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56 INTENÇÃO: Avaliar conhecimento do estudante sobre processo de cicatrização de feridas. JUSTIFICATIVA: Os mecanismos de cicatrização: *Cicatrização por primeira intenção: ocorrem em feridas realizadas de maneira asséptica, com um mínimo de destruição tecidual e que são devidamente fechadas (bordas coaptadas - união primária), cicatrizando com pouca reação tecidual. O tecido de granulação não é visível. *Cicatrização por segunda intenção: acontece em feridas nas quais as bordas não foram aproximadas com perda excessiva de tecido com a presença ou não de infecção. A aproximação primária das bordas não é possível. As feridas são deixadas abertas e se fecharão por meio de contração e epitelização. *Cicatrização por terceira intenção: designa a aproximação das margens da ferida (pele e subcutâneo) após o tratamento aberto inicial. Isto ocorre principalmente quando da existência de infecção, que deve ser tratada primeiramente, para então ser suturada posteriormente. O reparo das feridas passa por três etapas básicas, e a primeira delas é a inflamatória. A fase inflamatória inicia-se no momento da lesão e a resposta inflamatória dura cerca de três dias. O sangue traz consigo plaquetas, hemácias e fibrina, os quais formam um coágulo que serve de barreira impermeabilizante contra contaminação. A lesão tecidual acarreta liberação local de histamina, serotonina e bradicinina com consequente vasodilatação, causando os sinais flogísticos de calor e rubor. A alta atividade mitótica e formação do tecido de granulação são características essenciais da fase proliferativa, a qual possui três eventos importantes: *Neo-angiogênese: é o processo de formação de novos vasos sanguíneos para a manutenção da cicatrização da ferida. *Fibroplasia: as células mesenquimais quiescentes são atraídas para o local inflamatório e são transformadas em fibroblastos. Estas células têm por função primordial a síntese de colágeno, uma proteína de alto peso molecular responsável pela força tênsil da cicatriz. *Epitelização: as células epiteliais migram, a partir das bordas, sobre a área cruenta, da ferida e dos folículos pilosos próximos, induzindo a contração e a neoepitelização da ferida e, assim, reduzindo a sua superfície. Fase de maturação: nessa fase a ferida sobre um processo de contração, reduzindo a quantidade e tamanho da cicatriz desordenada e a remodelação da ferida tem início durante a 3ª semana e caracteriza-se por um aumento da resistência, sem aumento na quantidade de colágeno. Há um equilíbrio de produção e destruição das fibras de colágeno neste período, por ação da colagenase. 5. (Residência Multiprofissional/UFG/COREMU/2016) J.A.S., de 35 anos, diagnosticada com DM 1, chegou à unidade de emergência apresentando vômitos, astenia, visão turva, sonolência, hálito cetônico, dor abdominal e glicemia capilar de 400 mg/dl. Esse quadro caracteriza uma complicação da diabetes conhecida como cetoacidose diabética. É importante o enfermeiro saber que o tratamento dessa complicação consiste em: (A) administrar cloreto de sódio no sentido de corrigir o distúrbio hidroeletrolítico, especialmente a hiponatremia. (B) estabelecer acesso venoso para a reposição de fluidos e eletrólitos, com o objetivo de repor as perdas e eliminar o excesso de glicose. (C) iniciar infusão de insulina regular em bolus, seguida de infusão contínua, em bomba de infusão até a correção da glicemia. (D) iniciar reposição volêmica com soro fisiológico a 0,9%, até estabilização da pressão arterial e débito urinário de 10 a 20 ml/h. (E) monitorar o peso mantendo o IMC acima de 29,9 Kg/m2 corpóreo à mudança de estilo de vida. JUSTIFICATIVA: As metas do tratamento das crises hiperglicêmicas agudas são: manutenção das vias respiratórias pérvias e, em caso de vômitos, correção da desidratação; correção dos distúrbios eletrolíticos e acidobásico; redução da hiperglicemia e da osmolalidade; identificação e tratamento do fator precipitante. 20. (UNIFESO, 2019) A cicatrização, de um modo geral, representa uma complexa sequência de eventos coordenados e desencadeados pelo organismo, que objetivam reconstruir estrutural e funcionalmente o tecido comprometido em sua maior plenitude. As ferid... INTENÇÃO: JUSTIFICATIVA: 5. (Residência Multiprofissional/UFG/COREMU/2016) J.A.S., de 35 anos, diagnosticada com DM 1, chegou à unidade de emergência apresentando vômitos, astenia, visão turva, sonolência, hálito cetônico, dor abdominal e glicemia capilar de 400 mg/dl. Esse q... JUSTIFICATIVA: