Relatório de Aulas Práticas

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UNIVERSIDADE PAULISTA-UNIP
RELATÓRIO DE AULAS PRÁTICAS
CURSO: ENFERMAGEM DISCIPLINA: PROPEDÊUTICA E
PROCESSO DE CUIDAR NA SAÚDE DA CRIANÇA E ADOLESCENTE
NOME: RICHARLESSON FIGUEIRA ROCHA RA: 2207225
POLO:TABATINGA- AM
DATA: 14/11/2024
INTRODUÇÃO:
As aulas práticas de Propedêutico e Processo de Cuidar na Saúde da Criança
e Adolescente foram realizadas no laboratório da instituição, tendo como
instrutor o enfermeiro Jorge Malaquias onde a turma foi orientada como seria a
realização das aulas praticas e o desenvolvimento.
Dando inicio as atividades da aula pratica, são apresentados todos os passos
para a consulta de enfermagem, enfatizada a importância da Sistematização
da Assistência de Enfermagem (SAE), no diagnostico de consulta de rotina e
para criança hospitalizada. A criança e o adolescente apresentam a anatomia
e fisiologia diferente de um adulto, a criança e o adolescente tem toda uma
dinâmica emocional e comportamental própria.
Por esse motivo a criança não deve ser olhada como um adulto, a conduta do
profissional deve ser sempre individualizada e obedecer a protocolos que são
desenvolvidos respeitando a realidade física, emocional é social de cada faixa
etária.
Neste relatório serão apresentados os seguintes roteiros contendo treze
tópicos, são eles: Reflexos Neurológicos do Recém-Nascido, Banho do
Recém-Nascido, Medidas Antropométricas, SSVV e Exame Físico da Criança,
Medicação em Pediatria, Punção Venosa Periférica em Pediatria, Inserção de
Sonda Nasoentérica em Pediatria, Inserção de Sonda Nasogástrica em
Pediatria, Bolsa de Coleta de Urina na Pediatria, Sondagem Vesical na
Pediatria, Oxigenioterapia por Cateter Nasal, Aspiração de Vias Aéreas
Superiores, Suporte Básico de Vida em Pediatria para Profissionais de Saúde,
OVAGE-Obstrução de Vias Aéreas por Corpo estranho.
AULA 01,ROTEIRO 01
REFLEXOS NEUROLÓGICOS DO RECÉM-NASCIDO
Os reflexos são respostas automáticas e estereotipadas a um determinado estimulo externo.
Estão presentes ao nascimento, mas devem ser inibidos ao longo dos primeiros meses, quando
surgem os reflexos posturais. Sua presença mostra integridade do sistema nervoso central,
entretanto, sua persistência mostra disfunção neurológica. Permitindo a avaliação neurológica
do bebê. São movimentos reativos a determinados estímulos externos. Alguns desses reflexos
tendem a desaparecer com o passar do tempo e outros são substituídos por movimentos
voluntários e conscientes. A maioria deles desaparece a partir do sexto mês.
É muito importante o profissional explicar ao familiar todos os procedimentos a serem
realizados.
*Principais reflexos primários a serem avaliados:
Preensão Plantar: pressiona o polegar contra a sola do pé da criança, abaixo dos dedos.
Deve-se observar a flexão dos dedos, esse reflexo deve desaparecer após cinco meses de vida.
Reflexo de Procura: com o dedo toque o canto da boca, o RN irá abrir a boca e virar a
cabeça para o lado estimulado.
Reflexo de Moro: é desencadeado por queda súbita da cabeça, amparada pela mão do
examinador. Observa-se extensão e abdução dos membros superiores seguida por choro. Deve
desaparecer após 5 meses de vida.
Reflexo de Babinski: estimular a região plantar do pé ao longo da margem lateral, partindo
do calcanhar. A resposta esperada do RN será: dedos se afastam, sendo que o pé; o primeiro
dedão exibe dorsiflexão e os outros dedos exibem hiperextensaõ (abrem para fora). Esse
reflexo desaparece após 1 ano.
Reflexo de Fuga á Asfixia: colocar a criança em decubido ventral no leito, com a face
voltada para o colchão. Em alguns segundos, o RN deverá virar o rosto liberando o nariz para
respirar adequadamente.
Reflexo de Marcha: RN mantido em pé e colocar somente um pé sobre a superfície plana,
o outro pé faz movimentos de marcha. Esse reflexo desaparece após 4-6 semanas.
Fonte: www.unicef.org
ROTEIRO 2: BANHO DO RECÉM-NASCIDO
O cuidado com o RN é muito importante durante o banho deve considerar também que a
pele do recém-nascido é um órgão multi-funcional, com barreira cutânea, proteção mecânica,
termorregulação, vigilância imunológica e prevenção da perda insensível de fluidos corporais.
A Organização Mundial de Saúde (OMS) ela recomenda que o primeiro banho seja
realizado após 24 horas após o nascimento, vale destacar que se a mãe for seropositiva para
HIV, hepatite B ou herpes-vírus, o primeiro banho deve ser realizado o mais rápido possível
para diminuir o risco de contaminação.
Um dos momentos que mais assustam pais de primeira viajem é dar banho em recém-
nascido, e ate mesmo quem já tem filhos, muitos tem dúvidas de como fazer isso ou ficam
inseguros na hora de realizar essa tarefa. Mas é importante ressaltar que o banho no bebê pode
ser uma boa experiência de vínculo entre pais e bebê.
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Fonte: www.unicef.org
O banho do RN é um momento de contato e de carinho entre a criança e o cuidador e
também de grande estresse para o bebê. Quando o bebê tem sua roupa tirada, sente-se
desprotegido e pode chorar muito, alguns cuidados devem ser observados como a temperatura
da água, o ideal deve está em torno de 36 a 38C. Existem termómetros próprios apara essa
medição, caso não tenha esse recurso é importante saber que a água deve esta entre morna e
quentinha. Busque essa sensação mergulhando o antebraço na banheira. A técnica da
contenção utiliza uma toalha em que o bebê é enrolado durante a primeira parte do banho
deixando somente a cabeça exposta para ser limpa. Os olhinhos devem ser limpos com algodão
humedecido em agua limpa, após lavar a cabecinha enxugar bem, somente depois dessa etapa
o restante do corpinho é colocado na agua para ser lavado.
ROTEIRO 3: MEDIDAS ANTROPOMETRICAS, SSVV E EXAME FISICO DA CRIANÇA
A partir dos dois anos de idade, as consultas devem ser anuais. Esses encontros fazem
parte da consulta orientações sobre a amamentação, calendário de vacinação, promoção de
saúde e prevenção de doenças e agravos. Em casos de necessidades, as consultas podem ser
frequentes.
Medidas Antropométricas
Peso, estatura, perímetro cefálico, perímetro torácico e perímetro abdominal são dados
importantes para o acompanhamento do crescimento da criança e seu desenvolvimento. Para a
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medição do peso e estatura são utilizados instrumentos próprios para cada idade, essas
medidas são registadas em gráficos que correlacionam os valores dessas medidas e idade, seja
elas em meses ou anos.
Avaliação dos Sinais Vitais (SSVV)
Frequência cardíaca, frequência respiratória e pressão arterial apresentam valores
diferentes de referencia diferentes de um adulto. O recém-nascido tem a frequência cardíaca
entre 70 e 170 batimentos por minutos e frequência respiratória de ate 60 respirações por
minutos. É importante esta atento a idade da criança para usar os valores de referencia corretos
para cada faixa etária. Para medição da pressão arterial, deve ser utilizado manguito adequado
á circunferência do braço da criança. Com exceção a casos de emergência e internação, a
pressão arterial deve ser medida a partir dos três anos de idade.
Exame Físico:
O exame físico da criança, assim como no adulto, é feito em sequencia cefálico podalico.
Avaliação neurológica, avaliação da pele, cabeça e pescoço, face, tórax, pulmões, coração,
abdôme, genitais, região anal, membros superiores e inferiores. É preciso dar atenção especial
para as fontanelas, elas são duas: a posterior, lambdoide e s anterior, bregmatica. Em estado
normal elas elas se apresentam planas.Caso estejam abauladas ou deprimidas, indicam
anormalidades, como hidrocefalia ou desidratação. Pequenas deformações do crânio são
comuns decorrentes do parto e somem naturalmente.
Os cuidados do colo umbilical também são importante e os pais ou cuidadores da criança
devem ser orientados sobre esses cuidados. Após a queda do coto o profissional deve avaliar
se á a presença de possíveis edema, secreção ou vermelhidão.
Roteiro 4: Medicação em Pediatria:
A administração de medicamentos é um processo que envolvea segurança do paciente,
sendo da responsabilidade do profissional de enfermagem. É necessário que o profissional
tenha muita atenção para evitar erros de medicações. O profissional pode solicitar ajuda aos
pais para conter a criança se necessário, a criança deve ser preparada também, muitas das
vezes os procedimentos podem ser dolorosos e desconfortáveis para a criança.
É importante que os volumes de medicação a serem aplicados via intramuscular vão de acordo
com a musculatura da criança, bebê e adolescente.
Fonte: www.unicef.org
ROTEIRO 5: PUNÇÃO VENOSA PERIFÉRICA EM PEDIATRIA
A punção venosa periférica em crianças e bebes não é somente um procedimento, é também
um processo em que vários fatores são levados em conta, como por exemplo, as condições
emocionais tanto da criança quanto do cuidador, além das condições técnicas da infusão, da
rede venosa do paciente e sua condição de saúde.
Uma técnica bastante usada e que pode ajudar bastante, é a técnica da distração, essa
técnica consiste em auxiliar o paciente a focar em algo onde possa haver distração em algo
agradável para ele durante algum procedimento que possa lhe causar dor ou desconforto, no
caso de uma criança pode ser utilizado algum aparelho eletrónico em que ela possa assistir
algum desejo ou jogos.
Para bebês pode ser utilizado a amamentação para acalmar a criança. Para seleção do vaso
a ser puncionado deve-se levar em consideração a idade da criança e local que possa ser
propicio para maior segurança e durabilidade do acesso, evitando que se solte e uma nova
pulsão seja realizada. Após a assepcia do local a ser pucionado, a canulação é realizada.
Procede-se a realização do cateter. O profissional deve avaliar o local da punção no mini mo a
quatro horas, investigando se á possíveis sinais de infecção.
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Fonte: www.unicef.org
ROTEIRO 6: INSERÇÃO DE SONDA NASOENTÉRICA EM PEDIATRIA
A sonda é utilizada bastante em crianças, porém é indicada em situações especificas
podendo melhorar o estado nutricional da criança. A sonda é inserida em casos de pacientes
que não conseguem se alimentar por via oral.
A sondagem nasoentérica objetiva achegada de alimentação ou medicação via sonda ate o
duodeno do paciente. É um procedimento privativo ao enfermeiro.Ela é inserida pelo nariz, é
recomendável observar a narina do paciente antes da inserção para observar se á desvio de
septo e assim escolher a melhor narina para a inserção da sonda. A sonda é contraindicada em
pacientes que apresentam lesões, tumores, traumas de face e craniana.
ROTEIRO 7: INSERÇÃO DE SONDA NASOGASTRICA EM PEDIATRIA
Essa sonda é utilizada para fazer a lavagem gástrica, coleta de suco gástrico para exames
e alivio de distensão abdominais. Assim como outras sondagem citadas anteriormente, a
sondagem nasogástrica também é privativa do enfermeiro e possui as mesmas
contraindicações. A sonda nasogástrica deve chegar ate o estômago e sua posição pode ser
confirmada pela aspiração do conteúdo gástrico ao final da inserção.
ROTEIRO 8: BOLSA DE COLETA DE URINA NA PEDIATRIA
A bolsa de coleta de urina é um dispositivo usado para armazenar urina de criança e bebês
que não conseguem urinar em recipientes, consiste na coleta de urina para exames, é
importante a higienização das genital-ias da criança antes do procedimento e posicionar a bolsa
corretamente
ROTEIRO 9: SONDAGEM VESICAL NA PEDIATRIA
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O procedimento na introdução de uma sonda no canal da uretra até a bexiga. É um
procedimento estéril e privativo ao enfermeiro, que tem como objetivo retirar a urina da bexiga
atravez da sonda, trazendo alivio ao paciente que ficara internado no hospital. Também é
indicado para a coleta de material para exames laboratoriais de urina, mensurar o debito urinário
e situação de pré e pós operatório.
A sonda vesical de alivio é colocada e retirada após o esvaziamento da bexiga.
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ROTEIRO 10: OXIGENIOTERAPIA POR CATETER NASAL
A oxigenioterapia é um tratamento que tem como objetivo manter a saturação O2 acima
de 90%, o nível recomendado para a saúde. A mascara de Venturi, conhecida como mascara de
arrastamento de ar, possibilita um controle de fração inspirada de O2 fornecida ao paciente,
evitando dosagem nocivas.
Oxigenioterapia por inalação: a nebulização é um tipo de aerossolterapia ou
oxigenioterapia, procedimento que utiliza a inalação de vapores como via medicamentosa. Este
método é amplamente indicado no tratamento de problemas respiratórios agudos e crónicos de
diversas origens, incluindo asma, bronquites, sinusite, inflamações em geral.
Oxigenioterapia por Cateter Nasal tipo Óculos: tem como objetivo melhorar a ventilação
pulmonar, a perfusão tecidual e corrigir acidose respiratória, elevar ou manter a saturação de
oxigénio acima de 90%, corrigindo os danos hipoxemia, atravez do cateter nasal diretamente
com os pinos na narina.
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ROTEIRO 11: ASPIRAÇÃO DE VIAS AÉREAS SUPERIOR
A aspiração de vias aéreas é utilizada em pacientes que não conseguem expelir
voluntariamente as secreções pulmonares. Trata-se da aplicação de sucção no trato
respiratório para ajudar na remoção de líquidos como sangue e saliva das vias aéreas
superiores ou inferiores. O método é realizado de modo estéril e isso é papel exclusivo do
enfermeiro.
ROTEIRO 12: SUPORTE BASICO DE VIDA EM PEDIATRIA PARA PROFISSIONAIS DE
SAÚDE
Em pediatria, deve ser iniciado o procedimento de reanimação quando a frequência
cardíaca estiver menor que 60 bpm, pois a FC do bebê até 3 meses é de 100 a 220 bpm.
O suporte básico de vida é um protocolo de atendimento no qual se estabelecem o
reconhecimento e a realização das manobras de ressuscitação cardiopulmonar com o objetivo
de manter a vitima de parada cardiorrespirátoria consiga sobreviver ate a chegada de uma
unidade de transporte especializada.
ROTEIRO 13: OVACE-OBSTRUÇÃO DE VIAS AÉREAS POR CORPO ESTRANHO
Muito mais frequente em crianças do que adultos, devido a anatomia da criança, ela é
caracterizada pela obstrução das vias aéreas por corpo estranho. Na pratica, uma pessoa pode
ter um corpo estranho, solido ou liquido, nas vias aéreas superiores e inferiores, o que produz
engasgo e asfixia.
Em uma obstrução, gire o bebê e coloque com a barriga para cima, sempre mantendo a
cabeça inclinada para baixo, na região central do tórax da criança (entre os mamilos), faça cinco
compressões utilizando os dedos indicador e médio. Repita o processo até a saída do líquido
ou objeto ingerido.
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Fonte: www.unicef.org
RESULTADO E DISCUSSÃO:
Aula 01-Roteiro 01:
Nesta aula foram abordadado os reflexos neurológicos que acompanham o ser humano
desde o nascimento ate o fim da vida, com a capacidade do individuo de responder a estímulos.
Esses reflexos também podem ser chamados de reflexos primitivos que esta relacionadas as
condições de sobrevivência do ser humano.
Aula 02- Roteiro 02:
Nesta aula pratica foi demonstrado os cuidados com o RN no banho, de como os
cuidadores da criança devem se atentar á temperatura da agua, que deve esta entre 36C e 37C.
Esse banho deve durar entre 5 a 10 minutos e é recomendado 1 banho por dia.
Aula 03- Roteiro 03:
Neste roteiro foi citado a importância das medidas antropométricas, sinais vitais e exame
físico da criança. Vale ressaltar que todos esses procedimentos devem ser realizados em um
ambiente com a temperatura agradável, pois a criança ira ficar totalmente despida.Alguns
desses procedimentos podem ser iniciado com a criança no colo da mãe, vestida e dormindo,
realizando primeiro os procedimentos que o choro podem prejudicar, como a ausculta pulmonar
e cardíaca.
Aula 04- Roteiro 04:
Nesta aula o precipitor em sala alertou a importância de realizar pequenos detalhes da
técnica para que não ocorra erros e nem intercorrências desagradáveis no paciente. Para
crianças de 0 a 3 anos, para evitar que a criança se engasgue não se deve administrar
medicamentos quando a criança estiver deitada de costas com a cabeça inclinadapara trás.
Aula 05- Roteiro 05:
A punção venosa com cateter sobre agulha é indicada para meios terapêutico, como a
administração de fluidos, eletrólitos, hemoderivados, nutrição parenteral e medicamentos além
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da finalidade diagnostica. Alguns locais são indicados para punção em bebês, através das veias
tributarias da veia cava superior, em especial as veias jugulares externas e internas, veia
subclávia, veia axilar e veia basílica.
Aula 06-Roteiro 06:
O precipitor Jorge enfatizou que a sonda nasoenteral que consiste na introdução de
uma sonda nasoenteral pelo orifício nasal ate o estômago migrando posteriormente até o jejuno
com o intuito de administração de dieta e medicação.
Aula 07-Roteiro 07:
É um procedimento que normalmente é realizado por um enfermeiro ainda no leito do
paciente, que consiste para a descompressão gástrica, administração de alimentos e
medicamentos locais, obtenção de conteúdo gástrico para analise. A sonda passara pelo nariz,
garganta e esôfago ate chegar no estômago do paciente.
Aula 08-Roteiro 08:
A coleta de urina para exame laboratorial com saco coletor, que é fixado em região
perineal da criança com o objetivo de esclarecer o diagnostico como infecção urinaria, calculo
renal, doenças renais, presença de sangramento, identificação de agente infeccioso, para
tratamento antimicrobiano, e para detectar alterações nos valores padrões dos elementos da
urina.
Aula 09-Roteiro 09:
É um procedimento que é introduzido um cateter, conhecido como sonda vesical,
pela uretra ate a bexiga. Se for dificil vizualizar o meato,puxar delicadamente a mucosa do
introito vaginal para abaixo, lembrando que o catéter deve ser introduzido delicadamente ao
longo da uretra, até a obtenção da urina. O procedimento pode ser considerado de alivio ou de
demora quando é necessário promover o esvaziamento constante da bexiga, monitorar o debito
urinário, fazer o preparo cirúrgico, realizar irrigação vesical ou para diminuir o contacto da urina
com lesões da pele próximas a região genital. Já a sonda de alivio é mais utilizada para drenar a
urina antes de algum procedimento medico ou para alívio imediato em pessoas com paralisia e
retenção urinaria cronica.
Aula 10-Roteiro 10:
Neste roteiro, foi explicado detalhadamente o processo dos cuidados imediatos com o
uso cateter nasal tipo oculos que colocado nas narinas, o oxigenio é oferecido a partir de um
cilindro que é um recepiente de metal onde o oxigenio é armazenado e somente deve ser
administrado a quantidade prescrita pelo medico
Aula 11-Roteiro 11:
Neste roteiro foi explicado a importancia da aspiração das vias aéreas realizando a
aspiração na cavidade nasal em movimentos suaves, regulares e circulares. Não permanecer
com a sonda dentro da cavidade nasal por mais de 10 a 15 segundos. Irrigar a sonda e o
circuito com 20ml de agua destilada para a limpeza da sonda.
Aula 12-Roteiro 12:
Nessa aula foi explicado a importancia do Suporte Básica de Vida(SBV) que é um
protocolo de atendimento no qual se estabelecem o reconhecimento e a realização das
manobras de ressuscitação cardiopulmonar(PCR) com o objetivo de manter a vitima de parada
cardiorrespirátoria (PCR) viva até a chegada de uma unidade de transporte especializada.
Aula 13-Roteiro 13:
Neste roteiro, foi explicado que a obstrução das vias aéreas por corpos estranhos
(OVACE) consiste na obstrução de vias aéreas causadas por aspiração de corpo estranho,
geralmente localizado na laringe ou traqueia. Essa condição pode ser um evento potencialmente
fatal.
REFERENCIAS
1- https://www.portaleducacao.com.br/conteudo/artigos/direito//-Tudo-sobre-RN
2- www.Livrosacadêmicos/medicina.com
3- www.fotosunicef.org
https://www.portaleducacao.com.br/conteudo/artigos/direito/-Tudo-sobre-RN
http://www.livrosacadêmicos/medicina.com
http://www.fotosunicef.org