Aula1PrincipiosdaAvaliacao_20240224114853

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Etapas da Avaliação 
Fisioterapêutica
FISIOTERAPIA MUSCULOESQUELÉTICA 
2024.01
Prof. Igor dos Reis Bones
Etapas da Avaliação
Fisioterapêutica
Anamnese
Exame Físico
Diagnóstico
Highlight
Highlight
Quando a avaliação inicia?
A avaliação inicia no momento que enxergamos o 
indivíduo, através da inspeção
Highlight
Highlight
Etapas da Avaliação Fisioterapêutica
Inspeção Geral
Inspeção Geral
• Expressão Facial
• Palidez
• Marcha
• Aparelhos Auxiliares
• Postura
• Qualidade Geral do Movimento
Highlight
Etapas da Avaliação Fisioterapêutica
História
História
• Queixa Principal:
• História da Doença Atual (HDA):
• História de Patologias Pregressas (HPP):
• História Familiar (Hfar – consanguínea):
• História Familial (Hfal – Coabitação):
• História Social:
HISTÓRIA TEM ÍNICIO, 
MEIO E FIM!
Highlight
História
• Queixa Principal:
� Nas palavras do paciente/usuário
� Principal motivação que levou a busca ao serviço
• História da Doença Atual (HDA):
� Quando?
� Como?
� História tem início... meio... e fim;
� Detalhes
• História de Patologias Pregressas (HPP):
� Questões anteriores relacionadas ou não a HDA do paciente.
• História Familiar (Hfar – consanguínea):
� História de saúde relacionada a HDA que aconteceu com parentes diretos (avós, tios, pais, irmãos)
• História Familial (Hfal – Coabitação):
� História de saúde das pessoas que habitam a casa (marido, sogra, filhos)
• História Social:
� Ocupação;
� Atividades de vida diária (quais?)
� Demais aspectos que estejam relacionados a vida social (religião, esportes, lazer, hobbies)
� Questões ambientais
Etapas da Avaliação Fisioterapêutica
Exame Físico
Dor
Por nada?
Independente do que faça?
É constante?
(especificar dor local e referida)
Não
1.Quando é presente?
2.O que causa?
3.Qual intensidade?
4.Quanto tempo dura?
5.O que alivia?
6. Momento em que piora?
Sim
Varia em 
intensidade?
NãoSim
O que piora?
Quanto dura?
Qual frequência? 
Highlight
Highlight
QUAL A RELAÇÃO DA CALOI COM A DOR?
CA = CARACTERISTICA
LO = LOCALIZAÇÃO
I = INTENSIDADE
Deve ser mensurada sistematicamente;
Registrada no prontuário;
DOR
Highlight
Dor
Imagem 1
Escala Visual Analógica (EVA)
Imagem 2
Algômetro
PROBLEMAS???
“Ruim com, pior sem”
Avaliação da Sensibilidade
• Alteração da sensibilidade de uma ou mais regiões
� Avaliação da Sensibilidade
� Testar sensibilidade (Dermátomos)
� Testar função motora (miótomo)
� Testar reflexo nervo e muscular (Reflexo Tendinoso)
� Resultados possíveis:
� Hiporreflexia (-)
� Normorreflexia (+)
� Reflexo Vivo (++)
� Hiperreflexia (+++)
Dermátomos
Técnicas
Imagem 1
Teste de sensibilidade
Imagem 2
Teste de Discriminação de dois pontos
Imagem 3
Teste de Pique e Toque
Imagem 4
Teste de Quente e Frio Imagem 5
Teste de Vibração
Revisando....
Planos Anatômicos:
são planos hipotéticos usados para
dividir o corpo humano de forma a
descrever a localização de
estruturas ou a direção dos
movimentos.
Eixo Anatômico:
Linha Imaginária perpendicular
ao plano anatômico aonde ocorre a
rotação.
PLANO
EI
XO
Revisando....
Plano Sagital: Divide o corpo em direita e esquerda;
• Eixo Mediolateral (Laterolateral): 
Flexão e Extensão
Plano Frontal (Coronal): Divide o corpo em 
anterior (frente) e posterior (costas);
• Eixo Anteroposterior: Abdução e Adução
Plano Transverso: Divide o corpo em superior e 
inferior;
• Eixo Longitudinal: Rotação Lateral e 
Rotação Medial
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Mobilidade
• Avaliação do Grau de Amplitude de Movimento (ADM)
• Tipos de Movimento
� Passivo: Realizado pelo terapeuta em que a pessoa não auxilia
� Ativo-Assistido: realizado ativamente pelo paciente até seu limite e
após é assistido pelo fisioterapeuta
� Ativo: a pessoa realiza ativamente (sozinha) o movimento
� Resistido: realizado ativamente pela pessoa contra uma resistência,
podendo ser, manual (mão do fisioterapeuta), elástica (banda ou
faixa elástica) ou progressiva (pesos em Kg)
Highlight
Prova de Função Muscular
Prova de Função Muscular
• Aspectos subjetivos:
� é levada em consideração a impressão do fisioterapeuta em relação a
resistência a ser dada antes do teste, e quantidade de resistência que o
paciente tolera;
• Aspectos objetivos:
� é levada em consideração a habilidade do paciente de completar uma
extensão completa do movimento, ou de manter uma determinada posição,
e a capacidade ou incapacidade de mover a parte contra a ação da gravidade.
Highlight
Highlight
Highlight
Highlight
Prova de Função Muscular
Função
� Um teste muscular manual constitui uma tentativa de determinar a
capacidade do indivíduo contrair um músculo ou um grupo
muscular voluntariamente
Fatores essenciais para que o fisioterapeuta 
possa fazer a Prova de Função Muscular
• Posição do paciente
• Fixação do paciente
• Posição da prova
• Resistência da Prova
Sempre distal
Highlight
Resistência da Prova
Testes de Função Muscular – ESCALA DE OXFORD
• Resultados Possíveis
� Grau 5 (Força Muscular Normal)
� Normal
� Grau 4 (Força Muscular Boa)
� Movimentos que vencem a gravidade mas vencem alguma 
resistência
� Grau 3 (Força Muscular Regular)
� Movimentos que vencem a gravidade mas não a resistência
� Grau 2 (Força Muscular Fraca)
� Movimentação no plano horizontal sem vencer a gravidade
� Grau 1(Força Muscular-Resquicío)
� Ocorre miofasciculação mas sem movimento
� Grau 0 (Músculo sem atividade)
� não ocorre nem mesmo a miofasciculação
Highlight
Highlight
Highlight
Highlight
Highlight
Highlight
Highlight
Testes de Função Muscular – ESCALA DE OXFORD
�Grau 3 (Força Muscular Regular)
�Movimentos que vencem a gravidade mas não a 
resistência
FUNCIONALIDADE
Mapa de Miótomos
Mapa de Miótomos
C4 – Elev. Escápula C5 - Deltóide
C6 - Bíceps C7 - Tríceps
Mapa de Miótomos
C8 – Flex. Longo dos Dedos
T1 – Interósseos e Lumbricais
Mapa de Miótomos
L2- Flex. Quadril
L5, S1 – Extensor do Hálux
L3 - Extensor de Joelho
S2 – Flex. Artelhos
Mapa de Reflexos Tendíneos
Bíceps Tríceps
Patelar Calcâneo
Calcâneo
Sinal de Alarma
Bandeiras Amarelas ou Bandeiras Vermelhas
-Indicativos de problemas sérios que precisam de intervenção médica.
- O paciente deve ser orientado e encaminhado a um médico.
(FERGUSON, F. Dor lombar. Rio de Janeiro: Elsevier, 2010)
“Red Flags” – Bandeiras vermelhas
Highlight
Highlight
Nível 1
“Yellow Flags” – Bandeiras amarelas
Processo Diagnóstico Fisioterapêutico 
(Avaliação + Diagnóstico)
Highlight
• Composto por :
�Avaliação
� Processo de Raciocínio
� Dados Pessoais
� Anamnese
� Exame Físico
� Exames Complementares
�Redação do Diagnóstico Fisioterapêutico
� Conclusão do Processo de Raciocínio
Processo Diagnóstico
• Avaliação
Dados Pessoais 
Anamnese
Exame Físico
HYPÓTHESE, ou HYPOTHESIS
s. f. (hypo, pref. e these)
conjectura,
suposição fundada sobre factos e razões 
prováveis;
teoria provável, 
mas não demonstrada,
suposição que algo pode ou não ser verosímil.
Exames Complementares
• Avaliação
Dados Pessoais 
Anamnese
Exame Físico CONFIRMAR ou REFUTAR
Hipótese
Exames Complementares
•Avaliação
Dados Pessoais 
Anamnese
Exame Físico
Exames Complementares Mudar o Diagnóstico
Avaliação
� Processo de Raciocínio
�Dados Pessoais
�Anamnese
� Exame Físico
� Exames Complementares
Avaliação Fatores Pessoais
Nome:
Idade/Data de Nascimento: 
Escolaridade: 
Ocupação/Trabalho:
Renda:
Endereço:
Tipo de moradia: 
Telefone:
Highlight
Highlight
Highlight
Highlight
�Processo de Raciocínio
�Dados Pessoais
�Anamnese
� Exame Físico
� Exames Complementares
Funções/Domínio/Ambiente
QP (Queixa Principal):
HDA (História da Doença Atual): 
HPP (História de Doenças 
Pregressas):
Hfar/Hfal (História familiar 
consanguínea e coabitação): 
HS (História Social):
Avaliação
�Processo de Raciocínio
�Dados Pessoais
�Anamnese
� Exame Físico
� Exames Complementares
Funções/Domínio/Ambiente
QP (Queixa Principal):
HDA (História da Doença Atual): 
HPP (História de Doenças 
Pregressas):
Hfar/Hfal(História familiar 
consanguínea e coabitação): 
HS (História Social):
Fatores Pessoais
Nome:
Idade/Data de Nascimento: 
Escolaridade: 
Ocupação/Trabalho:
Renda:
Endereço:
Tipo de moradia: 
Telefone:
Hipóteses
Quais as possíveis 
explicações?
• O que pessoa tem?
• Porque a pessoa tem (causas)?
• Como isso repercussões no dia 
a dia?
Avaliação
Highlight
�Processo de Raciocínio
�Dados Pessoais
�Anamnese
� Exame Físico
� Exames Complementares
Estruturas/Funções
Inspeção: 
Palpação: 
Testes: 
Escalas:
Conformar ou Refutar 
as Hipóteses
Quais as explicações?
•O que pessoa tem?
•Porque a pessoa tem (causas)?
•Como isso repercussões no dia a dia?
Avaliação
�Processo de Raciocínio
�Dados Pessoais
�Anamnese
� Exame Físico
� Exames Complementares
Rever Diagnóstico
RX:
Tomografia:
ECG:
EEG:
RNM:
Hemograma:
...
Avaliação