enterocolite necrotizante

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Enterocolite Necrotizante 1
Enterocolite Necrotizante 
o que é enterocolite necrozante ? prova 
síndrome clinicopatológica caracterizada por sinais e sintomas 
sistêmicos e gastrointestinais de intensidade variável e progressiva 
consequente a necrose de coagulação do TGI. 
localização → íleo terminal, cólon ascendente e cólon transverso 
quem a enterocolite acomete ?
prematuro mais frequente com peso inferior a 1500g
acomete 5 a 10% dos RN prematuros internados
conhecida como doença do prematuro sobrevivente 
acomete RN a termo porém sua incidência é vem menos prevalente 
nessa população 
quais os sinais da enterocolite necrotizante :
distensão abdominal 
aumento de resíduo gástrico 
letargia 
instabilidade térmica 
enterorragia 
peritonite 
sépsis 
acidose metabólica 
taxa de mortalidade e riscos da enterocolite necrotizante:
tx de mortalidade de 18 a 45%
risco de estenose do segmento acometido 
síndrome do intestino curto
Enterocolite Necrotizante 2
hemograma da enterocolite necrosante:
leucocitose, plaquetopenia e leucopenia
como é o mecanismo da enterocolite ?
altera a barreira intestinal levando a translocação, nos recém nascidos 
prematuros, que iniciou a dieta e distensão abdominal até que se prove o 
contrário é enterocolite 
incomum antes do quinto dia de vida e após 30 dias de vida 
quais os sinais apresentados no raio x da ECN
pneumatose intestinal e aerobilia → nível 2 
se prematura , mamou , distensão abdominal → enterocolite, iniciar jejum e 
atb 
ENTEROCOLITE NECROSANTE → considerada urgência gastrintestinal mais 
frequente nas unidade de terapia intensiva neonatal 
fisiopatologia da ECN 
processo inflamatório devido a quebra de barreira pelos patógenos que 
leva a isquemia intestinal 
Enterocolite Necrotizante 3
pneumatose 
necrose da superfície da mucosa do intestino 
pode acometer grande parte do órgão, com necrose e subsequentes 
perfurações , principalmente íleo terminal e em menor proporção no 
cólon ascendente e parte proximal do transverso
proliferação de bactérias na enterocolite e a inflamação intestinal ?
proliferação e ação das bactérias patógenas ocorrem devido a flora 
normal do intestino e promove indução de um processo inflamatório na 
mucosa intestinal → favorece a translocação desses patógenos através 
do epitélio intestinal para a corrente sanguínea e outros órgãos 
por que a ECN ocorre especialmente em RNPT
devido a imaturidade intestinal que é suficiente para facilitar a 
influência dos demais fatores 
Qual o manejo da ECN
NOS ESTÁGIOS INICIAIS DE MANEJO CLÍNICO  cirurgia somente se 
complicações 
perfuração intestinal → manejo cirúrgico 
pneumoperitônio → sensibilidade 48% , especificidade 100%
outros achados de perfuração → líquido fecalóide e bilioso → faz 
ultrassom pra detectar e depois aspira pra ver se é fecaloide ou bilioso. 
germes gram + na coloração gram paracentese 
procedimento da ECN se cirúrgico :
drenagem peritoneal 
laparotomia exploradora → pode sair com intestino curto, mas no 
prematuro é adaptável. 
ressecção do segmento acometido
complicações da ECN
Síndrome do intestino curto , adaptação hiperplasia da mucosa, 
aumento da adaptação das vilosidades, aprofundamento das criptas e 
dilatação do intestino