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hemogramahemograma
MANUAL DE INTERPRETAÇÃO DO
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 IntroduçãoIntrodução
 EritrogramaEritrograma
LeucogramaLeucograma
PlaquetogramaPlaquetograma
11..
22..
33..
44..
 BÔNUS: Anemias ferropriva e megaloblásticaBÔNUS: Anemias ferropriva e megaloblástica
Sumário:Sumário:
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 SANGUESANGUE
A constância da composiçãoA constância da composição
sanguínea assegurasanguínea assegura
condições físicas para ocondições físicas para o
funcionamento das células.funcionamento das células.
IntroduçãoIntrodução
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55% plasma55% plasma
45% células45% células 
Glóbulos vermelhosGlóbulos vermelhos
(eritrócitos)(eritrócitos)
Glóbulos brancosGlóbulos brancos
(leucócitos)(leucócitos)
PlaquetasPlaquetas
(trombócitos)(trombócitos)
Composição:Composição: 
O hemograma completo avalia as trêsO hemograma completo avalia as três
linhagens de células, mas é possívellinhagens de células, mas é possível
solicitar especificamente o eritrograma,solicitar especificamente o eritrograma,
leucograma ou plaquetograma.leucograma ou plaquetograma.
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 hematopoiesehematopoiese
EritrócitosEritrócitos
Leucócitos granulócitosLeucócitos granulócitos
(neutrófilos, eosinófilos e(neutrófilos, eosinófilos e
basófilos)basófilos)
MonócitosMonócitos
PlaquetasPlaquetas
A linhagem mieloide dá origemA linhagem mieloide dá origem
aos:aos:
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Processo de formação das células sanguíneas. OcorreProcesso de formação das células sanguíneas. Ocorre
principalmente na medula óssea vermelha, mas podeprincipalmente na medula óssea vermelha, mas pode
ocorrer em outros órgãos em diferentes condições eocorrer em outros órgãos em diferentes condições e
estágios (ex.: o fígado é um órgão importante na faseestágios (ex.: o fígado é um órgão importante na fase
inicial e intermediária da vida fetal).inicial e intermediária da vida fetal). 
Células-troncoCélulas-tronco
hematopoiéticas multipotenteshematopoiéticas multipotentes
podem se diferenciar napodem se diferenciar na
linhagem mieloide ou linfoide.linhagem mieloide ou linfoide.
Linfócitos BLinfócitos B
Linfócitos TLinfócitos T
A linhagem linfoide dáA linhagem linfoide dá
origem aos:origem aos:
Pode estar aumentada em resposta aPode estar aumentada em resposta a
infecções. Distúrbios nesse processo podeminfecções. Distúrbios nesse processo podem
levar a anemias, leucemias e outras patologias.levar a anemias, leucemias e outras patologias.
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TIMO
Pré-BPré-B
MonoblastoMonoblasto
EritroblastoEritroblasto
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Célula tronco ou
célula totipotente
Progenitores
multilinhagem
LinhagemLinhagem
linfoidelinfoide
LinhagemLinhagem
mieloidemieloide
LinhagemLinhagem
granulocítica-granulocítica-
monocíticamonocítica
LinhagemLinhagem
eritroide-eritroide-
megacariocíticamegacariocítica
Células madurasProgenitores de linhagem única
Pré-TPré-T Linfócitos TLinfócitos T
Linfócitos BLinfócitos B
MieloblastoMieloblasto
Pró-mielócito / Mielócito / Meta-mielócito / BastãoPró-mielócito / Mielócito / Meta-mielócito / Bastão Granulócitos:Granulócitos:
Neutrófilo,Neutrófilo,
eosinófilo eeosinófilo e
basófilobasófilo
Monócito/Monócito/
macrófagomacrófago
MegacarioblastoMegacarioblasto
ReticulócitoReticulócito
MegacariócitoMegacariócito
HemáciaHemácia
PlaquetasPlaquetas
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A produção de cada linhagem do sangue é regulada de forma independente, de acordo com asA produção de cada linhagem do sangue é regulada de forma independente, de acordo com as
necessidades do organismo. Interleucinas e fatores de crescimento (CSF → Colony Stimulatingnecessidades do organismo. Interleucinas e fatores de crescimento (CSF → Colony Stimulating
Factors) são os principais responsáveis por estimular hematopoiese. Exemplos práticos:Factors) são os principais responsáveis por estimular hematopoiese. Exemplos práticos:
Eritropoietina Eritropoietina (produzida(produzida
no parênquima renal emno parênquima renal em
resposta à hipóxiaresposta à hipóxia
tecidual)tecidual)
Estimula progenitoresEstimula progenitores
eritroides a formareritroides a formar
eritroblastoseritroblastos 
GM-CSFGM-CSF (produzido por (produzido por
macrófagos, fibroblastos emacrófagos, fibroblastos e
células endoteliais do organismocélulas endoteliais do organismo
em resposta à inflamação)em resposta à inflamação)
Estimula formação deEstimula formação de
neutrófilos e monócitosneutrófilos e monócitos
(principais células de defesa)(principais células de defesa)
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EritrogramaEritrograma
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Avalia especificamente a série vermelha quantoAvalia especificamente a série vermelha quanto
ao número de glóbulos vermelhos, dosagens deao número de glóbulos vermelhos, dosagens de
hemoglobina e hematócrito e índiceshemoglobina e hematócrito e índices
hematimétricos (VCM, HCM, CHCM e RDW).hematimétricos (VCM, HCM, CHCM e RDW).
Permite realizar diagnóstico e acompanhamentoPermite realizar diagnóstico e acompanhamento
de anemias e poliglobulias.de anemias e poliglobulias.
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Hemácias ouHemácias ou
eritrócitoseritrócitos
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Transportam oxigênio para os tecidos e removemTransportam oxigênio para os tecidos e removem
dióxido de carbono. Circulam no sangue por cercadióxido de carbono. Circulam no sangue por cerca
de 120 dias.de 120 dias. 
↓: pode indicar anemia, perda de sangue ou↓: pode indicar anemia, perda de sangue ou
problemas na produção de glóbulos vermelhos.problemas na produção de glóbulos vermelhos.
↑: pode indicar desidratação, policitemia↑: pode indicar desidratação, policitemia
(aumento da formação de glóbulos vermelhos) ou(aumento da formação de glóbulos vermelhos) ou
doenças pulmonares.doenças pulmonares.
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HemoglobinaHemoglobina
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Composta de 4 cadeias polipeptídicas, sendo cadaComposta de 4 cadeias polipeptídicas, sendo cada
uma ligada a um grupo heme que, por sua vez,uma ligada a um grupo heme que, por sua vez,
contém um átomo de ferro que e combina com ocontém um átomo de ferro que e combina com o
oxigênio.oxigênio.
↓: pode indicar anemia, gravidez, talassemia,↓: pode indicar anemia, gravidez, talassemia,
desnutrição, doença hepática, lúpus.desnutrição, doença hepática, lúpus.
↑: pode indicar policitemia, insuficiência cardíaca,↑: pode indicar policitemia, insuficiência cardíaca,
doenças pulmonares, deslocamento para altitudesdoenças pulmonares, deslocamento para altitudes
elevadas.elevadas.
Proteína presente nos glóbulos vermelhos queProteína presente nos glóbulos vermelhos que
transporta oxigênio dos pulmões para os tecidostransporta oxigênio dos pulmões para os tecidos
do corpo.do corpo.
HEMEHEMEFERROFERRO
CADEIA DECADEIA DE
POLIPEPTÍDEOPOLIPEPTÍDEO
MOLÉCULA DEMOLÉCULA DE
OXIGÊNIOOXIGÊNIO
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hematócritohematócrito
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↓: pode indicar anemia, hemorragia, doença renal,↓: pode indicar anemia, hemorragia, doença renal,
deficiência de ferro ou proteínas, sepse.deficiência de ferro ou proteínas, sepse.
↑: pode indicar desidratação, policitemia ou↑: pode indicar desidratação, policitemia ou
doenças pulmonares crônicas.doenças pulmonares crônicas.
Medida da porcentagem de glóbulosvermelhos doMedida da porcentagem de glóbulos vermelhos do
sangue em relação ao volume total sanguíneo.sangue em relação ao volume total sanguíneo. 
Falta de eritrócitos no sangue prejudica oFalta de eritrócitos no sangue prejudica o
transporte de oxigênio (porcentagem menor) e otransporte de oxigênio (porcentagem menor) e o
aumento deixa o sangue espesso, dificultando oaumento deixa o sangue espesso, dificultando o
fluxo e favorecendo formação de coágulo.fluxo e favorecendo formação de coágulo. 
PlasmaPlasma
LeucócitosLeucócitos
e plaquetase plaquetas
GlóbulosGlóbulos
vermelhosvermelhos
Sangue centrifugadoSangue centrifugado
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vcmvcm
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VOLUME CORPUSCULAR MÉDIOVOLUME CORPUSCULAR MÉDIO
Avalia o tamanho das células eAvalia o tamanho das células e
auxilia na diferenciação dosauxilia na diferenciação dos
tipos de anemias.tipos de anemias.
Hemácias com tamanhoHemácias com tamanho
aumentado. Pode ocorreraumentado. Pode ocorrer
na anemia megaloblástica,na anemia megaloblástica,
alcoolismo ou alteraçõesalcoolismo ou alterações
na medula óssea.na medula óssea.
Hemácias com tamanhoHemácias com tamanho
diminuído. Pode ocorrerdiminuído. Pode ocorrer
na anemia porna anemia por
deficiência de ferro.deficiência de ferro.
microcitosemicrocitose macrocitosemacrocitose
Dica: VCM 100 fL em adultos
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HcmHcm
HEMOGLOBINAHEMOGLOBINA
CORPUSCULAR MÉDIACORPUSCULAR MÉDIA
CHcmCHcm
CONCENTRAÇÃO DE HEMOGLOBINACONCENTRAÇÃO DE HEMOGLOBINA
CORPUSCULAR MÉDIACORPUSCULAR MÉDIA
Concentração de hemoglobinaConcentração de hemoglobina
dentro da célula.dentro da célula.
Peso da hemoglobinaPeso da hemoglobina
dentro dos eritrócitos.dentro dos eritrócitos.
Ambos são índice de cor, pois refletem a concentração de hemoglobina nas hemácias.Ambos são índice de cor, pois refletem a concentração de hemoglobina nas hemácias.
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hipocromiahipocromia hipercromiahipercromia
Pouca hemoglobina.Pouca hemoglobina.
Pode ocorrer na anemia,Pode ocorrer na anemia,
talassemia, insuficiênciatalassemia, insuficiência
cardíaca.cardíaca.
Muita hemoglobina.Muita hemoglobina.
Pode ocorrer noPode ocorrer no
consumo elevado deconsumo elevado de
álcool, problemas naálcool, problemas na
glândula tireoide.glândula tireoide. 
AnisocromiaAnisocromia: variação da coloração dos eritrócitos. Alguns podem ser hipocrômicos e outros: variação da coloração dos eritrócitos. Alguns podem ser hipocrômicos e outros
hipercrômicos. Ocorre em distúrbios relacionados à síntese de hemoglobina.hipercrômicos. Ocorre em distúrbios relacionados à síntese de hemoglobina.
PolicromasiaPolicromasia: presença de reticulócitos (precursores das hemácias) no sangue periférico, que: presença de reticulócitos (precursores das hemácias) no sangue periférico, que
possuem aparência azulada quando corados. Indica aumento da produção de eritrócitos pelapossuem aparência azulada quando corados. Indica aumento da produção de eritrócitos pela
medula, ocorrendo em perda sanguínea aguda, anemia e hemólise.medula, ocorrendo em perda sanguínea aguda, anemia e hemólise.
Outros termos:Outros termos:
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rdwrdw
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↑: hemácias de tamanhos diferentes, sejam↑: hemácias de tamanhos diferentes, sejam
macrocíticas, microcíticas ou ambas,macrocíticas, microcíticas ou ambas,
caracterizando anisocitose. Pode ocorrer nacaracterizando anisocitose. Pode ocorrer na
deficiência de ferro, anemia, doenças do fígado.deficiência de ferro, anemia, doenças do fígado.
ÍNDICE DE ANISOCITOSEÍNDICE DE ANISOCITOSE
ERITROCITÁRIAERITROCITÁRIA
Avalia o diferença de tamanho entre asAvalia o diferença de tamanho entre as
hemácias.hemácias.
↓: isoladamente pode não ter correlação clínica,↓: isoladamente pode não ter correlação clínica,
mas em conjunto com outros parâmetros podemas em conjunto com outros parâmetros pode
indicar anemia por doença crônica, doençasindicar anemia por doença crônica, doenças
hepáticas, renais, HIV, câncer, diabetes.hepáticas, renais, HIV, câncer, diabetes.
OBS: betatalassemia minor geralmente cursaOBS: betatalassemia minor geralmente cursa
com RDW normalcom RDW normal
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Componente Homem Mulher
Hemácias (milhões/μL) 4,5 - 5,5 3,8 - 4,8
Hemoglobina (g/dL) 13,0 - 17,0 12,0 - 15,0
Hematócrito (%) 40,0 - 50,0 36,0 - 46,0
VCM (fL) 83,0 - 101,0
HCM (pg) 27 - 32
CHCM (g/dL) 31,5 - 34,5
RDW (%) 11,6 - 14,0
valores de referência em adultos - eritrogramavalores de referência em adultos - eritrograma
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O hematócritoO hematócrito
geralmentegeralmente
está em tornoestá em torno
de 3x o valor dade 3x o valor da
hemoglobina.hemoglobina.
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Componente Nascimento 3 dias 1 mês 2 meses 3 a 6 meses 1 ano 2 a 6 anos 6 a 12 anos
Hemácias (milhões/μL) 5,0 - 7,0 4,0 - 6,6 3,0 - 5,4 3,1 - 4,3 4,1 - 5,3 3,9 - 5,1
Hemoglobina (g/dL) 14,0 - 22,0 15,0 - 21,0 11,5 - 16,5 9,4 - 13,0 11,1 - 14,1 11,0 - 14,0
Hematócrito (%) 45,0 - 75,0 45,0 - 67,0 33,0 - 53,0 28,0 - 42,0 30,0 - 40,0 30,0 - 38,0 34,0 - 40,0 35,0 - 45,0
VCM (fL) 100 - 120 92 - 118 92 - 116 87 - 103 68 - 84 72 - 84 75 - 87 77 - 95
HCM (pg) 31 - 37 30 - 36 27 - 33 24 - 30 25 - 29 24 - 30 25 - 33
CHCM (g/dL) 30 - 36 29 - 37 27 - 37 30 - 36 32 - 36 31 - 37
valores de referência em CRIANÇAS - eritrogramavalores de referência em CRIANÇAS - eritrograma
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OBS: podem ocorrer alterações nos valores de referência de acordo com o laboratório.OBS: podem ocorrer alterações nos valores de referência de acordo com o laboratório.
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O leucograma O leucograma é o exame capazé o exame capaz
de avaliar as células de defesade avaliar as células de defesa
do organismo, chamadas dedo organismo, chamadas de
leucócitos ou glóbulos brancos.leucócitos ou glóbulos brancos. 
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LeucogramaLeucograma
Os leucócitos são divididos
em grupos e a função do
leucograma é quantifica-los. 
O valor de referência para os leucócitos varia conforme a idade, mas emO valor de referência para os leucócitos varia conforme a idade, mas em
adultos o esperado é de 7.10⁹/Ladultos o esperado é de 7.10⁹/L (4,0 a 10. 10⁹/L)(4,0 a 10. 10⁹/L)
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 Neutrófilos (Segmentados)Neutrófilos (Segmentados)
BasófilosBasófilos
EosinófilosEosinófilos
LinfócitosLinfócitos
MonócitosMonócitos
Os leucócitos também são chamados de glóbulos brancos e podem ser classificadosOs leucócitos também são chamados de glóbulos brancos e podem ser classificados
em granulócitos e agranulócitos:em granulócitos e agranulócitos: 
Granulócitos:Granulócitos:
Não granulócitos:Não granulócitos:
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LEUCÓCITOSLEUCÓCITOS
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Essas células possuem a função de proteger oEssas células possuem a função de proteger o
organismo contra infecções.organismo contra infecções. São produzidas naSão produzidas na
medula óssea ou em tecidos linfóides.medula óssea ou em tecidos linfóides. OsOs
leucócitos saem da circulação sanguínea pelaleucócitos saem da circulação sanguínea pela
parede dos capilares e vênulas, para então, entrarparede dos capilares e vênulas, para então, entrar
nos tecidos.nos tecidos. 
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leucopenialeucopenia
VirosesViroses
Infecções bacterianasInfecções bacterianas 
Leishmaniose visceralLeishmaniose visceral 
Início de choque anafiláticoInício de choque anafilático
Anemia aplástica, leucemiaAnemia aplástica, leucemia
aguda, carência de ácidoaguda, carência de ácido
fólico.fólico.
A etiologia da leucopenia dependeA etiologia da leucopenia depende
muito do subtipo celular que estámuito do subtipo celular que está
aumentado.aumentado. 
As causas são:As causas são: 
leucocitoseleucocitose
Infecções bacterianas agudasInfecções bacterianas agudas
e crônicas.e crônicas. 
Infecções bacterianasInfecções bacterianas
supuradas.supuradas. 
CoquelucheCoqueluche
Mononucleose infecciosaMononucleose infecciosa
Cetoacidose diabéticaCetoacidose diabética
A etiologia da leucocitose dependeA etiologia da leucocitose depende
muito do subtipo celular que estámuito do subtipo celular que está
aumentado.aumentado. 
As causas são:As causas são: 
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São células sanguíneas leucocitárias queSão células sanguíneas leucocitárias que
compõem o sistema imune inato. Apresentamcompõem o sistema imune inato. Apresentam
núcleo multiobulado e grânulos citoplásmáticosnúcleo multiobulado e grânulos citoplásmáticos
específicos.específicos. 
São a primeira linha de defesa do organismo:São a primeira linha de defesa do organismo:
fagocitam, matam e digerem fungos e bactérias.fagocitam, matam e digerem fungos e bactérias.
@medflash_cards
NEUTRÓFILOsNEUTRÓFILOs
O valor de referência varia conforme a idade, mas em adultos o esperadoO valor de referência varia conforme a idade, mas em adultos o esperado
é de 2,0 a 7,0. 10⁹/Lé de 2,0 a 7,0. 10⁹/L 
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NEUTROPENIANEUTROPENIA
Leve: 1.000 a 1.500/mcLLeve: 1.000 a 1.500/mcL
Moderada: 500 a 1.000/ mcLModerada: 500 a 1.000/ mcL
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@medflash_cards
eosinopeniaeosinopenia
Estresse agudoEstresse agudo
Convulsões epileptiformesConvulsões epileptiformes
Inflamação agudaInflamação aguda
Infarto do miocárdioInfarto do miocárdio
Uso de corticóidesUso de corticóides
Caracteriza a redução naCaracteriza a redução na
contagem de eosinofilos, nocontagem de eosinofilos, no
entanto, não é comumente notadaentanto, não é comumente notada
pois o limite inferior é muito baixo.pois o limite inferior é muito baixo.
As causa são:As causa são: 
eosinofiliaeosinofilia
Doenças alérgicasDoenças alérgicas
HipersensibilidadeHipersensibilidade
medicamanetosamedicamanetosa
Infecções parasitáriasInfecções parasitárias
Penfigo, penfigo bolhoso,Penfigo, penfigo bolhoso,
herpes gestacional.herpes gestacional.
Caracteriza o aumento deCaracteriza o aumento de
eosinófilos ultrapassando o valoreosinófilos ultrapassando o valor
de referência. É comum entre ade referência. É comum entre a
população de baixo nível socio-população de baixo nível socio-
econômico. As causas são:econômico. As causas são:
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São as principais células do sistema imune, capazes deSão as principais células do sistema imune, capazes de
reconhecer moléculas estranhas e combate-las porreconhecer moléculas estranhas e combate-las por
resposta humoral e citotóxica mediada por célula.resposta humoral e citotóxica mediada por célula. 
No hemograma é dividido em linfócitos típicos, célulasNo hemograma é dividido em linfócitos típicos, células
comumente encontradas no sangue, e atípicos, linfócitoscomumente encontradas no sangue, e atípicos, linfócitos
com formatos maiores, comum quando é necessáriocom formatos maiores, comum quando é necessário
combater um agressor, como um vírus.combater um agressor, como um vírus. 
@medflash_cards
LINFÓCITOSLINFÓCITOS
O valor de referência varia conforme a idade, mas em adultos o esperadoO valor de referência varia conforme a idade, mas em adultos o esperado
é de 1,0 – 3,0. 10⁹/Lé de 1,0 – 3,0. 10⁹/L 
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linfopenialinfopenia
Insuficiência renal aguda eInsuficiência renal aguda e
crônicacrônica
CarcinomaCarcinoma
AIDS - estágio finalAIDS - estágio final
AlcoolismoAlcoolismo
Artrite reumatóideArtrite reumatóide 
Lupus eritematoso sistêmicoLupus eritematoso sistêmico
Anemia ferroprivaAnemia ferropriva
Comum como parte da respostaComum como parte da resposta
aguda ao estresse. São causas:aguda ao estresse. São causas:
LINFOCITOSELINFOCITOSE
Infecções viraisInfecções virais
Linfocitóse transitóriaLinfocitóse transitória
relacionada ao estresserelacionada ao estresse
EsplenectomiaEsplenectomia
Reações alérgicas aReações alérgicas a
medicamentosmedicamentos
Leucemia linfóideLeucemia linfóide
Caracteriza o aumento deCaracteriza o aumento de
linfócitos. São causas:linfócitos. São causas: 
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São os maiores leucócitos observados emSão os maiores leucócitos observados em
esfregaços de sangue. Da medula óssea, essasesfregaços de sangue. Da medula óssea, essas
célulasvão para o sangue por alguns dias. Aocélulasvão para o sangue por alguns dias. Ao
saírem dos capilares e vênulas, penetram emsaírem dos capilares e vênulas, penetram em
órgãos ou tecidos, onde irão se diferenciar emórgãos ou tecidos, onde irão se diferenciar em
macrófagos.macrófagos.
@medflash_cards
MONÓCITOSMONÓCITOS
O valor de referência varia conforme a idade, mas em adultos o esperadoO valor de referência varia conforme a idade, mas em adultos o esperado
é de 0,2 – 1,0 . 10⁹/Lé de 0,2 – 1,0 . 10⁹/L 
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MONOCITOPENIAMONOCITOPENIA
Mielossupressão induzida porMielossupressão induzida por
quimioterapiaquimioterapia
Mutação de célulasMutação de células
hematopoiéticas contendohematopoiéticas contendo
GATA2GATA2
LeucemiasLeucemias
InfecçõesInfecções
Monocitopenia é a redução daMonocitopenia é a redução da
contagem de monócitos no sanguecontagem de monócitos no sangue
paraauto e alo-anticorpos; purpura trombocitopênica auto-Imunológica por auto e alo-anticorpos; purpura trombocitopênica auto-
imune; esplenomegalia.imune; esplenomegalia.
Coagulação intravascular disseminada; púrpura trombocitopênicaCoagulação intravascular disseminada; púrpura trombocitopênica
trombótica.trombótica.
Produção insuficiente:Produção insuficiente: 
Destruição aumentada:Destruição aumentada: 
Consumo exagerado:Consumo exagerado: 
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PLAQUETOSEPLAQUETOSE
Plaquetoses até 700.10³/mm³ podem ocorrer na anemia ferropriva,Plaquetoses até 700.10³/mm³ podem ocorrer na anemia ferropriva,
hemorragias agudas, inflamações e infecções crônicas, anemiashemorragias agudas, inflamações e infecções crônicas, anemias
hemolíticas, leucemias e policitemia vera.hemolíticas, leucemias e policitemia vera. 
Em situações com contagem de plaquetas superior a 700.10³/mm³ aEm situações com contagem de plaquetas superior a 700.10³/mm³ a
3.000.10³/mm³, pode indicar trombocitemia essencial.3.000.10³/mm³, pode indicar trombocitemia essencial.
Corresponde a um aumento das plaquetas acima de 450.10³/mm³Corresponde a um aumento das plaquetas acima de 450.10³/mm³
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Idade Plaquetas x 10⁹/L
Nascimento 150 - 450
3 dias 210 - 500
1 a 2 meses 210 - 650
3 meses a 1 ano 200 - 550
2 a 6 anos 200 - 450
6 a 12 anos 180 - 400
Adultos 150 - 400
valores de referência - plaquetogramavalores de referência - plaquetograma
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