Ação de Obrigação de Fazer

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Processo Nº: 6029574-70.2024.8.09.0010
1. Dados Processo
Juízo...............................: Anicuns - Vara das Fazendas Públicas
Prioridade.......................: Normal
Tipo Ação.......................: PROCESSO CÍVEL E DO TRABALHO -> Processo de
Conhecimento -> Procedimento de Conhecimento -> Procedimento Comum Cível
Segredo de Justiça.........: NÃO
Fase Processual.............: Conhecimento
Data recebimento...........: 07/11/2024 00:00:00
Valor da Causa...............: R$ 135.000,00
2. Partes Processos:
Polo Ativo
IRIS NUNES DA SILVA
 
Polo Passivo
ESTADO DE GOIAS
 
_____________________________________________________________________________ 
EXCELENTISSIMO(A) SENHOR(A) DOUTOR(A) JUIZ(A) DE DIREITO DAS 
VARAS DAS FAZENDAS PÚBLICAS DA COMARCA DE ANICUNS - GOIÁS. 
 
 
URGENTE – MEDICAMENTO PARA CÂNCER 
 
 
 
IRIS NUNES DA SILVA, brasileira, solteiro, desempregado, 
portador do RG n. 3127760/SSP-GO, devidamente inscrito no CPF(MF) sob o n. 
515.704.241-87, residente e domiciliado(a) na Av. Marechal Floriano Peixoto, 691, 
Centro, Anicuns, GO, CEP 74170-000, telefone n. (62) 99244-6374, por intermédio 
de seu procurador, vem perante Vossa Excelência, propor 
 
AÇÃO DE OBRIGAÇÃO DE FAZER 
(com tutela de urgência em caráter liminar) 
 
em face do ESTADO DE GOIÁS, pessoa jurídica de direito 
público interno, inscrita no CNPJ sob o nº 01.409.580/0001-38, com representação 
na Praça Dr. Pedro Ludovico Teixeira (Praça Cívica), Centro, nº 26, CEP 74003-010, 
Goiânia-GO e MUNICÍPIO DE ANICUNS, com sede na Avenida Tocantins, 1.140, 
Centro, Anicuns, Goiás, CNPJ: 02.262.368/0001-53, Cep: 76.170-000, endereço 
eletrônico: Anicuns.go.gov.br, pelos fatos e fundamentos jurídicos a seguir expostos. 
 
DO LITISCONSÓRCIO PASSIVO 
Integram a lide no polo passivo, conforme consta nas 
qualificações jurídicas apresentadas no preâmbulo, conforme regra legal. 
 
DA CONCESSÃO DOS BENEFÍCIOS DA JUSTIÇA GRATUITA 
Processo: 6029574-70.2024.8.09.0010
Movimentacao 1 : Peticão Enviada
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Tribunal de Justiça do Estado de Goiás
Documento Assinado e Publicado Digitalmente em 07/11/2024 18:23:16
Assinado por GEOVANIO NUNES DA SILVA CRISOSTOMO:75855801187
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Requer, na oportunidade, a concessão dos benefícios da 
JUSTIÇA GRATUITA, tendo em vista o estado de vulnerabilidade do autor não 
podendo, portanto, arcar com as custas processuais e honorários advocatícios sem 
prejuízo do próprio sustento e de sua família, conforme disposto nos artigos 98 e 
seguintes do CPC e consoante o artigo 5°, inc. LXXIV, da Constituição Federal. 
 
DOS FATOS 
A parte autora é portadora de neoplasia maligna renal 
metástase para osso e pulmão de alto volume (doença agressiva), necessitando 
fazer uso de medicamento denominado PAZOPANIBE 400MG (DOC04). 
Trata-se de medicamento com registro na ANVISA não 
incorporado ao SUS destinado ao “tratamento de pacientes com carcinoma celular 
renal avançado que não responderam à terapia com alfainterferona ou interleucina-
2 ou não eram elegíveis para tal terapia” (sic) (DOC04). 
Inobstante, há evidências científicas quanto à eficácia do 
Pazopanibe no tratamento do carcinoma (DOC04). 
Ademais, não existem outras alternativas disponíveis de 
tratamento oferecidos pelo SUS para o caso específico (DOC04). 
Consoante orçamentos, o custo médio da caixa do 
medicamento com 30 comprimidos indicado é de R$6.677,26 (seis mil e treze reais 
e vinte e um centavos) e com 60 comprimidos indicado é de R$13.500,00 (treze mil 
e quinhentos reais). 
Considerando a solicitação médica, a parte autora dirigiu-se 
até aos órgãos competentes, com o fim pleitear os medicamentos, tendo em vista 
que não conseguiu obtê-los diretamente na rede de saúde, bem como que não tem 
condições de comprá-los, obtendo PARECER FAVORÁVEL à dispensação. 
Contudo, este não foi fornecido pela Secretaria Estadual de Saúde e nem pelo 
Município de Anicuns, sob o argumento de que não há orçamento para aquisição. 
Diante do quadro fático delineado, especialmente da 
urgência da situação e dos riscos que corre a autora, em conjunto com a omissão 
deliberada e desarrazoada da autoridade gestora do Sistema Estadual e Municipal 
de Saúde em fornecer o tratamento necessário à salvaguarda da vida da autora, 
alternativa não restou senão a busca da via judicial. 
Processo: 6029574-70.2024.8.09.0010
Movimentacao 1 : Peticão Enviada
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Tribunal de Justiça do Estado de Goiás
Documento Assinado e Publicado Digitalmente em 07/11/2024 18:23:16
Assinado por GEOVANIO NUNES DA SILVA CRISOSTOMO:75855801187
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_____________________________________________________________________________ 
DOS PRECEDENTES VINCUNLANTES DA SOLIDARIEDADE DOS ENTES DA 
FEDERAÇÃO 
Onobstante a solidariedade dos entes da Federação, cabe 
ressaltar que todas as esferas federativas são solidárias à saúde da população 
humana, conforme segue adiante. 
Nesse sentido, enuncia a Súmula 35 deste egrégio Tribunal 
de Justiça, in verbis: 
 
“Súmula nº 35: ENUNCIADO: É dever da União, do Estado e dos 
Municípios, solidariamente, o fornecimento ao cidadão, sem ônus para 
este, de medicamento essencial ao tratamento de moléstia grave, ainda 
que não previsto em lista oficial do SUS.” 
 
Ainda o Supremo Tribunal Federal, que ensejou a edição do 
Tema 793, consagra a redação do artigo 196 da Constituição Federal, o qual não 
exonera nenhum ente público de sua missão/dever de zelar pelo sagrado direito à 
saúde de todos, de modo universal e igualitário. Veja-se, litteris: 
 
“(…). O tratamento médico adequado aos necessitados se insere no rol 
dos deveres do Estado, porquanto responsabilidade solidária dos entes 
federados. O polo passivo pode ser composto por qualquer um deles, 
isoladamente, ou conjuntamente. (…).” (STF, Tribunal Pleno, RE nº 
855178 RG, Rel. Min. Luiz Fux, j. em 05.03.2015, DJe de 16.03.2015). 
 
Diante dessas premissas, considerando a solidariedade dos 
entes federados quanto a prestação de assistência a saúde do cidadão, considerar-
se-á a justiça estadual para processar e julgar a presente perlenga. 
 
DOS FUNDAMENTOS DE DIREITO 
A Constituição Federal, em seu artigo 6º, prevê a saúde 
como um dos direitos sociais do ser humano, tendo, no artigo 196, estabelecido que 
ela é direito de todos e dever do Estado, garantido mediante políticas sociais e 
econômicas, que visem à redução do risco de doença e de outros agravos e ao 
acesso universal e igualitário às ações e serviços para sua promoção, proteção e 
recuperação. 
Da leitura dos dispositivos acima mencionados é possível 
constatar que o legislador constitucional erigiu o direito à saúde a nível dos direitos 
Processo: 6029574-70.2024.8.09.0010
Movimentacao 1 : Peticão Enviada
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Tribunal de Justiça do Estado de Goiás
Documento Assinado e Publicado Digitalmente em 11/11/2024 14:28:28
Assinado por IZABELA LETICIA COSTA FERREIRA
Localizar pelo código: 109187615432563873829699118, no endereço: https://projudi.tjgo.jus.br/p
De : Comarca de Anicuns - 02 Vara Judicial - Gabinete
Assunto : Fwd: URGENTE - NATJUS/GOIÁS Minuta referente
ao processo N. 6029574-70.2024.8.09.0010
NATJUS GOIAS
Para : Comarca de Anicuns, 02 Vara Judicial - Escrivania
Zimbra cart2varaanicuns@tjgo.jus.br
Fwd: URGENTE - NATJUS/GOIÁS Minuta referente ao processo N.
6029574-70.2024.8.09.0010 NATJUS GOIAS
ter., 12 de nov. de 2024 12:08
 3 anexos
De: "Câmara da Saúde do Judiciário - Tribunal de Justiça de Goiás"
Para: "Comarca de Anicuns, 02 Vara Judicial - Escrivania"
Cc: "Comarca de Anicuns - 02 Vara Judicial - Gabinete" 
Enviadas: Segunda-feira, 11 de novembro de 2024 22:52:15
Assunto: URGENTE - NATJUS/GOIÁS Minuta referente ao processo N.
6029574-70.2024.8.09.0010 NATJUS GOIAS
Prezado(a) Sr.(a) Secretário(a),
Em atenção à consulta referente ao processo N. 6029574-70.2024.8.09.0010, por meio
da qual foi solicitada Nota Técnica do Natjus Goiás, segue, em anexo, a Portaria N.
1/2024 atualizada que dispõe sobre a Minuta de Urgência e Emergência médica e
prazo de resposta da Nota Técnica solicitada: “A fim de cientificar Vossa Excelência e
as partes sobre o fluxo de atendimento, o processo será examinado dentro dos
critérios clínicos e cronológicos de consultas, com resposta em até 15 (quinze) dias."
Oportunamente, segue também anexo a Portaria 1/2023 com lista de documentos
que são dispensáveis de serem anexados aos autos para análise pela equipe técnica
do NATJUS na elaboração da Nota Técnica pelo NATJUS.
OBSERVAÇÃO:
• OS DOCUMENTOS EM ANEXO VISAM ESCLARECER QUE A SOLICITAÇÃO DO
MAGISTRADO NÃO É CASO DE URGÊNCIA OU EMERGÊNCIA, PORTANTO TAIS
DOCUMENTOS NÃO CORRESPONDEM À NOTA TÉCNICA SOLICITADA AO
Zimbra https://webmail.tjgo.jus.br/h/printmessage?id=22668&tz=America/Sao...
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Processo: 6029574-70.2024.8.09.0010
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Documento Assinado e Publicado Digitalmente em 12/11/2024 15:20:24
Assinado por JOAO PAULO BORGES RODRIGUES
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NATJUS. 
• DESSA FORMA, CASO ESSES DOCUMENTOS SEJAM ANEXADOS NO SISTEMA,
NÃO SE DEVE RETIRAR A PENDÊNCIA ENCAMINHADA AO NATJUS, VISTO
QUE INVIABILIZA A IMEDIATA JUNTADA DA NOTA TÉCNICA VIA PROJUDI. 
Favor confirmar o recebimento deste e-mail.
Atenciosamente, 
Ana Cristina Andrade e Borges
Analista Forense 2º Grau
Núcleo de Apoio Técnico do Poder Judiciário - Natjus Goiás
portaria 1-23 dispensa de arquivos.pdf
106 KB 
portaria regulamenta natjus 1-2024.pdf
91 KB 
Minuta URGENCIA E EMERGENCIA 1-2024.pdf
132 KB 
Zimbra https://webmail.tjgo.jus.br/h/printmessage?id=22668&tz=America/Sao...
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Movimentacao 7 : Juntada de Documento
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Documento Assinado e Publicado Digitalmente em 12/11/2024 15:20:24
Assinado por JOAO PAULO BORGES RODRIGUES
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Núcleo de Apoio Técnico do Judiciário – NATJUS GOIÁS
Excelentíssimo(a) Senhor(a) Juiz(a) de Direito,
● Considerando que o quadro clínico do paciente é o que determina seu enquadramento nos
critérios de urgência e emergência;
● Considerando que este NAT JUS no processo de avaliação técnica de cada caso leva em
consideração as definições de urgência e emergência contidas na Resolução do Conselho Federal
de Medicina (CFM) n. 1.45/1995;
● Considerando que urgência é a “ocorrência imprevista de agravo à saúde com ou sem risco
potencial de vida, cujo portador necessita de assistência médica imediata”
● Considerando que emergência é a “constatação médica de condições de agravo à saúde que
impliquem em risco iminente de vida ou sofrimento intenso, exigindo, portanto, tratamento
médico imediato”;
● Considerando que a análise preliminar dos autos é levada em consideração para a classificação de
cada caso como urgência ou emergência,
Informamos a Vossa Excelência que a documentação e demais dados referentes a este
processo não reúnem os elementos técnicos necessários para que o caso seja classificado
como urgência ou emergência ou cuja resposta em regime ordinário possa representar risco à
vida do paciente ou em prejuízo irreparável à sua saúde ou ao sucesso do
procedimento/tratamento, conforme critérios clínicos baseados na documentação encartada
aos autos.
Assim, a fim de cientificar Vossa Excelência e as partes sobre o fluxo de atendimento, o
processo será examinado dentro dos critérios clínicos e cronológicos de consultas no regime
ordinário de atendimento com resposta considerando os prazos da Portaria NATJUS N. 1/2024.
Sem mais para o momento, renovamos votos de elevada estima e distinta consideração.
NATJUS GOIÁS
Núcleo de Apoio Técnico do Judiciário - NATJUS GO Tribunal de Justiça do Estado de Goiás, 6o andar, Fórum de Goiânia-GO,
Telefone: (62) 3216-4160/ 3216-4161. e-mail: camsaudejudiciario@tjgo.jus.br.
Processo: 6029574-70.2024.8.09.0010
Movimentacao 7 : Juntada de Documento
Arquivo 2 : minuta_urgencia_e_emergencia_12024.pdf U
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Documento Assinado e Publicado Digitalmente em 12/11/2024 15:20:24
Assinado por JOAO PAULO BORGES RODRIGUES
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PORTARIA NATJUS n. 1/2024
Dispõe sobre o fluxo de trabalho e atendimento do NAT-JUS em Goiás.
CONSIDERANDO a necessidade de qualificar as decisões judiciais para
atender ao Direito à Saúde e de prestar suporte à Magistratura goiana;
CONSIDERANDO a Resolução n.º 388, de 13 de abril de 2021 do Conselho
Nacional de Justiça (CNJ), que dispõe sobre a reestruturação de Comitês
Estaduais da Saúde, fixados pela Resolução CNJ 238/2016, e dá outras
providências ;
CONSIDERANDO o disposto no art. 6°, VII da aludida Resolução n.° 388/2021
do CNJ;
CONSIDERANDO a necessidade de reestruturar a atuação do NATJUS diante
da ampliação de sua atividade para englobar os plantões judiciais e para
melhor atender à Magistratura goiana e à sociedade nas demandas
envolvendo saúde;CONSIDERANDO o aumento da judicialização em saúde e a necessidade de
priorizar casos urgentes dentro da estrutura existente, alterando a Portaria n.
1/22;
CONSIDERANDO a aplicação da medicina baseada em evidência científica e
a racionalização da atuação do NATJUS;
D E C R E T A :
Art. 1º O NATJUS é composto por profissionais da saúde, médicos e
farmacêuticos cedidos pelo Estado e pelo Município de Goiânia mediante
convênio.
Art. 2º São atribuições do NAT-JUS:
I - elaborar notas técnicas em ações judiciais ou procedimentos do CEJUSC
Saúde envolvendo saúde pública e suplementar, nesta incluídos todos os
casos que não forem do Sistema Único de Saúde, que tenham como objeto o
direito à saúde, com fundamento em medicina baseada em evidência,
especialmente prescrição de medicamentos, tratamentos, procedimentos,
próteses, órteses e similares;
II - prestar esclarecimentos solicitados pelos magistrados relacionados com o
caso em exame, envolvendo a eficiência e segurança dos medicamentos e
tratamentos prescritos;
III - informar nas notas técnicas e demais manifestações, conforme o caso
concreto, dentre outros dados necessários:
Processo: 6029574-70.2024.8.09.0010
Movimentacao 7 : Juntada de Documento
Arquivo 3 : portaria_regulamenta_natjus_12024.pdf U
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Tribunal de Justiça do Estado de Goiás
Documento Assinado e Publicado Digitalmente em 12/11/2024 15:20:24
Assinado por JOAO PAULO BORGES RODRIGUES
Localizar pelo código: 109587655432563873829815804, no endereço: https://projudi.tjgo.jus.br/p
a) a existência de protocolo clínico no âmbito do SUS para tratamento da
doença;
b) quais os medicamentos existentes e disponíveis na política pública vigente;
c) a existência de registro na ANVISA (Agência Nacional de Vigilância
Sanitária);
d) a existência de manifestação da CONITEC (Comissão de Incorporação de
Tecnologias do SUS);
e) a existência de previsão nas listas do RENAME (Relação Nacional de
Medicamentos Essenciais) e do REMUME (Relação Municipal de
Medicamentos Essenciais);
f) adequação da tecnologia ou tratamento pretendido à vista do estágio da
doença, do quadro clínico do paciente e dos demais medicamentos ou
tratamentos disponíveis,
g) se é caso de tecnologia ainda experimental, os riscos e benefícios inclusive
em se tratando de sobrevida;
h) a urgência do caso, citando, se necessário, as fontes consultadas e à luz
dos conceitos de urgência e emergência médicas;
IV- assegurar suporte técnico exclusivamente na análise dos documentos
juntados aos autos;
V- apresentar uma avaliação econômica comparativa dos benefícios e dos
custos em relação às tecnologias já incorporadas inclusive no que se refere
aos atendimentos domiciliar, ambulatorial ou hospitalar, quando cabível.
§ 1º O NATJUS assinará os pareceres a serem juntados aos autos mediante
chancela, com registro interno contendo a informação dos profissionais
envolvidos por parecer individualmente considerado, e tem função
exclusivamente de apoio técnico, não se aplicando às suas atribuições
aquelas previstas na Resolução n. º 125 do CNJ.
§ 2º Não sendo suficientes as informações a que se refere o artigo 3°,
mediante requisição do magistrado no processo em que proferido o parecer,
de ofício ou a pedido das partes, serão fornecidos os nomes dos pareceristas
de que trata o parágrafo §1°, conforme registro interno.
§ 3º Não compete ao NATJUS elaborar perícias, tampouco emitir notas
técnicas ou manifestações assemelhadas em ações de responsabilidade civil,
processos criminais ou em demandas que não digam respeito diretamente ao
direito à saúde.
Processo: 6029574-70.2024.8.09.0010
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§ 4º Em caso de necessidade e para melhor compreensão do caso, após a
emissão do parecer, o suporte do NATJUS pode ser prestado mediante
contato direto por solicitação do magistrado.
§ 5º A possibilidade de consulta na forma do § 3º não substitui ou dispensa a
necessidade de elaboração da nota técnica ou do parecer cabível.
Art. 3° A lista de profissionais componentes do NATJUS deve ser publicada no
sítio do Tribunal de Justiça, em área própria, atendendo à necessária
publicidade.
Art. 4° Sempre que determinado judicialmente e com a finalidade de instruir
petição inicial ou processo em trâmite, o autor da demanda deve preencher um
dos três formulários disponíveis na área pública do sítio do Tribunal de Justiça
(Formulário para Demandas Judiciais de Acesso à Saúde Cirurgia,
Medicamentos – Geral ou Medicamentos - Oncologia), no endereço
https://www.tjgo.jus.br/index.php/natjus-documentos-uteis, gerando arquivo em
formato pdf e promovendo sua juntada aos autos ou acompanhando a inicial.
§1° Caso se trate do sistema e-NATJUS, o autor da demanda deve preencher
o formulário de solicitação de nota técnica disponível na área pública do
sistema e-NatJus, gerando arquivo em formato pdf e promovendo sua juntada
aos autos, com a numeração respectiva.
§2° Os formulários de que tratam o caput e o §1° têm por objetivo sistematizar
a informação e viabilizar uma resposta adequada e rápida, atendendo ao
direito fundamental à razoável duração do processo, e sua ausência pode ser
suprida pela juntada aos autos de documentos e respectivas informações
necessárias a serem apresentadas pelo autor da demanda.
§3° O NATJUS devolverá os pedidos de consultas que estejam
insuficientemente instruídos informando os documentos necessários à sua
complementação.
Art. 5° O NATJUS funcionará no mesmo horário de expediente do Tribunal de
Justiça ou por teletrabalho, e atuará durante o recesso forense e plantões
ordinários.
§ 1° Durante o período de expediente as consultas ao NATJUS devem ser
feitas pelo sistema Projudi no Passo 2 > Pendências a Gerar > Tipo de
Pendência, selecionando então “Pedido NATJUS”.
§2° Compete ao servidor administrativo do NATJUS conferir ao longo de toda
a jornada as consultas feitas, inserindo os dados do consulente em tabela
própria para fins de triagem prévia pelos profissionais da saúde a fim de
verificar a existência de urgência ou emergência médica nos termos da
Resolução n° 1.451 de 17 de março de 1995 do Conselho Federal de Medicina
(CFM).
Processo: 6029574-70.2024.8.09.0010
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§3° Tratando-se de urgência ou emergência médica, ou caso cuja resposta em
regime ordinário possa representar risco à vida do paciente ou em prejuízo
irreparável à sua saúde ou ao sucesso do procedimento, conforme critérios
clínicos baseados na documentação encartada aos autos, a resposta deverá
ser elaborada pelo NATJUS e inserida nos autos por seu servidor
administrativo no prazo de 24h (vinte e quatro horas), salvo justificativa
individualizada.
§4° Não sendo o caso do parágrafo anterior, o NATJUS deverá informar o fato
nos autos com brevidade, no prazo de até 24h, inserindo a consulta no regime
ordinário de atendimento com resposta considerando os seguintes prazos,
conforme o volume de entrada de pareceres no mês anterior: até 300
(trezentas) consultas no mês, em até 5 dias úteis; entre 301 e 600 consultas,
em até 10 dias úteis; acima de 600 consultas, em até 15 dias úteis, salvo
justificativa individualizada.
§5º Durante o recesso forense e os plantões o NATJUS atuará no horário das
9 (nove) horas às 17 (dezessete) horas, e as consultas deverão observar o §1°
para a geração de pendência, competindo também ao servidor plantonista da
unidade encaminhá-las exclusivamente a partir do e-mail
plantaonatjus@tjgo.jus.br para o e-mail exclusivo para plantão e recesso
plantaosaude@ tjgo.jus.br , anexando cópia integral do processo judicial, e as
respostas serão devolvidas desse mesmo e-mail para a origem, também em
formato pdf, a fim serem juntadas aos autos pelo servidor plantonista
consulente.
§6° Compete ao consulente ao enviar o e-mail criar também a pendência de
confirmação de recebimento, bem como deverá o NATJUS acusar o
recebimento formalmente.
§7° Tratando-se de urgência ou emergência médica durante o plantão a
resposta deverá ser elaborada pelo NATJUS nos termos do §5° no mesmo dia,
salvo justificativa individualizada.
§8° Não sendo o caso de urgência ou emergência médica nos termos da
Resolução n° 1.451 de 17 de março de 1995 do Conselho Federal de Medicina
(CFM), o NATJUS deverá informar o fato no mesmo dia, inserindo a consulta
no regime ordinário de atendimento com resposta em até 5 (cinco) dias, salvo
justificativa individualizada.
§9° Competirá ao NATJUS, logo no início do primeiro dia útil subsequente ao
plantão, inserir na regulação de consultas a serem respondidas aquelas que
não foram consideradas urgentes.
§10° Competirá ao NATJUS juntar aos autos do processo as consultas em
caráter de urgência ou emergência médica ou a informação de que não se
encaixam em tal conceito que porventura não tenham sido respondidas
Processo: 6029574-70.2024.8.09.0010
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durante o plantão, bem como enviar cópia do parecer para o e-mail
plantaonatjus@tjgo.jus.br.
§11° Na regulação da lista de consultas o NATJUS deverá observar as
prioridades médicas, conforme critérios clínicos, bem como pareceres que
retornem para nova apreciação após a juntada de documentação
complementar, e legais.
§12° A Magistratura deve ser regularmente informada sobre a possibilidade de
realização de consultas pelo sistema e-Natjus, inclusive durante plantões e
recessos. 
Art. 6° Todos os envolvidos devem zelar pelo sigilo dos dados dos pacientes e
pela correta classificação do nível de sigilo no sistema Projudi, garantindo a
proteção dos dados dos interessados.
Art. 7º O NAT-JUS deve preencher o formulário de cadastro de usuário no
Sistema Nacional de Pareceres e Notas Técnicas (e-NatJus) do Conselho
Nacional de Justiça inserindo os pareceres feitos quando as consultas forem
locais.
Parágrafo único. Compete ao NATJUS manter atualizada planilha de
processos e pareceres para fins de regulação de consultas, controle e
estatística, bem como para levantamento de dados necessários envolvendo a
judicialização da saúde, com os seguintes campos pelo menos:
a) número do processo
b) parte autora
c) parte ré
d) magistrado consulente
e) data da decisão/despacho
f) data de encaminhamento
g) data de recebimento
h) objeto
i) se é caso de urgência ou emergência médica
j) elaborador e revisor
k) número do parecer.
l) número da nota técnica e-Natjus
Processo: 6029574-70.2024.8.09.0010
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m) se foi recebido no plantão
n) se está pronto para envio
o) servidor do NATJUS responsável pelo envio
p) data e forma do envio
Art. 8° Esta Portaria entra em vigor na data de sua publicação, revogando as
demais disposições em contrário.
Goiânia, 11 de junho de 2024.
Eduardo Perez Oliveira
Juiz de Direito e Coordenador do NATJUS Goiás
Processo: 6029574-70.2024.8.09.0010
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PORTARIA NATJUS 1/2023
CONSIDERANDO o aumento exponencial de consultas ao NATJUS e a
necessidade de racionalizar recursos e atender ao princípio da eficiência;
CONSIDERANDO que compete à equipe administrativa a formatação dos
arquivos dos processos e sua posterior disponibilização aos pareceristas;
CONSIDERANDO que os pareceres devem ser redigidos em tempo razoável;
CONSIDERANDO que os processos possuem arquivos desnecessários aos
pareceres, os quais foram analisados em reuniões e posterior trabalho de identificação e
orientações anteriores;
CONSIDERANDO que esses arquivos desnecessários prejudicam a leitura
célere dos autos pelos pareceristas, sendo possível a sua identificação pela equipe
administrativa quando da formatação do arquivo;
Determina:
Art. 1o No momento da formação do arquivo a ser encaminhado aos pareceristas no
sistema PROJUDI, a equipe administrativa do NATJUS deverá excluir a marcação
atinente aos documentos constantes do anexo I desta portaria.
§1o Havendo dúvida sobre a naturezado arquivo, deverá a equipe administrativa abrir a
movimentação referente ao documento para verificar se enquadra-se no anexo, e, caso
persista a dúvida, deverá ser incluído no produto final.
§2o O anexo será revisto periodicamente para acrescentar ou suprimir categorias.
Art. 2o Esta portaria entra em vigor na data de divulgação ao NATJUS.
Goiânia, 5 de outubro de 2023.
Eduardo Perez Oliveira
Juiz de Direito
Coordenador do Comitê de Goiás do FONAJUS
Coordenador do NATJUS-GO
Processo: 6029574-70.2024.8.09.0010
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ANEXO I
ITENS DISPENSADOS DE SEREM ANEXADOS
Processo: 6029574-70.2024.8.09.0010
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Autos Conclusos
1. A movimentação: ( Autos Conclusos - COM PEDIDO DE
GRATUIDADE DA JUSTIÇA ) do dia 12/11/2024 15:21:29
não possui "Arquivos".
Processo: 6029574-70.2024.8.09.0010
Movimentacao 8 : Autos Conclusos
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Autos nº: 6029574-70.2024.8.09.0010
 
Tipo de ação: PROCESSO CÍVEL E DO TRABALHO -> Processo de Conhecimento -> Procedimento de Conhecimento ->
Procedimento Comum Cível
 
Autor(a): Iris Nunes Da Silva
 
Requerido(a): Estado De Goias
 
 
 
D E S P A C H O
 
 
 
Aguarde-se o parecer técnico do NATJUS.
 
Decorrido o prazo informado na movimentação retro ou havendo a respectiva juntada, volvam-me os autos
novamente conclusos.
 
I.C.
 
Anicuns/GO, datado e assinado eletronicamente.
 
 
 
PEDRO GUARDA
 
JUIZ DE DIREITO
 
Processo: 6029574-70.2024.8.09.0010
Movimentacao 9 : Despacho -> Mero Expediente
Arquivo 1 : aguardar_natjus.html U
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Documento Assinado e Publicado Digitalmente em 14/11/2024 14:36:33
Assinado por PEDRO HENRIQUE GUARDA DIAS
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Núcleo de Apoio Técnico do Judiciário – NAT JUS GOIÁS
PARECER TÉCNICO N. 26681/2024
Assunto: solicitação do medicamento pazopanibe
I DA IDENTIFICAÇÃO
Processo: n. 6029574-70.2024.8.09.0010
Magistrado(a) Solicitante: Dr. Pedro Henrique Guarda Dias
Vara/Serventia: Comarca de Anicuns - 2ª Vara Judicial
Requerente: I. N. D. S.
Requerido(a): Município de Anicuns e Estado de Goiás
II DA CONSULTA APRESENTADA PELO MAGISTRADO(A)
Por despacho, o magistrado consulente determinou a remessas dos autos ao Núcleo de
Apoio Técnico do Poder Judiciário (NATJUS) para apresentação de parecer técnico, no prazo de
24 (vinte e quatro) horas, permitindo-se, assim, inclusive, eventual análise da tutela em regime
de plantão judiciário no final de semana (Minuta enviada em 11/11/2024:
cart2varaanicuns@tjgo.jus.br)
Esta consulta, com despacho em 08/11/2024, foi encaminhada e recebida por este NAT
JUS em 11/11/2024.
III DO ÂMBITO DESTE NAT JUS
● Este NAT se restringe ao exame da documentação apresentada juntamente à consulta;
● Um exame mais detalhado e definitivo do caso descrito nos autos exige a realização de
perícia e depoimentos dos envolvidos, o que foge às atividades deste NAT;
Parecer NAT JUS n. 26681/2024. Núcleo de Apoio Técnico do Judiciário - NAT-JUS GO Tribunal de Justiça do Estado de Goiás,
Anexo I, 6o andar. Telefones: (62) 3216 4160 e 3216 4161. e-mail: camsaudejudiciario@tjgo.jus.br. 1
Processo: 6029574-70.2024.8.09.0010
Movimentacao 10 : Juntada de Documento
Arquivo 1 : parecer_n._26681_processo_602957470.2024.8.09.0010_iris_nunes_da_silva_pazopanibe_.pdf U
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● Não compete a este NAT a interpretação jurídica da situação descrita nos autos, ou a
manifestação sobre procedência ou improcedência do pedido;
● Os pareceres técnicos não se valem de poder decisório, ou normativo vinculante sobre as
questões da judicialização consultada;
● Os pareceres possuem caráter exclusivamente consultivo, para auxiliar os magistrados
que se manifestam no teor do princípio da livre convicção racional, limitando-se a indicar
normas pertinentes ao caso proposto.
IV DO PARECER
Dados do Requerente
● Data de nascimento: 30/10/1970;
● Idade: 54 anos;
● Sexo: masculino;
● Cidade: Anicuns - GO.
Diagnóstico
● Diagnóstico: Neoplasia maligna do rim; Neoplasia maligna secundária dos ossos e da
medula óssea CIDs1: C64; C79.5
● Meio(s) confirmatório(s) do diagnóstico já realizado(s):
Documentos médicos
Relatório médico, em 15/10/2024:
1 https://cid10.com.br/
Parecer NAT JUS n. 26681/2024. Núcleo de Apoio Técnico do Judiciário - NAT-JUS GO Tribunal de Justiça do Estado de Goiás,
Anexo I, 6o andar. Telefones: (62) 3216 4160 e 3216 4161. e-mail: camsaudejudiciario@tjgo.jus.br. 2
Processo: 6029574-70.2024.8.09.0010
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Relatóriomédico, em 15/10/2024:
Relatório médico, em 30/10/2024:
CONTINUA
Parecer NAT JUS n. 26681/2024. Núcleo de Apoio Técnico do Judiciário - NAT-JUS GO Tribunal de Justiça do Estado de Goiás,
Anexo I, 6o andar. Telefones: (62) 3216 4160 e 3216 4161. e-mail: camsaudejudiciario@tjgo.jus.br. 3
Processo: 6029574-70.2024.8.09.0010
Movimentacao 10 : Juntada de Documento
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Formulário para Demandas de Acesso à Saúde (Medicamentos - Oncologia), em
30/10/2024:
CONTINUA
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CONTINUA
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Anexo I, 6o andar. Telefones: (62) 3216 4160 e 3216 4161. e-mail: camsaudejudiciario@tjgo.jus.br. 5
Processo: 6029574-70.2024.8.09.0010
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Encaminhamento para Radioterapia, em 30/10/2024:
Prescrições médicas, em 30/10/2024:
Parecer NAT JUS n. 26681/2024. Núcleo de Apoio Técnico do Judiciário - NAT-JUS GO Tribunal de Justiça do Estado de Goiás,
Anexo I, 6o andar. Telefones: (62) 3216 4160 e 3216 4161. e-mail: camsaudejudiciario@tjgo.jus.br. 6
Processo: 6029574-70.2024.8.09.0010
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Exames complementares
Ressonância Magnética de coluna Lombossacra, em 16/08/2024:
CONTINUA
Parecer NAT JUS n. 26681/2024. Núcleo de Apoio Técnico do Judiciário - NAT-JUS GO Tribunal de Justiça do Estado de Goiás,
Anexo I, 6o andar. Telefones: (62) 3216 4160 e 3216 4161. e-mail: camsaudejudiciario@tjgo.jus.br. 7
Processo: 6029574-70.2024.8.09.0010
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Tomografia Computadorizada do Tórax, em 28/08/2024:
CONTINUA
Parecer NAT JUS n. 26681/2024. Núcleo de Apoio Técnico do Judiciário - NAT-JUS GO Tribunal de Justiça do Estado de Goiás,
Anexo I, 6o andar. Telefones: (62) 3216 4160 e 3216 4161. e-mail: camsaudejudiciario@tjgo.jus.br. 8
Processo: 6029574-70.2024.8.09.0010
Movimentacao 10 : Juntada de Documento
Arquivo 1 : parecer_n._26681_processo_602957470.2024.8.09.0010_iris_nunes_da_silva_pazopanibe_.pdf U
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Tomografia Computadorizada do Abdome Total, em 28/08/2024:
Parecer NAT JUS n. 26681/2024. Núcleo de Apoio Técnico do Judiciário - NAT-JUS GO Tribunal de Justiça do Estado de Goiás,
Anexo I, 6o andar. Telefones: (62) 3216 4160 e 3216 4161. e-mail: camsaudejudiciario@tjgo.jus.br. 9
Processo: 6029574-70.2024.8.09.0010
Movimentacao 10 : Juntada de Documento
Arquivo 1 : parecer_n._26681_processo_602957470.2024.8.09.0010_iris_nunes_da_silva_pazopanibe_.pdf U
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Anatomopatológico de lesão em coluna lombar, em 03/10/2024:
Laudo de Exame Imuno-Histoquímica, em 03/10/2024:
CONTINUA
Parecer NAT JUS n. 26681/2024. Núcleo de Apoio Técnico do Judiciário - NAT-JUS GO Tribunal de Justiça do Estado de Goiás,
Anexo I, 6o andar. Telefones: (62) 3216 4160 e 3216 4161. e-mail: camsaudejudiciario@tjgo.jus.br. 10
Processo: 6029574-70.2024.8.09.0010
Movimentacao 10 : Juntada de Documento
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Descrição da Tecnologia
Medicamento Procedimento Produto
Tipo da tecnologia X
Princípio ativo Registro
na
ANVISA
O medicamento,
procedimento ou
produto está
disponível no SUS
Ente federativo que
possui a atribuição pela
dispensação
cloridrato de pazopanibe
sim sim* Não é possível informar**
*A Portaria nº 91, publicada no Diário Oficial da União (DOU) nº 249, seção 1, página 434, em
28 de dezembro de 2018,2 tornou pública a decisão de incorporar o cloridrato de pazopanibe e
malato de sunitinibe para carcinoma renal de células claras metastático, mediante negociação
2https://www.gov.br/conitec/pt-br/midias/consultas/relatorios/2018/relatorio_sunitinibeepazopanibe_carcinomarenal.
pdf
Parecer NAT JUS n. 26681/2024. Núcleo de Apoio Técnico do Judiciário - NAT-JUS GO Tribunal de Justiça do Estado de Goiás,
Anexo I, 6o andar. Telefones: (62) 3216 4160 e 3216 4161. e-mail: camsaudejudiciario@tjgo.jus.br. 11
Processo: 6029574-70.2024.8.09.0010
Movimentacao 10 : Juntada de Documento
Arquivo 1 : parecer_n._26681_processo_602957470.2024.8.09.0010_iris_nunes_da_silva_pazopanibe_.pdf U
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de preço e conforme o modelo da Assistência Oncológica no SUS, no âmbito do Sistema Único
de Saúde - SUS. Pelos resultados dos exames acostados aos autos não é possível opinar de forma
inconteste se a situação clínica da requerente se enquadra nestes critérios de incorporação.
Segundo o anatomopatológico de lesão em coluna lombar, trata-se de fragmentos de tecido
exibindo infiltração por Carcinoma. E de acordo com o exame imuno-histoquímico, os achados
morfológicos favorecem o diagnóstico de metástase de Carcinoma primário do Rim. Não sendo
informado a classificação histológica do tipo de carcinoma de células renais.
**Os estabelecimentos habilitados em oncologia pelo SUS (CACONs e UNACONs), são os
responsáveis pelo fornecimento de medicamentos oncológicos que neles, padronizam,adquirem
e prescrevem, mediante ressarcimento por parte da União, conforme modelo da Assistência
Oncológica no SUS.
Medicamento Indicações em bula3
cloridrato de pazopanibe
-Carcinoma de Células Renais (RCC): é indicado para o
tratamento de carcinoma de células renais (RCC) avançado e/ou
metastático.
-Sarcoma de partes moles (STS).
Outras tecnologias disponíveis
● Descrever as opções disponíveis no SUS:
O tratamento da doença informada para o requerente está previsto no SUS, nos termos
das Diretrizes Diagnósticas e Terapêuticas (DDT) do Carcinoma de Células Renais
(PORTARIA CONJUNTA SAES/SCTIE/MS Nº 20, de 27 de OUTUBRO de 2022).4 De
acordo com o texto das DDT, no cenário da doença metastática irressecável,
inexistem estudos comparativos diretos que permitam asseverar em definitivo a
4 BRASIL. MINISTÉRIO DA SAÚDE. CONITEC. Portaria conjunta SAS/SCTIE/MS no 20, de 27 de outubro de
2022. Disponível em:
Acesso em
18/11/2024.
3Consultas. Agência Nacional de Vigilância Sanitária. Disponível em:
. Acesso em: 18 Nov. 2024.
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eficácia de cada um dos medicamentos disponíveis, havendo apenas a indicação de
maior resultado terapêutico para os antiangiogênicos (sunitinibe, sorafenibe,
pazopanibe, bevacizumabe) ou inibidores mTOR (everolimo, tensirolimo), frente ao
uso de placebo ou interferona, e para a quimioterapia citotóxica no câncer renal
com diferenciação sarcomatoide. Não há indicação clínica de tratamento sistêmico com
finalidade adjuvante; a terapia da doença metastática é paliativa. A radioterapia externa
pode ser empregada para controle de sintomas locais, como dor e sangramento tumoral, e
na paliação de metástases óssea ou cerebral.
Em tempo, a modificação na prescrição de quaisquer medicamentos depende de
reavaliação médica. Não cabe a esse Núcleo sugerir modificações na prescrição
médica.
● Descrever se existe genérico ou similar: não possui.
Custo da Tecnologia
A Câmara de Regulação do Mercado de Medicamentos – CMED da ANVISA,
regulamentada pelo Decreto n. 4.766 de 26 de Junho de 2003, tem por finalidade a adoção,
implementação e coordenação de atividades relativas à regulação econômica do mercado de
medicamentos, voltados a promover a assistência farmacêutica à população, por meio de
mecanismos que estimulem a oferta de medicamentos e a competitividade do setor. Tal fato tem
como propósito a diferenciação dos preços praticados entre os segmentos público e privado.
Conforme informações obtidas na página eletrônica da ANVISA, Tabela da CMED5
consultada em 18/11/2024, o medicamento possui os seguintes Preço Máximo de Venda ao
Governo (PMVG) sob o ICMS 0%:
Medicamento Apresentação PMVG
Votrient®
(cloridrato de pazopanibe)
400 MG COM REV CT FR
PLAS OPC X 60
R$ 8.971,89
5 Capa CMED. Agência Nacional de Vigilância Sanitária - Anvisa. Disponível em:
. Acesso em: 18 Nov. 2024.
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Fonte: ANVISA. Câmara de Regulação do Mercado de Medicamentos- CMED. Secretaria Executiva. Preços
máximos de medicamentos por princípio ativo. Publicada em 05/11/2024.
Evidências e resultados esperados
Histologicamente o CCR é dividido em dois grupos principais: CCR de células claras ou
CCR de células não claras (isto é, CCR de histologia variante). Os CCRs de células claras e não
claras são diferenciados usando morfologia, padrão de crescimento, célula de origem e, quando
são conhecidos, características biológicas e clínicas subjacentes.6Recomenda-se a amostragem
diagnóstica do tumor primário, uma vez que o componente epitelial bem diferenciado e o
componente sarcomatoide desdiferenciado podem estar presentes apenas focalmente, o que pode
levar ao subdiagnóstico. Marcadores imunohistoquímicos, incluindo marcadores de histogênese
renal, podem ajudar a resolver esse dilema diagnóstico.7 Na ausência de um componente epitelial
de baixo grau tais marcadores são úteis pois um tumor com morfologia fusiforme tem um amplo
diagnóstico diferencial que inclui carcinoma urotelial sarcomatoide angiomiolipoma
lipossarcoma desdiferenciado carcinoma adrenocortical sarcomatoide e neoplasias
mesenquimais como tumor fibroso solitário e sarcoma sinovial e outros.8
O uso de biópsia renal percutânea para massas suspeitas aumentou desde o início dos
anos 2000. Embora as biópsias percutâneas tenham demonstrado correlação satisfatória com a
classificação histológica no momento da nefrectomia, determinar a presença de desdiferenciação
sarcomatoide pode ser difícil.9 A identificação de características sarcomatóides é limitada
principalmente pela quantidade de tecido obtido pela biópsia central e pelo número e
9 Abel, E. J. et al. Limitations of preoperative biopsy in patients with metastatic renal cell carcinoma: comparison to
surgical pathology in 405 cases. BJU Int. 110, 1742–1746 (2012).
8 de Peralta-Venturina, M. et al. Sarcomatoid differentiation in renal cell carcinoma: a study of 101 cases. Am. J.
Surg. Pathol. 25, 275–284 (2001).
7 He, H. & Magi-Galluzzi, C. Epithelial-to-mesenchymal transition in renal neoplasms. Adv. Anat. Pathol. 21,
174–180 (2014).
6 UpToDate. Disponível em:
.
Acesso em: 18 Nov. 2024.
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distribuição espacial dos núcleos da biópsia. As características sarcomatóides frequentemente
compreendem P
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leve ou moderada, e em pacientes com doença cardiovascular concomitante. Os resultados do
questionário mostraram que o pazopanibe é percebido como um medicamento eficaz, no qual os
resultados da qualidade de vida (QV) são valorizados acima de tudo. 16,17,18
CCR sofre metástase com mais frequência para linfonodos, pulmões, glândulas adrenais,
fígado, cérebro e ossos. Nos últimos anos, houve um aumento na incidência de carcinoma de
células renais (CCR) metastático, que é refratário à quimioterapia convencional. Devido à
insensibilidade à terapia tradicional, a terapia direcionadatorna-se uma possível estratégia
alternativa. Na última década, o desenvolvimento de tratamentos direcionados para o CCR
metastático avançou consideravelmente. Vários estudos mostraram que a via do fator de
crescimento endotelial vascular é um mediador importante para a ocorrência e desenvolvimento
de RCC, e os inibidores da tirosina quinase (TKIs) que têm como alvo os receptores do fator de
crescimento endotelial vascular (VEGFRs) têm sido considerados opções terapêuticas ideais
para RCC. Seis pequenas moléculas que inibem VEGFR 1/2/3, a saber, sunitinibe, sorafenibe,
axitinibe, pazopanibe, cabozantinibe e lenvatinibe, foram aprovadas pela Food and Drug
Administration (FDA) para o tratamento de RCC. Além disso, os ensaios clínicos avaliando sete
TKIs que visam VEGFRs estão atualmente em andamento. Até certo ponto, esses medicamentos
melhoram a qualidade de vida e prolongam a sobrevida dos pacientes.19,20,21
Eficácia e segurança da terapia alvo-dirigida no tratamento do carcinoma de células
renais metastático (CCRm) foram bem demonstradas em estudo de alta qualidade (ensaios
clínicos controlados e revisões sistemáticas) durante as duas últimas décadas, possibilitando a
21 Li W, Feng C, Di W, Hong S, Chen H, Ejaz M, Yang Y, Xu TR. Clinical use of vascular endothelial growth factor
receptor inhibitors for the treatment of renal cell carcinoma. Eur J Med Chem. 2020 Aug 15;200:112482. doi:
10.1016/j.ejmech.2020.112482. Epub 2020 May 22. PMID: 32492594.
20 Tegos T, Tegos K, Dimitriadou A, Dimitriadis G. Current and emerging first-line systemic therapies in metastatic
clear-cell renal cell carcinoma. J BUON. 2019 Jul-Aug;24(4):1340-1353. PMID: 31646776.
19 Frampton JE. Pazopanib: a Review in Advanced Renal Cell Carcinoma. Target Oncol. 2017 Aug;12(4):543-554.
doi: 10.1007/s11523-017-0511-8. PMID: 28664385.
18 Miyamoto S, Kakutani S, Sato Y, Hanashi A, Kinoshita Y, Ishikawa A. Drug review: Pazopanib. Jpn J Clin Oncol.
2018 Jun 1;48(6):503-513. doi: 10.1093/jjco/hyy053. PMID: 29684209.
17 Hsieh JJ, Purdue MP, Signoretti S, Swanton C, Albiges L, Schmidinger M, Heng DY, Larkin J, Ficarra V. Renal
cell carcinoma. Nat Rev Dis Primers. 2017 Mar 9;3:17009. doi: 10.1038/nrdp.2017.9. PMID: 28276433; PMCID:
PMC5936048.
16 Méndez-Vidal MJ, Molina Á, Anido U, Chirivella I, Etxaniz O, Fernández-Parra E, Guix M, Hernández C,
Lambea J, Montesa Á, Pinto Á, Ros S, Gallardo E. Pazopanib: Evidence review and clinical practice in the
management of advanced renal cell carcinoma. BMC Pharmacol Toxicol. 2018 Nov 26;19(1):77. doi:
10.1186/s40360-018-0264-8. PMID: 30477570; PMCID: PMC6258404.
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consolidação desses agentes como a base do tratamento atual da doença. Recentemente, os bons
resultados das terapias combinadas com inibidores de checkpoint imunológico, em termos de
ganhos de eficácia e melhora dos perfis de toxicidade, têm criado novos paradigmas de manejo
do CCRm, embora a aplicação dos inibidores de tirosinaquinase, Pazopanibe e Sunitinibe, ainda
seja bem recomendado em pacientes selecionados e em cenários mais restritivos.22,23,24
Evidências do mundo real mostraram que os resultados clínicos e de segurança foram
consistentes com aqueles observados nos ensaios clínicos, apesar da inclusão de pacientes não
selecionados com um amplo espectro de características prognósticas e comorbidades. Da mesma
forma que os resultados dos estudos principais, os pacientes com bom prognóstico tiveram os
maiores benefícios com o pazopanibe. É necessária mais investigação para complementar as
evidências dos ensaios clínicos, em particular com foco nos resultados centrados no paciente.25
Um estudo de fase III - COMPARZ - mostrou eficácia não
inferior do pazopanibe versus sunitinibe no carcinoma de células
renais avançado. Nesta análise post hoc do COMPARZ, foram
caracterizados pacientes responsivos ao pazopanibe, os subgrupos de
pacientes com melhores resultados e o efeito da modificação da dose
na eficácia e segurança. Os pacientes foram randomizados para
receber pazopanibe 800 mg/d (n = 557) ou sunitinibe 50 mg/d, 4 semanas
com/2 semanas de folga (n = 553). O tempo médio de resposta foi
numericamente menor para pacientes tratados com pazopanibe versus
25 Climent MA, Muñoz-Langa J, Basterretxea-Badiola L, Santander-Lobera C. Systematic review and survival
meta-analysis of real world evidence on first-line pazopanib for metastatic renal cell carcinoma. Crit Rev Oncol
Hematol. 2018 Jan;121:45-50. doi: 10.1016/j.critrevonc.2017.11.009. Epub 2017 Nov 16. PMID: 29279098.
24 Nocera L, Karakiewicz PI, Wenzel M, Tian Z, Shariat SF, Saad F, Chun FKH, Briganti A, Kapoor A, Lalani AK.
Clinical Outcomes and Adverse Events after First-Line Treatment in Metastatic Renal Cell Carcinoma: A
Systematic Review and Network Meta-Analysis. J Urol. 2022 Jan;207(1):16-24. doi:
10.1097/JU.0000000000002252. Epub 2021 Sep 21. PMID: 34546767.
23 Mori K, Mostafaei H, Miura N, Karakiewicz PI, Luzzago S, Schmidinger M, Bruchbacher A, Pradere B, Egawa
S, Shariat SF. Systemic therapy for metastatic renal cell carcinoma in the first-line setting: a systematic review and
network meta-analysis. Cancer Immunol Immunother. 2021 Feb;70(2):265-273. doi:10.1007/s00262-020-02684-8.
Epub 2020 Aug 5. PMID: 32757054; PMCID: PMC7889529.
22 Hofmann F, Hwang EC, Lam TB, Bex A, Yuan Y, Marconi LS, Ljungberg B. Targeted therapy for metastatic
renal cell carcinoma. Cochrane Database Syst Rev. 2020 Oct 14;10(10):CD012796. doi:
10.1002/14651858.CD012796.pub2. PMID: 33058158; PMCID: PMC8094280.
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sunitinibe (11,9 vs. 17,4 semanas). Porcentagens semelhantes de
pacientes com pazopanibe e sunitinibe apresentaram RC/RP ≥10 meses
(14% e 13%, respectivamente) e PFS ≥10 meses (31% e 34%,
respectivamente). Para pacientes sem ou com reduções de dose
relacionadas a eventos adversos (EA), a PFS mediana, a sobrevida
global mediana e a ORR foram de 7,3 versus 12,5 meses, 21,7 versus 36,8
meses e 22% versus 42% (todos P18,1 versus 38,0 meses e 16% versus 34% (todos P P
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de tratar, favoreceram estatisticamente o pazopanib. Menos fadiga e melhor qualidade de vida
geral foram os principais motivos para a preferência pelo pazopanibe, sendo menos diarreia o
motivo mais citado para a preferência pelo sunitinibe. Os médicos também preferiram o
pazopanibe (61%) ao sunitinibe (22%); 17% não expressaram preferência. Os eventos adversos
foram consistentes com o perfil conhecido de cada medicamento. O pazopanibe foi superior ao
sunitinibe nas medidas de QVRS que avaliaram fadiga, dor nas mãos/pés e dor na
boca/garganta.27
De acordo com as atuais diretrizes clínicas da SBOC (Sociedade Brasileira de Oncologia
Clínica) para o Carcinoma Renal de Células Claras (CCRcc), doença avançada ou metastática, a
terapia combinada com anti-PD-1/PDL-1 + inibidor de tirosinoquinase (TKI) é o regime
preferencial na primeira linha; em determinados pacientes (pacientes que não tem acesso a
tratamento com imunoterapia baseada em anti-PD-1, ou com baixo estado de performance, ou
com baixo volume de doença), recomenda-se o uso de TKI isolado com Pazopanibe ou
Sunitinibe (Sunitinibe Esquema 4/2 ou Esquema 2/1).28
Foi realizado um estudo de custo-efetividade na perspectiva de um hospital federal
vinculado ao Sistema Único de Saúde (SUS), no Brasil. Os resultados de eficácia e segurança do
TKI foram aplicados ao modelo de árvore de decisão. Os dados clínicos foram extraídos dos
prontuários dos pacientes e os custos diretos foram consultados de fontes oficiais do Ministério
da Saúde. Os medicamentos exibiram eficácia estatisticamente equivalente e resultados de
segurança estatisticamente diferentes, com pazopanibe apresentando melhores resultados. Nesse
cenário, pazopanibe é a tecnologia dominante quando os custos do tratamento são analisados
 juntamente com os custos do gerenciamento de eventos adversos.29
29 Meirelles IO, Couto DHN, Costa RSD. Custo-efetividade do pazopanibe comparado ao sunitinibe para câncer
renal metastático na perspectiva de um hospital do Sistema Único de Saúde [Cost-effectiveness between pazopanib
and sunitinib for metastatic renal cancer from the perspective of the Brazilian Unified National Health System]. Cad
Saude Publica. 2019 Aug 22;35(8):e00108218. Portuguese. doi: 10.1590/0102-311X00108218. PMID: 31460611.
28 SBOC. Rim. Diretrizes de tratamentos oncológicos recomendados pela Sociedade Brasileira de Oncologia
Clínica. 2024. Disponível em:
. Acesso em:
18/11/2024.
27 Escudier B, Porta C, Bono P, Powles T, Eisen T, Sternberg CN, Gschwend JE, De Giorgi U, Parikh O, Hawkins
R, Sevin E, Négrier S, Khan S, Diaz J, Redhu S, Mehmud F, Cella D. Randomized, controlled, double-blind,
cross-over trial assessing treatment preference for pazopanib versus sunitinib in patients with metastatic renal cell
carcinoma: PISCES Study. J Clin Oncol. 2014 May 10;32(14):1412-8. doi: 10.1200/JCO.2013.50.8267. Epub 2014
Mar 31. PMID: 24687826.
Parecer NAT JUS n. 26681/2024. Núcleo de Apoio Técnico do Judiciário - NAT-JUS GO Tribunal de Justiça do Estado de Goiás,
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De acordo com as diretrizes clínicas do NICE (National Institute for Health and Care
Excellence), no Reino Unido, Sunitinibe e Pazopanibe são alternativas de tratamento de primeira
linha do carcinoma de células renais avançado/metastático, que são adequados para imunoterapia
e têm status de desempenho do Eastern Cooperative Oncology Group (ECOG) de 0 ou 1.30,31
● Benefício/efeito/resultado esperado da tecnologia: ganho de sobrevida livre de
progressão
● Recomendações da CONITEC para a situação clínica do demandante: não é possível
manifestação inconteste por parte deste Núcleo quanto a este questionamento. Seguem-
se os fatos:
➢ A Portaria SCTIE/MS nº 91, publicada em 28/12/2018, tornou pública a decisão
de incorporar o cloridrato de PAZOPANIBE e malato de SUNITINIBE para
carcinoma renal de células claras metastático, mediante negociação de preço e
conforme o modelo da Assistência Oncológica no SUS.
➢ Pelos resultados dos exames acostados aos autos não é possível opinar de forma
incontestese a situação clínica do requerente se enquadra nestes critérios de
incorporação. Segundo o anatomopatológico de lesão em coluna lombar,
trata-se de fragmentos de tecido exibindo infiltração por Carcinoma. E de
acordo com o exame imuno-histoquímico, os achados morfológicos
favorecem o diagnóstico de metástase de Carcinoma primário do Rim. Não
sendo informado a variante histológica do tipo de carcinoma de células
renais. Acresce-se a condição clínica do requerente, o resultado de
tomografia computadorizada do Tórax apresentando múltiplos nódulos
sólidos pelos pulmões, tomografia computadorizada do abdome total
demonstrando lesão expansiva no rim esquerdo e metástases ósseas no fêmur
direito e corpo vertebral de L2.
31 NICE. Pazopanib for the first-line treatment of advanced renal cell carcinoma. Technology appraisal guidance
[TA215]. Published: 23 February 2011 Last updated: 01 August 2013. Disponível em:
. Acesso em: 18 Nov. 2024.
30 NICE. Sunitinib for the first-line treatment of advanced and/or metastatic renal cell carcinoma. Technology
appraisal guidance [TA169]. Published: 25 March 2009. Disponível em:
. Acesso em: 18 Nov. 2024.
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Da Assistência Oncológica no SUS
● No âmbito do SUS a oncologia não faz parte da assistência farmacêutica. Portanto, os
medicamentos para o tratamento do câncer poderão não ser observados na Relação
Nacional de Medicamentos Essenciais;
● Para fins de financiamento, os usos dos medicamentos em oncologia no âmbito do SUS
são considerados procedimentos;
● Cada procedimento possui um código de Autorização de Procedimento de Alta
Complexidade (APAC) e um valor financeiro para sua cobertura;
● Os estabelecimentos habilitados em oncologia pelo SUS são os responsáveis pelo
fornecimento de medicamentos oncológicos que neles, livremente se padronizam,
adquirem e prescrevem;
● Há situações em que os valores estabelecidos para cobertura de determinados
procedimentos estão aquém do necessário para suprirem a aquisição dos
medicamentos;
● Os estabelecimentos habilitados em oncologia pelo SUS, nos processos de seleção de
medicamentos, observam aspectos epidemiológicos relacionados ao câncer e, também, os
respectivos impactos econômicos.
CONSIDERAÇÕES FINAIS
Consta dos relatórios médicos encaminhados a este Núcleo, assinados pelo oncologista
clínico assistente , que o requerente, 54 anos de idade, é portador de neoplasia primária renal,
diagnosticado em outubro/2024, virgem de tratamento, apresentando metástase óssea (coluna
lombar) e pulmonar, de alto volume, EC IV. Solicita pazopanibe 800 mg/dia (1 comp 400mg
12/12h). A medicação deverá ser utilizada por tempo indeterminado até toxicidade máxima ou
progressão de doença. Há também um relatório do médico ortopedista assistente informando que
o Autor apresenta dor intratável, e sem indicação de cirurgia no momento.
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Constam prescrição médica e exames complementares que corroboram o diagnóstico de
carcinoma primário do rim e as metástases ósseas e pulmonar.
Conclusão
● Classificação como urgência ou emergência: ( ) urgência ( ) emergência (x) não cabem as
classificações de urgência e emergência
● Uso on label ou off label: conforme a bula, on label para o tratamento de carcinoma de
células renais (RCC) avançado e/ou metastático.
● O medicamento encontra-se no rol de cobertura obrigatória da ANS: ( ) sim ( ) não (x)
não cabe
● Conclusão:
Considerando os relatórios médicos e prescrições médicas anexadas aos autos;
Considerando os exames complementares que corroboram o diagnóstico de metástase de
carcinoma primário do rim em anatomopatológico de material da coluna lombar;
Considerando os exames complementares de imagem que evidenciam volumosa lesão
expansiva em rim esquerdo (TC de Abdome Total), metástases em pulmão e coluna
lombar (RM coluna lombo sacra, TC de Tórax), realizados em agosto de 2024;
Considerando que a bula do medicamento pazopanibe traz como indicação de uso no
tratamento de carcinoma de células renais (RCC) avançado e/ou metastático;
Considerando que a Portaria nº 91, publicada no Diário Oficial da União (DOU) nº 249,
seção 1, página 434, em 28 de dezembro de 2018,2 tornou pública a decisão de
incorporar o cloridrato de pazopanibe e malato de sunitinibe para carcinoma renal
de células claras metastático, mediante negociação de preço e conforme o modelo da
Assistência Oncológica no SUS, no âmbito do Sistema Único de Saúde - SUS;
Considerando que os estudos derivados da bula do medicamento, os pacientes
apresentavam histologia compatível com células clara ou predominantemente clara;
Considerando que de acordo com o laudo do exame anatomopatológico de lesão em
coluna lombar, trata-se de fragmentos de tecido exibindo infiltração por
Carcinoma, e considerando que de acordo com o exame imuno-histoquímico, os
achados morfológicos favorecem o diagnóstico de metástase de Carcinoma primário
do Rim;
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sociais fundamentais, impondo ao Estado a obrigação de zelar pela saúde de seus 
cidadãos, através de políticas públicas e implementar normas e ações destinadas à 
concretização deste direito. 
Sendo a saúde um direito social e fundamental dos seres 
humanos, o Estado deve prover as condições indispensáveis ao seu pleno exercício, 
lhes disponibilizando serviços de saúde adequados, eficientes e seguros. 
Nesse passo, não há como aceitar a inércia do Poder 
Público quanto à disponibilização de meios para fazer valer o direito à saúde e, 
especialmente quando se trata de omissão que põe em risco a vida do cidadão que 
necessita da rede pública de saúde. 
Pontue-se, ainda, que o Supremo Tribunal Federal atribui ao 
direito à saúde o aspecto de essencialidade, tendo em vista seu teor indisponível e 
inerente à vida humana. 
Ilustre-se, a seguir, com julgado paradigmático nesse 
sentido: 
EMENTA: PACIENTES COM ESQUIZOFRENIA PARANÓIDE E 
DOENÇA MANÍACODEPRESSIVA CRÔNICA, COM EPISÓDIOS DE 
TENTATIVA DE SUICÍDIO. PESSOAS DESTITUÍDAS DE RECURSOS 
FINANCEIROS. DIREITO À VIDA E À SAÚDE. NECESSIDADE 
IMPERIOSA DE SE PRESERVAR, POR RAZÕES DE CARÁTER 
ÉTICO-JURÍDICO, A INTEGRIDADE DESSE DIREITO ESSENCIAL. 
FORNECIMENTO GRATUITO DE MEDICAMENTOS 
INDISPENSÁVEIS EM FAVOR DE PESSOAS CARENTES. DEVER 
CONSTITUCIONAL DO ESTADO (CF, ARTS. 5º, "CAPUT", E 196). 
PRECEDENTES (STF). RE CONHECIDO E PROVIDO. 
(…) O caráter programático da regra inscrita no art. 196 da Carta 
Política - que tem por destinatários todos os entes políticos que 
compõem, no plano institucional, a organização federativa do Estado 
brasileiro(JOSÉ CRETELLA JÚNIOR, "Comentários à Constituição de 
1988", vol. VIII/4332-4334, item n. 181, 1993, Forense Universitária) - 
não pode converter-se em promessa constitucional 
inconsequente, sob pena de o Poder Público, fraudando justas 
expectativas nele depositadas pela coletividade, substituir, de maneira 
ilegítima, o cumprimento de seu impostergável dever, por um gesto 
Processo: 6029574-70.2024.8.09.0010
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irresponsável de infidelidade governamental ao que determina a própria 
Lei Fundamental do Estado (…). 
Não basta, portanto, que o Estado meramente proclame o 
reconhecimento formal de um direito. Torna-se essencial que, para 
além da simples declaração constitucional desse direito, seja ele 
integralmente respeitado e plenamente garantido, especialmente 
naqueles casos em que o direito - como o direito à saúde - se qualifica 
como prerrogativa jurídica de que decorre o poder do cidadão de exigir, 
do Estado, a implementação de prestações positivas impostas pelo 
próprio ordenamento constitucional. (RE 393175-RS, STF-SEGUNDA 
TURMA, Rel. Min. Celso de Mello, disponível em: http://www.stf.jus.br/ 
O Poder Público não pode se mostrar indiferente ao 
problema da saúde da população, sob pena de incidir, ainda que por censurável 
omissão, em grave comportamento inconstitucional. 
Em consonância com o que prescreve a Constituição 
Federal, a Lei n.º 8.080/90, que cuida do Sistema Único de Saúde, é também 
projeção do direito à assistência social, destinando-se, ainda, a resguardar a saúde 
das pessoas que não tenham condições econômicas de custear seu tratamento. O 
mencionado diploma legal estatui em seu artigo 2º, verbis: 
Art. 2º A saúde é um direito fundamental do ser humano, devendo o 
Estado prover as condições indispensáveis ao seu pleno exercício. 
§ 1º O dever do Estado de garantir a saúde consiste na formulação e 
execução de políticas econômicas e sociais que visem à redução de 
riscos e de outros agravos e no estabelecimento de condições que 
assegurem acesso universal e igualitário às ações e aos serviços para 
sua promoção, proteção e recuperação. 
Diante de toda a demonstrada estrutura jurídica, não se 
pode interpretar a Constituição Federal e a Lei 8.080/90 de outra forma que não, 
extensivamente, para reconhecer o direito do autor. 
Ademais, restou comprovada a necessidade do tratamento 
com o medicamento indicado, tendo o Estado de Goiás e o Município de Anicuns, 
por intermédio da Secretaria de Estado de Saúde, também da Secretaria Municipal 
de Saúde, a obrigação de fornecê-lo, gratuitamente, ao cidadão que dele necessita, 
de forma a concretizar os princípios constitucionais maiores que são a proteção à 
Processo: 6029574-70.2024.8.09.0010
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dignidade da pessoa e o direito à vida, não podendo prevalecer nenhum argumento 
burocrático para embasar negativas vazias, argumentos estes que apenas 
evidenciam falta de planejamento estatal e descaso com a população. 
 
DA TUTELA DE URGÊNCIA 
Nos termos do artigo 300 do CPC, a tutela pode ser 
concedida, nos seguintes termos: 
“Art. 300. A tutela de urgência será concedida quando houver 
elementos que evidenciem a probabilidade do direito e o perigo de dano 
ou o risco ao resultado útil do processo.” 
A probabilidade do direito decorre de toda a documentação 
acostada aos autos, notadamente laudos médicos. 
O perigo de dano resulta do risco de morte ou agravamento 
da patologia. 
 
PEDIDOS 
Diante de todo o exposto, requer: 
a) a concessão do benefício da justiça gratuita, nos do art. 98 e seguintes do 
CPC; 
b) a concessão de TUTELA DE URGÊNCIA EM CARÁTER LIMINAR, para o fim de 
determinar ao réu a dispensação do fármaco PAZOPANIBE 400MG, pelo princípio 
ativo, na quantidade e dosagem prescrita pelo médico assistente, no prazo máximo 
de 10 DIAS; e, não havendo cumprimento, requer seja determinado, desde logo, o 
bloqueio da verba necessária a aquisição dos medicamentos; 
c) a citação das rés; 
d) no mérito, a confirmação da tutela de urgência pleiteada; 
e) requer, por fim, a condenação das requeridas no pagamento de custas 
processuaisConsiderando que, conforme os laudos dos exames supracitados (anatomopatológico e IHQ),
não foi informado a classificação histológica do tipo de carcinoma de células renais;
Considerando que, de acordo com o National Cancer Comprehensive Network - NCCN, o
Pazopanibe foi retirado como uma das opções para o tratamento de câncer de rim metastático,
não células claras;
CONCLUI-SE QUE, ante a ausência da variante histológica do tipo de carcinoma de
células renais (células claras ou não); não há elementos técnicos, suficientes para apoiar de
forma inconteste a indicação do pazopanibe, como única opção terapêutica no caso em em
análise na presente solicitação. O parecer é INCONCLUSIVO.
Cabe ressaltar que este Parecer Técnico não ousa definir qual é a melhor estratégia terapêutica
para o referido paciente, ato que é de exclusiva competência do médico assistente. Apenas
estabelece que, no momento, não é possível manifestar de maneira inconteste se o caso em tela
se enquadra nos critérios de incorporação do medicamento no âmbito do Sistema Único de
Saúde - SUS.
Esclarecemos que o Ministério da Saúde e as Secretarias de Saúde não padronizam nem
fornecem medicamentos antineoplásicos diretamente aos hospitais ou aos usuários do SUS. A
exceção é feita ao mesilato de imatinibe (tumor do estroma gastrointestinal-GIST, da leucemia
mieloide crônica e da leucemia linfoblástica aguda cromossoma Philadelphia positivo);
nilotinibe e do dasatinibe (leucemia mieloide crônica); rituximabe (linfoma folifcular e do
linfoma difuso de grandes células B); trastuzumabe e pertuzumabe (carcinoma de mama); que
são adquiridos pelo Ministério da Saúde e fornecidos aos hospitais habilitados em oncologia no
SUS, por meio das secretarias estaduais de saúde. Os procedimentos quimioterápicos da Tabela
de Procedimentos, Medicamentos, Órteses, Próteses e Materiais Especiais do SUS (“Tabela do
SUS”) não fazem referência a qualquer medicamento e são aplicáveis às situações clínicas
específicas para as quais as terapias antineoplásicas medicamentosas são indicadas. Ou seja, os
hospitais credenciados pelo SUS e habilitados em oncologia são os responsáveis pelo
fornecimento de medicamentos oncológicos que eles, livremente, padronizam, adquirem e
fornecem, cabendo-lhes codificar e registrar conforme o respectivo procedimento. Assim, a
Parecer NAT JUS n. 26681/2024. Núcleo de Apoio Técnico do Judiciário - NAT-JUS GO Tribunal de Justiça do Estado de Goiás,
Anexo I, 6o andar. Telefones: (62) 3216 4160 e 3216 4161. e-mail: camsaudejudiciario@tjgo.jus.br. 23
Processo: 6029574-70.2024.8.09.0010
Movimentacao 10 : Juntada de Documento
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partir do momento em que um hospital é habilitado para prestar assistência oncológica pelo
SUS, a responsabilidade pelo fornecimento de medicamento antineoplásico é do hospital, seja
ele público ou privado, com ou sem fins lucrativos.
● Há evidências científicas? (x) sim ( ) não ( ) não se aplica
● Justifica-se a alegação de urgência, conforme definição de Urgência e Emergência do
CFM? ( ) sim (x) não. Segundo o Conselho Federal de Medicina (CFM),32 define-se
como emergência a constatação médica de condições de agravo à saúde que impliquem
em risco iminente de vida ou sofrimento intenso, exigindo portanto, tratamento médico
imediato. Já a urgência é uma situação imprevista de agravo à saúde que requer
assistência médica imediata a fim de evitar complicações e sofrimento. Considerando as
informações apresentadas para o caso em tela, não é possível reconhecer as classificações
de urgência e emergência. Todavia, é sabido que o tratamento oncológico visa a evitar a
progressão da doença e a piora do estado clínico do paciente, e a demora na sua
instituição pode ocasionar malefícios ao paciente e prejudicar os potenciais resultados da
terapia.
Caso Vossa Excelência entenda por bem deferir o pedido e considerando que se trata de
medicamento de uso contínuo, por tempo indeterminado, até toxicidade máxima ou progressão
da doença, sugerimos que seja determinada a dispensação periódica, com revisão em tempos
determinados, evitando-se desperdício de medicamentos em caso de suspensão da medicação ou
falecimento do paciente.
Este é o parecer,
Goiânia, 18 de novembro de 2024.
NAT JUS GOIÁS
32 RESOLUÇÃO CFM nº 1451/95.
Parecer NAT JUS n. 26681/2024. Núcleo de Apoio Técnico do Judiciário - NAT-JUS GO Tribunal de Justiça do Estado de Goiás,
Anexo I, 6o andar. Telefones: (62) 3216 4160 e 3216 4161. e-mail: camsaudejudiciario@tjgo.jus.br. 24
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Movimentacao 10 : Juntada de Documento
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Referências bibliográficas: encontram-se como notas de rodapé.
Parecer NAT JUS n. 26681/2024. Núcleo de Apoio Técnico do Judiciário - NAT-JUS GO Tribunal de Justiça do Estado de Goiás,
Anexo I, 6o andar. Telefones: (62) 3216 4160 e 3216 4161. e-mail: camsaudejudiciario@tjgo.jus.br. 25
Processo: 6029574-70.2024.8.09.0010
Movimentacao 10 : Juntada de Documento
Arquivo 1 : parecer_n._26681_processo_602957470.2024.8.09.0010_iris_nunes_da_silva_pazopanibe_.pdf U
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Autos Conclusos
1. A movimentação: ( Autos Conclusos - COM PEDIDO DE
GRATUIDADE DA JUSTIÇA ) do dia 25/11/2024 13:16:56
não possui "Arquivos".
Processo: 6029574-70.2024.8.09.0010
Movimentacao 11 : Autos Conclusos
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Autos nº: 6029574-70.2024.8.09.0010
 
Tipo de ação: PROCESSO CÍVEL E DO TRABALHO -> Processo de Conhecimento -> Procedimento de Conhecimento ->
Procedimento Comum Cível
 
Autor(a): Iris Nunes Da Silva
 
Requerido(a): Estado De Goias
 
 
 
D E C I S Ã O
 
 
 
Trata-se de AÇÃO DE OBRIGAÇÃO DE FAZER movida por IRIS NUNESDA SILVA em face do ESTADO DE
GOIÁS e do MUNICÍPIO DE ANICUNS.
 
Narrou o requerente que é portador de neoplasia maligna renal metástase para osso e pulmão de alto volume
(doença agressiva), necessitando fazer uso de medicamento denominado PAZOPANIBE 400mg. Destacou que o custo médio de
cada caixa do medicamento com 30 (trinta) comprimidos é de R$6.677,26 (seis mil, seiscentos e setenta e sete reais e vinte e seis
centavos) e com 60 (sessenta) comprimidos, R$13.500,00 (treze mil e quinhentos reais). Informou que não conseguiu a
dispensação dos medicamentos na rede de saúde, tampouco possui condições de comprá-los, no entanto, a despeito do parecer
favorável, não foi fornecido pela Secretaria Estadual de Saúde e nem pelo Município de Anicuns, sob o argumento de que não há
orçamento para aquisição. Ao final, requereu a concessão de tutela de urgência a fim de determinar à parte requerida a
dispensação do referido fármaco, na quantidade e dosagem prescrita pelo médico assistente, no prazo de 10 (dez) dias.
 
Juntou documentos.
 
Remetidos os autos ao NATJUS, foi apresentado parecer técnico na movimentação 10.
 
É o relatório. Decido.
 
Analisando o teor da petição inicial e dos documentos que a acompanham, tenho que foram observados a contento
os requisitos elencados nos artigos 319 e 320, ambos do Código de Processo Civil, motivo pelo qual recebo-a.
 
Observo que estão presentes, em princípio, os requisitos legais para a concessão da gratuidade processual, razão
pela qual DEFIRO o pedido, ante afirmação de lei, nos termos do artigo 98 do Novo Código de Processo Civil.
 
A parte demandante pleiteia, à luz do atual Código de Processo Civil, tutela provisória satisfativa, em que se busca a
antecipação dos efeitos da tutela definitiva, também satisfativa, atribuindo eficácia imediata a parte do direito pleiteado.
 
Ademais, resta claro que tal tutela tem caráter incidental, porquanto requerida dentro do processo em que se pede a
tutela definitiva (art. 295, CPC), além de ser fundada na urgência, o que pressupõe a demonstração concomitante de elementos
que evidenciam, nos termos do art. 300 do CPC, a probabilidade do direito e o perigo de dano ou o risco ao resultado útil do
processo.
Processo: 6029574-70.2024.8.09.0010
Movimentacao 12 : Decisão -> Concessão -> Tutela Provisória
Arquivo 1 : concessao_tutela_urgencia.html U
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Vejamos:
 
Art. 300. A tutela de urgência será concedida quando houver elementos que evidenciem a
probabilidade do direito e o perigo de dano ou o risco ao resultado útil do processo.
 
Em um juízo de cognição sumária, verifico que os requisitos se encontram presentes na hipótese. Explico.
 
Infere-se dos documentos trazidos aos autos que o autor possui diagnóstico de neoplasia maligna do rim e
secundária dos ossos e da medula óssea.
 
Consta do parecer técnico apresentado na movimentação 10:
 
"O tratamento da doença informada para o requerente está previsto no SUS, nos termos das
Diretrizes Diagnósticas e Terapêuticas (DDT) do Carcinoma de Células Renais (PORTARIA
CONJUNTA SAES/SCTIE/MS Nº 20, de 27 de OUTUBRO de 2022).4 De acordo com o texto
das DDT, no cenário da doença metastática irressecável, inexistem estudos
comparativos diretos que permitam asseverar em definitivo a eficácia de cada um dos
medicamentos disponíveis, havendo apenas a indicação de maior resultado
terapêutico para os antiangiogênicos (sunitinibe, sorafenibe, pazopanibe,
bevacizumabe) ou inibidores mTOR (everolimo, tensirolimo), frente ao uso de placebo
ou interferona, e para a quimioterapia citotóxica no câncer renal com diferenciação
sarcomatoide. Não há indicação clínica de tratamento sistêmico com finalidade adjuvante; a
terapia da doença metastática é paliativa. A radioterapia externa pode ser empregada para
controle de sintomas locais, como dor e sangramento tumoral, e na paliação de metástases
óssea ou cerebral.
 
Em tempo, a modificação na prescrição de quaisquer medicamentos depende de
reavaliação médica. Não cabe a esse Núcleo sugerir modificações na prescrição
médica.
 
Descrever se existe genérico ou similar: não possui.
 
[...]
 
Benefício/efeito/resultado esperado da tecnologia: ganho de sobrevida livre de
progressão.
 
[…]
 
CONCLUI-SE QUE, ante a ausência da variante histológica do tipo de carcinoma de
células renais (células claras ou não); não há elementos técnicos, suficientes para
apoiar de forma inconteste a indicação do pazopanibe, como única opção terapêutica
no caso em análise na presente solicitação. O parecer é INCONCLUSIVO.
 
[…]."
 
Nos termos do artigo 196 da?Constituição Federal, “a saúde é direito de todos e dever do Estado, garantido mediante
políticas sociais e econômicas que visem à redução do risco de doença e de outros agravos e ao acesso universal e igualitário às
ações e serviços para sua promoção, proteção e recuperação”.
 
Cumpre destacar que, restou estabelecido pelo Supremo Tribunal Federal no julgamento do Tema 793 que “os entes
da federação, em decorrência da competência comum, são solidariamente responsáveis nas demandas prestacionais na área da
saúde, e diante dos critérios constitucionais de descentralização e hierarquização, compete à autoridade judicial direcionar o
cumprimento conforme as regras de repartição de competências e determinar o ressarcimento a quem suportou o ônus
Processo: 6029574-70.2024.8.09.0010
Movimentacao 12 : Decisão -> Concessão -> Tutela Provisória
Arquivo 1 : concessao_tutela_urgencia.html U
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financeiro”.
 
Assim, a efetiva garantia constitucional de proteção integral da saúde é incumbência dos entes federados, havendo
obrigação de conceder medicamentos, realizar consultas, exames, procedimentos cirúrgicos e internação, dentre outros, de modo
que o enfermo possa exigir de qualquer um o cumprimento de tal prestação, em conformidade com o valor anual do tratamento
(tema 1234, do STF).
 
A respeito da competência, urge esclarecer que o Supremo Tribunal Federal, ao julgar o mérito do Tema 1234,
ressaltou que a competência da Justiça Federal apenas será definida, de plano, em caso de medicamento oncológico cujo
tratamento, no período de um ano, seja igual ou superior a 210 salários-mínimos, ou quando não existir registro na Anvisa. Veja-
se:
 
“Por sua vez, citem-se os termos do adendo no que diz respeito aos medicamentos
oncológicos:
 
“1.1. Serão consideradas como de competência da Justiça Federal as demandas de
medicamentos para tratamento oncológico, cujo valor anual de aquisição de fármaco, por
paciente, seja igual ou superior a 210 (duzentos e dez) salários-mínimos. As demandas de
medicamentos para tratamento oncológico cujo custo seja inferior a este valor, serão de
competência da Justiça Estadual.
 
(…).
 
2.1.1) Conforme decidido pelo SupremoTribunal Federal na tese fixada no tema 500 da
sistemática da repercussão geral, é mantida a competência da Justiça Federal em relação às
ações que demandem fornecimento de medicamentos sem registro na Anvisa, as quais
deverão necessariamente ser propostas em face da União, observadas as especificidades já
definidas no aludido tema.
 
(…).
 
VI –Medicamentos incorporados
 
6) Em relação aos medicamentos incorporados, conforme conceituação estabelecida no
âmbito da Comissão Especial e constante do Anexo I, os Entes concordam em seguir o fluxo
administrativo e judicial detalhado no Anexo I, inclusive em relação à competência judicial
para apreciação das demandas e forma de ressarcimento entre os Entes, quando devido.
 
6.1) A(o) magistrada(o) deverá determinar o fornecimento em face de qual ente público deve
prestá-lo (União, estado, Distrito Federal ou Município), nas hipóteses previstas no próprio
fluxo acordado pelos Entes Federativos, anexados ao presente acórdão.”
 
No caso em epígrafe, consta orçamento nos autos (mov. 1, arq. 7), informando que o custo mensal do medicamento
Pazopanibe (60 comprimidos) é no importe de R$13.500,00 (treze mil e quinhentos reais), sendo o anual de R$162.000,00 (cento
e trinta e sete mil e dezoito reais), portanto, inferior a 210 salários-mínimos.
 
Destaca-se, ainda, que houve modulação dos efeitos para “que somente se apliquem aos feitos que forem ajuizados
após a publicação do resultado do julgamento de mérito no Diário de Justiça Eletrônico, afastando sua incidência sobre os
processos em tramitação até o referido marco, sem possibilidade de suscitação de conflito negativo de competência a respeito dos
processos anteriores ao referido marco jurídico”.
 
Em prosseguimento, o artigo 196, da Carta Magna, ao referir-se ao “dever do Estado”, o texto constitucional não
restringe essa responsabilidade à União, estendendo-a a todos os entes federativos (União, Estados, Municípios e Distrito
Federal).
Processo: 6029574-70.2024.8.09.0010
Movimentacao 12 : Decisão -> Concessão -> Tutela Provisória
Arquivo 1 : concessao_tutela_urgencia.html U
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ata: 27/11/2024 14:11:28
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Assinado por PEDRO HENRIQUE GUARDA DIAS
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A respeito do tema, Ingo Wolfgang Sarlet elucida que “Para além da sua condição de direito fundamental, a proteção
da saúde implica deveres fundamentais, o que decorre já da dicção do artigo 196 da CF: ‘[a] saúde é direito de todos e dever do
Estado (…), impondo precipuamente ao poder público a obrigação de efetivar tal direito.”1
 
Na hipótese dos autos, consta do parecer exarado pelo NATJUS que o medicamento é registrado na anvisa e está
disponível no SUS.
 
Com efeito, em uma análise primária verifica-se que a parte autora não ostenta capacidade financeira para arcar com
o tratamento, que, mensal e anualmente, custa, respectivamente, R$13.500,00 (treze mil e quinhentos reais), sendo o anual de
R$162.000,00 (cento e trinta e sete mil e dezoito reais).
 
Consta dos documentos médicos acostados à exordia que o autor “portador de neoplasia primária de rim, metástase
pulmonar, metástase em coluna lombar, necessita de tratamento sistêmico, aos cuidados da oncologia clínica” em razão de “dor
intratável, sem indicação de cirurgia neste momento” e que a medicação prescrita “aumenta sobrevida global e sobrevida livre de
progressão”.
 
Nesse toar, resta evidente o fumus boni iuris, ante a vasta medicação a amparar o pleito autoral, além do periculum
in mora, em razão da iminência no prejuízo à saúde, tornando essencial o pronto atendimento ao pleito. A meu amparo:
 
EMENTA: AGRAVO DE INSTRUMENTO - AÇÃO PARA FORNECIMENTO DE
MEDICAMENTO c/c TUTELA DE URGÊNCIA ANTECIPADA - FORNECIMENTO DE
MEDICAMENTO PAZOPANIBE 800mg - ENTES FEDERADOS - RESPONSABILIDADE
SOLIDÁRIA - INCLUSÃO DA UNIÃO - DESNECESSÁRIA. MULTA EM CASO DE
DESCUMPRIMENTO - DESNECESSIDADE 1. Em observância aos artigos 6º e 196, da
Constituição Federal, os municípios, assim como os estados-membros e a própria União
Federal, estão obrigados, ainda que por intermédio de prestações positivas, a promover o
direito fundamental à saúde. 2. Considera-se que a responsabilidade pela dispensação de
medicamentos, insumos e realização de tratamentos é solidária entre os entes públicos,
sendo possível à parte, por força de tal modalidade obrigacional, escolher contra qual dos
entes litigar. 3. Nas hipóteses em que o cumprimento forçado da decisão judicial pelo ente
público pode ser alcançado por outros meios menos gravosos, como o bloqueio de verbas,
não se justifica o arbitramento prima facie da multa cominatória. 4. É por bem, o provimento
parcial do recurso. (TJ-MG - AI: 00502137020238130000, Relator: Des.(a) Alberto Diniz
Junior, Data de Julgamento: 23/03/2023, 3ª CÂMARA CÍVEL, Data de Publicação:
27/03/2023)
 
EMENTA: DUPLO GRAU DE JURISDIÇÃO NA APELAÇÃO CÍVEL. AÇÃO DE OBRIGAÇÃO
DE FAZER C/C PEDIDO DE TUTELA ANTECIPADA. DIREITO FUNDAMENTAL À SAÚDE.
FORNECIMENTO DE MEDICAMENTOS. CUSTEIO. RESPONSABILIDADE DO ENTE
PÚBLICO. TEMAS 793, DO STF E 106, DO STJ. TEMA N. 1234, DO STF. PRELIMINAR DE
ILEGITIMIDADE PASSIVA AFASTADA. MEDICAMENTO NÃO INSERIDO NA LISTA DO
SUS. RENOVAÇÃO DA RECEITA MÉDICA ATUALIZADA A CADA 6 (SEIS) MESES.
SUBSTITUIÇÃO DAS ASTREINTES POR BLOQUEIO DE VERBA PÚBLICA. 1. O Estado é
solidariamente responsável com a União, Município e Distrito Federal, devendo realizar
todos os procedimentos necessários à promoção, proteção e recuperação da saúde (art. 6 e
196, CF), inclusive com o fornecimento de exames, consulta e cirurgia aos que necessitem.
2. O Supremo Tribunal Federal, ao julgar o mérito do Tema n. 1234, ressaltou que a
competência da Justiça Federal apenas será definida, de plano, em caso de medicamento
cujo tratamento no período de um ano seja igual ou superior a 200 salários-mínimos ou
quando não existir registro na Anvisa. No caso, o valor do tratamento anual do medicamento
pleiteado (devidamente registrado na ANVISA) é de R$ 137.208,00, razão pela qual, afasta-
se a preliminar aduzida pelo Estado de Goiás, não havendo falar em sua ilegitimidade
passiva ou em necessidade de inclusão da União no polo passivo da presente lide, a fim de
Processo: 6029574-70.2024.8.09.0010
Movimentacao 12 : Decisão -> Concessão -> Tutela Provisória
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deslocar o feito para Justiça Federal. 3. O direito à saúde é garantia fundamental assegurada
a todos os cidadãos, indissociável do direito à vida, e dever do poder público, sob pena de
ofensa aos artigos 6º e 196, da Constituição Federal, não podendo haver óbices, de qualquer
natureza, no sentido de emperrar o cumprimento desse mister, sobretudo porque os direitos
em questão (vida e saúde) sobrepõem-se a quaisquer outros. 4.Comprovado o
preenchimento dos requisitos elencados no tema 106/STJ e a omissão do PoderPúblico em
fornecer a terapia requestada, é de se confirmar a sentença que condenou o requerido a
fornecer o fármaco à parte autora. 5. Os medicamentos devem ser disponibilizados enquanto
perdurar a necessidade de uso, fato este que deve ser comprovado pelo beneficiado
mediante renovação e apresentação de receita médica atualizada a cada. 6. (seis) meses.
6.Merece ser acolhido o pedido de substituição da multa pelo bloqueio de verba pública, haja
vista que se revela meio coercitivo mais apropriado para garantir a eficácia do provimento
jurisdicional à parte autora, e acarreta menor onerosidade aos cofres públicos. DUPLO
GRAU DE JURISDIÇÃO E APELAÇÃO CÍVEL CONHECIDOS E PARCIALMENTE
PROVIDOS. (TJGO, PROCESSO CÍVEL E DO TRABALHO -> Recursos -> Apelação Cível
5439240-92.2023.8.09.0071, Rel. Des(a). DESEMBARGADOR PAULO CÉSAR ALVES DAS
NEVES, julgado em 14/11/2024, DJe de 29/11/2024)
 
Pelo exposto, DEFIRO a tutela de urgência pleiteada para DETERMINAR aos requeridos, solidariamente, que
forneçam, no prazo de 05 (cinco) dias, o medicamento Pazopanibe 400mg, conforme prescrição médica (60 cápsulas por mês),
sob pena de multa diária de R$1.000,00 (um mil reais), limitada a 30 (trinta) dias, devendo a parte renovar periodicamente o
receituário e relatório médico a cada 06 (seis) meses, evitando-se desperdício de medicamentos em caso de suspensão da
medicação, nos termos do parecer técnico do NATJUS.
 
Intimem-se pessoalmente os réus, em atenção à Súmula 410, do STJ, observando-se a disposição do artigo 183,
§1°, da norma processual.
 
Citem-se os réus para, no prazo de 15 (quinze) dias úteis, observada a dobra legal (art. 183 do CPC), apresentar
contestação.
 
Se houver, na contestação, a alegação de quaisquer das matérias enumeradas no artigo 337, do CPC, ou juntados
documentos ou, ainda, havendo proposta de acordo, dê-se vista à parte autora, por seu advogado, para se manifestar, pelo prazo
de 15 (quinze) dias úteis.
 
Após, intimem-se as partes para, no prazo de 10 (dez) dias, especificarem as provas que pretendem produzir, sob
pena de preclusão, observado o artigo 183, do CPC.
 
Cumpra-se com a urgência que o caso requer.
 
I.C.
 
Anicuns/GO, datado e assinado eletronicamente.
 
 
 
PEDRO GUARDA
 
JUIZ DE DIREITO
 
1SARLET, Ingo Wolfgang. Comentário ao art. 196. In: CANOTILHO, J. J.. Gomes; MENDES, Gilmar F.; SARLET, Ingo W. (Coords.).
Comentários à constituição do brasil. São Paulo: Saraiva/Almedina, 2013, p. 1932.
 
Processo: 6029574-70.2024.8.09.0010
Movimentacao 12 : Decisão -> Concessão -> Tutela Provisória
Arquivo 1 : concessao_tutela_urgencia.html U
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Decisão -> Concessão -> Gratuidade da Justiça
1. A movimentação: ( Decisão -> Concessão -> Gratuidade
da Justiça ) do dia 25/11/2024 22:32:48 não possui
"Arquivos".
Processo: 6029574-70.2024.8.09.0010
Movimentacao 13 : Decisão -> Concessão -> Gratuidade da Justiça
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Intimação Efetivada
1. A movimentação: ( Intimação Efetivada - Disponibilizada
no primeiro e publicada no segundo dia útil (Lei 11.419/2006,
art. 4º, §§ 3º e 4º) - Adv(s). de Iris Nunes Da Silva (Referente
à Mov. Decisão -> Concessão -> Tutela Provisória -
25/11/2024 22:32:48) ) do dia 26/11/2024 18:34:42 não
possui "Arquivos".
Processo: 6029574-70.2024.8.09.0010
Movimentacao 14 : Intimação Efetivada
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Intimação Expedida
1. A movimentação: ( Intimação Expedida - On-line para
Adv(s). de Estado De Goias - Polo Passivo (Referente à Mov.
Decisão -> Concessão -> Tutela Provisória - 25/11/2024
22:32:48) ) do dia 26/11/2024 18:46:11 não possui
"Arquivos".
Processo: 6029574-70.2024.8.09.0010
Movimentacao 15 : Intimação Expedida
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Intimação Expedida
1. A movimentação: ( Intimação Expedida - On-line para
Adv(s). de Municipio De Anicuns - Litisconsorte (Referente à
Mov. Decisão -> Concessão -> Tutela Provisória - 25/11/2024
22:32:48) ) do dia 26/11/2024 18:46:11 não possui
"Arquivos".
Processo: 6029574-70.2024.8.09.0010
Movimentacao 16 : Intimação Expedida
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	01_procuracao.pdf
	02_doc_pessoal.pdf
	03_comprovante_de_endereco.pdf
	03.1_contrato_locacao_.pdf
	04_receita_pazopanibe_400mg.pdf
	04.1_orcamento_pazopanibe_400mg.pdf
	04.2_receita_ondansetrona.pdf
	05_indicacao_e_relatorio.pdf
	06_laudo_de_exame_imunohistoquimico.pdf
	07_exames.pdf
	08_formulario_e_encaminhamento.pdf
	10_ctps.pdf
	11_doc_impossibilidade_de_pagar_custas_dirf.pdf
	12_cnis_iris.pdf
	online.html
	remessa_natjus.html
	online.html
	zimbra.pdf
	minuta_urgencia_e_emergencia_12024.pdf
	portaria_regulamenta_natjus_12024.pdf
	portaria_123_dispensa_de_arquivos.pdf
	aguardar_natjus.html
	parecer_n._26681_processo_602957470.2024.8.09.0010_iris_nunes_da_silva_pazopanibe_.pdf
	concessao_tutela_urgencia.htmle honorários advocatícios. 
Provará o que for necessário, usando todos os meios 
permitidos em direito, especialmente pela juntada de documentos (anexos). 
Processo: 6029574-70.2024.8.09.0010
Movimentacao 1 : Peticão Enviada
Arquivo 1 : 00_inicial_de_obrigacao_de_fazer_c_pedido_de_liminar.pdf U
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_____________________________________________________________________________ 
Dá-se à causa o valor R$135.000,00 (cento trinta e cinco mil 
reais). 
 
Anicuns (GO), 04 de novembro de 2024. 
 
Assinado Eletronicamente 
Geovanio Nunes da Silva Crisóstomo 
OAB/GO – 26.463 
Processo: 6029574-70.2024.8.09.0010
Movimentacao 1 : Peticão Enviada
Arquivo 1 : 00_inicial_de_obrigacao_de_fazer_c_pedido_de_liminar.pdf U
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Movimentacao 1 : Peticão Enviada
Arquivo 2 : 01_procuracao.pdf U
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Movimentacao 1 : Peticão Enviada
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Movimentacao 1 : Peticão Enviada
Arquivo 4 : 03_comprovante_de_endereco.pdf U
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Processo: 6029574-70.2024.8.09.0010
Movimentacao 1 : Peticão Enviada
Arquivo 5 : 03.1_contrato_locacao_.pdf U
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CERTIDÃO DE PREVENÇÃO
 
NEGATIVA
 
Autos nº.: 6029574-70.2024.8.09.0010 
Parte requerente: Iris Nunes Da Silva 
Parte requerida: Estado De Goias
 
 
 
                                        CERTIFICO E DOU FÉ QUE, para os devidos fins,
que procedi busca junto ao sistema PROJUD e não foi identificado em tramitação
nenhum processo possivelmente prevento ao processo de nº 6029574-
70.2024.8.09.0010
 
                                       É o que tenho a certificar.                          
 
                                                   Anicuns, 8 de novembro de 2024
 
 
 
 
 
Izabela Leticia Costa Ferreira
 
Analista Judiciária
 
 
 
 
 
Poder Judiciário  do Estado de Goiás
 Comarca de Anicuns
2ª Vara Judicial - Escrivania das Fazendas Públicas
Rua Circular, Ed. Fórum, Conjunto Rios dos Bois, Anicuns/GO,
Fone : (64)  3564 3561 - Ramais : 5013 e 5014 - Anicuns - GO. CEP: 76.170-000
Processo: 6029574-70.2024.8.09.0010
Movimentacao 3 : Certidão Expedida
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Tribunal de Justiça do Estado de Goiás
Documento Assinado e Publicado Digitalmente em 08/11/2024 15:36:59
Assinado por IZABELA LETICIA COSTA FERREIRA
Localizar pelo código: 109987605432563873829473266, no endereço: https://projudi.tjgo.jus.br/p
Autos Conclusos
1. A movimentação: ( Autos Conclusos - COM PEDIDO DE
GRATUIDADE DA JUSTIÇA ) do dia 08/11/2024 15:36:59
não possui "Arquivos".
Processo: 6029574-70.2024.8.09.0010
Movimentacao 4 : Autos Conclusos
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Autos nº: 6029574-70.2024.8.09.0010
 
Tipo de ação: PROCESSO CÍVEL E DO TRABALHO -> Processo de Conhecimento -> Procedimento de Conhecimento ->
Procedimento Comum Cível
 
Autor(a): Iris Nunes Da Silva
 
Requerido(a): Estado De Goias
 
 
 
D E S P A C H O
 
 
 
Anote-se junto ao Projudi a prioridade de tutela de urgência no presente feito.
 
Em se tratando de tratamento oncológico e, por conseguinte, evidenciado o caráter de urgência, remetam-se os
autos ao Núcleo de Apoio Técnico do Poder Judiciário (NATJUS) para apresentação de parecer técnico, no prazo de 24 (vinte e
quatro) horas, permitindo-se, assim, inclusive, eventual análise da tutela em regime de plantão judiciário no final de semana.
 
I.C.
 
Anicuns/GO, datado e assinado eletronicamente.
 
 
 
PEDRO GUARDA
 
JUIZ DE DIREITO
 
 
 
Processo: 6029574-70.2024.8.09.0010
Movimentacao 5 : Despacho -> Mero Expediente
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Tribunal de Justiça do Estado de Goiás
Documento Assinado e Publicado Digitalmente em 08/11/2024 17:57:05
Assinado por PEDRO HENRIQUE GUARDA DIAS
Localizar pelo código: 109087675432563873829977881, no endereço: https://projudi.tjgo.jus.br/p
 
 
 
CERTIDÃO
 
 
 
Certifico e dou fé que, nesta data, os presentes autos foram encaminhados
 ao Núcleo de Apoio Técnico do Poder Judiciário (NATJUS) para apresentação de parecer
técnico, no prazo de 24 (vinte e quatro) horas, permitindo-se, assim, inclusive, eventual análise da
tutela em regime de plantão judiciário no final de semana.
 
É o que tenho a certificar.
 
Anicuns, 11 de novembro de 2024.
 
 
 
Izabela Leticia Costa Ferreira
 
Analista Judiciária
 
Poder Judiciário  do Estado de Goiás
 Comarca de Anicuns
2ª Vara Judicial - Escrivania das Fazendas Públicas
Rua Circular, Ed. Fórum, Conjunto Rios dos Bois, Anicuns/GO,
Fone : (64)  3564 3561 - Ramais : 5013 e 5014 - Anicuns - GO. CEP: 76.170-000
Processo: 6029574-70.2024.8.09.0010
Movimentacao 6 : Certidão Expedida
Arquivo 1 : online.html U
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ata: 27/11/2024 14:11:26
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