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COLÉGIO NILTA D’ONÓFRIO DE CARVALHO TÉCNICO EM ENFERMAGEM OS PRINCÍPIOS DO HUMANIZA SUS: Impacto no atendimento ao usuário. ANGÉLICA MISSASSE DE OLIVEIRA LARISSA APARECIDA SOUZA SANTOS MARIANA ROSA MUCCI SILVIA LUZIA DA SILVA VIVIANE GOMES CARDOSO CAMBUÍ 2023 ANGÉLICA MISSASSE DE OLIVEIRA LARISSA APARECIDA SOUZA SANTOS MARIANA ROSA MUCCI SILVIA LUZIA DA SILVA VIVIANE GOMES CARDOSO Os princípios do humaniza SUS: Impacto no atendimento ao usuário. Trabalho de conclusão apresentado como requisito parcial para a obtenção do título de técnico em enfermagem pelo colégio Nilta D’Onófrio de Carvalho. Prof.ª Orientador (a): Késia Serafim de Sousa CAMBUÍ 2023 ANGÉLICA MISSASSE DE OLIVEIRA LARISSA APARECIDA SOUZA SANTOS MARIANA ROSA MUCCI SILVIA LUZIA DA SILVA VIVIANE GOMES CARDOSO Os princípios do humaniza SUS: Impacto no atendimento ao usuário. Trabalho de conclusão apresentado como requisito parcial para a obtenção do título de técnico em enfermagem pelo colégio Nilta D’Onófrio de Carvalho Cambuí, 23 de fevereiro de 2023. BANCA EXAMINADORA _______________________________________ Orientador Prof. Késia Serafim de Sousa _______________________________________ Prof. (Nome do professor avaliador) ________________________________________ Prof. (Nome do professor avaliador) AGRADECIMENTOS Agradecemos à Professora Késia Serafim de Sousa pela orientação dedicada e apoio fundamental durante a elaboração deste trabalho. Sua dedicação e orientação foram de suma importância para o desenvolvimento deste estudo. Agradecemos pelo incentivo constante, contribuições precisas e paciência demonstrada ao longo de todas as etapas deste processo. Seu comprometimento e conhecimento foram elementos essenciais para a conclusão deste trabalho e para nosso crescimento acadêmico e profissional. A orientação proporcionada não apenas contribuiu para o aprimoramento deste estudo, mas também foi fundamental para nossa jornada acadêmica e profissional. Gratos pela oportunidade de aprendizado e por compartilhar sua experiência conosco. RESUMO Este TCC explora a implementação da Política Nacional de Humanização (PNH) no SUS, destacando seus princípios, desafios e impactos. Apesar de obstáculos como resistência à mudança, a PNH trouxe avanços mensuráveis, como a redução no tempo de espera e taxas de readmissão. Reflexões sobre o futuro incluem a necessidade de indicadores precisos, inclusão dos usuários nas decisões, uso estratégico da tecnologia e formação contínua dos profissionais. A conclusão ressalta a importância da PNH como filosofia essencial do SUS, visando um sistema mais equitativo, inclusivo e eficaz, promovendo um cuidado respeitoso e alinhado com as necessidades individuais. Palavras-Chave: Política Nacional de Humanização (PNH), Sistema Único de Saúde (SUS), implementação. ABSTRACT This undergraduate thesis explores the implementation of the National Humanization Policy (PNH) in the Unified Health System (SUS), highlighting its principles, challenges, and impacts. Despite obstacles such as resistance to change, the PNH has brought measurable advancements, such as reducing waiting times and readmission rates. Reflections on the future include the need for accurate indicators, user involvement in decisions, strategic use of technology, and continuous professional training. The conclusion emphasizes the importance of the PNH as an essential philosophy of SUS, aiming for a more equitable, inclusive, and effective system, promoting respectful care aligned with individual needs. Keywords: National Humanization Policy (PNH), Unified Health System (SUS), implementation. SUMÁRIO 1 – INTRODUÇÃO..................................................................................................09 2 – JUSTIFICATIVA...............................................................................................09 3 – OBJETIVOS.....................................................................................................10 3.1– Objetivos gerais............................................................................................10 3.2 – Objetivos específicos..................................................................................11 4 – METODOLOGIA...............................................................................................11 5 – EVOLUÇÕES DA POLÍTICA NACIONAL DE HUMANIZAÇÃO.....................11 6 _ PRINCÍPIOS.....................................................................................................12 6.1_TRANSVERSALIDADE...................................................................................12 6.2_INDISSOCIABILIDADE ENTRE ATENÇÃO E GESTÃO...............................13 6.3_PROTAGONISMO CORRESPONSABILIDADE E AUTONOMIA DOS SUJEITOS E DOS COLETIVOS............................................................................13 7_ IMPACTOS NO ATENDIMENTO AOS USUÁRIOS........................................13 8_CONCLUSÃO.....................................................................................................15 REFERÊNCIAS......................................................................................................17 9 1_INTRODUÇÃO Desde 2003, o Brasil tem adotado a Política Nacional de Humanização (PNH) no âmbito do Sistema Único de Saúde (SUS), em sintonia com a busca global por serviços de saúde mais humanizados e de excelência. A PNH desempenha um papel fundamental ao aplicar os princípios do SUS no dia a dia dos serviços de saúde, conectando gestores, profissionais da área e pacientes. Seu propósito é incentivar a autonomia e a corresponsabilidade entre todos os envolvidos na produção da saúde. A análise dos documentos originais da PNH destaca os obstáculos enfrentados pelo SUS na valorização dos profissionais de saúde e na necessidade de considerar os aspectos subjetivos do cuidado. Os alicerces teóricos da PNH ressaltam a importância de valorizar o lado pessoal e social, fortalecer o trabalho em equipe e promover a cooperação em rede. Este estudo se concentra em analisar o impacto da PNH na qualidade dos serviços prestados pelo SUS e como isso influencia as relações entre profissionais de saúde, gestores e pacientes. 2_JUSTIFICATIVA A implementação da Política Nacional de Humanização (PNH) no Sistema Único de Saúde (SUS) representa um marco significativo na busca pela melhoria da qualidade dos serviços de saúde no Brasil. A relevância desse tema se estabelece diante do cenário desafiador enfrentado pelo sistema de saúde, caracterizado por questões estruturais, dificuldades na gestão e na prestação de cuidados humanizados. A PNH se destaca como uma estratégia inovadora que busca transformar as práticas de atenção e gestão em saúde, promovendo a valorização dos sujeitos envolvidos: profissionais de saúde, gestores e usuários. A ênfase na humanização como princípio norteador se faz crucial diante da necessidade de ressignificar à relação entre esses atores, priorizando a autonomia, co-responsabilidade e participação coletiva. 10 O estudo sobre a implementação da PNH se justifica pela importância de compreender como esses princípios teóricos têm se traduzido na prática cotidiana dos serviços de saúde. Busca-se investigar os impactos reais da PNH na qualidade da assistência, no fortalecimento das relações entre profissionais e usuários, e na efetivação dos princípios do SUS. Além disso, a análise do processo de implementação da PNH permitirá identificardesafios, lacunas e possíveis melhorias no sistema de saúde brasileiro. Compreender como a política de humanização tem sido absorvida e aplicada nos diferentes níveis de atenção à saúde é fundamental para orientar estratégias futuras e aprimorar continuamente a oferta de serviços de saúde mais humanizados e eficazes. Portanto, a presente pesquisa busca contribuir para a reflexão e aprofundamento do debate sobre a humanização no contexto do SUS, analisando a efetividade da PNH, seus desafios e seu potencial impacto na qualidade do cuidado oferecido à população brasileira. 3_OBJETIVOS 3.1_Objetivos Gerais Analisar a implementação da Política Nacional de Humanização (PNH) no Sistema Único de Saúde (SUS): Explorar como os princípios e diretrizes da PNH são aplicados nos diferentes níveis de atenção à saúde no SUS. Avaliar o impacto da PNH na qualidade do atendimento: Investigar como a PNH influencia as práticas de saúde, a interação entre profissionais e usuários, e a melhoria da qualidade dos serviços prestados. Identificar desafios na execução da PNH: Analisar os obstáculos enfrentados na implementação da PNH, como resistências institucionais, desafios estruturais e culturais, e suas repercussões na efetividade da política. Propor estratégias para aprimorar a PNH: Basear-se na análise realizada para sugerir recomendações que possam fortalecer a aplicação da PNH, visando a uma maior humanização dos serviços de saúde no contexto do SUS. 11 3.2_Objetivos Específicos Analisar os princípios e diretrizes da PNH: Descrever e detalhar os princípios fundamentais da PNH, identificando como eles são traduzidos nas práticas de atenção à saúde no SUS. Examinar o impacto da PNH na relação entre profissionais e usuários: Investigar como a implementação da PNH influencia a interação entre profissionais de saúde, usuários e gestão destacando eventuais melhorias na qualidade do atendimento. Propor recomendações para fortalecer a PNH: Com base na análise realizada, elaborar diretrizes e sugestões concretas para aprimorar a implementação da PNH, visando à melhoria contínua dos serviços de saúde. 4_METODOLOGIA A metodologia adotada neste estudo consistiu em uma revisão bibliográfica sistemática, por meio da qual foram realizadas buscas de artigos científicos em bases de dados nacionais, utilizando uma revisão detalhada de literatura sobre a PNH, seus fundamentos teóricos, histórico de implementação, impacto nas práticas de saúde, entre outros aspectos relevantes e análise de documentos oficiais, relatórios, registros e normativas relacionadas à implementação da PNH, buscando compreender os aspectos formais e práticos da política. 5_EVOLUÇÕES DA POLÍTICA NACIONAL DE HUMANIZAÇÃO A PNH surgiu em 2003 com o objetivo de ir além da mera assistência à saúde, buscando humanizar o atendimento e a gestão do SUS. Inicialmente, seus fundamentos centravam-se na valorização dos sujeitos envolvidos no processo de saúde, estimulando a autonomia, a corresponsabilidade e a solidariedade entre gestores, trabalhadores e usuários. Nesse período inicial, a PNH já propunha uma mudança significativa: transformar as relações entre os profissionais de saúde, reconhecendo a importância da dimensão subjetiva no cuidado, e os usuários, buscando um cuidado mais próximo, integral e respeitoso. (BRASIL, 2013). 12 À medida que a PNH se difundiu, enfrentou desafios consideráveis e precisou se adaptar aos avanços tecnológicos e à complexidade crescente das demandas em saúde. Isso envolveu repensar a integração de novas tecnologias no cuidado, mantendo o foco na humanização e na valorização das relações interpessoais. (BRASIL, 2013). Ao longo dos anos, a implementação da PNH mostrou impactos positivos em diversos aspectos do sistema de saúde. Notou-se uma melhoria nas condições de trabalho dos profissionais de saúde, refletindo em um ambiente mais propício para a oferta de um cuidado humanizado e integral aos usuários. Além disso, a PNH incentivou a formação técnica e política dos trabalhadores, tornando-os agentes multiplicadores dos princípios da humanização. Isso resultou em ações concretas, como rodas de conversa, incentivo às redes sociais de saúde e a gestão de conflitos, contribuindo para um ambiente mais colaborativo e de respeito mútuo nos serviços de saúde. (BRASIL, 2013). Hoje, a PNH busca uma consolidação mais ampla e estrutural dentro do SUS. Embora tenha conquistado espaços e gerado mudanças significativas, ainda enfrenta desafios persistentes, como a necessidade de garantir uma participação mais efetiva dos usuários na construção e avaliação dos serviços de saúde, além de promover uma mudança cultural mais profunda nos modelos de atenção e gestão. (BRASIL, 2013). 6_PRINCÍPIOS 6.1_Transversalidade A transversalidade trata-se de concepções e práticas que atravessam as diferentes ações e instâncias, que aumenta o grau de abertura da comunicação intra e intergrupos e ampliam as grupalidades. Transformação dos modos de relação e de comunicação entre os sujeitos implicados nos processos de produção de saúde, produzindo como efeito a desestabilização das fronteiras dos saberes, dos territórios de poder e dos modos instituídos na constituição das relações de trabalho. Aumento do grau de comunicação intra e intergrupos. (BRASIL, 2003). 13 6.2_Indissociabilidade entre atenção e gestão A Indissociabilidade é a essência que molda o sucesso, pois é na atenção dedicada aos detalhes que floresce a eficácia da gestão, e é na habilidade de gerir com perspicácia que se cultiva a atenção necessária para alcançar resultados excepcionais. É a alteração dos modos de cuidar inseparável da alteração dos modos de gerir e se apropriar do trabalho. Inseparabilidade entre clínica e política, entre produção de saúde e produção de sujeitos. Integralidade do cuidado e integração dos processos de trabalho. (BRASIL, 2003). 6.3_Protagonismo corresponsabilidade e autonomia dos sujeitos e dos coletivos Trabalhar implica na produção de si e na produção do mundo, das diferentes realidades sociais, ou seja, econômicas, políticas, institucionais e culturais; as mudanças na gestão e na atenção ganham maior efetividade quando produzidas pela afirmação da autonomia dos sujeitos envolvidos, que contratam entre si responsabilidades compartilhadas nos processos de gerir e de cuidar. Protagonismo, corresponsabilidade e autonomia são os alicerces de uma sociedade resiliente, onde cada indivíduo e grupo se torna autor de sua própria história, compartilhando o compromisso de construir um futuro coletivo mais justo e sustentável. (BRASIL, 2003). 7_IMPACTO NO ATENDIMENTO AOS USUÁRIOS A Política Nacional de Humanização (PNH) tem um impacto significativo no atendimento aos usuários de saúde, promovendo uma abordagem mais humanizada e centrada nas necessidades individuais. A ênfase no acolhimento, vínculo e gestão compartilhada fortalece a relação entre profissionais de saúde e usuários, incentivando a participação ativa destes na tomada de decisões. A PNH também favorece uma comunicação transparente, valoriza a educação permanente em saúde e busca criar ambientes acolhedores, contribuindo para uma experiência mais positiva e efetiva no cuidado à saúde. (MAURI, 2003). 14 Embora a obtenção de dados quantitativos específicos sobre a eficácia da PNH em diferentes contextos seja um desafio, algumas análises e levantamentos pontuais demonstram melhorias tangíveis. Indicadores como redução no tempo de espera por atendimento, diminuição das taxas de readmissão hospitalar, aumento na adesão aos tratamentos propostos e até mesmo a melhoria nos índices de saúde da população atendida foram associados à implementação da PNH em certas áreas e unidades de saúde. Esses dados refletem uma mudança palpávelna eficiência dos serviços de saúde, demonstrando uma correlação entre a humanização do cuidado e resultados mais positivos para os usuários e para o sistema como um todo. (BRASIL, 2013). Além dos números, as percepções qualitativas são essenciais para compreender o impacto da PNH na qualidade do atendimento. Profissionais de saúde frequentemente relatam uma melhora na relação com os usuários, destacando uma comunicação mais efetiva, maior empatia e compreensão das necessidades individuais dos pacientes. Os usuários, por sua vez, expressam maior satisfação com o atendimento recebido, relatando uma sensação de acolhimento, respeito à autonomia, e uma percepção de que suas necessidades são consideradas de forma mais abrangente. A humanização do cuidado cria uma atmosfera mais humanizada, na qual os pacientes se sentem ouvidos e participantes ativos de seu próprio processo de saúde. (BRASIL, 2013). A implementação da PNH tem influenciado significativamente a experiência de cuidado. A abordagem centrada no paciente e a valorização das relações interpessoais entre profissionais e usuários criaram um ambiente mais propício para o cuidado integral e individualizado. A humanização não se limita apenas ao aspecto técnico do atendimento, mas busca promover um ambiente de confiança, afeto e respeito mútuo. Isso contribui para uma experiência mais positiva e humanizada, especialmente em situações de vulnerabilidade e fragilidade dos usuários. (BRASIL, 2013). A PNH, ao incentivar práticas mais acolhedoras e participativas, também tem impacto na eficiência do sistema de saúde. A redução no tempo de espera, a diminuição de procedimentos desnecessários e a melhoria na adesão aos 15 tratamentos contribuem para a otimização dos recursos, tornando o sistema mais eficaz e econômico. (BRASIL, 2013). A análise dos impactos da PNH na qualidade do atendimento em saúde revela não apenas melhorias mensuráveis nos indicadores, mas também uma transformação na forma como os serviços de saúde são percebidos e experimentados por profissionais e usuários. A humanização não apenas melhora os resultados quantitativos, mas também cria um ambiente mais empático e acolhedor, refletindo na qualidade e na eficiência do sistema de saúde como um todo. (BRASIL, 2013). 8_CONCLUSÃO A Política Nacional de Humanização (PNH) vai além de simples diretrizes para aprimorar os serviços de saúde; ela representa uma filosofia que busca valorizar todos os envolvidos no cuidado: usuários, profissionais de saúde e gestores. Ao longo deste estudo, foram examinados os fundamentos, a evolução, os desafios, os progressos e os impactos da PNH no âmbito do Sistema Único de Saúde (SUS). A implementação da PNH trouxe avanços notáveis, evidenciados pela promoção da participação coletiva, pelo empoderamento dos usuários como protagonistas de seu próprio cuidado, pela elevação da qualidade do atendimento e pela humanização das práticas de saúde. Porém, desafios persistentes como a necessidade de maior integração, busca pela equidade no acesso e a contínua formação e capacitação dos profissionais de saúde não podem ser ignorados. É crucial compreender que a humanização no SUS não é um processo estático, mas sim dinâmico, em constante evolução. Nesse sentido, propomos a continuidade do diálogo e da implementação da PNH, incentivando a disseminação das melhores práticas, adoção de estratégias inovadoras e a promoção de uma cultura de cuidado focada no indivíduo. O futuro da saúde pública no Brasil depende não apenas de políticas bem estruturadas, mas também da aplicação efetiva e comprometimento com os princípios humanizados em todas as instâncias do sistema de saúde. Ao solidificar 16 a humanização como alicerce fundamental do SUS, estaremos contribuindo consideravelmente para um sistema mais equitativo, inclusivo e eficaz, capaz de atender às necessidades da população e garantir a promoção da saúde e bem- estar de todos os brasileiros. Ao investirmos continuamente na humanização, estaremos moldando um futuro em que o cuidado em saúde seja verdadeiramente abrangente, respeitoso e sintonizado com as necessidades e peculiaridades de cada pessoa, fortalecendo, assim, os pilares essenciais do Sistema Único de Saúde. 17 REFERÊNCIAS BRASIL, Ministério Da Saúde. Atenção Especializada a Saúde: Subsídios para a construção da Política Nacional de Atenção Especializada em Saúde. Observatório Hospitalar, 2003. Disponível em: https://observatoriohospitalar.fiocruz.br/sites/default/files/biblioteca/Política%20Nac ional%20de%20Atenção%20Especializada%20em%20Saúde.pdf. Acesso em: 15 dez. 2023. BRASIL, Ministério Da Saúde. Acolhimento e Classificação de Risco nos Serviços de Urgência. Biblioteca Virtual em Saúde, 2009. Disponível em: chrome- extension://efaidnbmnnnibpcajpcglclefindmkaj/https://bvsms.saude.gov.br/bvs/publi cacoes/acolhimento_classificaao_risco_servico_urgencia.pdf. Acesso em: 15 dez. 2023. 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Disponível em: https://bvsms.saude.gov.br/bvs/publicacoes/humanizasus_documento_gestores_tr abalhadores_sus.pdf. Acesso em: 15 dez. 2023. BRASIL, Ministério Da Saúde. Política nacional de Humanização. Biblioteca Virtual em Saúde, 2013. Disponível em: chrome- extension://efaidnbmnnnibpcajpcglclefindmkaj/https://bvsms.saude.gov.br/bvs/publi cacoes/politica_nacional_humanizacao_pnh_folheto.pdf. Acesso em: 15 mar. 2023. BRASIL, Ministério Da Saúde. SUS e a Política de Humanização: SISTEMA ÚNICO DE SAÚDE e POLÍTICA NACIONAL DE HUMANIZAÇÃO. São Paulo Governo do Estado, 2003. Disponível em: https://www.saude.sp.gov.br/humanizacao/sus-e-a-politica-de-humanizacao/sus-e- a-politica-de-humanizacao. Acesso em: 06 fev. 2024. BRASIL, Universidade De Santo Amaro. Tecnologia e humanização em ambientes intensivos. scielo, 2010. Disponível em: https://www.scielo.br/j/reben/a/HDrPGMGdY6wBSrSm4dNCSpS/#. Acesso em: 15 dez. 2023. BRASIL, Ministério Da Saúde. 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