ANESTESIOLOGIA 3 bim

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ANESTESIOLOGIA 3º - BIM
Calculos cai nessa prova do 3º bimestre.
HIPNOANALGÉSICOS 
São os opioides= morfina, tramal, fentanil, metadona.
Podem causam sonolencia no paciente, por isso chama de hipino analgesico ...
*sempre vamos dar revisada em todos os conteudos ja estudados que são*
Classes estudadas... 
◦ Tranquilizantes - Fenotiazínicos - Benzodiazepínicos - Butirofenonas 
◦ Agonistas alfa-2 adrenérgicos 
◦ Dissociativos 
◦ Hipnoanalgésicos = opioides
Antes de falar dos analgesicos temos que entender sobre a dor: 
DOR
De modo geral a dor causa muito sofrimento, e ela desencadeia muitas consequências.
Fisiologia = A dor leva a imunossupressão, ela interfere na vascularização tecidual, então se o paciente esta com muita dor a cicatrização pode ser iterferida, por conta da vascularização afetada. A dor é fisiologica, e deve ser tratada, a dor é um aviso é um meio de demonstrar que tem algo errado. 
Avaliação = a dor tem intensidades que podem ser somatica, visceral moderada...
Analgesia = a dor deve ser tratada. 
DOR - Analgesia 
◦A dor é negligenciada! ◦Tratamento farmacológico não basta! 
◦Dor retarda a recuperação ◦Paciente inconsciente → sente dor Importância da analgesia preemptiva Previne hiperexcitabilidade nervosa.
Percurso da dor:
Tem varias vias a serem estimuladas, todas essas vias tem diversos receptores. No caso dos opioides os receptores se chamam : receptores opioides, temos mais de 15. 
Os nociceceptores são os receptores sensoriais e eles recebem os extimulos nocivos, eles estão nos tecidos (somaticos, viscerais e nervosos). 
Tecidos viscerais: são os orgçaos. 
Tecidos somaticos: são a pele, musculo, ossos.
Temos que dividir o tipo de dor que o paciente esta sentindo, pois os tecidos possuem diversos tipos de receptores. 
TIPOS DE DOR
Dor aguda (mais facil de tratar)
Dor funcional e duração limitada = Somática e Visceral.
Dor crônica -> estresse
Neuropática-> (persistente) = + 3 meses 
A depender da cirurgia temos que realizar o protocolo anestesico. 
TRANSDUÇÃO: quando recebe o estimulo de dor nos nociceptor, e ai a função dele é transformar o estimulo em impulso eletrico. 
TRANSDUÇÃO: quando recebe o estimulo de dor nos nociceptor, e ai a função dele é transformar o estimulo em impulso eletrico. 
TRANSMISSÃO: são os impulsos nervosos que transmitem o impulso. 
MODULAÇÃO DO IMPULSO NERVOSO: é pela medula espinhal. 
PERCEPÇÃO CONSCIENTE: é realizado pelo cerebro. 
O QUE É DOR AGUDA?? 
É uma dor imediata, para avaliar temos que considerar ate 3 meses, passou disso é dor cronica. 
Os opioides são eficientes apenas para dor aguda. 
Aonde eles podem atuar de modo efetivo? Na transdução nos receptores nociceptores, em receptores da medula, e ajuda a inibir a percepção. Então os opioides nao atuam diretamente na transmissão, mas na transdução, modulação e percepção ela atua. 
Classificação da dor: tem escalas analgesicas.
Hipnoanalgésicos 
A papoula é aonde é extrido o ópil, aonde extraiu a morfina. 
A morfina é a pioneira dos opioides, e a partir dela conseguiu ser criados outros, por isso a morfina sempre que fazemos comparações é com a morfina. 
Temos alguns receptores específicos (central e periférico) µ (mi); Κ (kappa); δ (delta) - Cada receptor desencadeia um efeito diferente, todos promovem analgesia. 
O que os opioides causam? 1º analgesia, porém a depender do receptor ele causa um efeito. Os receptores µ (mi) podem causar mais euforia por exemplo, aumento do apetite, e efeito adverso é a constipação. Então cada receptor tem um efeito com cada farmaco. 
Essa tabela mostra aonde os receptores (µ (mi); Κ (kappa); δ (delta)) podem causar. Então a depender do farmaco.
Opioides a longo prazo pode causar imunossupressão. 
O que são farmacos agonistas maximos? Que tem afinidade ao seu receptor que se liga e promove uma resposta maxima.
 A morfina tem grande afinidade por receptores µ (mi). 
A potencia que mostra nessa tabela é em geral, pois cada especie tem uma resposta, exemplo tramadol em gato é bom, ja em cavalo nao promove quase nada de analgesia. 
Metadona alem de atuar em receptores opioides ela tambem atua em receptores NNDA, quem se liga em receptores NNDA é um neurotransmissor excitatorio que chama glutamato, e ele hiperexcita fibra nervosa. Então ele alem de opioide ele pode ser antiinflamatoria. 
O tramadol ele age parecido com alguns antidepressivos, sensação de bem estar, ele trava a recaptação de serotonina. Ele é considerado um opioide atipico porque causa esse efeito. 
Porque um farmaco pode ser antagonista e agonista? Isso porque temos muitos receptores (15) e ai em alguns receptores podem ser agonistas e outros antagonistas. 
Exemplo o butorfanol em receptores Mi ele pode ser agonista e em receptores K ele pode ser antagonista. 
Se quer reverter o agonista, faz o antagonista, e ai ele impede que outra subistancia se ligue a ele então a NALOXONA e NALTREXONA podem ser utilizados como ANTAGONISTAS. 
O butorfanol é o mais utilizado, e podemos utilizar para sedação em equinos. 
DATA: 07/08/2024
O que é agonista total e agonista parcial?? 
o que são agonistas e antagonistas?? 
O mesmo fármaco pode ser antagonista e agonista. Isso é, em 1 receptor ele pode apenas ser antagonista, ou seja, só ocupa o espaço de outro e não promove reação nenhuma, já o mesmo farmaco pode ser agonista em outro receptor e promover resposta. 
Antagonista: tem afinidade, se liga, mas não promove resposta, so ocupa o espaço. 
Agonista: tem afinidade, se liga, e promove uma resposta. 
Os antagonistas, também tem afinidade pelo receptor. Ele é antagonista competitivo. Ele compete com o agonista. 
Os antagonistas são competitivos. 
Exemplo fiz morfina, deu intercorrencia, vou reverter com antagonista uso analaxona, ela vai la e tira a morfina do local e fica no lugar dela. 
Se fizer butorfanol associado com morfina. - um vai inibir o outro, e não vai criar reação. 
O butorfanol é antagonista de MI, se faz butorfanol com morfina ele vai competir em receptores MI e a morfina nao vai promover efeito desejado, porque o maior efeito da morfina é principalmente porque se liga em receptores MI, ou seja, ele reverte o efeito da morfina. 
DATA: 14/08/2024
Indução Anestésica e Planos Anestésicos
...Indução Anestésica? 
Levar o animal a um estado de hipnose, analgesia e miorrexamento, capazes de propiciar o ato cirúrgico.
O que é hipnose? ... É inconsciência.
Triade da ANESTESIA 1º animal tem que estar com: miorrelaxamento, analgesia e hipnose. 
O anestesico hipinótico ele inibe de forma gradual, primeiro o sistema límbico e tálamo, depois córtex, e se fizer sobredosagem ele deprime BULBO. O bulbo coordena os sinais vegetativos do corpo, e ai pode causar o choque neurogenico, e dificil reverter. 
ASA: classificação de risco anestesico, relembrar do ASA. 
Tem 2 tipos de indução, a injetavél (propofol e ceta), e da para fazer anestesia inalatória para induzir (porém induzir paciente alerta em mascara é estressante para o paciente, é ruim). 
DATA: 21/08/2024
Indução: levar o paciente com um fármaco a hipnose suficiente para realizar o procedimento. 
ESTÁGIOS E PLANOS ANESTÉSICOS : são os criterios que utilizamos para monitorar a profundidade de depressão do sistema nervoso. 
Foi criado por um médico de guerra: Critérios indicados por Guedel. 
Não conseguimos monitorar em pacientes que estão em: Anestesia dissociativa e Neuroleptoanalgesia.
Os farmacos dissociativos não são hipnoticos, ele dissocia o tálamo cortical e estimula sistema limbico. Ele nao deprime ele estimula! Então nao é considerado anestesico geral, quando utilizamos ceta em alta dose animal tem efeitos catalepticos, como rigidez muscular, espasmos, reflexos protetores, ele fica imovel com reflexos presentes. 
Esse Guedel estabeleceu que temos que monitorar: pupila, posicionamento do globo ocular (míose? Midriase? Rotacionado? Em estado?), reflexo, parametros vitais, reflexos protetores (reflexos involuntarios como o palpebral),miorrelaxamento, reflexo interdigital. 
Estágio I – excitação voluntária.
Estágio II – delírio ou excitação involuntária.
Estágio III – anestesia propriamente dita.
- 1º plano: plano de anestesia superficial 
- 2º plano: plano de anestesia média 
- 3º plano: plano de anestesia profunda 
- 4º plano: depressão bulbar
Estágio IV – choque bulbar e morte.
Estágio I – excitação voluntária.
Quando esta em efeito da MPA, esta em alerta ainda, o anestesista começa a indução, nesse estágio ele se caracteriza pelo INÍCIO DA INDUÇÃO ate o INÍCIO DA PERCA DE CONSCIÊNCIA, aonde paciente começa a perder a consciência. Paciente pode ter midriase pelo estresse, pode urinar e defecar, pode ser o incomodo do medicamento entrando na veia. (midriase: dilatação da pupila). 
Estágio II – delírio ou excitação involuntária.
Ja começa perder consciencia e padrão respiratório já fica mais REGULAR. 
Ainda pode ter excitação, mas é INVOLUNTÁRIA, e pode ter reflexos EXAGERADOS, vocalização.
Estágio III – anestesia propriamente dita.
Estágio que DESEJAMOS, é o estagio da anestesia cirurgica, temos a hipnose, o miorelaxamento desejado, perca progressiva dos reflexos porptetores, aonde conseguimos intubar, ventilação lenta e profunda, mais regular e mais toraco abdominal, aqui aonde temos as regioes do encefalo deprimidos (limbico, talamo, cortex), a anestesia nao bloqueia de uma vez, ela bloqueia gradual, PRIMEIRO sistema limbico, talamo, cortex, se aprofundar muito dai bloqueia bulbo. Queremos deprimir as regiões: SISTEMA LIMBICO/TALAMO, E CORTEX. 
O estagio III tem 4 planos dentro: 
- 1º plano: plano de anestesia superficial 
- 2º plano: plano de anestesia média: paciente inconsciente mas se pinçar ele, ele pode superficializar. 2º plano (Estágio III): - pulso e respiração estáveis - reflexos laringotraqueal e palpebral ↓ ↓ - reflexo corneal presente.
- 3º plano: plano de anestesia profunda: nesse estagio que é o PLANO DESEJADO DE PROFUNDIDADE ANESTESICA. 3º plano (Estágio III): - respiração abdominal e FR ↓ ↓ - reflexo corneal ↓ ↓ - reflexo laringotraqueal ausente (exceções) - globo rotacionado (exceções), diminuição dos parametros vitais, porque o sistema esta deprimido. 
ENTÃO: O ESTAGIO DESEJADO PARA ANESTESIA DE CIRURGIA: ESTÁGIO III plano 3. 
- 4º plano: depressão bulbar: anestesia muito profunda, conseguimos reverter.
Estágio IV – choque bulbar e morte.
É o coma anestesico, aonde começa ter depressão bulbar, tem atividades quimioreceptoras. Organismo entende que tem algo errado e ele tenta compensar. Paciente em apneia, hipotenssão severa, bradicardia severa, mucosa palida, globulo centraliza com midriaze paralitica (não é responssiva), é a mesma de paciente que esta vindo a óbito.
DATA: 28/08/2024
REVISANDO O QUE JA FOI DITO ... 
O que é induzir o paciente? É causar hipnose!
A inconsciencia chamamos de hipnose, quem faz? Os farmacos hipnoticos, prezamos pela anestesia multimodal. 
Os hipnoticos deprimem o SNC de modo generalizado, e os planos anestesicos foram feitos para podermos avaliar o paciente clinicamente. 
NOVO...
Intubação Orotraqueal
Anestesia PERIGLOTICA: é anestesia local que realizamos antes de realizar a intubação, em caso de gatos e caes, em caso de cavalos nao sabemos, porque ele nao abre muito a boca. 
Plano adequado - 3º plano (Estágio III) 
Relaxamento muscular - ↓ tônus mandibular
Posicionamento da cabeça 
Visualização da epiglote** - cartilagens aritenoides - uso do laringoscópio - sonda traqueal: nº adequado 
Técnica de intubação orotraqueal - anestesia periglótica - lidocaína
Depois da indução realizamos a entubação, podemos entubar em decubito lateral, vental e dorsal tambem. 
Manutenção Anestésica: se manter no plano 3 estagio III ate o fim do procedimento, logo apos a induçao ja vem a manutenção, que é a continuação da manutenção da depressão central. 
Continuação ....
Data: 28/08/2024
ANESTÉSICOS INJETÁVEIS
Os hipnóticos pode ser inalatorio ou injetaveis.
O que um HIPNOTICO FAZ???? ANESTÉSICOS GERAIS HIPNÓTICOS → Induz depressão generalizada do SNC, de forma reversível.
Os injetaveis usa quando? Na induçao, e na manuteção. 
USO DOS ANESTÉSICOS INJETÁVEIS:
Indução Anestésica • Graus progressivos de depressão do SNC • Planos Anestésicos • + comum na rotina.
Manutenção Anestésica: • TIVA (anestesia intravenosa total) • Bombas de Infusão • Associações.
Porque usa hipnoticos? Porque com eles podemos ter graus progressivos de depressão, principalmente com o Propofol. Para tudo isso ocorrer temos que observar os sinais vitais. 
O hipnotico pode servir como sedativo, podemos promover sedação para RX, anestesia de grandes animais a campo. 
Barbitúricos
TIOPENTAL
Tiopental utilizamos para anestesia, ele pertence a classo dos barbituricos, ele veem em 1g, então precisamos diluir para criar a solução, e ai depois ele precisa ficar na geladeira, a bula fala 48hrs, isso já é um fator negativo do farmaco. 
Ele atua igual o fenobarbital, mas ele atua de forma generalizada nos receptores GABA, 
GABA é o que? neurotransmissor INIBITÓRIO.
COMO PACIENTE ENTRA EM HIPNOSE?? 
Esse neurotransmissor GABA é inespecifico, e temos em grandes quantidades no SNC, e o tiopental (fármaco) atua nesses receptores de modo generalizado, ele atua em sistema limbico talamo e gaba, o que ele faz quando se liga??? O receptor tem varios sitios alostericos, é um receptor com diversos sitios de ligação, o tio atua e o receptor é um canal de cloro, e ai ele abre o canal, entra mais cloro, e tem muito cloro, e ai diminui a atividade neuronal. 
Qual diferença entre benzodiazepinicos e barbituricos? 
Sitio de ação, mas principalmente o local: Os benzo atua deprimento sistema LIMBICO, a grande diferença é a regiao do cerebro aonde ele atua, os barbituricos se ligam a receptores GABA, por isso ele é hipnotico não tranquilizante. 
Quem define a depressão é a dose que você utiliza. 
Esses são os farmacos que utilizamos como hipnóticos:
Continuação ....
DATA: 04/09/2024
Os barbituricos é uma classe que não utilizamos muito mais os farmacos, so utilizamos o FENOBRBITAL E O TIOPENTAL. 
EFEITO CUMULATIVO : O tiopental é Lipossolúvel, ou seja ele chega em segundos no cerebro, então ele é um excelente hipnotico, mas o lado ruim de ser hidrossoluvel é que se voce faz varias doses, ou faz infusão continua voce admistra uma concentração alta, e essas moléculas vao para outros tecidos, e chamamos isso de EFEITO CUMULATIVO, ele pode ter afinidade por tecido lipidico e muscular e ele se acumula nesses tecidos, e o paciente pode demorar a retornar, ou pode promover uma REANESTESIA, ele é metabolizado nas vias encematicas HEPATICAS, todos os barbituricos são metabolizados no figado. 
EFEITO GLICOSE: ele utiliza a mesma via da glicose, então o tiopental e a glicose competem, então se faz glicose nesse paciente? Porque temos farmacos hiperglicemiantes, como os barbituricos o tiopental, e temos outra classe também como os alfa agonistas, ele diminui a insulina. O barbiturico utiliza a mesma via metabolica que utiliza para o barbiturico, então ao mesmo tempo que o figado esta metabolizando o tiopental ele precisa metabolizar a glicose, então se animal recebe mais glicose, nao vai ter vias disponiveis, então animal fica hiperglicemico. 
O farmaco: tiopental compete pela mesma via que a glicose é metabolizado. 
Quando devemos fazer glicose nesse paciente? Quando estiver em hipoglicemia. 
INDICAÇÕES do TIOPENTAL: Para que ele serve? Indução anestesica, em uma unica aplicação, para crises convulssivas refratarias (convulssões que nao sessam com outros farmacos), e convulções causadas por anestesicos locais e para eutanasia (induz o paciente com tio e depois cloreto de potacio). 
CONTRAINDICAÇÃO TIOPENTAL: Pacientes idosos; Cesáreas; Cardiopatas; Hepatopatas; Nefropatas; Chocados.
FÁRMACO
TIOPENTAL: - Apresentação em pó - Soluções a 2,5%, 5% ou 10% - Hipnose: 10 – 15 min. - Não promove analgesia - Arritmias (principalmente bradi); 
DATA: 11/09/2024
Não utilizaTIOPENTAL no dia a dia, só usa mais o fenobarbital (então os barbituricos nao utilizamos muito). 
NÃO BARBITÚRICOS
Hipnoticos injetaveis: ETOMIDATO; PROPROFOL; EGG
Caracteristica dos hipnoticos: tempo de latencia curta. 
ETOMIDATO (quase nao usa porque é caro e tem efeito adverso como depressão do sistema respiratório) -> não utiliza muito na rotina diaria, ele é um: Imidazol carboxilado ele atua em receptores GABA (receptores inibitorios), o gaba quando se liga abre os canais de cloro, e aumenta fluxo de cloro dentro dela e hipermeabiliza a membrana e ai tem a diminuição de atividade neuronal. 
Somente na via: IV.
Duração curta – 5 – 10 minutos. 
Pode ser colocado ele na bomba de infusão para ele fazer a manutenção. 
Doses: [ ] = 2 mg/ML 
Indução: 1-3 mg/kg 
Manutenção: 0,2 – 0,5 mg/kg/min *quase nao usa, porque é caro! 
BIOTRANSFORMAÇÃO -> 
Ele tem esterases hepáticas e esterases plasmáticas, ou seja ele atua no figado e no sangue. Meia vida de 5 horas. 
O que é biotransformação? É pegar uma molecula quebrar ela em metabolicos, e ai elas atuam na ativação. 
CARACTERISTICAS -> 
Ele faz muito essa biotransformação pela via hepatica, quanto por esterases plasmaticas, então alem do figado o sangue tambem faz essa biotransformação. 
Primeiro lugar a ser inibido é sistema limbico e talamo. 
Esse medicamento pode causar relaxamento muscular também. 
Não é cumulativo, e ele diminui a PIO e PIC (pio= pressao intra ocular), e PIC (pressão intra craniana). 
PRINCIPAL VANTAGEM: Utiliza muito ele por conta da estabilidade cardiopata. Ele nao altera muito frequencia cardiaca e pressão arterial. 
PRINCIPAL DESVANTAGEM: ele não é instavel no sistema respiratorio, pode promover apneia, causa nauseas e êmese, ele não promove analgesia. 
Pode associas: metomidato com midazolan e proprofol. 
PROPROFOL -> 
Com esse farmaco podemos manter o paciente sedado, ou hipnose (para intubar), ou na manutenção anestesica com a bomba de infusão. 
Ele é derivado fenólico atua em receptores GABA só admite via: IV, possui latência curta em torno de segundos com duração curta – 2 – 8 minutos.
CARACTERISTICAS -> 
EM FELINOS-> Biotransformação é por via Hepática: glicuronidação* essa atividade biotransforma diversos medicamentos, e no gato essa atividade é ineficiente, e o propofol a longo prazo ele biotransforma na via hepatica e gatos é deficiente dessa via, igual paracetamol, mas o proprofol biotransforma em varias vias, por isso tem que tomar cuidado com manutenção com o propofol em gatos, mas nao necessarimente que nao pode. 
Ele tem vias: - Plasmática - Pulmonar *Gatos – Renal
Além dos gatos temos que tomar cuidado com os pacientes que tem hipoproteinemia, e ai demora muito mais para se ligar e ser elimado do corpo. 
Não é cumulativo.
REAÇÃO DE HIPERSENSSIBILIDADE: Depressão cardiovascular; Bradipneia à Apneia; Hipotermia; Tremores musculares.
Doses: [ ] = 1% 
Indução: 3-6 mg/kg – pequenos 
Indução: 1 -2 mg/kg - equi 
Manutenção: 0,2 – 1 mg/kg/min* - cães** 
Manutenção: 8 – 15 mg/kg/hora* - equi
EGG -> É UM MIORELAXANTE DE MEDULA ESPINHAL, ele não é hipnotico, mas ele esta aqui porque não tem aonde colocar ele. Esse EGG é Éter Gliceril Guaiacol. ELE É RELAXANTE MUSCULAR CENTRAL, super potente, ele é miorrelaxante de função central, atua na medula espinhal, utilizamos em anestesia de grandes animais, em equinos principalmente. 
CARACTERISTÍCAS -> Podemos associar ele dentro dos protocolos anestesicos, colocamos ele junto com hipnoticos, isso porque ele bloqueia reflexos pos sinapticos da medula espinhal. 
DATA: 18/09/2024
Circuitos Anestésicos
*prova de anestesio prática : cálculo de dose, montar MPA e indução na prova pratica*
Na teorica nao cai calculo 
Para que serve os circuitos? É o que faz a ponte entra aparelho paciente. Conjunto de vias utilizadas para direcionar os gases anestésicos ao paciente e removê-los
Via de entrada de gases frescos 
Via de escape dos gases expirados ou excedentes 
Vaporizador – estrutura externa (anestésico e O2) - não faz parte do circuito - manutenção anestésica
Circuito circular (unidirecional): tem a válvula popoff, balão, tubo (traqueias corrugada), calsodada (faz uma reação quimica que transforma co2 que vem na expiração em agua + calor), é um circuito - Re-inalatório, porque tem aproveitamento do ar, ele volta para o paciente mais quente e umido devido a presença da calsodada que é um adsorvente. 
Não re-inalatório (linear), ele é bidirecional, gases frescos entram e vão ao mesmo tempo para paciente e tambem percorre todo trajeto do circuito ate ser eliminado na valcula de escape, ele é linear, nao tem calsodada, exemplo de circuitos lineares (baraka e bain), quais as diferenças entre os dois? É para o tamanho do animal, BARAKA é circuito menor, utilizamos para animais pequenos (ate 5, 6kg), acima de 6kg é indicado o de BAIN. 
BAIN: ele tem uma via externa e interna, e a diferença pro baraka é que os gases não se misturam, porque os gases entram pelo tubo interno e o ar expirado retorna pelo tubo externo para ser eliminado pela valvula popoff. 
BARAKA: a valvula de escape dele é direto para o ar, não tem valvula popoff, so valvula de escape. 
DIFERENÇA ENTRE ELES: o bain pelo fato do ar expirado retorna pela via externa, o ar expirado é mais quente, e aquece o gas gelado que esta entrando no paciente, então essa via interna e externa tem intuito de esquentar o ar. BAIN tem o circuito muito longo, então em paciente pequenos nao tem como usar esse, tem que se ro baraka. 
Bain: de 6 ha 12kg. 
FASES DA RESPIRAÇÃO relembrando as vases da ventilação:
 Inspiração - gases frescos.
 Expiração - CO2 + O2 + anestésicos (porção).
 Pausa - intervalo entre respirações (é importante na anestesia inalatoria).
Essas 3 fases devem estar ocorrendo de forma correta para que a anestesia inalatoria ocorra de forma correta. 
Importancia da pausa: é lavar o circuito, da meneira de expulsar todo o ar expirado pelo paciente para fora do circuito. 
NO CIRCUITO LINEAR (NÃO RE-INSPIRATÓRIO)
NA INSPIRAÇÃO: sempre vai estar indo o oxigenio e os gases de forma continua, e assim quando o paciente expira ele joga pra fora e os gases e o oxigenio joga isso pra fora, que deve ser jogado fora esse ar expirado do paciente, para previnir que o paciente inspire esses gases expirados (CO2). 
DURAÇÃO DA PAUSA: 4 segundos. 
Circuito linear: pacientes pequenos (baraka e bain). 
Fluxo de O2: 1,5 a 2 Litros/minuto (é aquela tabelinha da bolinha que fica vooando). 
 Desvantagens do circuito linear: como a valvula SEMPRE esta aberta, ele pode poluir o paciente, e pode ressecar as vias aereas, e tambem os gases serem gelados, e potencializa a hipotermia do paciente. 
 Re-inalatório (circular): ´´e um sistema unidirecional e tem a valvula popoff que vai estar na valvula expiratoria, mas tem a inspiratoria também, que na ventilação expontanea essa valvula tem que estar aberta para eliminação dos gases excedentes, fechamos ela so se precisar ventilar, ou quando vamos colocar no ventilador mecanico. 
Valvula expiratoria tem valvula popoff. 
VANTAGENS Uso do circuito circular (re-inspiratório): Reaproveitamento do ar Adsorvente (cal sodada) - umidifica e aquece o ar inspirado Economia de gases frescos
Pacientes pequenos: difícil trabalhar com o circuito circular – alta resistência
Fluxômetro: ele mede apenas 1 gas ja o rotameto pode fazer a mistura de gases. 
Vaporizador: aonde fica o iso. Tem o universal, admite quaquer anestesico, e o calibrado que é pra 1 farmaco so. O calibrado conseguimos ajustar a concentração que vai para o paciente, já o universal nao conseguimos calibrar conforme o farmaco, so vemos no olhometro. 
Balão reservatorio: 
Cal Sodada
Considerações finais A anestesia inalatória exige equipamentos adequados; As vias aéreas devem estar desobstruídas (paciente intubado) Os vaporizadores calibrados permitem melhor controle da anestesia inalatória Os circuitos devem ser adequados para cada paciente.
QUESTÕES:
1. Um paciente no plano 2 do estágio III deGuedel pode apresentar todos os sinais clínicos abaixo, EXCETO: 
A) pupilas em midríase 
B) rotação do globo ocular 
C) perda de reflexos palpebrais 
D) resposta fisiológica à nocicepção
3. A lidocaína é o anestésico local mais utilizado na Medicina Veterinária. As características abaixo podem ser associadas a este fármaco, EXCETO: 
A) possui potência e duração intermediárias 
B) apresenta lipossolubilidade moderada 
C) exerce efeitos analgésico, prócinético e antiendotoxêmico quando administrada em infusões intravenosas 
D) possui pKa abaixo do pH fisiológico
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