustes posturais rápidos e eficientes, e é
essencial para a manutenção da postura e para o controle motor fino e
grosso.
Para explorar mais esse tema, leia a seguinte obra disponível na Biblioteca
Virtual:
TORTORA, G. J.; DERRICKSON, B. Princípios de anatomia e fisiologia.
16. ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2023. cap. 16, p. 577-579.
Referências Bibliográficas
AIRES, M. M. Fisiologia. 5. ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2018.
CURI, R.; PROCÓPIO, J. Fisiologia básica. 2. ed. Rio de Janeiro:
Guanabara Koogan, 2017.
SILVERTHORN, D. U. Fisiologia humana: uma abordagem integrada. 7. ed.
Porto Alegre: Artmed, 2017.
TORTORA, G. J.; DERRICKSON, B. Princípios de anatomia e fisiologia.
16. ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2023. 
Aula 4
VISÃO GERAL DO SISTEMA
CIRCULATÓRIO
Visão geral do sistema circulatório
Olá, estudante! Nesta videoaula, você explorará o sistema circulatório, suas
estruturas e funções. Não perca esta oportunidade de aprofundar seus
conhecimentos e melhorar sua prática profissional. Assista à videoaula e
descubra a importância do sistema circulatório para a saúde humana. Vamos
lá!
Ponto de Partida
Nesta aula, você, estudante, iniciará o estudo do sistema circulatório. A partir
dele, você compreenderá a anatomofisiologia desse sistema, bem como os
principais aspectos histológicos de seus componentes. Você será capaz,
ainda, de compreender como o sistema circulatório se desenvolve e como
alterações durante o seu desenvolvimento podem acarretar o aparecimento
de patologias. Prepare-se para uma aula repleta de informações valiosas
que o ajudarão a aprofundar seu entendimento sobre o sistema circulatório e
sua importância para o funcionamento adequado do corpo humano. Esse
conhecimento não só ampliará sua base teórica, mas também será
fundamental na sua prática profissional. Aproveite essa oportunidade para
aprimorar suas habilidades e se tornar um profissional ainda mais completo!
Vamos começar?
A partir de agora você vai acompanhar o caso de Maria, uma gestante de 30
anos que notou suas “varizes” nas pernas, que já a incomodavam antes da
gestação, piorarem muito durante a gravidez. Como tem se sentido cada vez
mais desconfortável com essa situação, decidiu procurar um médico.
Durante a consulta, ela relatou que temobservado suas pernas incharem,
além de sentir uma sensação de peso e cansaço, dor e desconforto,
especialmente ao final do dia. Também disse apresentar coceira e sensação
de queimação ao redor das veias afetadas. Maria comentou ainda que sua
mãe sofre igualmente de varizes e já tinha passado por uma cirurgia para
tratar a condição. Ela mencionou que sua mãe teve um episódio de
"vazamento de sangue pelas varizes" e acabou sendo operada com
urgência. Maria trabalha como secretária e passa o dia todo sentada, além
de ser sedentária. O médico, após uma avaliação, confirmou o diagnóstico
de varicosidades e prescreveu o uso de meias de compressão, recomendou
a realização de exercícios físicos e uma dieta balanceada para evitar o
sobrepeso durante a gestação. Aproveitando a consulta, Maria fez algumas
perguntas ao médico: “as varizes são hereditárias, já que minha mãe
também as apresenta? Por que as varizes pioraram com a gestação? De
que forma a meia de compressão ajuda na sua situação? Por que é
importante fazer exercícios físicos e melhorar a alimentação?”.
Você, no lugar do médico, como responderia a todos esses
questionamentos?
Vamos Começar!
O sistema circulatório é formado por coração, sangue e um sistema de vasos
sanguíneos. Nessa estrutura, o coração atua bombeando o sangue através
do sistema fechado de vasos sanguíneos. A pressão gerada no coração
empurra o sangue, em uma única direção, continuamente pelo sistema,
assegurando a distribuição de nutrientes absorvidos no trato digestório,
gases (O2 e CO2) e moléculas sinalizadoras para todas as células do corpo,
bem como a remoção de resíduos metabólicos.
O sistema circulatório está envolvido na manutenção da temperatura
corporal, promovendo a distribuição de calor, por meio da vasodilatação
(aumento do diâmetro dos vasos sanguíneos) e vasoconstrição (diminuição
do diâmetro dos vasos sanguíneos), que ajudam a liberar ou conservar calor
conforme a necessidade do organismo. No sistema circulatório, o sangue
transporta células do sistema imune e anticorpos, essenciais para a defesa
do corpo contra infecções e doenças. Outra função do sistema circulatório é
a manutenção do equilíbrio hidroeletrolítico, sistema que ajuda a regular a
quantidade de líquidos e eletrólitos no corpo, essenciais para o
funcionamento adequado das células e dos órgãos.
O sangue contém tampões que ajudam a manter o pH dos líquidos corporais
dentro de uma faixa estreita, essencial para a função enzimática e celular. E
é nele também que estão as plaquetas e as proteínas plasmáticas que
colaboram no processo de coagulação sanguínea, impedindo a perda
excessiva de sangue em caso de lesões, atuando como um sistema de
proteção para o organismo.
O sistema circulatório é um dos primeiros a se desenvolver no embrião
humano, refletindo sua importância crucial para a sobrevivência e o
crescimento do organismo. O desenvolvimento cardíaco e vascular começa
precocemente, durante a terceira semana de gestação, e continua ao longo
do primeiro trimestre. O coração começa a se formar a partir de uma região
especializada do mesoderma, conhecida como área cardiogênica primária ou
campo cardíaco primário. Esse campo origina duas populações de células
mesodérmicas que se diferenciam, formando um par de filamentos
alongados denominados cordões cardiogênicos, que, em seguida,
desenvolvem um centro oco, formando tubos endocárdicos bilaterais. Com o
avanço da gastrulação, esses tubos endocárdicos se fundem na linha média
para formar o tubo cardíaco, por volta do 21º dia após a fertilização. No 22º
dia de gestação, o tubo cardíaco já apresenta cinco regiões distintas (seio
venoso, átrio primitivo, ventrículo primitivo, bulbo cardíaco e tronco arterial) e
começa a bombear sangue. Inicialmente, o seio venoso recebe sangue de
todas as veias do embrião. As contrações do coração começam nessa região
do seio venoso e prosseguem sequencialmente nas outras. Dessa forma,
nesse estágio, o coração consiste em várias regiões não pareadas. Ao 23º
dia após a fertilização, o tubo cardíaco se alonga, começa a formar alças e
dobradura, resultando na formação de uma estrutura em “S”. Com a
ocorrência desses movimentos, ao final do 28º dia, os átrios e ventrículos
primitivos são reorientados, adotando suas posições finais. O restante do
desenvolvimento do coração consiste em remodelagem das câmaras e na
formação de septos e valvas para formar um coração funcional com quatro
câmaras.
A septação do coração é um processo crítico que divide o órgão em câmaras
distintas. A formação do septo atrioventricular cria a divisão entre os átrios e
os ventrículos, processo que envolve a fusão dos coxins endocárdicos
localizadas na região atrioventricular. O septo interatrial começa a crescer
em direção aos coxins endocárdicos fundidos, dividindo a região atrial em
átrio direito e átrio esquerdo. O septo interatrial e os coxins endocárdicos se
unem, formando uma abertura no septo, denominado forame oval, o qual,
antes do nascimento, permite a passagem de uma boa quantidade de
sangue que chega ao átrio direito e passa para o átrio esquerdo. Contudo,
após o nascimento, o forame oval normalmente se fecha e o septo interatrial
se torna uma divisão completa. A formação do septo interventricular divide a
região ventricular em ventrículo direito e ventrículo esquerdo. Assim, ao final
da quinta semana de gestação, a septação está completa, resultando na
formação das câmaras cardíacas.
As valvas atrioventriculares se formam entre a quinta e a oitava semanas
após a fertilização, enquanto as valvas da aorta e a pulmonar se formam
entre a quinta e a nona semanas de gestação. Os vasos sanguíneos se
formam a partir de células progenitoras durante o desenvolvimento
embrionário, processo denominado vasculogênese, que se inicia com a
diferenciação de células mesodérmicas específicas em angioblastos, células
progenitoras dos vasos sanguíneos. Os angioblastos surgem nas regiões
mesodérmicas do embrião, particularmente no mesoderma extraembrionário
do saco vitelino, alantoide e córion, bem como no mesoderma
intraembrionário.
Figura 1 | Vasculogênese. Fonte: adaptada de Wikimedia Commons.
Os angioblastos se agregam formando ilhotas sanguíneas, que consistem
em células mesodérmicas divididas em células endoteliais (que formarão a
parede dos vasos sanguíneos) e células hematopoiéticas primitivas (que
darão origem às células sanguíneas). Pequenas cavidades vão se formando
dentro das ilhotas sanguíneas.
Os angioblastos tornam-se achatados, dando origem ao endotélio primitivo, e
as cavidades nas ilhotas vão se unindo e formando tubos endoteliais, que
são os precursores dos vasos sanguíneos. Esses tubos se interconectam
para formar uma rede primária de vasos capilares, processo durante o qual
as células endoteliais expressam moléculas de adesão celular específicas e
fatores de crescimento que regulam sua proliferação, migração e
organização em estruturas vasculares. Uma vez estabelecida a rede
vascular primária, esta sofre expansão e remodelamento para formar um
sistema vascular mais complexo e funcional. Esse processo é mediado por
vários fatores de crescimento que promovem a proliferação e a migração das
células endoteliais, bem como a estabilização dos vasos sanguíneos
emergentes.
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A vasculogênese não ocorre de forma isolada: ela é coordenada com a
formação de outros tecidos e órgãos. As células endoteliais interagem com
células mesenquimais, que se diferenciam em pericitos e células musculares
lisas, contribuindo para a estabilização e a maturação dos vasos sanguíneos.
Além disso, sinais provenientes de tecidos em desenvolvimento influenciam
a organização e o padrão da rede vascular.
Durante o desenvolvimento embrionário, também ocorre a angiogênese,
processo pelo qual novos vasos sanguíneos se formam a partir de vasos já
existentes. Nesse processo, as células endoteliais começam a proliferar e
migrar em direção ao estímulo angiogênico guiadas por gradientes de fatores
de crescimento, formando brotos que