PERIO NOVA CLASSIFICACÌAÌO

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Nova Classificação das Doenças e Condições 
Periodontais 2018
1989
1993
1999ETIOLOGIA
PATOGÊNESE
TRATAMENTO
CATON et al., 2018 
 Doenças gengivais
• Induzidas por placa
o Somente por placa
o Por fatores sistêmicos
o Por medicamentos
o Por desnutrição
• Não induzidas por placa
o Bactérias
o Vírus
o Traumas
o Fatores genéticos
Periodontites
• Crônica
o Perda lenta ou moderada de osso 
alveolar
• Agressiva
o Rápidas perda de suporte periodontal 
e destruição óssea
• Fatores sistêmicos
o Doenças sistêmicas que diminuem a 
imunidade do indivíduo
• Necrosantes
o Necrose rápida da gengiva e osso 
alveolar
Classificação 1999
CATON et al., J Clin Periodontol, 2018 CATON et al., J Clin Periodontol, 2018 
Saúde Periodontal, Doenças e Condições Gengivais
Saúde Periodontal 
e Saúde Gengival
Gengivite induzida 
pelo biofilme 
dental
Doenças gengivais 
não induzidas pelo 
biofilme dental
1.1 Saúde Periodontal e Gengival
1.1 Saúde Periodontal e Gengival
Sem perda de inserção
Profundidade de sondagem de até 3 mm
Sangramento à sondagem em menos de 10% dos sítios
Sem perda óssea radiográfica
1.1 Saúde Periodontal e Gengival
Perda de inserção
Profundidade de sondagem de até 4 mm SEM sangramento
Sangramento à sondagem em menos de 10% dos sítios
Perda óssea radiográfica
1.1 Saúde Periodontal e Gengival
Perda de inserção
Profundidade de sondagem de até 3 mm
Sangramento à sondagem em menos de 10% dos sítios
Possível perda óssea radiográfica – Recessões gengivais, aumento de coroa clínica...
1.2 Gengivite induzida por biofilme
1.2.1 Associada somente ao biofilme
1.2.2 Mediada por fatores de risco (sistêmicos ou locais)
1.2.3 Aumento gengival influenciado por medicamentos
I. Periodonto íntegro
• 10% ou mais de sítios com 
sangramento à sondagem
• Profundidade de sondagem até 
3mm
• Sem perda de inserção
• Sem perda óssea radiográfica
II. Periodonto reduzido sem periodontite
• 10% ou mais de sítios com 
sangramento à sondagem
• Profundidade de sondagem até 
3mm
• Perda de inserção clínica
• Possível perda óssea radiográfica
1.2.1 Gengivite associada somente ao biofilme
III. Periodonto reduzido com periodontite estável 
• 10% ou mais de sítios com sangramento à sondagem
• Profundidade de sondagem de até 3mm
• Perda de inserção clínica
• Perda óssea radiográfica
1.2.1 Gengivite associada somente ao biofilme
Gengivite localização
Localizada
generalizada > 30% dos sítios com sangramento 
10% - 30% dos sítios com sangramento 
QUAL A ÚNICA DIFERENÇA DE SAÚDE 
GENGIVAL E GENGIVITE?
SANGRAMENTO
pares opostos)
Torquato et al. 2019
Grau A – Progressão lenta
• Característica determinante: Evidência direta de não progressão de perda de inserção por 5 anos
ou indireta de perda óssea/ano de até 0,25 mm
• Características secundárias: Pacientes com grande acúmulo de biofilme, mas pouca destruição
periodontal
• Fatores de risco que podem modificar a progressão: sem fatores de risco (tabagismo ou diabetes
mellitus)
Grau B – Progressão média
• Característica determinante: evidência direta de progressão inferior a 2 mm em 5 anos ou
indireta de perda óssea/ano de 0,25-1 mm
• Características secundárias: destruição compatível com depósitos de biofilme
• Fatores de risco que podem modificar a graduação: fumantes abaixo de 10 cigarros ao dia ou
HbA1c 1.0
Fenótipo do 
caso
Densos 
depósitos de 
biofilme com 
baixo nível de 
destruição
Destruição 
proporcional 
aos depósitos 
de biofilme
A destruição excede a 
expectativa dada aos 
depósitos de biofilme; 
sugestivo de períodos de 
progressão rápida e/ou 
doença de início precoce 
(padrão molar/incisivo, 
falta de resposta a terapia 
padrão de controle 
bacteriano)
Grau da Periodontite Grau A: 
taxa lenta 
de 
progressão
Grau B: 
taxa 
moderada 
de 
progressão
Grau C: 
taxa rápida 
de 
progressão
Modificadores de 
grau
Fatores de risco Fumo Não-fumante Fumante de