Interações e reações adversas

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INTERAÇÕES 
MEDICAMENTOSAS
DEFINIÇÃO
- Administração de dois ou mais fármacos simultaneamente com a alteração do efeito em 
comparação ao uso isolado do fármaco
- Pode ser utilizada com o objetivo de melhorar OU de excretar o fármaco em caso de toxicidade, 
MAS reações NÃO PREVISTAS podem gerar diversos efeitos danosos.
PROBENICIDA
Prolonga a ação dos 
antimicrobianos 
penicilinas
DIURÉTICOS TIAZÍDICOS
Aumenta a atividades de 
antihipertensivos
PROTAMINA
Usada na superdosagem 
de heparina
LEUCOVIRINA
Usada na 
intoxicações por 
metotrexato
CLASSIFICAÇÃO
- Excelente: interação bem descrita na literatura, com estudos controlados
- Bom: são bem documentadas, mas ainda necessita de estudos
- Suspeito: pouco documentada, não se sabe ao certo se há uma interação medicamentosa
- Pobre: somente evidência de casos isolados
- Improvável: não há registro de interação entre os fármacos
QUANTO AO GRAU DE EVIDÊNCIA
CLASSIFICAÇÃO
- Farmacodinâmica: interação entre dois ou mais fármacos, mediante seu mecanismo de ação
OU competindo pelos mesmos receptores. Pode ocorrer um antagonismo ou sinergismo
QUANTO AO MECANISMO DE AÇÃO
SINERGISMO
ADIÇÃO
SOMAÇÃO
POTENCIALIZAÇÃO
Mecanismo/locais de ação semelhantes
Resposta aumentada que ocorre quando
fármacos com efeitos similares são administrados 
em conjunto. 
Mecanismos/locais de ação diferentes 
Relacionado ao aumento da potência do outro 
fármaco. 
Os fármacos não apresentam atividade 
farmacológica em comum.
O antagonismo indica que a resposta biológica ou clínica ao fármaco é reduzida pela administração
de um segundo agente.
CLASSIFICAÇÃO
- Farmacocinética: quando ocorrem durante cada etapa:
QUANTO AO MECANISMO DE AÇÃO
Interações 
farmacocinéticas
absorção distribuição metabolismo eliminação
CLASSIFICAÇÃO
- Absorção: a maioria dos fármacos são absorvidos no intestino delgado. Porém, caso ocorra
associação de antiácidos, alimentos ou qualquer substância que altere o pH gástrico ou
intestinal, pode alterar a velocidade de desintegração, dissolução e absorção.
ANTIÁCIDOS
Podem interferir na motilidade 
gastrointestinal, alterar a solubilidade 
de fármacos – formação de compostos 
com baixa solubilidade
Alumínio – reduz o esvaziamento
gástrico
Magnésio – aumenta a motilidade
CARVÃO ATIVADO
Pode diminuir a absorção de 
fármacos digitálicos e 
antimicrobrianos (casos de 
intoxicação)
ANTIMICROBIANO + 
ANTICONCEPCIONAIS 
AMBOS ORAIS
antimicrobianos diminuem a flora 
bacteriana intestinal, essencial no 
processo de desconjugação do ACP a 
nível intestinal (ciclo êntero-
hepático), diminuindo a absorção
Os dentistas são familiarizados com a combinação de
vasoconstritores e anestésicos locais para retardar a
absorção dos anestésicos do local de administração.
CLASSIFICAÇÃO
- Distribuição: as interações estão relacionadas a % de ligação dos fármacos ligados as
proteínas plasmáticas. Sendo assim, fármacos que possuem alta % de ligação (a partir de
85%), que sofra qualquer interferência com outro fármaco, pode resultar em mais fármaco no
formato de fração livre circulante e, consequência, toxicidade.
VARFARINA + FENILBUTAZONA
Alta ligação proteica no plasma. Se deslocada 
pela fenilbutazona, provoca hemorragia grave –
concentração da fração livre do fármaco é 
aumentada 
CLASSIFICAÇÃO
- Metabolismo: grande importância clínica. Importante: estão relacionadas a inibição ou a
indução da enzima citocromo P450.
INDUÇÃO ENZIMÁTICA
Um fármaco pode induzir o metabolismo de outro, potencializando o processo podendo:
- Se for um pró-fármaco – toxicidade;
- Se for um fármaco já ativo – diminuição da concentração plasmática e sem efeito
farmacológico
INDUTORES: RIFAMPICINA, CARBAMAZEPINA, PRIMIDONA, FENITOÍNA, FENOBARBITAL, 
PROGESTERONA, TESTOSTERONA 
CLASSIFICAÇÃO
- Metabolismo: grande importância clínica. Importante: estão relacionadas a inibição ou a
indução da enzima citocromo P450.
INIBIÇÃO ENZIMÁTICA
Diminui a metabolização do fármaco
- Se for um pró-fármaco – sem efeito terapêutico;
- Se for um fármaco já ativo – toxicidade.
INIBIDORES: alopurinol, cloranfenicol, cimetidina, ciprofloxacino, dextropropoxifeno,
dissulfiram, eritromicina, fluconazol, fluoxetina, isoniazida, cetoconazol, metronidazol,
fenilbutazona e verapamil
CLASSIFICAÇÃO
- Eliminação: fármacos e substâncias que alterem o pH, secreção tubular renal, que alterem o
fluxo sanguíneo renal ou ainda a circulação biliar ou entero-hepática podem alterar a
eliminação do fármaco.
CLASSIFICAÇÃO
- Farmacotécnica: quando a interação é na forma farmacêutica. Geralmente, reações físico-
química, que implicam na inativação dos fármacos envolvidos.
- Reações de oxidação: vitamina C + sultafo ferroso
A maioria das interações medicamentosas de
importância em odontologia envolve fármacos que são
administrados via parenteral para sedação
intravenosa. Como regra geral, os fármacos não devem
ser misturados na mesma seringa.
INTERAÇÃO FÁRMACO - ALIMENTO
- Geralmente, estão associadas ao processo de absorção.
- Redução da solubilidade: surgimento de complexos, diminuição do contato do fármaco com a
mucosa gastrointestinal.
- Alimentos + fármaco: GERALMENTE dificulta a absorção. Exceções: metroprolol, diazepam,
albendazol, propranolol, mebendazol, lítio, itraconazol, fenitoína.