Etapas da confecção da Prótese total

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Etapas da confecção da Prótese total 
 
Moldagem anatômica 
➢ Visa a dar todos os detalhes da anatomia 
topográfica da área basal maxilar e mandibular. 
➢ Para esse tipo de moldagem, os materiais mais 
utilizados são as godivas e os hidrocoloides 
irreversíveis ou alginatos. 
➢ Feita com moldeiras de estoque. 
 
 
➢ Após selecionar a moldeira (metálica) que mais 
se aproxime da extensão e do formato da maxila 
ou da mandíbula, o material anelástico 
compensará a ajustabilidade requerida. 
➢ Após analisada e transformada em modelo de 
gesso-pedra, este completará o estudo da área 
basal iniciado na cavidade bucal do paciente. 
➢ Obtém-se o modelo de estudo. 
➢ O modelo de estudo é obtido a partir das 
moldagens preliminares e serve para o estudo 
do caso clínico, o planejamento de cirurgias 
pré-protéticas e a confecção da moldeira 
individual. 
 
 
Confecção da moldeira individual 
➢ Confeccionada especialmente para o paciente 
em tratamento. 
➢ As bordas dessa moldeira devem se adaptar 
para controlar os tecidos moles ao redor da 
moldagem sem deformá-los. 
➢ Devem guardar um espaço em seu interior para 
receber o material de moldagem, de modo que 
se reproduza a forma dos tecidos que recobrem 
a área basal com um mínimo de deformação. 
➢ As moldeiras serão de resina acrílica 
quimicamente ativada. 
 
Isolamento do modelo. Pincela-se o líquido isolante em toda 
a área basal, inclusive sobre a monoa 
 
 
Sequência de preparo da resina acrílica na proporção 
indicada pelo fabricante (4a fase). Inicialmente, parece que o 
polímero não englobou totalmente o monômero, mas não se 
deve adicionar mais monômero, e sim aguardar de 3 a 4 
min, dependendo da temperatura ambiente 
 
 
 
Manipular a resina acrílica com a espátula n. 36, 
até esta “embolar-se” na espátula, desprendendo-se 
das paredes do recipiente. 
 
 
Ajuste da placa de resina acrílica, obtida após a prensagem 
sobre o modelo e a monoalbase; recortam-se os excessos 
e adapta-se com os dedos antes da completa 
polimerização da resina acrílica. 
 
 
Antes da polimerização da resina acrílica, 
construir o cabo da moldeira. 
 
Selamento periférico 
➢ O selado periférico da prótese deve manter 
contato constante com a mucosa de 
revestimento, pois, em razão de sua 
mobilidade, o vedamento periférico é mantido, 
o que favorece a retenção da prótese. 
➢ A moldagem das bordas superior e inferior da 
moldeira é feita utilizando-se godiva em bastão 
plastificada e aplicada em toda a borda. 
 
 
Moldagem funcional 
➢ A moldagem funcional é feita com moldeira 
individual ajustada e delimitada de toda a área 
de suporte com seus limites determinados 
funcionalmente. 
➢ A moldagem funcional deve apresentar máxima 
cobertura tecidual, adaptação íntima aos 
tecidos, fidelidade na reprodução dos detalhes 
anatômicos, bordas compatíveis com a função, 
selado periférico efetivo, tecidos de suporte não 
distorcidos e mínima compressão sobre as áreas 
de alívios. 
➢ A partir da moldagem funcional, é obtido o 
modelo funcional sobre o qual serão 
confeccionadas as bases de prova e a futura 
prótese total. 
 
Moldagem funcional 
 
 
Moldes superior e inferior após o vazamento 
em gesso-pedra. 
 
 
Modelo funcional 
 
Placa base 
➢ Servirão como matriz da futura prótese total, 
apoiando-se sobre tecidos moles. 
➢ As bases de prova precisam ser estáveis e 
rígidas, com superfícies externas lisas e 
polidas, a fim de oferecer conforto ao paciente 
e adaptação efetiva no rebordo. 
➢ É feito com resina acrílica quimicamente 
ativada. 
 
Uma base bem ajustada, seja qual for o material empregado 
na sua construção, deve preencher por completo o sulco da 
borda representado no modelo. 
 
 
Modelos com suas respectivas bases de prova ajustadas. 
 
Plano de cera 
➢ É feito em cima da placa base de resina. 
➢ Ocasionalmente, os planos podem ser 
confeccionados com lâminas de cera 
plastificadas e dobradas sobre si. 
➢ As chapas de prova com os planos de cera têm 
como principal finalidade o registro das 
relações intermaxilares, permitindo ao técnico 
a montagem dos dentes artificiais da prótese 
total.
 
 
Ajustes e planos de referência 
• O ajuste deve começar pelo plano de cera 
superior!!! 
 
➢ 1º PASSO: Perfil do paciente. 
➢ Quando o plano de orientação está ajustado 
adequadamente, o ângulo naso-labial é de 
aproximadamente, 90º. 
➢ Quando esse ângulo é maior do que os 90º, 
temos que acrescentar cera na região anterior do 
plano de orientação. 
➢ Quando esse ângulo é menor do que os 90º, 
temos que remover cera na região anterior do plano 
de orientação (paciente “bicudo”) 
 
➢ 2º PASSO: Comprimento do plano. 
➢ Podemos encontrar pacientes com lábio curto, 
médio ou longo, sendo este um dos principais 
fatores na determinação do comprimento do plano 
de cera superior. 
➢ Plano de oclusão 1 a 2 mm abaixo da linha do 
lábio em repouso. 
 
➢ 3º PASSO: Paralelismo dos planos de 
orientação (RÉGUA DE FOX). 
➢ No ajuste do paralelismo dos planos, devemos 
fazer uso da régua de fox. 
 
 
➢ 4º PASSO: Corredor bucal. 
➢ É o espaço existente entre a superfície vestibular 
dos dentes posteriores e a mucosa interna da 
bochecha. 
➢ 5º PASSO: Regularização do plano (PLACA 
JUST). 
➢ É realizada com a placa JUST. Deve-se aquecer 
a placa e passá-la no plano de cera suavemente, 
tomando cuidado para não alterar a altura do plano. 
 
➢ 6º PASSO: Registro da DVR (COMPASSO DE 
WILLIS) 
➢ Para o correto registro, o plano de cera superior 
deve estar na boca. 
➢ Paciente o mais relaxado possível, com a haste 
horizontal solta, comprimimos a haste vertical do 
compasso contra o lábio e contra o queixo, até que 
a haste horizontal fixa toque a base do nariz. 
Apertar o parafuso da haste horizontal móvel e 
anotar a medida. 
 
➢ 7º PASSO: Definição da DVO. 
➢ O acerto do plano inferior é realizado tendo 
como referência o plano superior que já está 
ajustado. 
➢ DVO = DVR – EFL 
 
➢ 8º PASSO: Acerto do plano de cera inferior. 
➢ 9º PASSO: Registro da Relação Cêntrica (RC). 
➢ Devemos guiar o paciente para se obter a relação 
cêntrica. Para isso, faz-se duas marcações em 
pontos aleatórios mais para posterior, novamente 
manipula-se o paciente em RC, checando várias 
vezes se estes pontos são coincidentes. 
➢ 10º PASSO: Registro das linhas de orientação. 
Linha média 
➢ Para se conseguir um arranjo harmônico dos 
dentes anteriores superiores com a face, devem- 
se posicionar os incisivos centrais superiores de 
forma a criar um ponto de apoio visual 
centralmente. 
➢ Esse ponto de apoio visual, que coincide com o 
contato proximal entre as faces mesiais dos 
incisivos centrais superiores é chamado de 
linha média ou mediana. 
 
Marcação da linha média sobre o plano de cera. 
 
Linha do sorriso 
➢ Curva suavemente ascendente, que acompanha 
a borda superior do lábio inferior. 
➢ A orientação correta do plano oclusal, paralelo 
ao plano de Camper e à linha bipupilar em geral 
produz automaticamente uma linha do sorriso 
em harmonia com o lábio inferior do paciente. 
 
 
Linha intercanina 
➢ Linha na comissura do canino. 
➢ Determina a largura dos dentes. 
 
 
➢ 11º PASSO: CHECK-BIET 
➢ É a união dos dois planos de orientação em RC 
para a montagem do modelo inferior em ASA. 
Utilizando-se clipes fazemos a união dos planos. 
Colocar os clipes depois da linha que marca a distal 
do canino 
Escolha dos dentes artificiais 
➢ A seleção e a montagem dos dentes artificiais 
devem ser encara- das em conjunto e sob os 
aspectos mecânico, estético e, em última 
análise, psicológico, pois um descontentamento 
com qualquer desses aspectos pode levar opaciente a não utilizar suas próteses. 
➢ Os dentes artificiais devem apresentar-se em 
harmonia com as características biotipológicas 
que orientaram os ajustes dos planos de 
orientação. 
➢ Em 1914, Williams publicou um trabalho no 
qual procurou relacionar a forma dos incisivos 
centrais à do rosto dos indivíduos. 
➢ A forma do rosto do paciente deve ser avaliada 
em observação frontal, baseando-se na 
proporcionalidade da largura de 3 linhas: (1) do 
cabelo; (2) das ATMs; e (3) dos ângulos da 
mandíbula. 
➢ Caso a linha do cabelo seja a mais longa, o rosto 
será classificado como triangular; caso a linha 
das ATMs seja a mais longa, o rosto será 
considerado ovóide; e caso as três sejam 
equivalentes em comprimento, o rosto será 
considerado quadrado. 
 
 
 
 
Detalhe de carta-molde do dente SR Antaris (Ivoclar 
Vivadent, Liechtenstein) com indicações das formas básicas 
e dos tamanhos dos modelos dos dentes. Notar que, além da 
foto frontal dos modelos, o fabricante exibe também uma 
foto do perfil do incisivo central superior. 
 
Montagem no ASA 
➢ Com mesa de montagem ou arco facial 
 
 
Montagem e prova dos dentes artificiais 
➢ Importante a opinião do paciente. 
 
 
Acrilizacao 
 
Referências 
➢ Telles, Daniel de M. Prótese Total 
Convencional - Livro do Estudante. Disponível 
em: Minha Biblioteca, Grupo GEN, 2011.