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08/10/2024 1 CLÍNICA E TERAPÊUTICA DO SISTEMA REPRODUTOR M.V. ZALMIR SILVINO CUBAS, M.SC. zscubas@gmail.com www.zalmircubas.com.br @zalmircubas @vidaselvagemfoz Zalmir Silvino Cubas RESSALVAS/ AVISO LEGAL Este material de aula, de propriedade intelectual do professor Zalmir Silvino Cubas. O material de aula destina-se a este exclusivo propósito didático. O autor não autoriza a distribuição deste material de aula a terceiros, nem a divulgação desta aula na internet, nem em redes sociais e aplicativos e também não autoriza a impressão deste material para outro uso que não seja o acompanhamento em sala de aula. O conteúdo representa a opinião acadêmica do autor, que está sujeita a constantes mudanças, conforme a evolução científica. As doses farmacológicas apresentadas podem ser resultantes da literatura, da experiência do autor ou de extrapolações, portanto podem não ter ainda comprovação clínica. Assim, o professor não se responsabiliza pelo uso de doses ou procedimentos aqui mencionados. Cada médico veterinário é responsável pelos seus pacientes, por seus próprios procedimentos clínico-cirúrgicos e pela prescrição de medicamentos a seus pacientes. 1 2 08/10/2024 2 Referências Bibliográficas • Heather, L.B. Evaluating and Treating the reproductive System. In: Harrison, G.J & Lightfoot. T.L. Clinical Avian Medicine. Palm Beach, FL. Spix Publishing Inc., vol 2, chap 18, 2006, p. 519-540. • Joyner, K.L. Theriogenology. In: Ritchie, B.W; Harrison, G.J.; Harrison, L.: Avian Medicine: Principles and Application, cap. 29. Wingers Publishing Inc., 1994, p.748-804 Referências Bibliográficas • Pereira, R.J.G. Reprodução das aves, cap. 120. In: Cubas, Z.S.; Silva, J.C.R.; Catão- dias, J.L. Tratado de Animais Selvagens Medicina Veterinária, 2ª ed, vol 2. São Paulo: Roca/ Gen, 2014 P. 2235-2269. • Luiz Sesti e Nair M.K. Ito. Fisiopatologia do sistema reprodutor. Cap. 3.8. In: A. Berchieri Jr; E.P. Silva; J. Di Fábio; L. Sesti. M.A.F. Zuanaze. Doenças das Aves, 2ª edição 2009. Pg 315-378. 3 4 08/10/2024 3 Referências Bibliográficas • Reproductive Emergencies in Birds. By: Christal Pollock, DVM, DABVP (Avian Practice).Date: May 27, 2007; updated September 22, 2012. https://lafeber.com/vet/reproductive- emergencies/ Distocia Imagens: Patrícia H. Cubas 5 6 08/10/2024 4 Distocia Imagens: Patricia H. Cubas Localização do ovo na distocia Imagem: Ohio State University Pressbooks Infundíbulo Magno Istmo Útero Vagina/ cloaca 15 min Fertilização Chalaza 21h, casca dura 1h40 Casca mole 3h Albumina Folículos Folículo ovulado 7 8 08/10/2024 5 Formação do ovo em calopsitas Reprodução a partir de 12 meses Postura: 1 a 2 semanas após a cópula Postura a cada 48h 4-6 ovos por postura Incubação 18 a 20 dias Causas de distocia Distocia Postura crônica Ovos grandes Casca mole ObesidadeDeficiência de Ca+ Ambiente ruim Doenças sistêmicas 9 10 08/10/2024 6 Imagem: Zalmir S. Cubas Distocia Intercorrências Crédito: IMV Imaging 11 12 08/10/2024 7 Apatia Letargia Anorexia Taquipneia Distensão Edema SC Paresia Prolapso Neurológico Choque Dor Dor Dor Distocia Sinais Clínicos Imagem radiológica Hiperostose poliostótica Imagens: Zalmir S. Cubas 13 14 08/10/2024 8 Imagem ultrassonográfica Imagem: Zalmir S. Cubas Transdutor microconvexo frequência de 7,5 MHz ou mais. Janelas acústicas: Cranioventral Caudoventral Lateral Transcloacal DISTOCIADistocia Tratamento 1º) Estabilizar o paciente: Ambiente aquecido 27-32º C Analgesia: meloxicam 0,5 a 1 mg/kg IM ou butorfanol 1 a 4 mg/kg ou tramadol 5 a 10 mg/kg Fluído + glicose + cálcio (46,5 mL sol fisiológica + 2,5 mL sol glicose 50% + 2 mL Glucafós: aplicar 50 mL/kg SC) Oxigênio por no mínimo 20min 15 16 08/10/2024 9 DISTOCIADistocia Tratamento 2º) Diagnóstico: exame físico e diagnóstico por imagem Aves em condição crítica: procedimento clínico ou cirúrgico imediato Aves estáveis clinicamente: podem esperar para ver se ocorre a postura Passeriformes: podem esperar pouco tempo (minutos a horas) Decidir o tratamento: DistociaDistocia Tratamento 3º) Manipulação/ massagem: Ver se há evolução do ovo no oviduto/ cloaca Massagem gentil na região celomática abdominal/ pélvica, empurrando o ovo no sentido da cloaca Colocação de gel lubrificante na cloaca Períodos de descanso entre sessões de massagens 17 18 08/10/2024 10 DISTOCIA Ocitocina ou Prostaglandina F2 alfa: Dinoprost trometamina: Lutalyse® 5mg/mL, frasco 10mL Dose: 0,02-0,1 mg/kg IM e/ou tópico na vagina/ oviduto Contraindicado: • Ovo aderido à parede do oviduto • Ovo grande • Torção de oviduto Distocia Tratamento Imagem: internet 4º) Tratamento farmacológico: DISTOCIADistocia 4º) Tratamento clínico-cirúrgico: Ovocentese direta (visualização do ovo pela cloaca) Ovocentese transcutânea Celiotomia + • histerotomia e retirada do ovo • histerectomia 19 20 08/10/2024 11 Joyner, K.L. Theriogenology. In: Ritchie, B.W; Harrison, G.J.; Harrison, L.: Avian Medicine: Principles and Application, cap. 29. Wingers Publishing Inc., 1994, p.748-804 Ovocentese direta Calopsita Radiologia Ultrassom Sinais clínicos Histórico Imagens: Karolina Vitorino Barbosa Fernandes 21 22 08/10/2024 12 Ovocentese direta Calopsita, depois do procedimento • Rápida recuperação • Retirada da casca, se possível • Lubrificar • Tratar com AINEs e antibiótico Imagem: Karolina Vitorino Barbosa Fernandes Ovocentese transcutânea Coruja-do-mato Imagem: Zalmir S. Cubas Imagem: Zalmir S. Cubas 23 24 08/10/2024 13 Ovocentese transcutânea Coruja-do-mato Imagem: Zalmir S. Cubas Imagem: Zalmir S. Cubas Agulha 18G Celiotomia/ histerotomia Imagens: Zalmir S. Cubas e Anderson Luiz de Carvalho 25 26 08/10/2024 14 Celiotomia/ histerotomia Imagens: Zalmir S. Cubas e Anderson Luiz de Carvalho Tratamento hormonal posterior GnRH Hormônio Liberador de Gonadotrofina Chave na fisiologia reprodutiva Hipotálamo Hipófise EspermatogêneseOvogênese Imagem: modificada da internet 27 28 08/10/2024 15 Tratamento hormonal posterior GnRH: Leuprorrelina Deslorrelina Hipotálamo Hipófise GnRH Agonistas Dessensibilização Reduz a produção de LH e FSH Função ovariana Estrógeno Espermatogênese TestosteronaXX Gônadas Imagem: modificada da internet POSTURA CRÔNICA - TERAPÊUTICA GnRH agonistas Acetato de Leuprorrelina 3,75 mg em 2 mL de diluente Duração: 2-3 sem Tratamento hormonal posterior FrequênciaDosePeso da ave q.14 dias x 3 aplicações0,7 a 0,8 mg/kgMenos que 300g q.14 dias x 3 aplicações0,5 mg/kgMais que 300g 29 30 08/10/2024 16 POSTURA CRÔNICA - TERAPÊUTICA • Implante de Deslorrelina depot 4,7 mg (indisponível no Brasil até o momento) • Duração: aproximadamente 3 meses Postura crônica - terapêutica Imagem: internet Antibiótico Cálcio/ vit D/ sol Dieta balanceada Nutracêuticos Lactulose 0,1 mL/kg (667mg/mL) Psyllium Manejo reprodutivo Tratamento pós-intervenção 31 32 08/10/2024 17 Prolapso de cloaca Sabiá, prolapso cloacal Imagem: Zalmir S. Cubas Prolapso de cloaca Imagem: Prontodog Foz 33 34 08/10/2024 18 Prolapso de cloaca Imagem: Prontodog Foz Prolapso de cloaca Imagem: Prontodog Foz 35 36 08/10/2024 19 Foto: Dr. Isabelle Langlois. Lafebervet Prolapso de oviduto Prolapso de oviduto Imagem: autor desconhecido 37 38 08/10/2024 20 Imagem: autor desconhecido Prolapso de oviduto Prolapsos • 1) Determine o tipo de prolapso (cloaca, oviduto, intestino) e avalie o paciente: caso cirúrgico ou não cirúrgico • 2) Abordagem de emergência primária • 3) Analgesia, sedação ou anestesia Lidocaína gel na mucosa; sedação com midazolam ou butorfanol; isoflurano; meloxicam • 4) Edema, tópico: sol fisiológica fria, açúcar, manitol 39 40 08/10/2024 21 Prolapsos • 5) Se necessário e possível, suturar lacerações com fio absorvívelfino 5-0 • 6) Reposicionar o órgão usando lubrificante íntimo e cotonete • 7) Por duas suturas temporárias de retenção nas laterais da cloaca Prolapsos Imagem: Prontodog Foz 41 42 08/10/2024 22 Prolapsos Imagem: Prontodog Foz Prolapsos • 9) Urofecaloma: amolecimento com água tépida e óleo mineral; lavagem com clorexidina 0,1%; creme fitoterápico anti-inflamatório a base de escina (Reparil® gel, castanha-da-índia), hamamélis ou aloe vera. Nunca use pomada corticoide em passeriformes • 10) Realize exames de imagem (raios-x, endoscopia, ultrassom) 43 44 08/10/2024 23 Prolapsos • 11) Anti-inflamatório (AINE) e antibiótico parenteral, se necessário • 12) Tratar a causa predisponente (distocia, gastrenterite, cloacite etc) • 13) Papiloma: tintura ácido salicílico 10%, ácido lático 10%, tintura de tuya qsp 10mL, aplicar com cotonete na cloaca 3x por semana durante duas semanas Ovulação ectópica e peritonite Imagem: Ohio State University Pressbooks Infundíbulo Magno Istmo Útero Vagina/ cloaca 15 min Fertilização Chalaza 21h, casca dura 1h40 Casca mole 3h Albumina Folículos Folículo ovulado 1) Ovulação ectópica 2) Peristaltismo reverso 3) Ruptura do oviduto 45 46 08/10/2024 24 Fatores predisponentes Causas potencias: • Gordura abdominal • Trauma • Doenças no oviduto Imagem: Beatriz Mansur Sinais clínicos Imagem: Beatriz Mansur 47 48 08/10/2024 25 Diagnóstico radiográfico Imagens: Beatriz Mansur Diagnóstico ultrassonográfico Imagem: Zalmir S. Cubas 49 50 08/10/2024 26 Diagnóstico laboratorial • Celiocentese asséptica – cateter 22 ou 20G, caudal ao esterno, linha medial, aspirar com seringa e avaliar o conteúdo • Reduz a pressão sobre o SR e retira conteúdo infectante e tóxico (cuidar com hipoproteinemia) Exame do líquido celomático ExsudatoTransudatoCaracterísticas Turvo; ou turvo amarelo, verde ou marrom com gema de ovo Límpido e amarelo claroAparência do líquido Maior que 1020Menor que 1020Gravidade específica Alta (maior que 3 g/dL)Baixa (≅1g/dL)Proteína Presença de células inflamatórias e mesoteliais e pode haver bactérias BaixaCelularidade Peritonite relacionada a ovulação ectópica ou ruptura de oviduto, neoplasia, abscesso, perfuração intestinal Insuficiência hepática, hipoproteinemia, insuficiência cardíaca Causas comuns Séptica: glicose menor que a glicose sanguínea Glicose 51 52 08/10/2024 27 Tratamento Imagem: Beatriz Mansur 53