GASOMETRIA ARTERIAL E DISTÚRBIOS ÁCIDO BASE - Documentos Google

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DISTÚRBIO ÁCIDO-BASE: 
 → Para que a homeostase seja mantida, é 
 necessário que o pH fique situado entre 7,35 e 
 7,45. É uma faixa estreita de normalidade, que é 
 regulada por uma complexa interação entre os 
 pulmões, os rins e o nosso principal sistema 
 tampão, que é constituído pelo bicarbonato 
 (HCO3−) e o gás carbônico (CO2). 
 ● o pH é medido como sua concentração de 
 H+. 
 ● mecanismos de manter a homeostase do 
 pH: tampões, ventilação e regulação da 
 função renal. 
 DEFINIÇÕES DE ÁCIDO E BASE: 
 Arrhenius: 
 ● ácido é toda substância capaz de liberar 
 íons H+ em solução aquosa; 
 ● base é toda substância capaz de liberar 
 íons OH- em solução aquosa; 
 Bronsted-Lowry: 
 ● ácido é toda substância capaz de doar 
 prótons; 
 ● base é toda substância capaz de receber 
 prótons; 
 Lewis: 
 ● ácido é toda substância capaz de receber 
 um par de elétrons; 
 ● base é toda substância capaz de doar um 
 par de elétrons. 
 VALORES NORMAIS: 
 ● PH: 7,35 - 7,45; 
 ● PCO2: 35 - 45mmHg; 
 ● HCO3: 22 - 28mEq/l. 
 ACIDEMIA: é definida como uma diminuição do 
 pH sanguíneo ou aumento da concentração de H+ 
 no sangue; 
 ALCALEMIA: é definida como elevação do pH 
 sanguíneo ou redução da concentração de H + no 
 sangue. 
 Os desequilíbrios acidobásicos são classificados 
 pela direção da mudança de pH (acidose ou 
 alcalose) e por suas causas (metabólicas ou 
 respiratórias). 
 ● mudanças na PCO2 decorrentes da hiper 
 ou da hiperventilação causam desvios no 
 pH. Esses distúrbios são ditos de origem 
 respiratória. Anormalidades primárias na 
 pCO2 são chamadas de acidose 
 respiratória (pCO2 alta) ou alcalose 
 respiratória (pCO2 baixa). 
 ● se o desequilíbrio do pH é decorrente de 
 ácidos ou bases não relacionados com o 
 CO2 e sim com o bicarbonato, o problema é 
 classificado como metabólico. 
 Anormalidades primárias na concentração 
 de HCO3– são chamadas de acidose 
 metabólica (HCO3– baixo) ou alcalose 
 metabólica (HCO3– alto). 
 ● Observe que, quando um distúrbio 
 acidobásico se torna evidente como uma 
 mudança no pH do plasma, os tampões do 
 corpo são ineficazes. A perda da 
 capacidade de tamponamento deixa o 
 corpo com apenas duas opções: 
 compensação respiratória ou 
 compensação renal. E se o problema é de 
 origem respiratória, apenas uma 
 compensação homeostática está 
 disponível – os rins. Se o problema é de 
 origem metabólica, ambos os mecanismos, 
 respiratório e renal, podem compensar. A 
 compensação pode levar os valores de pH 
 próximos à normalidade, porém podem 
 não corrigir o distúrbio completamente. 
 DISTÚRBIO ÁCIDO-BASE PRIMÁRIO: 
 Quando ocorre uma perturbação desse equilíbrio, 
 surge um distúrbio ácido ou básico. 
 Se o pH cai para níveis 7,45, temos 
 uma alcalemia. A acidemia pode ser causada por 
 uma pCO2 elevada (> 45 mmHg) ou uma queda do 
 bicarbonato ( 28 mEq/L), sendo o 
 primeiro chamado de alcalose respiratória e o 
 segundo, de alcalose metabólica. 
 → Note, então, que sempre que o pCO2 está fora 
 do valor de referência (para mais ou para menos), 
 dizemos que existe um distúrbio respiratório. 
 Quando o problema está no bicarbonato, temos 
 um distúrbio metabólico. 
 ● Acidose respiratória – pH 
 45 mmHg. 
 ● Alcalose respiratória – pH > 7,45 + pCO2 7,45 + HCO− > 
 28 mEq/L. 
 ACIDOSE RESPIRATÓRIA: 
 pH  45 mmHg 
 A acidose ocorre quando a hipoventilação alveolar 
 resulta em acúmulo de CO2 e elevação da PCO2 
 plasmática. 
 → Algumas situações nas quais isso ocorre são a 
 depressão respiratória ocasionada por drogas 
 (incluindo o álcool), aumento da resistência das 
 vias aéreas, como na asma, distúrbios na troca de 
 gases, ocasionados por fibrose ou pneumonia 
 grave, e fraqueza dos músculos na distrofia 
 muscular e outras doenças musculares. A causa 
 mais comum de acidose respiratória é a doença 
 pulmonar obstrutiva crônica (DPOC), que inclui o 
 enfisema. No enfisema, o prejuízo da ventilação 
 alveolar está relacionado à perda da área de 
 superfície alveolar para as trocas gasosas. 
 A acidose respiratória é caracterizada pela 
 presença de um pH reduzido associado com 
 níveis elevados de bicarbonato. 
 ACIDOSE METABÓLICA: 
 pH→ EXEMPLOS: 
 1. Um indivíduo com Doença Pulmonar 
 Obstrutiva Crônica (DPOC) não consegue 
 eliminar adequadamente o CO2 devido a 
 sua doença pulmonar. Se o nível sérico do 
 CO2 está aumentado (> 45 mmHg), temos 
 uma acidose respiratória. A resposta 
 compensatória será do rim, que 
 regenerará mais bicarbonato, causando 
 um aumento do seu nível sérico. Contudo, 
 o pH desse indivíduo continuará