ONCO Sarcomas do Útero

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Oncologia Júlia Motta – med 103 
 Sarcomas do Útero 
• Tumores do Tecido Conjuntivo (estroma) do útero 
• Fazem metástases por via hematogênica, preferencialmente para o pulmão. 
Tipos 
• 1. Leiomiossarcoma: origem no miométrio (músculo liso) 
• 2. Sarcoma do Estroma do Endométrio: o estroma fica abaixo do epitélio glandular 
- Muito específico, só tem no endométrio 
• 3. Tumor Mulleriano Misto (Bifásico): componente epitelial e conjuntivo 
- Adenossarcoma: o conjuntivo é maligno e o epitelial é benigno 
- Carcinossarcoma: conjuntivo e epitelial são malignos – pior prognóstico 
*PROVA*- tipos de sarcomas de útero 
Adenossarcoma e Carcinossarcoma 
• Homólogo: formado por tecido que tem dentro do útero. Ou seja, será sempre um 
leiomiosarcoma, pois dentro do útero só há músculo liso 
• Heterólogo: formado por tecidos que não têm no útero – osteosarcoma, 
condrossarcoma, rabdomiosarcoma 
Sinais e Sintomas 
• Massa uterina volumosa 
• Tumores de rápido crescimento 
• Palpáveis 
• Pode ter tumor parido pelo colo (cavidade endometrial fica pequena para ele) 
• Sangramento 
• Dor pélvica: crescimento uterino levando a cólicas ou invasão de tecidos vizinhos 
Diagnóstico 
• Exame físico completo: palpação, toque vaginal, toque retal 
• Ultrassonografia transvaginal: mostra o tumor volumoso no útero 
• Tomografia: Tórax, Abdômen e Pelve - para ver metástase pulmonar, tamanho do 
tumor, extensão da doença, comprometimento de órgãos vizinhos 
• Ressonância Abdome e Pelve: invasão de órgãos vizinhos 
• Se achar que está invadindo bexiga ou reto, pedir colono e cistoscopia 
Tratamento 
• Leiomiossarcoma: Histerectomia total abdominal (HTA) 
• Sarcoma de Estroma Endometrial: HTA + Salpingooforectomia bilateral (SOB) 
- Possui receptores de estrogênio, portanto devemos retirar útero e ovários para evitar 
recidiva 
• Adenossarcoma: HTA 
• Carcinossarcoma: HTA + SOB + Linfadenectomia Pélvica e Paraórtica + Omentectomia 
- Adjuvante: Radioterapia – quando margens comprometidas 
- Paliativo (metástase): Quimioterapia: Ifosfamida + Doxorrubicina + Mesna 
Obs: a Ifosfamida causa cistite hemorrágica, pois lesa o urotélio e o paciente sangra muito 
Mesna: protetor do urotélio