DERMATO terminado

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DERMATO - REVISÃO PROVA 
 
 
 
 
 
 LESÃO: Vesículas agrupadas com base eritematosa (podem se romper e se tornar ulceras, pústulas e crostas). 
 HIPÓTESE DIAGNÓSTICA: gengivoestomatite por primo-infecção do herpes virus HSV-1. 
 DIAGNÓSTICO: 
 SINTOMAS: dor e dificuldade de ingerir alimentos e febre. 
 TRATAMENTO: Aciclovir VO 200 mg 4/4 hr por 7 dias. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 LESÃO: Vesículas agrupadas com base eritematosa (podem se romper e se tornar ulceras, pústulas e crostas). 
 HIPÓTESE DIAGNÓSTICA: Herpes simples recidivante HSV-1 
 DIAGNÓSTICO: clinico e sorologias. 
 SINTOMAS: ardor e prurido. 
 TRATAMENTO: higiene, compressas com permanganato de k (secativo), ATB se infec secundária e aciclovir 200 mg1 cp de 4/4 
horas por 5-7 dias.se recidivas >6/ano. 
 
 
 LESÃO: Vesículas com base eritematosa rotas ou em crostículas 
 HIPÓTESE DIAGNÓSTICA: herpes simples genital HSV-2 
 DIAGNÓSTICO: Clínico + esfregaço teste tzanck (citologia). Biópsia e cultura identifica qual vírus. 
 SINTOMAS: dor 
 TRATAMENTO: higiene com água e sabão, compressas com permanganato de k (secativo), ATB se infec secundária e aciclovir 
200 mg1 cp de 4/4 horas por 5-7 dias.se recidivas >6/ano. 
 PROFILAXIA: 200-400 mg/d por 4-6 meses. 
 
 
 
LESÃO: vesiculas agrupadas sobre base eritematosa com distritribuição em um dermátomo 
(ou corstas 1 imagem). As maiores bolhas. 
 HIPÓTESE DIAGNÓSTICA: herpes zoster. 
 DIAGNÓSTICO: clinico e laboratorial com citologia tzank ou sorologias IgM IgG. 
 SINTOMAS: dor intensa (neuralgia pós-herpética). 
 TRATAMENTO: aciclovir 4 cp 200 mg 4/4 hrs 7 dias (dose quadruplicada). Analgesicos. 
 
 
 
 
 Hipótese diagnóstica: verruga 
 Descrição da lesão: vegetação 
verrucosa hiperceratosa com pontos 
enegrecidos (vasos 
trombosados/necrose) 
 Diagnóstico: clínico e dermatoscopia. 
 Tratamento: destrutivo – ácido 
tricloroacético, crio, laser ou cirurgia. 
 Agente etiológico: papiloma vírus 
humano (HPV) papilomaviridae. 
 Transmissão: Contato direto pelos 
queratinócitos descamados ou 
indireto (piscinas etc). 
 
 
 
 HIPÓTESE DIAGNÓSTICA: molusco contagioso 
 AGENTE ETIOLÓGICO: poxvírus. 
 LESÃO: pápula eritematosas umbilicada (discreta depressão central). 
 SINTOMAS: assintomático. 
 DIAGNÓSTICO: clínico e anatomopatológico. 
 TRATAMENTO: destrutivo – ácido tricloracético - curetagem, eletrocoagulação. 
 
 
 
 
 
 Descrição da lesão: múltiplas máculas hipocrômicas confluentes com descamação furfurácea ao raspar com a unha (sinal de 
besnier) e ao esticar a pele (zileri). 
 HIPÓTESE DIAGNÓSTICA: Pitiríase versicolor. 
 DIAGNÓSTICO: clínico, lampada de wood ou micológico direto com KOH. 
 AGENTE ETIOLÓGICO: Malassezia furfur. 
 Conduta: 
 antifúngicos imidazolicos topicos (cetoconazol creme 2% 1 ao dia por 4 semanas.) 
 veículo: creme 
 DIAG DIFERENCIAL: vitiligo. 
 
 
 
 
 
 
 LESÃO: Nódulos brancos de consistência mole aderentes aos pelos do couro cabeludo (pode tbm axilas, barba e pubiano). 
 HIPÓTESE DIAG: Piedra branca. 
 AGENTE ETIOLÓGICO: Trichosporon beigelii. 
 DIAG: Clínica e micológico direto com KOH. 
 TRATAMENTO: Corte do cabelo, associado a imidazolicos tópico(itraconazol, miconazol) 
 VEÍCULO: loção ou xampoo? 
 DIAG DIFERENCIAL: Pediculose. 
 
 
 
 
 LESÃO: Nódulos pretos, firmes, variados tamanhos, aderidos á haste do cabelo no couro cabeludo (ou barba) 
 HIPÓTESE DIAGNÓSTICA: Piedra preta. 
 AGENTE ETIOLÓGICO: Piedrai hortai. 
 SINTOMAS: Assintomático. 
 DIAG: clínico e micológico direto com KOH. 
 Conduta: corte,antifúngico imidazólicos tópico (itraconazol, miconazol, 
isoconazol).
 
 
 
 
 
 LESÃO: Mácula hipercromica/acastanhada/enegrecida palmar (raramente plantar) bem delimitada, 
 HIPÓTESE DIAGNÓSTICA: Tínea nigra. 
 AGENTE ETIOLÓGICO: Hortaea wernecki 
 DIAG: micológico direto com KOH. 
 TRATAMENTO: Ceratolítico ácido acetil salicílico 2% creme e antifúngico tópico por 2 semanas. 
 VEÍCULO: Creme. 
 DIAG DIFERENCIAL: Melanoma acral ou superficial. 
 
 LESÃO: Placa com rarefação capilar em área única, 
medindo cerca de (5 cm), eritematosa (ou não), 
descamativas, com pelos tonsurados (quebrados). 
 HIPÓTESE DIAGNÓSTICA: Tínea capitis ou tinha do 
couro cabeludo. 
 AGENTE ETIOLÓGICO: Microsporum canis 
 DIAG: Luz de wood,confirmação com micológico 
direto. 
 TRATAMENTO: antifungicos orais – griseofulvina 20-
25 mg/kg/d/ 12 semanas 
 DIAG DIFERENCIAL: alopecia areata. 
 
 
 
LESÃO: Placa rarefação capilar em diversas áreas medindo cerca de (3 cm) cada uma, eritematosa (ou não), descamativas com 
pelos tonsurados (quebrados). 
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 HIPÓTESE DIAGNÓSTICA: Tínea capitis ou tinha do couro cabeludo. 
 AGENTE ETIOLÓGICO: Trichofhyton tonsurans 
 DIAG: Clínica, luz de wood e confirmação com micológico direto. 
 TRATAMENTO: antifungicos orais – griseofulvina 20-25 mg/kg/d/ 12 semanas. 
 DIAG DIFERENCIAL: Alopecia. 
 
 
 
 
 
 LESÃO: papulas ou placas pustulosas com base eritematosa, semelhante a foliculite. 
 HIPÓTESE DIAGNÓSTICA: Tinha da barba. 
 AGENTE ETIOLÓGICO: Trichofhyton ou microsporum. 
 DIAG: Clínica e confirmação com micológico direto. 
 TRATAMENTO: antifungicos? 
 
 
 
 
 
 
 
 LESÃO: Placas anulares com bordas eritematosas 
descamativas e centro claro com crescimento centrífugo. 
.(3 tipos: anular, vesiculosa ou em placas). 
 HIPÓTESE DIAGNÓSTICA: Tinha corporis ou do corpo. 
 CLINICA: prurido. 
 AGENTE ETIOLÓGICO: Trichofhyton rubrum. 
 DIAG: Clínica e confirmação com micológico direto. 
 TRATAMENTO: antifungicos tópicos – miconazol 1% 2-4 
semanas. Se refratario – itraconazol 100 g 1cp/d 
 VEÍCULO: creme 
 
 
 
 
 
LESÃO: Descamação na superficie palmar 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 LESÃO: pode ser: 
 Placas interdigitais ou intertriginosas 
eritematodescamativas com fissuras; 
 Escamosas com hiperceratose e pouco eritema 
em região plantar; 
 Vesiculas eritematodescamativas com/sem 
pústulas em região plantar. 
 HIPÓTESE DIAG: Tínea pedis ou tinha do pé. 
 AGENTE ETIOLÓGICO: Trichofhyton rubrum 
 DIAG: micológio direto. 
 TRATAMENTO: antifúngicos tópicos imidazólicos – 
miconazol 1% 2 x/d por 4 semanas. 
 VEÍCULO: Creme. 
 DIAG DIFERENCIAL: Eczema atópico e eczema de 
contato. 
 
 
 
 
 
 LESÃO: pode ser: 
 Subungueal/distal e/ou lateral: mancha amarelada na lamina ungueal com onicólise e hiperceratose. 
 Subungueal proximal: mancha branca na região proximal subungueal. 
 Superficial branca: várias manchas brancas na lamina ungueal e sao descamativas (ao passar bistu 
 Distrófica: destruição da lamina ungueal 
 HIPÓTESE DIAG: Tínea ungueal ou tinha da unha ou onicomicose. 
 AGENTE ETIOLÓGICO: Trichofhyton rubrum 
 DIAG: micológio direto. 
 TRATAMENTO: ciclopirox esmalte antifúngico 8% paciente lixa e passa 2x/semana. Itraconazol 200 mg/d por 7 dias quando 
varias unhas acometidas. 
 VEÍCULO: Creme. 
DIAG DIFERENCIAL 
 
 
 
 
 
 
 
 LESÃO: Círculos concentricos escamosos de forma imbrincada (uma sobre a outra). 
 HIPÓTESE DIAGNÓSTICA: Tinha imbricada. Tbm chamada de tokelau e chimberê. 
 AGENTE ETIOLÓGICO: Trichofhyton concentricum. 
 DIAG: Clínica e confirmação com micológico direto. 
 TRATAMENTO: antifungicos tópicos iidaz 
 
 
 
 
 
 
 LESÃO: vesículas agrupadas sobre base eritematosa disseminadas pelos quirodáctilos 
 HIPÓTESE DIAGNÓSTICA: dermatofítide. 
 AGENTE ETIOLÓGICO: 
 DIAG: Clínica, micológico direto negativo. 
 TRATAMENTO: tratar lesão a distancia que causou essa disseminação. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 LESÃO: Vesicopápula eritematodescamativa tune 
 HIPÓ. DIAG: Escabise. 
 AGENTE ETIOLÓGICO: Sarcoptes scabiei 
 CLÍNICA: prurido principalmente norturno. 
 DIAG: Clínico e lab PCR (n necessário). TRATAMENTO: Permetrina 5%, aplicar do 
pescoço para baixo a noite e retira pela amanhã, 
por 3 dias e repete com 7 dias. Enxofre 5% se 
gestnte ou crianças 2 cm tem que ter margens maiores e se for em 
áreas nobres faz cirurgia de Mhos. 
 
 
 
 
 
 
 Hipótese diagnóstica: carcinoma basocelular superficial 
 Descrição da lesão: placa eritematosa com leve descamação e infiltrada, 
assimetrica e com bordas mal definidas e irregular. 
 TRATAMENTO: Eletrodissecção e curetagem. 
 
 
 
- Hipótese diagnóstica: carcinoma basocelular pigmentado 
- Descrição da lesão: Placa/pápula/ nódulo/ ulcerada, assimetrico, pigmentada, enegrecida mas ainda 
mantém o brilho perolado (o que diferencia do melanoma), localizada... medindo cerca de 2 cm e com 
bordas irregulares. 
- Diagnóstico: bióps
 
 
 
 
 Hipótese diagnóstica: carcinoma espinocelular 
 Descrição da lesão: placa eritematosa ceratosa ulcerada 
com bordas elevadas medindo cerca.. 
 Diagnóstico: biópsia e histopatológico. 
 Tratamento: exérese cirúrgica 
 
 
 
 
 
 
 
Hipótese diagnóstica: queratose actínica (precursora do carcinoma 
espinocelular.
 
 
 
 
 LESÃO: Placas eritematosas, aveludadas com 
exsuceraação, localizadas no pênis. 
 HIPÓ. DIAG: CEC in situ, eritoplasia de 
queyrat. 
 DIAG diferencial: CBC. 
 TRATAMENTO: Fluoracil creme por 4-5 
semans e lidocaína pomada 5% se dor. 
 
 
 
 
 
 * LESÃO: Placa eritematoescamosa assimetrica com bordas irregulares crescimento 
 
 HIPÓTESE DIAG: Doença de Bowen CEC in situ 
 
 TRATAMENTO:
 
 
 
 Hipótese diagnóstica: carcinoma espinocelular verrucoso. 
 Descrição da lesão: vegetação verrucosa sobre base eritematosa, localizada em 
região pantar. 
 
 
 
 
 
 
 Hipótese diagnóstica: corno cutâneo 
 Descrição da lesão: Proliferação vegetante hiperqueratosa branca amarelada, que 
tem comprimento externo maior que a base 
 
 
 
 Hipótese diagnóstica: melanoma expannsivo superficial 
 Lesão: máculopapula hiperpigmentada com tonalidades 
diferentes, assimetria de halo e bordas mal delimitadas 
medindo cerca de x cm. 
 Diagnóstico: biópsia EXCISIONAL. 
 
 
 Hipótese diagnóstica: melanoma lentigioso acral. 
 Lesão: mancha/ nódulo/ulceração descamativas/ou 
não, hiperpigmentado com assimetria, bordas 
irregular, localizada em região palmo/plantar. 
 Diagnóstico: biópsia excisional c margem de 1mm 
 Tratamento: exérese cirúrgica 
 
 
 
 LESÃO: Nódulo/placa úcerovegetante/ hipercrômico, com 
tonalidades diferentes, assimétrico e com bordas mal 
delimitadas localizado em face e medindo cerca de 2-3 cm. 
 HIPÓTESE DIAG: Melanoma nodular 
 Tratamento: exérese cirúrgica 
 
 
 
 LESÃO: Mácula hipercrômica de 
diferentes tonalidades, medindo 
cerca de 3 cm, com margens 
irregular com bordas maldelimitadas e padrão de 
crescimento radial. 
 HIPÓTESE DIAG: Melanoma 
lentigo maligno. 
 FATORES DE RISCO: 
Fotoexposição. 
 DIAG: Biópsia excisional com 
margens 1-4 mm 
 TRATAMENTO: 
 
 
 
 
 LESÃO: Mácula hipocrômica com bordas bem/mal delimitadas localizadas na face/membros. 
 Hipótese diagnóstica: Hanseníase inderteminada 
 AGENTE ETIO: Mycobacterium leprae 
 TRATAMENTO: ESQUEMA PQT (poliquimioterapico) PCB (paucibacilar): rifampicina, clofazimina, 
dapsona 6 doses em até 9 meses. 
 
 
 
 
 
 Descrição da lesão: placa anular com borda papuloeritematosa bem delimitada. 
 Hipótese diagnóstica: Hanseníase tuberculoide 
 Diagnóstico: teste de sensibilidade, basciloscopia negativa. 
 Conduta: ESQUEMA PQT (poliquimioterapico) PCB (paucibacilar): rifampicina, clofazimina, dapsona 
6 doses em até 9 meses. 
 AGENTE ETIO: Mycobacterium leprae.
 
 
 Hipótese diagnóstica: Hanseníase virchowiana 
 Descrição da lesão: Nódulos eritematoacastanhados infiltrativos bem delimitados e disseminados pelo 
corpo podendo provocar afascie leonina e madarose (queda da sobrancelha). 
 AGENTE ETIO: Mycobacterium leprae 
 TRATAMENTO: ESQUEMA PQT (poliquimioterapico) PCB (multibacilar): rifampicina, clofazimina, 
dapsona 13 doses em até 18 meses. 
 DIAG: Clinico com alteração de sensibilidade e espessamento do nervo e baciloscopia positiva. 
 
 
 
 
 
 
Hipótese diagnostica: Hanseníase dimorfo tuberculóide 
Descrição da lesão: placas eritemato hipocromicas com bordas elevadas e mal delimitadas, 
disseminadas pelo corpo. 
Diagnóstico: Clinico com alteração de sensibilidade e espessamento do nervo assimétrico. 
Conduta: 
 
 
 
 
 
 
Hipótese diagnostica: Hanseníase dimorfo-dimorfo. 
Descrição da lesão: placas eritematosas com bordas e limites mal delimitadas, disseminadas pelo 
corpo. 
Diagnóstico: teste de sensibilidade 
Conduta: ESQUEMA PQT (poliquimioterapico) PCB (multibacilar): rifampicina, clofazimina, dapsona 
13 doses em até 18 meses
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 LESÃO: Placa eritematodescamativa em 
região malar/extensora. 
 HIP.DIAG: Dermatite atópica. 
 TRATAMENTO: banhos rapidos e frios, 
corticoide tópico (hidro) e imunomodulador. 
 ETIO: fatores genéticos e ambientai. 
 
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Adultos=liquenificação. 
 
 
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 LESÃO: Placas eritematodescamativas 
 HIP.DIAG: Dermatite de contato por irritante primário 
 TRATAMETO: corticoides tópicos, afastar o agente causal, emolientes e hidratantes para restaurar a 
barreira. 
 
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 LESÃO: Placas eritematodescamativas no formato do 
agente causador. 
 HIP.DIAG: Dermatite de contato alérgica 
 TRATAMETO: corticoides tópicos (hidrocortisona), afastar 
o agente causal, emolientes e hidratantes para restaurar a 
barreira . imunomoduladores tópicos (tacrolimus) 
 
 
 
 
 
 
 
- Opção terapêutica: CONTROLE DA INFLAMAÇÃO (CORTICOIDE TÓPICO); PRURIDO 
(ANTI-HISTAMINICO); RESTAURO DA BARREIRA CUTÂNEA (EMOLIENTES E 
HIDRATANTES); IMUNOMODULADORES TÓPICOS (TACROLIMUS E PIMECROLIMUS); 
IMUNOSSUPRESSÃO SISTÊMICA (CASOS EXTENSOS) 
- Hipótese diagnóstica: DERMATITE DE CONTATO FOTOTÓXICA