Diagnóstico Hepatite C

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● Diagnóstico da Hepatite C
O HCV possui um genoma que codifica apenas uma única poliproteína que é
processada em proteínas funcionais, portanto, o diagnóstico da infecção se
baseia principalmente na detecção de anticorpos contra os polipeptídios
recombinantes do vírus (anti-HCV) e por ensaio baseado em reação em cadeia
da polimerase (PCR) para detectar o RNA viral do HCV, que é o primeiro
marcador a aparecer uma a duas semanas após a infecção. O teste direto para
o RNA é necessário para distinguir entre infecção em curso ou prévia em
pessoas com anticorpos contra o HCV (anti-HCV).
Os pacientes devem ser triados inicialmente através do anti-HCV. Se o rastreio
for positivo, o diagnóstico requer confirmação da infecção usando o HCV-RNA.
Se o RNA viral estiver presente, o teste de genótipo e carga viral deve ser
realizado para determinar o regime de tratamento adequado e a duração.
Pacientes com anticorpos contra a hepatite C, mas teste negativo para o RNA
viral (confirmado em duas ocasiões com pelo menos um mês de intervalo) não
tem hepatite C crônica. Eles podem ter se curado espontaneamente da
infecção, já terem sido previamente tratada com sucesso, ou terem um
resultado de anticorpos falso positivo.
Resumo
No diagnóstico da infecção pelo HCV, a triagem inicial envolve o teste de
anticorpos anti-HCV (usualmente por ELISA), que identifica se o paciente já
foi exposto ao vírus. No entanto, um resultado positivo nesse teste indica
apenas que o paciente teve contato com o HCV, não confirmando uma
infecção ativa.
Para confirmar a presença de uma infecção ativa, realiza-se o teste de
HCV-RNA (usualmente por PCR), que detecta o material genético do vírus
diretamente no sangue. Esse teste é essencial para distinguir entre infecções
passadas (curadas) e infecções ativas que requerem tratamento.
Triagem Inicial Teste de Anticorpos
Anti-HCV (ELISA)
● Método: Detecta
anticorpos anti-HCV
no sangue.
● Finalidade: Identifica
exposição prévia ao
vírus.
● Observação: Positivo
para anti-HCV indica
contato, mas não
confirma infecção
ativa.
Confirmação da
Infecção Ativa
Teste de RNA Viral
(HCV-RNA)
● Método: Detecta o
material genético do
vírus (RNA) por
PCR.
● Finalidade: Confirma
a presença de
infecção ativa.
● Observação:
Diferencia infecção
ativa de infecções
passadas resolvidas.
Referencias:
Viana, D. R., Veloso, N. M., Neto, O. C., Papacosta, N. G., Nunes, G. M., &
Guedes, V. R. (2017). Hepatite B e C: diagnóstico e tratamento. Revista de
Patologia do Tocantins, 4(3), 73-79.
MINISTÉRIO DA SAÚDE (Brasil). Hepatite C. Disponível em:
https://www.gov.br/saude/pt-br/assuntos/saude-de-a-a-z/h/hepatites-virais/hepat
ite-c#:~:text=DIAGN%C3%93STICO,presen%C3%A7a%20dos%20anticorpos
%20anti%2DHCV. Acesso em: 30 de outubro de 2024