Próteses Parciais Removíveis (PPR)

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Revisão de Prótese total e Parcial
Próteses Parciais Removíveis (PPR)
● Classificações:
Classe I, modificação 2. Uma PPR classe I com mais dois espaços protéticos.
Classe II, modificação 1. Uma PPR classe II com mais espaço protético.
Classe IV não tem modificações, pois, se existisse mais de um espaço protético,
enquadrar-se-ia em uma das outras três classes.
● Princípios biomecânicos:
Retenção
É a resistência às forças que atuam
para remover a prótese.
Suporte
É a resistência às forças que atuam
sobre uma prótese no sentido
ocluso-cervical (vertical), durante a
mastigação de alimentos duros.
Estabilidade
É a resistência às forças que atuam
sobre uma prótese no plano
horizontal, decorrente de contatos
oclusais em planos inclinados.
Reciprocidade
Componente rígido, oposição as
força do braço de retenção.
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Circunscrição
Deve circundar no mín.180° do
dente, previne movimentos de
pilar.
● Sistema de Retenção:
Equadores: é uma linha imaginária que corresponde à maior circunferência da
coroa. O equador anatômico do dente é o maior contorno de cada dente
considerado individualmente. O equador protético é o equador em relação a
todos os dentes, considerando um mesmo eixo de inserção e as diferentes
inclinações dos dentes entre si.
Partes do grampo: A ponta ativa, delgada e flexível, tem a função de retenção.
Secundariamente, o corpo do grampo, mais espesso e menos flexível, tem a
função de estabilização da prótese.
Sem dificultar a remoção voluntária da prótese, os grampos devem ser
suficientemente retentivos para que a prótese não seja deslocada por esforços
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funcionais normais. A indicação do tipo de grampo a ser utilizado depende do
tamanho e da localização dos espaços desdentados, do grau de inclinação dos
dentes suportes e da retenção disponível.
O volume dos freios labiais, a estética e o conforto do paciente, são igualmente
determinantes. A estética é um fator que deve ser sempre levado em
consideração, desde que não comprometa a funcionalidade da prótese.
Grampos
Grampos Circunferenciais Ackers ou “GCA”:
O grampo circunferencial de Ackers é indicado para molares, pré-molares e
eventualmente caninos, nos casos da Classe III de Kennedy. O braço de oposição,
rígido, é indicado para todos os tipos de grampos e não deve invadir a área
retentiva. Ele segue a linha do equador sem nunca ultrapassá-la.
Grampo Geminado, Ackers duplo ou Bonwill:
O grampo geminado pode ser considerado como uma combinação de dois
grampos circunferenciais de Ackers, com a particularidade de criar uma
retenção anterior e outra posterior.
Grampo a Barra de Roach (T):
O grampo de Roach é indicado sobre pré-molares na Classe III de Kennedy.
Roach idealizou cinco formas básicas de grampos a barra, dando-lhes nomes de
acordo com a forma: T, U, L, I, C.
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Apoios
A função principal dos apoios é a de assegurar que uma parte, ou a totalidade,
das cargas exercidas sobre os dentes artificiais durante a mastigação seja
transmitida aos dentes suportes. Os nichos preparados na boca, pelo dentista, e
destinados a receber os apoios da prótese, devem ser feitos em forma de colher,
para distribuir as forças oclusais em direção à raiz.
Apoios diretos:
Os apoios diretos, são localizados
diretamente ao lado dos espaços
desdentados. Eles são utilizados
para a transmissão de forças aos
dentes suportes.
Apoios indiretos:
Os apoios indiretos, são localizados
distantes dos espaços desdentados,
utilizados para neutralizar os
movimentos de rotação da prótese.
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Apoio Oclusal:
Apoio de Cíngulo:
O apoio de cíngulo é o apoio mais indicado sobre caninos. Ele tem prioridade de
indicação sobre os apoios incisais quando as características anatômicas do
cíngulo são favoráveis.
Apoio incisal:
A única indicação do apoio incisal é sobre os dentes anteriores. Pouco utilizado,
ele tem a grande desvantagem de criar uma alavanca muito grande sobre os
dentes suportes. Outro aspecto negativo deste grampo é a estética desfavorável.
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Conectores Menores
Além de unir os apoios e os grampos nas selas e nos conectores maiores, eles
servem de via de transmissão das cargas oclusais para os dentes suportes, por
meio dos apoios. Eles têm também a função de estabilizar a prótese, e de guiá-la
durante sua inserção e remoção.
Conectores Menores Direitos:
Os conectores menores diretos são localizados ao lado dos espaços protéticos.
Conectores Menores Indiretos:
Os conectores menores indiretos são localizados distantes dos espaços
protéticos.
Conectores Maiores
Os conectores maiores são os elementos encarregados de conectar os outros
componentes da prótese entre si, de maneira a constituir um corpo único.
Superior:
● Placa palatina simples:
indicada para desdentados da
classe III ou IV de kennedy
● Placa palatina em forma de”U”:
Indicada para desdentados de todas
as classes, na presença de tórus
palatino, ou palato muito profundo.
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● Placa palatina ampla:
Mais estendida que a placa palatina simples, ela é indicada para desdentados
da Classe I e II de Kennedy, quando a prótese é mucodentossuportada (maior
suporte pela mucosa).
● Placa unilateral:
Realizada somente sob exigência e responsabilidade do dentista e do paciente.
Este tipo de prótese não possui estabilidade, tem pouca retenção. É fácil de
engolir.
● Placa palatina chapeada:
As placas palatinas chapeadas são muito usadas para conter dentes com
mobilidade, quando a prótese estiver na sua posição de assentamento final.
● Barra Palatina:
Os riscos de quebra tornam a barra palatina não muito recomendável.
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Inferior:
A barra lingual, em forma de meia pêra, pode ser diminuída na espessura, mas
deverá ser aumentada em altura para ter a rigidez adequada. A distância
mínima a respeitar entre o limite superior da barra lingual e o colo dos dentes
anteriores ou posteriores é de 4 mm.
● Barra lingual simples:
Indicada para os desdentados de
todas as Classes de Kennedy.
● Barra lingual simples com o grampo
contínuo de Kennedy:
Além de ser um excelente
estabilizador, o grampo contínuo de
Kennedy serve de reforço para uma
barra lingual estreita.
● Barra lingual chapeada ou
laminar:
A barra lingual chapeada é
utilizada como estabilizador de
dentes anteriores com problemas
periodontais e dá rigidez ao
conector maior, quando houver
pouca altura disponível, devido a
um tórus ou a um freio lingual
alto.
● Barra lingual unilateral:
Realizada somente sob exigência e
responsabilidade do dentista e do
paciente. Este tipo de prótese não
possui estabilidade, tem pouca
retenção. É fácil de engolir.