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UNIVERSIDADE ESTADUAL DO PIAUÍ – UESPI
CENTRO DE CIÊNCIAS DA SAÚDE – CCS/FACIME
CURSO DE FISIOTERAPIA
DISCIPLNA: CINESIOTERAPIA (90H)
DOCENTE: PHD. JANAINA MORAES.
DISCENTE: JOÃO GUEDES.
Aula 3 – Alongamento (Resumo)
	O alongamento trabalha a mobilidade ocasionada ao músculo (quando está encurtado de mais afeta a excursão funcional, fisiológica e acessória daquela articulação).
	Alonga-se para ganhar flexibilidade e não prevenir lesão.
I. Mobilidade
- Habilidade das estruturas ou segmentos do corpo de se moverem ou serem movidos, permitindo que haja ADM para atividades funcionais.
- Habilidade de iniciar, controlar ou manter movimentos ativos do corpo para realização de atividades.
O que é necessário para se ter uma boa mobilidade?
- Integridade Articular = ADM articular
- Flexibilidade = mm, tendões, ligamentos, cápsulas articulares, nervos, vasos sanguíneos, pele.
OBS: A ADM necessária para o desempenho de atividades funcionais não significa uma ADM completa! (Ou seja, é a ADM necessária para realizar as atividades funcionais diárias). 
II. Hipomobilidade;
- Causada pelo encurtamento adaptativo dos tecidos moles como resultados de vários distúrbios ou situações. 
 Fatores: 
- Imobilização prolongada; (Pacientes com gesso; acamados)
- Estilo de vida sedentário; 
- Desalinhamento postural; 
- Déficit de desempenho muscular; 
- Trauma tecidual (inflamação); 
- Deformidades congênitas ou adquiridas.
III. Disfunções
Contraturas: Encurtamento adaptativo da unidade musculotendínea e outros tecidos moles que cruzam ou cercam a articulação e resulta em resistência ao alongamento passivo ou ativo e na limitação de ADM.
Tipos: 
Miostática (Referente ao encurtamento muscular),
Pseudomiostática (Também referente ao encurtamento muscular, mas relacionado à pacientes neurológicos. Quando o paciente tem hipertonia e faz com que o mantenha a condição de encurtamento. Ex: AVC).
Artrogênica ou Periarticulares (Encurtamento relacionado a questões capsulares e ligamentares, quem ajuda é a mobilização articular). 
Fibrótica (Contratura verdadeira. O tecido é substituído por fibrose (apenas procedimento cirúrgico) na qual haverá a substituição de fibras contrateis por não contrateis, logo não tem a capacidade de extensibilidade), 
ALONGAMENTO
- Termo usado para descrever qualquer manobra elaborada para aumentar a extensibilidade dos tecidos moles, melhorando, desse modo, a flexibilidade.
- Alongamento NÃO ganha força muscular. Tem que se colocar resistência para ganhar.
I. Tipos de flexibilidade
- Dinâmica ou ativa; 
- Estática ou Passiva
II. Indicações
- ADM limitada (Paciente de amplitude fisiológica, avaliar os músculos)
- A restrição da mobilidade podendo levar a deformidades; 
- Fraqueza muscular* encurtamento de tecidos opostos a ADM (Lembrar que: Essa indicação é conjuntamente os dois). Ex: AVC.
- Prevenção de lesões musculoesqueléticas. (Alongamento NÃO previne lesão)
*Uma condição que esta limitando a biomecânica se trata de um encurtamento, o alongamento melhora (pode prevenir uma possível lesão). Exemplo: se eu tenho encurtamento do dorso flexão, isso quer dizer que eu não consigo fazer o agachamento, logo realizar manobras de alongamento faz com que eu consiga fazer o movimento. 
- O Aquecimento funcional previne lesão. Ou seja, se você for trabalhar o músculo peitoral maior (Na academia) é necessário fazer um aquecimento funcional do músculo. Aquecimento esse que simulem a atividade do musculo, para desperta os receptores articulares e musculares. 
III. Determinantes para efetividade do alongamento
IV. Tipos de Alongamento
Forma de aplicação
- Alongamento estático;
- Alongamento cíclico; 
- Alongamento balístico; 
- Alongamento dinâmico; 
- Técnicas baseadas no FNP
Fonte da força 
- Manual; 
- Mecânico
Grau de participação do paciente 
- Ativo; 
- Passivo;
- Auto-alongamento.
V. Tipos de Alongamento
Alongamento Estático: 
- Sustentado, mantido, prolongado;
- Alongamento um pouco além do ponto de resistência do tecido e, então, mantidos na posição alongada com uma força constante durante certo período.
Duração: 
- Pré-determinada 
● OBS: Recomendações: 15-30 seg / 3-4x 
- Tolerância do paciente
- É o recomendado em pacientes em coma.
Alongamento Cíclico: 
- Intermitente; 
- Uma força de alongamento com duração relativamente curta que é aplicada de modo repetido, porém gradual, então liberada e depois reaplicada; 
Ex: deitar-se em uma bola de pilates e esticar-se e vir até o seu máximo.
- Baixa intensidade, baixa velocidade; 
- Inúmeras repetições
Alongamento Balístico: 
- Intermitente; 
- Alta velocidade e alta intensidade; 
- Efeito igual ao estático, porém maior risco de lesão. 
Ex: academias de praça pública.
É de alta performance, mais utilizado por um educador físico.
Na fisioterapia, esse tipo de alongamento só é necessário se for vinculado à atividade funcional do paciente. Por exemplo, se for um atleta e precisa que o músculo seja alongado rapidamente. 
Alongamento Dinâmico: 
- Intermitente; 
- Velocidade mais controlada; 
- Maiores amplitudes.
Esse tipo de alongamento é mais comuns em atletas e mais associados em aquecimentos funcionais.
VI. Técnicas de alongamento com FNP:
- Alongamento facilitativo ou ativo; (Porque antes de alongar, solicita-se que o músculo faça uma contração). 
- Integram contrações musculares ativas nas manobras de alongamento para facilitar ou inibir a ativação muscular e aumentar a possibilidade do músculo, que irá ser alongado, permanecer o mais relaxado possível. 
- Exige: inervação íntegra e controle voluntário do músculo;
 2 Técnicas: 
• Contrair - relaxar; 
	O músculo que limita a ADM é primeiramente alongado até o ponto da limitação ou até onde é confortável para o paciente. Este faz uma contração isotônica (Contração que tem movimento articular), contra resistência do Fisioterapeuta, em seguida relaxa e então o segmento é movido passivamente ou ativamente, no máximo de amplitude possível.
Exemplo; Se o tríceps estiver encurtado ele atrapalha a extensão do cotovelo. 
Coloca-se para contrair a musculatura que deseja alongar.
• Manter-relaxar;
	O músculo que limita a ADM é primeiramente alongado até o ponto da limitação ou até onde é confortável para o paciente. Este faz uma contração isométrica (contração que não tem movimento articular), contra resistência do fisioterapeuta, em seguida relaxa e então o segmento é movido passivamente ou ativamente, no máximo de amplitude possível.
Essa técnica é mais utilizada se o paciente sente dor ao fazer o movimento.
Observação: Não se utilizar as duas técnicas ao mesmo tempo (Combinadas) ou se utiliza uma ou a outra.
VII. Precauções ao Aplicar o Alongamento
- Não force uma articulação além de sua ADM “normal” típica do paciente. 
● Cuidado: 
- Paciente com osteoporose (Risco de na hora do alongamento, fraturar o osso).
- Fraturas recém-consolidadas (Risco de fraturar novamente)
- Segmentos imobilizados por longo período de tempo, os tecidos conjuntivos, tendões e ligamentos perdem força tensiva.
- Evite alongar tecido edematoso.
- Evite alongar excessivamente os músculos enfraquecidos. 
● Progrida gradualmente (se o paciente apresentar dor após 24h do exercício, é sinal de sobrecarga) – reavaliar
Observação = Tem nervoso que passam por dentro do músculo (n. ciático, por exemplo) logo aperta o músculo (Durante o alongamento) ocasiona isquemia e compressão. Ou seja, em dores neurais não é recomendado fazer o alongamento. 
VIII. Alongamento 
● Contra-indicações:
- Bloqueio ósseo limita o movimento articular; 
- Fratura recente; 
- Processo inflamatório agudo ou infeccioso;
- Dor aguda imediata ao alongamento;
- Hematomas; 
- Já existe hipermobilidade.
IX. Prática Baseada em Evidências
- Alongamento não reduz incidência de lesão.
- Alongamento pós-exercício não acelera recuperação muscular.
- Alongamento não melhora mobilidade articular. 
- O alongamento é mais efetivo com corpo aquecido. 
- O alongamento muscular, seja realizado antes, depois ou antes e depois do exercício, não produz reduções clinicamente importantesna dor muscular de início tardio em adultos saudáveis. 
- O aumento da ADM durante o alongamento sem a prática dos padrões de movimento desejados, não gera ganhos de ADM em padrões de movimentos funcionais.
 ● Dosagem - Alongamento Estático: 
- 30 seg melhora flexibilidade; 
- Até 60 seg (dividido); 
- Idosos 30-60 seg - mais flexibilidade em tempos menores de alongamento; 
- > 40 - 60 seg - perda de força e desempenho nas atividades subsequentes;
Atenção
- Incentivar o uso do grupo muscular oposto ao músculo 
- À medida que a ADM se aproxima de um nível funcional, os músculos que estão encurtados também precisam ser fortalecidos. 
- Aplicação das atividades funcionais: manutenção da ADM. 
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