TCLE virtual (UNINI)

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TERMO DE CONSENTIMENTO LIVRE E ESCLARECIDO (TCLE)
Formato eletrônico
Caro participante,
Por favor, leia com bastante atenção o texto a seguir. Ao final do texto, você encontrará as opções “Aceito” e “Não aceito” e clicará na opção que corresponda de acordo com seus critérios. 
Você [ou o(a) senhor(a)] está sendo convidado(a) a participar de uma pesquisa intitulada: “XXXXXXXXX”, em virtude de (colocar o motivo do convite). Essa pesquisa será coordenada pelo(a) professor(a) (colocar nome do/a orientador/a) e será executada por mim, colocar aqui seu nome completo. Essa pesquisa contará ainda com a participação de (especificar, se for o caso, os outros pesquisadores, tais como: alunos, outros profissionais envolvidos).
A sua participação não é obrigatória sendo que, a qualquer momento da pesquisa, você poderá desistir e retirar seu consentimento. Sua recusa não trará nenhum prejuízo para sua relação com o(a) pesquisador(a), com a Universidad Internacional Iberoamericana ou com (nome da instituição). 
O objetivo principal desta pesquisa é (colocar somente o objetivo geral ou tentar traduzir em poucas linhas o foco central da pesquisa). 
Caso você decida participar da pesquisa, será convidado(a) a responder um questionário eletrônico onde serão perguntados (comentar em linhas gerais que tipo de informações serão coletadas. Explicitar se haverá uso de imagem e/ou voz para fins de pesquisa). O acesso ao questionário estará mais adiante e você será direcionado a ele caso aceite participar dessa pesquisa.
O tempo previsto para a sua participação é de aproximadamente XX minutos.
Os riscos relacionados com a sua participação são de origem emocional, caracterizados pela possibilidade de gerar constrangimento, medo ou vergonha ao responder algumas das perguntas, mas que serão minimizados permitindo-lhe que interrompa e desista da participação a qualquer momento. Além disso, você responderá às perguntas sozinho(a), sem a presença do(a) entrevistador(a) e de maneira absolutamente anônima e sempre terá a opção de não responder alguma pergunta que seja feita, caso não se sinta confortável em responder. Também poderá gerar algum estresse ou cansaço em função do tempo necessário para responder ao questionário, mas que será minimizado outorgando-lhe todo o tempo que considerar necessário para responder às perguntas.
Como todo ambiente virtual, existe também o risco de as informações coletadas serem vazadas, mas que será minimizado restringindo o acesso às respostas obtidas através de acesso protegido com senha de conhecimento somente do(a) pesquisador(a). Está assegurada a responsabilidade e confidencialidade das informações pela equipe de pesquisa.
Os benefícios de sua participação são indiretos e estão relacionados com a possibilidade de gerar conhecimento sobre XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX.
Os resultados desta pesquisa poderão ser apresentados em seminários, congressos e similares, entretanto, os dados/informações obtidos por meio da sua participação serão confidenciais e sigilosos, não possibilitando sua identificação. Além disso, garantimos que você terá acesso aos resultados da pesquisa, caso seja de seu interesse.
Não haverá qualquer gasto financeiro de sua parte. A sua participação será voluntária, não havendo nenhum valor econômico a receber ou a pagar, no entanto, caso haja qualquer despesa decorrente desta participação haverá o seu ressarcimento pelos pesquisadores.
Não está previsto indenização, mas se você sofrer qualquer dano resultante neste estudo, sendo ele imediato ou tardio, previsto ou não, você tem direito a assistência integral e gratuita, pelo tempo que for necessário, e o direito de buscar indenização. Ao assinar este termo de consentimento, você não renunciará a nenhum direito legal, incluindo o direito de pedir indenização por danos e assistência completa por riscos resultantes de sua participação neste estudo. Caso ocorra algum dano comprovadamente decorrente da participação no estudo, você poderá pedir indenização, segundo as determinações do Código Civil (Lei nº 10.406 de 2002) e das Resoluções 466/12 e 510/16 do Conselho Nacional de Saúde.
Os pesquisadores garantem e se comprometem com o sigilo e a confidencialidade de todas as informações fornecidas por você para este estudo. Da mesma forma, o tratamento dos dados coletados seguirá as determinações da Lei Geral de Proteção de Dados (LGPD – Lei 13.709/18).
A qualquer momento, você poderá entrar em contato com o(a) pesquisador(a) responsável, podendo tirar suas dúvidas sobre o projeto e sobre sua participação. Nesse número telefônico a seguir, você poderá me enviar uma mensagem por WhatsApp para esclarecer suas dúvidas e, caso seja necessário, também podemos combinar um horário para um telefonema ou uma chamada com vídeo.
Pesquisador(a) responsável: Clique aqui e escreva seu nome completo.
Endereço: Clique aqui e escreva seu endereço.
Telefone: Clique aqui e escreva seu telefone.
Se você tiver dúvidas sobre seus direitos como participante de pesquisa, você pode contatar o Comitê de Ética em Pesquisa em Seres Humanos (CEP), por e-mail ou por telefone, cujos dados estão indicados logo abaixo. O CEP é um grupo de indivíduos com conhecimento científico que realizam a revisão ética inicial e contínua do estudo de pesquisa para mantê-lo seguro e proteger seus direitos. O CEP é responsável pela avaliação e acompanhamento dos aspectos éticos de todas as pesquisas envolvendo seres humanos. Este papel está baseado nas diretrizes éticas brasileiras (Res. CNS 466/12 e complementares).
Endereço do Comitê de Ética:
Cidade, Estado. CEP:
Tel.: 
Coordenadora: 
E-mail: 
Agora que você foi esclarecido(a) sobre as informações do projeto, clique na opção que corresponda, de acordo com seus critérios. Em caso de recusa, lembre-se que você não será penalizado. Caso aceite o convite, antes de avançar, imprima essa página para guardar uma cópia desse termo com você. Mas caso você perca a cópia desse termo, não se preocupe. Você poderá entrar em contato com o(a) pesquisadora(a) e solicitar uma cópia a qualquer momento.
☐ Não. Eu prefiro não participar dessa pesquisa.
☐ Sim. Já imprimi a página e aceito o convite para participar dessa pesquisa.
Calle 15 No 36, IMI III, 24560 Campeche, Camp., México
Teléfono: +52 981 811 0246
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