Eletrocardiograma e Teste Ergométrico

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Um eletrocardiograma normal é composto por
onda P, complexo QRS e onda T. Sobre a onda
P de um eletrocardiograma normal, assinale a
alternativa correta:
A onda P é produzida pelos potenciais
gerados, enquanto os ventrículos se
restabelecem do estado de
despolarização.
A onda P é produzida pelos potenciais
elétricos gerados quando os átrios se
despolarizam, antes de a contração
atrial começar.
A onda P é conhecida como onda de
repolarização.
Questão 1 de 10
Em branco �10�
1 2 3 4 5
6 7 8 9 10
Exercicio
Métodos Diagnósticos Nas
Doenças Cardiovasculares I
Sair
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D
E
A onda P é produzida pelos potenciais
gerados quando os ventrículos se
despolarizam antes de sua contração,
isto é, enquanto a onda de
despolarização se propaga pelos
ventrículos.
A onda P representa a ativação do
ventrículo. Atividade elétrica no feixe
de His, seguida pela rede de Purkinje
e terminando com a contração
ventricular ou despolarização
ventricular.
Questão não respondida
Opa! A alternativa correta é a letra
B. Confira o gabarito comentado!
Gabarito Comentado
A onda P em um eletrocardiograma normal
representa a despolarização atrial. Isso
significa que ela é produzida pelos
potenciais elétricos gerados quando os
átrios se despolarizam, antes do início da
contração atrial. Essa atividade elétrica tem
origem no nodo sinusal �SA) e se propaga
pelo átrio direito, dando início ao ciclo
cardíaco. Portanto, as demais alternativas,
que apresentam definições diferentes para
a onda P, estão incorretas.
2 Marcar para revisão
Durante a discussão sobre o caso de um
paciente internado no hospital, determinou-se
que ele não poderia realizar teste ergométrico.
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A
B
C
D
E
Marque a alternativa CORRETA quanto a uma
contraindicação absoluta ao teste ergométrico.
Arritmias ventriculares complexas
Dor torácica aguda
Bloqueio atrioventricular do terceiro
grau
Obstrução arterial periférica
Insuficiência respiratória, renal ou
hepática
Questão não respondida
Opa! A alternativa correta é a letra
C. Confira o gabarito comentado!
Gabarito Comentado
As contraindicações absolutas ao teste
ergométrico são condições que tornam o
procedimento potencialmente perigoso
para o paciente. Entre essas condições,
está o bloqueio atrioventricular do terceiro
grau, que é uma condição cardíaca grave
que impede o fluxo adequado de sinais
elétricos do átrio para o ventrículo do
coração. Isso pode resultar em batimentos
cardíacos lentos ou irregulares, o que torna
o teste ergométrico inseguro. Outras
contraindicações absolutas incluem febre,
embolia pulmonar, intoxicação
medicamentosa, limitação psicológica ou
física e distúrbios metabólicos e
hidroeletrolíticos não corrigidos. As
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A
B
C
D
E
alternativas A, B, D e E são consideradas
contraindicações relativas, o que significa
que o teste ergométrico pode ser realizado,
mas com cautela e monitoramento
cuidadoso.
3 Marcar para revisão
Na sobrecarga sistólica, a onda T é invertida e o
segmento ST está infradesnivelado, chamado
padrão strain. Marque a alternativa correta
sobre a etiologia desse achado
eletrocardiográfico:
Estenose valvar pulmonar;
Hipertensão pulmonar; Comunicação
interatrial
Bloqueio de ramo
Doença arterial coronariana instável
Infarto agudo do miocárdio
Hipertensão arterial, estenose aórtica
Questão não respondida
Opa! A alternativa correta é a letra
E. Confira o gabarito comentado!
Gabarito Comentado
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Na estenose valvar pulmonar, hipertensão
pulmonar e comunicação interatrial, as
ondas T são, inicialmente, simétricas,
pontiagudas e altas, acompanhadas de um
ST supradesnivelado ou côncavo. Também
pode haver desvio do eixo elétrico médio
do QRS para a direita e alterações nas
ondas R, S e ST�T. O bloqueio de ramo, por
sua vez, representa um atraso na
condução do estímulo elétrico pelo sistema
condutor do coração, mas não é uma
etiologia para o padrão strain. Na doença
arterial coronariana instável, ocorre o
infradesnivelamento do segmento ST e
alterações na onda T. O infarto agudo do
miocárdio é sugerido quando há
supradesnivelamento do segmento ST. No
entanto, na hipertensão arterial e estenose
aórtica, que são condições de sobrecarga
sistólica, é comum observar no
eletrocardiograma uma onda T invertida e o
segmento ST infradesnivelado,
caracterizando o padrão strain.
4 Marcar para revisão
Os achados durante o teste ergométrico, como
pressão arterial, manifestações clínicas,
achados eletrocardiográficos, entre outros,
deverão ser descritos para uma análise
posterior, pois eles serão importantes para um
diagnóstico mais preciso, além de serem
definidores para interrupção do teste. Sobre
esses achados, marque a alternativa que
representa um achado (ou achados) que nos
levam à interrupção do teste:
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A
B
C
D
E
Desconforto torácico, ataxia, palidez,
cianose, tontura e dispneia, mesmo
que leve, já é critério para interrupção
do teste
Infradesnível do segmento ST de 2
mm ou 0,2mV, com ausência da onda
Q
Taquicardia atrial
Bloqueio atrioventricular de primeiro
ou segundo graus
Supradesnível do segmento ST de 3
mm ou 0,3 mV
Questão não respondida
Opa! A alternativa correta é a letra
C. Confira o gabarito comentado!
Gabarito Comentado
Existem diversos critérios que podem levar
à interrupção de um teste ergométrico.
Entre eles, podemos citar a dispneia
desproporcional à intensidade do esforço
realizado, o supradesnível do segmento ST
de 2 mm ou 0,2mV com ausência da onda
Q, a taquicardia atrial, o bloqueio
atrioventricular de segundo ou terceiro
graus e o infradesnível do segmento ST de
3 mm ou 0,3 mV. No caso desta questão, a
alternativa correta é a "C", que menciona a
taquicardia atrial como um dos possíveis
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A
B
C
D
E
achados que podem levar à interrupção do
teste.
5 Marcar para revisão
Existem alguns achados eletrocardiográficos
típicos e característicos de determinadas
patologias. Marque a alternativa que os
correlaciona corretamente:
Padrão rSR (aspecto de orelha de
coelho) - Bloqueio de ramo esquerdo
Ausência da onda P � Fibrilação
ventricular
Sinal da Torre - Bloqueio de ramo
direito
Onda P, complexo QRS, onda T e
complexo ST mal definidos - Fibrilação
atrial
Ondas F com característica de ''dente
de serra'' - Flutter atrial
Questão não respondida
Opa! A alternativa correta é a letra
E. Confira o gabarito comentado!
Gabarito Comentado
Na medicina, existem alguns achados
eletrocardiográficos que são típicos e
característicos de determinadas patologias.
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A
B
Por exemplo, o padrão rSR (aspecto de
orelha de coelho) é observado no bloqueio
de ramo direito, não no esquerdo como
mencionado na alternativa A. A ausência
da onda P é um indicativo de fibrilação
atrial, e não de fibrilação ventricular como
mencionado na alternativa B. O sinal da
Torre é característico do bloqueio de ramo
esquerdo, e não do direito como
mencionado na alternativa C. A onda P, o
complexo QRS, a onda T e o complexo ST
mal definidos são características da
fibrilação ventricular, e não da fibrilação
atrial como mencionado na alternativa D.
Por fim, as ondas F com característica de
''dente de serra'' são um indicativo de
Flutter atrial, o que torna a alternativa E a
correta.
6 Marcar para revisão
Os distúrbios eletrolíticos ocorrem quando o
indivíduo perde uma quantidade significativa de
eletrólitos através do suor, urina, diarreia ou
vômito. Marque a alternativa correta acerca
desse assunto:
O potássio é fundamental para que
ocorra a repolarização da célula
nervosa e relaxamento do miocárdio.
Na hipocalemia ocorre elevação dos
níveis de cálcio sérico ��1,15 mmol/L
em adultos)
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C
D
E
Na hipopotassemia o paciente pode
apresentar sintomas como: parestesia
periférica, cãimbras, laringoespasmo,
crises de tetania e convulsão.
Uma das causas da hipocalcemia é a
insuficiência renal aguda, que pode
levar a arritmias ventriculares
complexas ou, até mesmo, parada
cardíaca
Quando a hipocalemia persiste sem
tratamento, podemos encontrar
bradicardia e diferentes graus de
bloqueio atrioventricular.
Questão não respondida
Opa! A alternativa correta é a letra
E. Confira o gabarito comentado!
Gabarito Comentado
A alternativa correta é a E. A hipocalemia é
uma condição caracterizada por baixos
níveis de potássio no sangue. Quando essa
condição persiste sem tratamento
adequado, pode resultar em bradicardia,
que é uma diminuição da frequência
cardíaca, e diferentes graus de bloqueio
atrioventricular, que é uma condição que
afeta a condução elétrica do coração.
Portanto, é crucial monitorar e tratar a
hipocalemia para evitar essas
complicações cardíacas.
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A
B
C
D
E
7 Marcar para revisão
A fibrilação atrial é um tipo de arritmia
supraventricular. Analise as assertivas que
apresentam achados comuns no
eletrocardiograma da fibrilação atrial.
I. Ausência de onda P.
II. Complexo QRS sem alteração.
III. Intervalo R�R regular.
IV. Ausência de onda T.
De acordo com o exposto, assinale a opção
correta.
I e II
I e III
I, II e III
II, III e IV
I
Questão não respondida
Opa! A alternativa correta é a letra
A. Confira o gabarito comentado!
Gabarito Comentado
A fibrilação atrial no eletrocardiograma é
caracterizada pela ausência da onda P, já
que ocorre alteração na despolarização
atrial e ritmo cardíaco irregular, no entanto,
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A
B
C
não há alteração do complexo QRS, já que
este representa ativação do ventrículo.
8 Marcar para revisão
No teste ergométrico, a escolha do protocolo
deve ser individualizada, levando em
consideração a inclinação da esteira, a
velocidade ou a carga do cicloergômetro.
Diferentes protocolos podem ser utilizados.
Marque a alternativa correta quanto ao
protocolo utilizado no cicloergômetro:
Teste de Balke: Usado em cardiopatas,
mulheres ou homens. O incremento da
carga é escolhido de acordo com o
indivíduo;
Teste de Astrand e Rodahl: utilizado
em indivíduos destreinados. Este
protocolo não tem intervalo, é iniciado
sem carga e utilizado de forma
escalonada máxima;
Teste de Balke: utilizado para atletas e
não atletas, de forma que não sejam
sedentários.
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D
E
Teste de Bruce: Deve ser iniciado com
carga zero sendo aumentado a cada 3
minutos, para não-atleta será 25 W e
para atletas 50W;
Teste de Bruce: iniciado sem carga e
utilizado de forma escalonada máxima,
isso permite uma fadiga menor devido
a uma maior adaptação fisiológica, no
entanto é um teste dependente da
motivação do indivíduo.
Questão não respondida
Opa! A alternativa correta é a letra
D. Confira o gabarito comentado!
Gabarito Comentado
O protocolo do Teste de Bruce,
mencionado na alternativa D, é comumente
utilizado no cicloergômetro. Este protocolo
prevê que o teste seja iniciado com carga
zero, sendo aumentada a cada 3 minutos.
Para indivíduos que não são atletas, a
carga será de 25 W, enquanto para atletas
será de 50W. Este protocolo é adequado
para avaliar a capacidade cardiovascular e
a resistência física, tanto de atletas quanto
de não atletas. As demais alternativas
apresentam descrições incorretas ou
incompletas dos protocolos mencionados.
9 Marcar para revisão
Durante a avaliação do traçado
eletrocardiográfico de um paciente, observou-
se: a inexistência da onda P, ondas atriais
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A
B
C
D
E
(ondas F) com característica de ''dente de
serra'', complexo QRS estreito e ritmo regular
ou irregular com pulso, geralmente, acelerado,
com frequência rápida e alta > 200 bpm.
Marque a alternativa CORRETA sobre qual
achado estamos descrevendo:
Fibrilação ventricular
Fibrilação atrial
Flutter atrial
Arritmia cardíaca
Infarto agudo do miocárdio �IAM�
Questão não respondida
Opa! A alternativa correta é a letra
C. Confira o gabarito comentado!
Gabarito Comentado
O enunciado descreve um quadro de
Flutter atrial, uma arritmia cardíaca
caracterizada pela inexistência da onda P,
ondas atriais (ondas F) com característica
de ''dente de serra'', complexo QRS
estreito e ritmo regular ou irregular com
pulso, geralmente, acelerado, com
frequência rápida e alta > 200 bpm.
Diferentemente da fibrilação ventricular,
que apresenta a onda P, ainda que mal
definida, assim como o complexo QRS,
onda T e complexo ST. Na fibrilação atrial,
ocorre a ausência da onda P, ritmo
cardíaco irregular, não há alteração do
02/11/2024, 23:33 estacio.saladeavaliacoes.com.br/exercicio/6726e0e093e529c49d9e0a4e/gabarito/
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A
B
C
D
E
complexo QRS. No caso do Infarto agudo
do miocárdio �IAM�, ocorre elevação do
segmento ST. Portanto, a alternativa
correta é o Flutter atrial.
10 Marcar para revisão
Durante o teste ergométrico, o paciente é
submetido a um teste de esforço físico. Marque
a alternativa CORRETA em relação à sua
indicação:
Diagnosticar a isquemia mesentérica
Detectar alterações hemodinâmicas
induzidas pelo esforço físico, porém
não é capaz de identificar as arritmias
cardíacas;
Avaliar a condição anaeróbica e a
capacidade funcional
Auxiliar na prescrição do exercício
Investigar causa de embolia pulmonar
Questão não respondida
Opa! A alternativa correta é a letra
D. Confira o gabarito comentado!
Gabarito Comentado
O teste ergométrico é um exame utilizado
para avaliar a resposta cardiovascular ao
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esforço físico. Entre suas indicações, está
a deauxiliar na prescrição do exercício,
como indicado na alternativa D. Este exame
permite avaliar a capacidade funcional do
paciente, identificar possíveis arritmias
cardíacas e alterações hemodinâmicas
induzidas pelo esforço físico. No entanto,
ele não é utilizado para diagnosticar a
isquemia mesentérica (alternativa A) ou
investigar a causa de embolia pulmonar
(alternativa E�. Além disso, apesar de poder
detectar alterações hemodinâmicas, ele é
capaz de identificar arritmias cardíacas,
contrariando o que é afirmado na
alternativa B. Portanto, a alternativa correta
é a D.
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