aula 1 -neuroped to

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T.O. em Neuropediatria
Objetivos da disciplina
· Papel da TO na neuropediatria
· Identificar e avaliar reflexos, reações e atrasos no DNPM
· Papel da família na intervenção na neuropediatria
· Papeis e desempenhos ocupacionais na infância
· Praticas baseadas em evidências 
· Casos clínicos e discussões de planos terapêuticos 
Definição de neuropediatria
É uma área do conhecimento responsável por compreender doenças neurológicas que interferem no desenvolvimento e maturação do SNC -> aquisições neuro-sensório-motoras, percepto-cognitivas e socioemocionais -> dificuldades na aprendizagem e no desempenho ocupacional das crianças
Disfunções neurológicas na infância
· Fatores genéticos;
· Síndromes;
· Malformações ou distúrbios pré, peri ou pós-natal.
Papeis ocupacionais na infância
· Brincar
· Atividades de vida diária
· Atividades instrumentais de vida diária
· Educação
· Lazer
Tudo isso buscando a FUNCIONALIDADE da criança
TO na infância
A motivação e a estimulação sensorial adequadas -> INDEPENDÊNDIA 
Desempenho ocupacional
Processo dinâmico e observável
Relação entre Individuo, Contexto e ambiente e Tarefa
Papéis ocupacionais na infância – Impactos
Crianças com alterações neurológicas podem ter prejuízos em suas ocupações, e as intervenções devem se pautar em praticas baseadas em evidencias, em modelo biopsicossocial -> desempenho ocupacional significativo 
· Identificar fatores de risco
· Analisar o quanto o cotidiano da criança será impactado devido ao atraso no desenvolvimento
· Importância do diagnostico precoce 
Papel da TO na neuropediatria
Promover o envolvimento e a participação nos papeis ocupacionais da infância
Em crianças com alterações neurológicas o processo de desenvolvimento de habilidades é modificado -> altera o desempenho ocupacional 
Visa o mínimo de perdas motoras, cognitivas, sensoriais e sociais, que podem trazer comprometimento no meio familiar, escolar e social
Orienta pais ou cuidadores, para que compreendam e valorizem as potencialidades da criança e a importância do estimulo e incentivo por parte deles
Facilitação de padrões normais de movimentos
Manutenção do tônus muscular regulado durante a tarefa
Coordenação motora manual e visomotora
Estímulos sensoriais graduados
Estímulos perceptivos graduados
Acuidade de coordenação motora fina
Orientações (família, escola, domiciliar)
Brincar!!!!!
Pratica baseada em evidencias
Há varias intervenções de TO pediátrica -> em parceria com a família, escola... é o papel da TO escolher e adaptar as opções de intervenções -> aos objetivos, preferencias e potencial de melhoria da criança, da família, dos contextos em que está inserida
State of the Evidence Traffic Lights 2019: Systematic Review of Interventions for Preventing and Ttrating Children with Cerebral Palsy (Novak; Honan, 2019; Novak et al, 2020)
Objetivo: Descrever sistematicamente as melhores evidencias disponíveis para intervenções na paralisia cerebral em 2019
As deficiências são norteadoras das intervenções terapêuticas? NÃO!
Devemos pensar nas crianças, conhecer suas condições, mas não nos nortearmos por isso
Durante a disciplina nós vamos
Refletir a interação entre os fatores intrínsecos e extrínsecos e discutir as possibilidades de intervenção
Fatores intrínsecos
Pensar nos estudos de casos nas principais patologias, em que as abordagens serão pautadas em:
· Modelo biopsicossocial
· Pratica centrada na família ou cuidado centra na família
· Treino orientado a tarefa
· Tecnologia assistiva
· Terapia de contenção induzida
· Outras abordagens
Seleção da atividade
A intervenção deve ser feita com base na estimulação dos Sistemas Intrínseco em interação com o extrínseco -> a criança com problema neurológico tem comprometimento em vários sistemas -> MEIO deve ser considerado
Trabalhar com atividades funcionais e que atinjam todos os sistemas
Componentes cinesiológicos e biomecânicos
· Alinhamento biomecânico para a aquisição de habilidades é importante. Relação entre a estimulação desses componentes e a atividade funcional
Qualidade da postura e do movimento
· Ao selecionar atividades, pensar na qualidade da postura (decúbitos, sentando, em pé) e do movimento -> evitar que a criança use sinergias (padrões em massa do movimento) -> interferir -> desempenho da atividade funcional
Sequencia do desenvolvimento infantil -> como referencia (idade apropriada das habilidades motoras, perceptivas, cognitivas)
· Considerar os principais marcos do desenvolvimento neuropsicomotor e atrelá-lo a idade cronológica da criança
· Estabelecer relação com o nível em que a criança está, para então selecionar a atividade e adapta-la ao nível funcional da criança -> participação apropriada
Análise de atividades funcionais
· O Foco é o impacto na participação/ Objetivos funcionais -> relacionados à atividade da VIDA REAL
· Pratica direta dos objetivos -> foco da intervenção -> ao invés de tentativas de tratar habilidades ou deficiências subjacentes
Solução de problemas
· Deixar a criança resolver os problemas -> a resolução tem impacto direto nas habilidades de desempenho -> EVITAR EXCESSO DE INSTRUÇÕES E AUXILIO
Manter a estabilidade fisiológica
· Crianças com Síndrome de West, deficiência visual cortical etc... Cansam-se facilmente
· Atenção aos sinais de estresse (cansaço, choro, irritabilidade, sono)
Participação e interação com a família
· Fundamental
· Mãe/cuidador -> participar da definição de objetivos e metas funcionais -> PCF
· Saber as expectativas da família (não mentir, mas ser acolhedor nas orientações, na relação!)
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