Alterações Eletrocardiográficas

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A
B
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O bloqueio de ramo �BR) representa um atraso
na condução do estímulo elétrico pelo sistema
condutor do coração. Essa alteração pode
ocorrer no esquerdo, direito ou nos sub-ramos.
Acerca do bloqueio de ramo marque a
alternativa CORRETA�
BR esquerdo intermitente tem como
característica o alargamento do
complexo QRS (> 0,12 s); ausência de
Q em aVL, DI, V5 e V6; ondas R e S
com empastamentos e/ou entalhes e
alargadas; onda R com crescimento
lento de V1 a V3, podendo ocorrer QS.
Após, as ondas retornam ao normal.
BR direito tem como característica o
alargamento do complexo QRS (> 0,12
s);
Questão 1 de 10
Em branco �10�
1 2 3 4 5
6 7 8 9 10
Exercicio
Métodos Diagnósticos Nas
Doenças Cardiovasculares Ii
Sair
02/11/2024, 23:34 estacio.saladeavaliacoes.com.br/exercicio/6726e12f3092410d6b49725d/gabarito/
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C
D
E
No BR completo, o complexo QRS não
sofre alterações
No BR direito incompleto, ocorre um
atraso menor na ativação do ramo
direito e diminuição ou ausência da
onda P, progressivamente
No BR direito intermitente, diferente do
BR esquerdo, tem mais relação com
processos isquêmicos
Questão não respondida
Opa! A alternativa correta é a letra
A. Confira o gabarito comentado!
Gabarito Comentado
O bloqueio de ramo esquerdo intermitente
tem como característica o alargamento do
complexo QRS (> 0,12 s); ausência de Q em
aVL, DI, V5 e V6; ondas R e S com
empastamentos e/ou entalhes e alargadas;
onda R com crescimento lento de V1 a V3,
podendo ocorrer QS. Após, as ondas
retornam ao normal. O BR esquerdo
completo tem como característica o
alargamento do complexo QRS (> 0,12 s).
No bloqueio de ramo direito, o complexo
QRS não sofre alterações, apesar de
ocorrer um atraso na condução elétrica no
ramo direito, o ventrículo esquerdo é
ativado normalmente; já no BR direito
incompleto, ocorre a diminuição da onda S,
progressivamente, e no BR direito
intermitente, observam-se as mesmas
características do BR direito, porém retorna
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A
B
C
para o normal e tem menos relação com
processos isquêmicos.
2 Marcar para revisão
Os protocolos mais utilizados no teste
ergométrico na esteira são: Bruce, Bruce
modificado e Ellestad. Marque a alternativa
CORRETA sobre esses testes:
Protocolo de Bruce: utilizado em
pacientes com capacidade cardíaca
reduzida, capacidade física baixa ou
idosos.
Protocolo de Bruce: apresenta
aumentos progressivos da inclinação e
da velocidade, em cada estágio, com
duração de 3 minutos.
Protocolo de Bruce: consiste em um
aumento de velocidade com menor
duração entre os estágios.
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D
E
Protocolo de Ellestad: tem como valor
diagnóstico e avaliativo da capacidade
funcional, utilizado em pacientes com
capacidade cardíaca reduzida,
capacidade física baixa ou em idosos.
Protocolo de Ellestad: é o protocolo
menos utilizado no Brasil, consistindo
em um início de carga máxima com
redução gradativa da carga até zerar,
depois retorna com intensidade
intervalada.
Questão não respondida
Opa! A alternativa correta é a letra
B. Confira o gabarito comentado!
Gabarito Comentado
Os protocolos mais utilizados no teste
ergométrico na esteira são: o protocolo de
Bruce modificado, que é utilizado em
pacientes com capacidade cardíaca
reduzida, capacidade física baixa ou
idosos; o protocolo de Bruce, que
apresenta aumentos progressivos da
inclinação e da velocidade, em cada
estágio, com duração de 3 minutos; e o
protocolo de Ellestad, que é o mais
utilizado e consiste em um aumento de
velocidade com menor duração entre os
estágios. Este último é utilizado em
indivíduos atletas e jovens, fisicamente
ativos. A alternativa correta é a B, que
descreve corretamente o protocolo de
Bruce, destacando seus aumentos
progressivos de inclinação e velocidade em
cada estágio, com duração de 3 minutos.
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A
B
C
D
E
3 Marcar para revisão
Na sobrecarga sistólica, a onda T é invertida e o
segmento ST está infradesnivelado, chamado
padrão strain. Marque a alternativa correta
sobre a etiologia desse achado
eletrocardiográfico:
Estenose valvar pulmonar;
Hipertensão pulmonar; Comunicação
interatrial
Bloqueio de ramo
Doença arterial coronariana instável
Infarto agudo do miocárdio
Hipertensão arterial, estenose aórtica
Questão não respondida
Opa! A alternativa correta é a letra
E. Confira o gabarito comentado!
Gabarito Comentado
Na estenose valvar pulmonar, hipertensão
pulmonar e comunicação interatrial, as
ondas T são, inicialmente, simétricas,
pontiagudas e altas, acompanhadas de um
ST supradesnivelado ou côncavo. Também
pode haver desvio do eixo elétrico médio
do QRS para a direita e alterações nas
ondas R, S e ST�T. O bloqueio de ramo, por
sua vez, representa um atraso na
condução do estímulo elétrico pelo sistema
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A
B
condutor do coração, mas não é uma
etiologia para o padrão strain. Na doença
arterial coronariana instável, ocorre o
infradesnivelamento do segmento ST e
alterações na onda T. O infarto agudo do
miocárdio é sugerido quando há
supradesnivelamento do segmento ST. No
entanto, na hipertensão arterial e estenose
aórtica, que são condições de sobrecarga
sistólica, é comum observar no
eletrocardiograma uma onda T invertida e o
segmento ST infradesnivelado,
caracterizando o padrão strain.
4 Marcar para revisão
Os achados durante o teste ergométrico, como
pressão arterial, manifestações clínicas,
achados eletrocardiográficos, entre outros,
deverão ser descritos para uma análise
posterior, pois eles serão importantes para um
diagnóstico mais preciso, além de serem
definidores para interrupção do teste. Sobre
esses achados, marque a alternativa que
representa um achado (ou achados) que nos
levam à interrupção do teste:
Desconforto torácico, ataxia, palidez,
cianose, tontura e dispneia, mesmo
que leve, já é critério para interrupção
do teste
Infradesnível do segmento ST de 2
mm ou 0,2mV, com ausência da onda
Q
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C
D
E
Taquicardia atrial
Bloqueio atrioventricular de primeiro
ou segundo graus
Supradesnível do segmento ST de 3
mm ou 0,3 mV
Questão não respondida
Opa! A alternativa correta é a letra
C. Confira o gabarito comentado!
Gabarito Comentado
Existem diversos critérios que podem levar
à interrupção de um teste ergométrico.
Entre eles, podemos citar a dispneia
desproporcional à intensidade do esforço
realizado, o supradesnível do segmento ST
de 2 mm ou 0,2mV com ausência da onda
Q, a taquicardia atrial, o bloqueio
atrioventricular de segundo ou terceiro
graus e o infradesnível do segmento ST de
3 mm ou 0,3 mV. No caso desta questão, a
alternativa correta é a "C", que menciona a
taquicardia atrial como um dos possíveis
achados que podem levar à interrupção do
teste.
5 Marcar para revisão
Existem alguns achados eletrocardiográficos
típicos e característicosde determinadas
patologias. Marque a alternativa que os
correlaciona corretamente:
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A
B
C
D
E
Padrão rSR (aspecto de orelha de
coelho) - Bloqueio de ramo esquerdo
Ausência da onda P � Fibrilação
ventricular
Sinal da Torre - Bloqueio de ramo
direito
Onda P, complexo QRS, onda T e
complexo ST mal definidos - Fibrilação
atrial
Ondas F com característica de ''dente
de serra'' - Flutter atrial
Questão não respondida
Opa! A alternativa correta é a letra
E. Confira o gabarito comentado!
Gabarito Comentado
Na medicina, existem alguns achados
eletrocardiográficos que são típicos e
característicos de determinadas patologias.
Por exemplo, o padrão rSR (aspecto de
orelha de coelho) é observado no bloqueio
de ramo direito, não no esquerdo como
mencionado na alternativa A. A ausência
da onda P é um indicativo de fibrilação
atrial, e não de fibrilação ventricular como
mencionado na alternativa B. O sinal da
Torre é característico do bloqueio de ramo
esquerdo, e não do direito como
mencionado na alternativa C. A onda P, o
complexo QRS, a onda T e o complexo ST
mal definidos são características da
fibrilação ventricular, e não da fibrilação
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A
B
C
D
E
atrial como mencionado na alternativa D.
Por fim, as ondas F com característica de
''dente de serra'' são um indicativo de
Flutter atrial, o que torna a alternativa E a
correta.
6 Marcar para revisão
Durante a avaliação do traçado
eletrocardiográfico de um paciente, observou-
se: a inexistência da onda P, ondas atriais
(ondas F) com característica de ''dente de
serra'', complexo QRS estreito e ritmo regular
ou irregular com pulso, geralmente, acelerado,
com frequência rápida e alta > 200 bpm.
Marque a alternativa CORRETA sobre qual
achado estamos descrevendo:
Fibrilação ventricular
Fibrilação atrial
Flutter atrial
Arritmia cardíaca
Infarto agudo do miocárdio �IAM�
Questão não respondida
Opa! A alternativa correta é a letra
C. Confira o gabarito comentado!
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A
B
Gabarito Comentado
O enunciado descreve um quadro de
Flutter atrial, uma arritmia cardíaca
caracterizada pela inexistência da onda P,
ondas atriais (ondas F) com característica
de ''dente de serra'', complexo QRS
estreito e ritmo regular ou irregular com
pulso, geralmente, acelerado, com
frequência rápida e alta > 200 bpm.
Diferentemente da fibrilação ventricular,
que apresenta a onda P, ainda que mal
definida, assim como o complexo QRS,
onda T e complexo ST. Na fibrilação atrial,
ocorre a ausência da onda P, ritmo
cardíaco irregular, não há alteração do
complexo QRS. No caso do Infarto agudo
do miocárdio �IAM�, ocorre elevação do
segmento ST. Portanto, a alternativa
correta é o Flutter atrial.
7 Marcar para revisão
Um eletrocardiograma normal é composto por
onda P, complexo QRS e onda T. Sobre a onda
P de um eletrocardiograma normal, assinale a
alternativa correta:
A onda P é produzida pelos potenciais
gerados, enquanto os ventrículos se
restabelecem do estado de
despolarização.
A onda P é produzida pelos potenciais
elétricos gerados quando os átrios se
despolarizam, antes de a contração
atrial começar.
02/11/2024, 23:34 estacio.saladeavaliacoes.com.br/exercicio/6726e12f3092410d6b49725d/gabarito/
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C
D
E
A onda P é conhecida como onda de
repolarização.
A onda P é produzida pelos potenciais
gerados quando os ventrículos se
despolarizam antes de sua contração,
isto é, enquanto a onda de
despolarização se propaga pelos
ventrículos.
A onda P representa a ativação do
ventrículo. Atividade elétrica no feixe
de His, seguida pela rede de Purkinje
e terminando com a contração
ventricular ou despolarização
ventricular.
Questão não respondida
Opa! A alternativa correta é a letra
B. Confira o gabarito comentado!
Gabarito Comentado
A onda P em um eletrocardiograma normal
representa a despolarização atrial. Isso
significa que ela é produzida pelos
potenciais elétricos gerados quando os
átrios se despolarizam, antes do início da
contração atrial. Essa atividade elétrica tem
origem no nodo sinusal �SA) e se propaga
pelo átrio direito, dando início ao ciclo
cardíaco. Portanto, as demais alternativas,
que apresentam definições diferentes para
a onda P, estão incorretas.
02/11/2024, 23:34 estacio.saladeavaliacoes.com.br/exercicio/6726e12f3092410d6b49725d/gabarito/
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A
B
C
D
E
8 Marcar para revisão
Existem alguns achados eletrocardiográficos
típicos e característicos de determinadas
patologias. Marque a alternativa que os
correlaciona corretamente:
Padrão rSR (aspecto de orelha de
coelho) - Bloqueio de ramo esquerdo
Ausência da onda P � Fibrilação
ventricular
Sinal da Torre - Bloqueio de ramo
direito
Onda P, complexo QRS, onda T e
complexo ST mal definidos - Fibrilação
atrial
Ondas F com característica de "dente
de serra" - Flutter atrial
Questão não respondida
Opa! A alternativa correta é a letra
E. Confira o gabarito comentado!
Gabarito Comentado
Os achados eletrocardiográficos são
características específicas observadas no
eletrocardiograma que podem indicar
determinadas patologias. No caso da
alternativa correta, as ondas F com
característica de "dente de serra" são
típicas do Flutter atrial. Este é um tipo de
arritmia cardíaca onde o átrio bate muito
02/11/2024, 23:34 estacio.saladeavaliacoes.com.br/exercicio/6726e12f3092410d6b49725d/gabarito/
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A
B
C
D
E
rápido e causa um padrão de "dente de
serra" no eletrocardiograma. As outras
alternativas não correlacionam
corretamente os achados
eletrocardiográficos com as respectivas
patologias.
9 Marcar para revisão
Na sobrecarga sistólica, a onda T é invertida e o
segmento ST está infradesnivelado, chamado
padrão strain. Marque a alternativa correta
sobre a etiologia desse achado
eletrocardiográfico:
Estenose valvar pulmonar;
Hipertensão pulmonar; Comunicação
interatrial
Bloqueio de ramo
Doença arterial coronariana instável
Infarto agudo do miocárdio
Hipertensão arterial, estenose aórtica
Questão não respondida
Opa! A alternativa correta é a letra
E. Confira o gabarito comentado!
Gabarito Comentado
02/11/2024, 23:34 estacio.saladeavaliacoes.com.br/exercicio/6726e12f3092410d6b49725d/gabarito/
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Na estenose valvar pulmonar, hipertensão
pulmonar e comunicação interatrial, as
ondas T são, inicialmente, simétricas,
pontiagudas e altas, acompanhadas de um
ST supradesnivelado ou côncavo. Também
pode ocorrer desvio do eixo elétrico médio
do QRS para a direita e alterações nas
ondas R, S e ST�T. O bloqueio de ramo, por
sua vez, representa um atraso na
condução do estímulo elétrico pelo sistema
condutor do coração, não sendo uma
etiologia. Na doença arterial coronariana
instável, há infradesnivelamento do
segmento ST e alterações na onda T. O
infarto agudo do miocárdio é sugerido
quando há supradesnivelamento do
segmento ST. Por fim, na hipertensão
arterial e estenose aórtica, que são
condições de sobrecarga sistólica,
observa-se no eletrocardiograma uma
onda T invertida e o segmento ST
infradesnivelado, o que é chamado de
padrão strain. Portanto, a alternativacorreta é a E, que menciona a hipertensão
arterial e a estenose aórtica.
10 Marcar para revisão
Os achados durante o teste ergométrico, como
pressão arterial, manifestações clínicas,
achados eletrocardiográficos, entre outros,
deverão ser descritos para uma análise
posterior, pois eles serão importantes para um
diagnóstico mais preciso, além de serem
definidores para interrupção do teste. Sobre
esses achados, marque a alternativa que
representa um achado (ou achados) que nos
levam à interrupção do teste:
02/11/2024, 23:34 estacio.saladeavaliacoes.com.br/exercicio/6726e12f3092410d6b49725d/gabarito/
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A
B
C
D
E
Desconforto torácico, ataxia, palidez,
cianose, tontura e dispneia, mesmo
que leve, já é critério para interrupção
do teste
Infradesnível do segmento ST de 2
mm ou 0,2mV, com ausência da onda
Q
Taquicardia atrial
Bloqueio atrioventricular de primeiro
ou segundo graus
Supradesnível do segmento ST de 3
mm ou 0,3 mV
Questão não respondida
Opa! A alternativa correta é a letra
C. Confira o gabarito comentado!
Gabarito Comentado
Existem vários critérios que podem levar à
interrupção de um teste ergométrico. Entre
eles, a taquicardia atrial, que é a resposta
correta desta questão. Outros critérios
incluem dispneia desproporcional à
intensidade do esforço realizado,
supradesnível do segmento ST de 2 mm ou
0,2mV com ausência da onda Q, bloqueio
atrioventricular de segundo ou terceiro
graus e infradesnível do segmento ST de 3
mm ou 0,3 mV. Portanto, é essencial estar
atento a esses achados durante o teste
02/11/2024, 23:34 estacio.saladeavaliacoes.com.br/exercicio/6726e12f3092410d6b49725d/gabarito/
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para garantir a segurança e a precisão do
diagnóstico.
02/11/2024, 23:34 estacio.saladeavaliacoes.com.br/exercicio/6726e12f3092410d6b49725d/gabarito/
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