Aula 2-Protocolos de Atendimento de Emergência

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SUPORTE BÁSICO DE VIDA
PROTOCOLOS DE ATENDIMENTO DE EMERGÊNCIAS
• advanced trauma life support (atls);
• prehospital trauma life support (phtls);
• aDvanced cardiologIC life support (acls);
• basic life support (bls).
 
 
 
 
SUPORTE BÁSICO DE VIDA
PROTOCOLOS DE ATENDIMENTO DE EMERGÊNCIAS
 ● Triagem
 ● Avaliação Primária
 ● Avaliação Secundária
 ● Transporte
 
SUPORTE BÁSICO DE VIDA
TRIAGEM I
 “Se o número de vítimas e gravidade não ultrapassam os recurso , tratar primeiro as vítimas graves.”
 TRIAGEM II
“Se o número de vítimas e gravidade ultrapassam os recursos, tratar primeiro as vítimas com maior chance de sobrevida.”
PROTOCOLOS DE ATENDIMENTO DE EMERGÊNCIAS
LOCAL DO SOCORRO: Avaliação inicial
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 advanced trauma life support (atls)
→ Avaliação Primária: ABCDE do Trauma
A → Permeabilidade das V.A., com proteção da coluna cervical
 
B → Respiração/Ventilação
C → Circulação e controle da hemorragia
D → Avaliação Neurológica
E → Exposição da vítima e controle da hipotermia
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Advanced trauma life support (atls)
A – PERMEABILIDADE DAS V. A. COM 
PROTEÇÃO DA COLUNA CERVICAL 
 
 • Evitar hiperestender, hiperfletir ou rodar a cabeça;
 • Nível de consciência alterado ou trauma acima da clavícula:
CONSIDERAR LESÃO DA COLUNA CERVICAL
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Advanced trauma life support (atls)
A – PERMEABILIDADE DAS V. A. COM 
PROTEÇÃO DA COLUNA CERVICAL 
MANOBRAS PARA ESTABELECER PERMEABILIDADE DAS
 V. A. COM PROTECÃO DA COLUNA CERVICAL
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advanced trauma life support (atls)
A – PERMEABILIDADE DAS V. A. COM 
PROTEÇÃO DA COLUNA CERVICAL 
• Sinais de obstrução das vias aéreas (corpos estranhos): 
 →sangue, secreções, dentes, próteses, ossos, etc...
• Complicadores: -fraturas faciais 
 -fraturas mandibulares
 
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Advanced trauma life support (atls)
A – PERMEABILIDADE DAS V. A. COM 
PROTEÇÃO DA COLUNA CERVICAL 
Sinais objetivos de obstrução das Vias Aéreas:
OLHE: - Agitado, Torporoso
 - Cianose, Tiragem Intercostal
 - Uso da Musculatura Acessória
ESCUTE: - Ruídos Aéreos Anormais
 - Respiração ruidosa significa obstrução
SINTA: - Movimento do ar durante o Esforço Respiratório
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Advanced trauma life support (atls)
A – PERMEABILIDADE DAS V. A. COM 
PROTEÇÃO DA COLUNA CERVICAL 
 Aspiração de VA:
_ Pré- Oxigenar o paciente (FiO2: 100%);
_ Preparar o material , mantendo a esterilidade;
_ Introduzir o cateter sem aspirar;
_ Aspirar continuamente por 15 a 30 seg. durante a retirada 
 do catéter;
_ Oxigenar novamente com cinco ventilações.
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Advanced trauma life support (atls)
B - RESPIRAÇÃO/VENTILAÇÃO
 O Tórax deve ser exposto: Inspeção Visual, Percussão, 
 Palpação e Ausculta.
 ● Vias Aéreas pérvias somente não garantem ventilação;
 ● Boa ventilação e troca gasosa adequadas envolve:
→funcionamento adequado dos pulmões, parede torácica e músculo diafragma.
 
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Advanced trauma life support (atls)
B - RESPIRAÇÃO/VENTILAÇÃO
 ● ● ●VER → Expansão Torácica e Abdominal
 
 ●OUVIR → Ruído do ar pelas cavidades oral e nasal
● SENTIR → Fluxo de ar pelas cavidades oral e nasal
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Advanced trauma life support (atls)
B - RESPIRAÇÃO/VENTILAÇÃO
A técnica de ventilação de escolha deve ofertar FiO2 a 100%
- Máscara perfeitamente ajustada à boca e nariz ligada à fonte 
 de Oxigênio;
- Ambu com máscara perfeitamente ajustada à boca e nariz 
 ligada à fonte de Oxigênio;
- V.A. definitiva (Intubação).
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Advanced trauma life support (atls)
B - RESPIRAÇÃO/VENTILAÇÃO
Indicações de Intubação
- Pacientes com Glasgow igual ou menor que 8;
- Presença de sangue e vômito em V.A.;
- Parada Cardirespiratória (PCR);
- Hipoventilação;
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Advanced trauma life support (atls)
B - RESPIRAÇÃO/VENTILAÇÃO
Trauma x Fisiopatologia Respiratória
 Principais causas da Hipoventilação:
→ Depressão Neurológica;
→ Obstrução de V.A.;
→ ↓ Expansão Pulmonar.
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Advanced trauma life support (atls)
B - RESPIRAÇÃO/VENTILAÇÃO
 LESÕES QUE PREJUDICAM DE IMEDIATO A RESPIRACÃO
Pneumotórax Hipertensivo;
Pneumotórax Aberto;
Hemotórax Maciço;
Hemopneumotorax;
Tórax Instável;
Contusão Pulmonar Extensa.
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Advanced trauma life support (atls)
C - CIRCULACÃO COM CONTROLE DA HEMORRAGIA
 ● Correção da Hipovolemia
 
→ Acesso venoso calibroso com jelco 14 ou 16
 → Reposição volêmica (Ringer lactato/ S.F. 0,9%)
● Controle das hemorragias aparentes:
 → Curativo compressivo
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Advanced trauma life support (atls)
C - CIRCULACÃO COM CONTROLE DA HEMORRAGIA
● Sinais de Alerta:
→ ALTERAÇÃO DO NÍVEL DE CONSCIÊNCIA – AGITAÇÃO
→ COLORAÇÃO DA PELE – ACINZENTADA/PALIDEZ
 (enchimento capilar < 2 segundos)
→ PULSO FINO ou AUSENTE 
 (Pressão Sistólica < 80 mmHg)
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Advanced trauma life support (atls)
D - AVALIAÇÃO NEUROLÓGICA
→Avaliação das pupilas e AVDI:
A - Alerta;
V - Responde à estímulo Verbal; 
D - Responde à estímulo Doloroso;
I - Inconsciente
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Advanced trauma life support (atls)
D - AVALIAÇÃO NEUROLÓGICA
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Advanced trauma life support (atls)
E - EXPOSICÃO COM PROTEÇÃO DA HIPOTERMIA
 → Exposição e avaliação Céfalo-Podálica;
 → Não esquecer do DORSO , tomando cuidado com a coluna 
 cervical;
 → Manter o paciente aquecido. 
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 advanced cardiologic life support (acls)
 C: Compressões Torácicas (30)
 A: Vias Aéreas (V.A.)
 B: Respiração/Ventilação(02)
 D: Desfibrilação
 
 
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PROTOCOLOS DE ATENDIMENTO DE EMERGÊNCIAS
Local do socorro: a cena
 Avaliar o local da cena do acidente;
 Isolar e sinalizar o local;
 Identificar os mecanismos de injúria;
 Investigar dados clínicos da vítima (pré-acidente).
 
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PROTOCOLOS DE ATENDIMENTO DE EMERGÊNCIAS
Local do socorro: a cena
 
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PROTOCOLOS DE ATENDIMENTO DE EMERGÊNCIAS
Local do socorro: a cena
Segurança:
FOGO, FIO ELÉTRICO CAÍDO, EXPLOSIVOS, MATERIAIS PERIGOSOS, SANGUE E FLUÍDOS CORPORAIS, TRÁFEGO DE VEÍCULOS, INUNDAÇÕES, ARMAS E CONDIÇÕES AMBIENTAIS.
SITUAÇÃO:
O QUE ACONTECEU?; Por que foi acionado o sem?; Quantas vítimas e as idades?; é necessário reforço?; há vítimas presas em ferragens?; é necessário transporte aéreo?; é necessário outros recursos (Polícia, bombeiros e companhiade energia); pode ter havido um problema clínico antes do acidente?; qual o mecanismo de trauma? (cinemática).
 
 
SUPORTE BÁSICO DE VIDA
PROTOCOLOS DE ATENDIMENTO DE EMERGÊNCIAS
 Local do socorro: a cena
 
 
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PROTOCOLOS DE ATENDIMENTO DE EMERGÊNCIAS
 Local do socorro: a cena 
 
 
SUPORTE BÁSICO DE VIDA
PROTOCOLOS DE ATENDIMENTO DE EMERGÊNCIAS
MECANISMOS DE TRAUMA (INJÚRIA)
 Acidentes de veículos de locomoção;
 Quedas;
 Ferimentos por Arma Branca (FAB);
 Ferimentos por Arma de Fogo (FAF);
 Espancamentos;
 Explosões.
 
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PROTOCOLOS DE ATENDIMENTO DE EMERGÊNCIAS
Cinemática do trauma
 
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PROTOCOLOS DE ATENDIMENTO DE EMERGÊNCIAS
Cinemática do trauma
• Colisão frontal;
• colisão lateral;
• colisão traseira;
• capotamento;
• ejeção.