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Questão de Citopalogia
1) Qual a principal característica mostrada no esfregaço cervico vaginaldas lesões
endocervicais?
A principal característica observada em um esfregaço cervicovaginal com lesõesendocervicais é a
presença de células atípicas. Essas células apresentamalterações em sua forma, tamanho, núcleo e
citoplasma, que podem indicar apresença de uma lesão pré-cancerosa ou até mesmo cancerosa.
Outras características que podem estar presentes incluem:
Aumento da celularidade: Um número maior de células do que o esperadopara uma amostra
normal.
Alterações nucleares: Núcleos aumentados, com cromatina irregular,presença de nucléolos
proeminentes e aumento da razão núcleo/citoplasma.
Alterações inclusões.citoplasmáticas: Citoplasma abundante, vacuolizado ou com inclusões 
Presença de células em grupos: Células agrupadas de forma desordenada,formando estruturas
glandulares atípicas.
2) Explique os principais tipos de lesões endocervicais, e suas causasmais comuns.Às
lesões endocervicais podem ser classificadas principalmente em dois grupos:lesões
benignas e lesões pré-malignas ou malignas. A identificação precoce éfundamental para
prevenir complicações, como o desenvolvimento de câncercervical.
Lesões benignas
Essas lesões são geralmente de natureza não cancerígena e incluem:
Pólipos endocervicais: são nódulos benignos que se desenvolvem no colo doútero,
frequentemente assintomáticos. São mais comuns em mulheres napós-menopausa.
Cistos de Naboth: Pequenos cistos que se formam quando as glândulasendocervicais ficam
bloqueadas. Normalmente não causam sintomas.
Ectopia cervical: Ocorre quando as células glandulares do canal endocervicalse projetam para
o lado externo do colo do útero, algo comum em mulheresem idade reprodutiva e geralmente
considerado uma condição benigna.
Lesões pré-malignas e malignas
Essas são mais graves e exigem atenção especial. O principal foco está nasalterações celulares que
podem evoluir para câncer, como:
Neoplasia Intraepitelial Cervical (NIC): Dividida em graus I, II e III,dependendo da extensão
das alterações celulares. A NIC é uma lesãopré-cancerosa causada frequentemente pelo
papilomavírus humano (HPV).As infecções persistentes por HPV de alto risco são o principal
fator de risco.
As lesões pré-malignas
 Podem ser classificadas em três graus:
NIC grau I: Lesão leve
 NIC grau II: Lesão moderada, que afeta cerca de dois terços do colo do útero
NIC grau III: Lesão grave, que afeta todo o colo do útero e pode evoluir paracâncer.
 Câncer cervical invasivo: Se não tratada, a NIC III pode evoluir para câncercervical, em que as
células malignas invadem o tecido profundo do colo doútero. Nessa fase, o câncer pode se
espalhar para outros órgãos, causandometástase.
lesões endocervicais 
Causas mais comuns:
HPV: O principal fator de risco para lesões pré-malignas e malignas. Ainfecção pelo HPV é
muito prevalente, mas nem todas as mulheresdesenvolvem lesões. A persistência do HPV de
alto risco (como os tipos 16 e18) é a causa mais comum de lesões graves.
Infecções de repetição: Outras infecções sexualmente transmissíveis tambémpodem estar
associadas a lesões cervicais.
Fatores comportamentais: Tabagismo, início precoce da vida sexual, múltiplosparceiros
sexuais, e imunossupressão (como em pacientes HIV positivos)aumentam o risco de
desenvolvimento dessas lesões.
3) De que forma as infecções concomitantes, como o HIV, podem afetar aprogressão das
lesões endocerviais e quais medidas devem sertomadas para manejar essas condições de
forma integrada?
As infecções concomitantes, como o HIV, podem afetar a progressão das lesõesendocerviais, pois
o HIV enfraquece o sistema imunológico. Isso dificulta aeliminação do HPV, aumentando o risco
de que lesões cervicais se tornem maisgraves, como as de alto grau (HSIL) e câncer cervical.Para
lidar com essas condições de forma integrada, algumas medidas importantesincluem:
Rastreamento Frequente, Tratamento Antirretroviral, AvaliaçãoGinecológica
4) Quais alterações citomorfológicas são observadas nas lesões glandulares atípicas
endocervicais e qual a sua relevância clínica?
Nas lesões glandulares atípicas endocervicais, observa-se umaproliferação de células endocervicais
com núcleos aumentados, hipercromasia,alterações na relação núcleo/citoplasma, presença de
nucléolos evidentes earquitetura glandular desorganizada. Essas alterações citomorfológicas
sãofrequentemente associadas a neoplasias intraepiteliais glandulares ouadenocarcinomas in situ
(AIS), que têm potencial para evoluir para adenocarcinomainvasivo. A detecção precoce dessas
lesões é clinicamente relevante, pois permiteum manejo mais agressivo para prevenir o
desenvolvimento de câncer cervicalinvasivo, muitas vezes necessitando de procedimentos como
conização ouhisterectomia.
5) Quais são os principais desafios enfrentados na identificação ediagnóstico das lesões
endocervicais, e como esses obstáculos podemimpactar o tratamento e a gestão da saúde
das pacientes?
Os principais desafios na identificação e diagnóstico das lesões endocervicaisincluem o acesso a
exames, interpretação dos resultados, fatores anatômicos e faltade informação sobre o tema.
Muitas mulheres, especialmente em áreas carentes,têm dificuldade em acessar exames de
Papanicolau e colposcopia. A interpretaçãodos resultados pode ser inconsistente, e as lesões são
difíceis de visualizar duranteexames físicos padrão. Além disso, a falta de informação entre
pacientes eprofissionais de saúde contribui para diagnósticos tardios. Isso pode levar
aodesenvolvimento de câncer cervical, afetando a saúde emocional e a qualidade devida das
mulheres. Melhorar o acesso aos exames e a formação dos profissionais écrucial para uma
detecção mais eficaz.