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FISIOTERAPIA NEUROLOGICA
ELA – Esclerose lateral amiotrófica
ELA
 Esclerose Lateral Amiotrófica
Histórico
Doença de Lou Gehrig
Histórico
1830, Sir Charles Bell, descreveu uma mulher, com paralisia progressiva dos membros e língua
1869, Jean Martin Charcot descreveu dois pacientes com AMP com lesões associadas na Porção póstero-lateral da medula espinhal.
Histórico
ELA é uma das várias Doenças do Neurônio Motor que, clinicamente, tem por base o envolvimento dos NMS e NMI
DNM
Doença do neurônio motor (DNM) refere-se às doenças que afetam primariamente o neurônio motor (ou motoneurônio) superior e/ou inferior
Controle motor
Trato cortico-espinal ou piramidal) ao neurônio motor inferior (segundo neurônio) 
 Neurônio motor superior (primeiro neurônio ou cortical) localizado no córtex motor primário do giro pré central. 
 Neurônio motor inferior (segundo neurônio) localizado nos núcleos motores do tronco encefálico ou na porção ventral da coluna cinzenta da medula espinal
 Unidade motora e Fibra muscular
Glutamato
Acetilcolina
Epidemiologia
No mundo a prevalência (n de casos existentes) é de 3 - 8 casos por 100.000 e tem uma incidência por ano (n de novos casos) de 2/100.000.
“Atividade Física 
Extenuante” ???
Etiologia
Degeneração e morte dos motoneurônios superiores e inferiores com gliose em substituição.
Infecções virais, 
Autoimunidade, 
Fatores tóxicos exógenos, 
Excitotoxocidade endógena, 
Mutações genéticas 
Teoria Inicial
Disfunção do NMS e defeito da transmissão glutamatérgica
Disfunção dos interneurônios poderia levar ao excesso de liberação de glutamato (fenda)
Diminuição de captação de glutamato ou diminuição de produção de receptores. 
Teoria Inicial
Alteração de Glutamato e extresse oxidativo
Efeitos Glutaminérgicos
Fisiopatologia
Perda neuronal nas áreas motoras
Esclerose do trato piramidal
Gliose 
Clínica/Diagnóstico
A manifestação clínica inicial pode ocorrer em qualquer segmento do corpo
DIAGNÓSTICO
O diagnóstico de ELA é baseada em critérios clínicos que incluem:
presença de sinais patológicos dos neurônios motores superiores e inferiores,
progressão da doença, e
ausência de uma explicação alternativa.
Portanto, não há nenhum teste de diagnóstico único que pode confirmar ou excluir totalmente o diagnóstico.
Clínica/Diagnóstico
Sinais e Sintomas
Gama bastante ampla de sintomas
Fraqueza muscular assimétrica é mais frequente (80 %);
Na extremidade superior é mais freqüente fraqueza na mão, mas podem começar nos músculos da cintura escapular;
20% terá início com sintomas bulbares, mais frequentemente disartria e disfagia
Sinais e Sintomas
Fadiga
 Sensação de cansaço físico e/ou mental profundo, com perda de energia.
Sintoma mais comum na EM/ELA - Frankel (2004) e Schwid et al (2002)
Fisiopatologia não compreendida ( biológico, emocional ou ambiental...)
Contratura Pescoço
Músculos extensores do freqüentemente enfraquecem antes dos flexores do pescoço.
Colar cervical macio (fase inicial) 
Semi-rígido para os casos de “drop head”
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Fisioterapia
Níveis de incapacidades notáveis ou permanentes 
Embora a reabilitação não elimine o dano neurológico, pode atuar no tratamento de sintomas específicos favorecendo a função
Incapacidade + Sintoma = FISIOTERAPIA
Fisioterapia – Objetivos Gerais
Otimizar o desempenho nas atividades e habilidades de vida diária;
Incentivar estratégias de movimentos 
Maximizar a habilidade funcional,
Prevenir incapacidades e desvantagens
Melhorar a qualidade de vida do indivíduo.
Fisioterapia – Objetivos específicos
Preservar a integridade músculo esquelética,
Manter e/ou ganhar mobilidade articular; melhorar a estabilidade postural; 
Minimizar alterações do tônus muscular;
Prevenir déficits secundários, como as contraturas articulares;
Prevenção dos componentes respiratórios
Hidroterapia
Hidroterapia
Efeitos terapêuticos: alívio da dor, relaxamento, manutenção e aumento ADM, manutenção muscular, melhora das condições funcionais da marcha, estímulos de movimentos não realizados fora da água, estímulo do equilíbrio.
Efeitos psicológicos: liberdade de movimentos, desenvolvimento da independência, sensação de bem-estar, sociabilização e recreação.
 
 Mobilização passiva, 
 Alongamentos 
 Posicionamentos
Prevenção de deformidades
Dispositivos auxiliares
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