Trauma Raquimedular: Causas e Tratamento

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PROFª. ENFª ELISÂNGELA DE JESUS
 Brasil > 6 a 8 mil casos/ano. 
 Gastos de 300 milhões U$/ano.
Adultos jovens ( 15 aos 40 anos )
Sexo Masculino 4:1
Localização Anatômica
. 70% Col. Cervical
. 10-15% Col. Torácica
. 5-10% Col. Lombar
TRAUMA RAQUIMEDULAR
CAUSAS:
. Acidentes Automobilísticos 30%
. Quedas de Altura 21%
. Acidentes Esportivos 2%
. Ferimento por arma de fogo 12%
. Outros 5%
Fonte : Ministério da Saúde
TRAUMA RAQUIMEDULAR
ANATOMIA
ANATOMIA
TRAUMA RAQUIMEDULAR
HIPEREXTENSÃO
•Movimento com a cabeça para trás e 
para baixo. A medula é esticada e 
torcida.
HIPERFLEXÃO
•Causada por desaceleração súbita do 
movimento
Mecanismos de Lesão:
HIPERFLEXÃO
HIPEREXTENSÃO
COMPRESSÃO 
MEDULAR
TRAUMA RAQUIMEDULAR
CARGA AXIAL
•Resulta de uma carga vertical.
TRAUMA RAQUIMEDULAR
CARGA LATERAL
•Força aplicada lateralmente ao 
paciente.
TRAUMA RAQUIMEDULAR
FERIMENTO PENETRANTE
•Lesão por PAF ou armas brancas que penetram na
medula.
FISIOPATOLOGIA
.As lesões espinhais podem ser :
Completas – manifestação com perda sensitiva e motora
completa abaixo do nível da lesão.
Incompletas – existe alguma função sensitiva ou motora
preservada distalmente à lesão (bom prognóstico)
TRAUMA RAQUIMEDULAR
. Choque Espinhal – disfunção do tecido nervoso da medula
espinhal, baseado em uma interrupção fisiológica ao invés de
estrutural, recupera-se em horas ou dias, caracteriza-se por
perda dos reflexos e flacidez.
. Choque Neurogênico – definido por hipotensão com
bradicardia, por interrupção traumática da eferência simpática
T1-L2, e ao tônus vagal sem oposição.
TRAUMA RAQUIMEDULAR
• X -
• A –
• B -
• C -
• D –
• E –
AVALIAÇÃO INICIAL
TRAUMA RAQUIMEDULAR
HEMORRAGIAS
VIAS AÉREAS
RESPIRAÇÃO
CIRCULAÇÃO
NEUROLOGICO
EXPOSIÇÃO
TRAUMA RAQUIMEDULAR
TRATAMENTO
• Deformidades anátomo-funcionais
• Alterações sensitivas
• Alterações motoras
• Respiração diafragmática
• Hipotensão e bradicardia
• Ausência ou diminuição da sensibilidade em MMII
• Priapismo
TRAUMA RAQUIMEDULAR
O QUE DEVE SER PESQUISADO?
TRAUMA RAQUIMEDULAR: Sinais e Sintomas
TRAUMA RAQUIMEDULAR
“Desde que a coluna do doente esteja devidamente 
protegida, o exame vertebral e a exclusão de 
traumas à coluna podem ser postergados sem 
riscos, especialmente na presença de alguma 
instabilidade sistêmica”
ATLS
TRAUMA RAQUIMEDULAR
• O tratamento dos TRM deve ter início durante o resgate, com o objetivo de evitar
lesões adicionais ou ampliação das já existentes.
• A imobilização da coluna deve ser realizada em todos os pacientes politraumatizados e
retirada após a confirmação da ausência de lesão.
• Cuidados especiais devem ser tomados durante o transporte dos pacientes e durante a
retirada de capacetes de ciclistas ou motociclistas.
TRAUMA RAQUIMEDULAR
TRAUMA RAQUIMEDULAR
ABORDAGEM MULTIDISCIPLINAR
• O colar cervical deve ser colocado mesmo que o paciente não tenha sido admitido com ele.
TRAUMA RAQUIMEDULAR
TRAUMA RAQUIMEDULAR
TRAUMA RAQUIMEDULAR
TRATAMENTO CIRÚRGICO
. Redução de fraturas-luxações
. Descompressão Medular
. Fixação com material de síntese :
Mobilização precoce
Cuidados de enfermagem
Evita complicações respiratórias
Reabilitação
OBRIGADA !