Resumo - Psicopatologia Especial - Parte 1

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Resumo – Psicopatologia Especial NP1 
Neurose – Conflito com o inconsciente 
Psicose – Conflito com a realidade 
Perversão - Conflito com o superego 
Sintoma neurótico – O ego não quer aceitar e promover a efetivação de um 
impulso poderoso do ID, reprimindo-o. A serviço do superego e da realidade, o ego 
entra em conflito com o ID. 
*Na tensão do ego e superego, o ego continua fiel ao mundo externo 
(neurose). Ao se sobrepujar pelo ID e se separar da realidade, tem-se a psicose. 
Sintoma psicótico – Na paranoia o mecanismo de defesa seria a projeção, o 
narcisismo e o retorno da libido para o ego. Primeiro, há a negação da realidade, e 
depois a construção delirante como um remendo onde aconteceu um enorme 
rompimento. 
Quanto as esquizofrenias, elas tendem a resultar no embotamento afetivo. O 
delírio é como um remendo colocado onde originalmente surgira uma fissura do ego 
com o mundo exterior. Comum à irrupção de uma psiconeurose ou psicose é sempre 
a frustração. 
Para Freud o neurótico foge da realidade, evita um fragmento ameaçador da 
realidade. 
Já o psicótico cria outra realidade, substituindo a realidade repudiada. 
Transtornos da Personalidade - Padrão persistente de experiência interna e 
comportamento que se desvia acentuadamente das expectativas da cultura do 
indivíduo, é difuso e inflexível, leva a sofrimento e prejuízo. 
Personalidade é o conjunto de características psicológicas que determinam os 
padrões de pensar, sentir e agir. A formação da personalidade é um processo gradual, 
complexo e único a cada indivíduo. 
Grupo A (psicose) - esquisitice e/ou desconfiança 
Grupo B (perverso) - instabilidade e/ou manipulação 
Grupo C (neurótico) - ansiedade e/ou controle 
*Antissocial só pode ser diagnosticado em maiores de 18 anos. Na 
adolescência os sintomas devem estar presentes há pelo menos 1 ano. 
Transtorno Paranoide 
✓ Sensibilidade excessiva a rejeições e contratempos; 
✓ Tendência a guardar rancores; 
✓ Desconfiança excessiva e tendência exagerada a distorcer as experiências 
como hostis; 
✓ Obstinado senso de direitos pessoais e injustiça; 
✓ Suspeitas recorrentes sem justificativa; 
✓ Conspiracionismo 
Transtorno Esquizoide 
✓ Distanciamento afetivo; 
✓ Capacidade limitada de expressar sentimentos; 
✓ Indiferença aparente a elogios ou críticas; 
✓ Poucas atividades produzem prazer; 
✓ Pouco interesse sexual em terceiros; 
✓ Preferência quase invariável por atividades solitárias; 
✓ Preocupação excessiva com fantasia; 
✓ Ausência de amigos íntimos; 
✓ Insensibilidade marcante em relação a normas. 
Transtorno Esquizotípico 
✓ Desconforto e incapacidade para relações íntimas; 
✓ Frequentes ideias de autorreferência; 
✓ Ideias e crenças estranhas; 
✓ Experiências perceptivas incomuns; 
✓ Pensamento e discursos incomuns; 
✓ Ideação paranoide; 
✓ Afetos inapropriados; 
✓ Comportamento e/ou aparência física estranhos, excêntricos; 
✓ Ausência de amigos íntimos ou confidentes; 
✓ Ansiedade excessiva em situações sociais, que não diminui com a 
familiaridade em relação a tal situação. 
Transtorno Borderline/Emocionalmente Instável 
✓ Instabilidade emocional intensa; 
✓ Sentimento crônico de vazio; 
✓ Relacionamentos pessoais intensos, mas instáveis; 
✓ Esforços excessivos para evitar abandono; 
✓ Instabilidade com relação a autoimagem; 
✓ Atos repetitivos de autolesão; 
✓ Atos suicidas repetitivos. 
Transtorno da personalidade antissocial (sociopatia) 
✓ Indiferença e insensibilidade pelos sentimentos alheios; 
✓ Irresponsabilidade e desrespeito por normas, regras e obrigações sociais; 
✓ Incapacidade de manter relacionamentos, embora não haja dificuldade em 
estabelecê-los; 
✓ Muito baixa tolerância a frustrações e baixo limiar de descarga de agressão, 
inclusive violência; 
✓ Incapacidade de experimentar a culpa e de aprender com a experiência, 
particularmente com a punição; 
✓ Propensão marcante para culpar os outros para justificar de forma plausível 
seu comportamento que gerou conflito; 
✓ Crueldade e sadismo são frequentes. 
Transtorno da Personalidade Impulsiva 
✓ Tendência marcante a agir impulsivamente, sem considerar as consequências; 
✓ Instabilidade afetiva intensa; 
✓ Acessos de raiva intensos; 
✓ Explosões comportamentais. 
Transtorno da Personalidade Histriônica 
✓ Dramatização, teatralidade, expressão exagerada das emoções; 
✓ Facilmente influenciado por outros ou pelas circunstâncias; 
✓ Afetividade superficial, pueril e lábil; 
✓ Busca contínua de atenção, quer ser o centro das atenções de terceiros; 
✓ Sedução inapropriada em aparência e comportamento; 
✓ Erotização de situações não estritamente eróticas; 
✓ Infantilidade, tendência a reações infantis e pouca tolerância a frustração. 
Transtorno de Personalidade Narcisista 
✓ O indivíduo apresenta um senso grandioso e irreal da importância de si 
mesmo, julga ter talentos especiais e ser reconhecido como superior; 
✓ Muito voltado para a fantasias de grande sucesso pessoal, de poder, beleza ou 
amor ideal; 
✓ Acha-se excepcionalmente “especial” e “único”, acreditando que só pessoas 
excepcionalmente especiais estão à sua altura; 
✓ Requer admiração excessiva; 
✓ Tende a ser explorador nas relações interpessoais; 
✓ Sem empatia pelas pessoas comuns; 
✓ Frequentemente invejoso do sucesso alheio, acha sempre que os outros têm 
inveja dele. 
Transtorno da Personalidade Anancástica/Obsessiva 
✓ Preocupação excessiva com detalhes; 
✓ Perfeccionismo que interfere na conclusão das tarefas; 
✓ Dúvidas excessivas em assuntos irrelevantes; 
✓ Cautela demasiada; 
✓ Rigidez e teimosia; 
✓ Insistência incomum para que os outros se submetam exatamente à sua 
maneira de fazer as coisas; 
✓ Excesso de escrúpulos e preocupações indevidas com detalhes da vida; 
✓ A rigidez impede ou anula o prazer nas relações interpessoais; 
✓ Adesão excessiva às convenções sociais e certo pedantismo. 
Transtorno de Personalidade Ansiosa/Evitativa 
✓ Estado constante de tensão e apreensão; 
✓ Crença de ser socialmente desinteressante ou inferior aos outros; 
✓ Preocupação ou medo excessivo em ser criticado ou rejeitado; 
✓ Restrições na vida diária devido à necessidade de segurança física ou psíquica; 
✓ Evitação de atividades sociais e ocupacionais que envolvam contato social 
significativo, principalmente por medo de críticas, desaprovação ou rejeição. 
Transtorno de Personalidade Dependente 
✓ Subordinação das próprias necessidades e desejos àqueles dos outros dos 
quais é dependente; 
✓ Solicitação constante de que outros tomem as decisões importantes em sua 
vida pessoal; 
✓ Sentimento de desamparo quando sozinho pelo medo exagerado de ser capaz 
de se cuidar; 
✓ Preocupação e/ou medo exagerado de ser abandonado pelas pessoas das quais 
depende; 
✓ Capacidade limitada de tomar decisões cotidianas sem excesso de conselhos 
e reasseguramentos pelos outros; 
✓ Relutância em fazer exigências, ainda que razoáveis, às pessoas das quais 
depende. 
As síndromes psicóticas caracterizam-se por sintomas típicos como 
alucinação, sintomas persecutórios, comportamento bizarro e desorganização do 
pensamento. 
Psicodinâmica: tende a dar ênfase à perda da realidade, vivendo a égide do 
princípio do prazer e narcisismo. (falta insight). 
A esquizofrenia é a principal forma de psicose, devido à sua frequência e 
importância clínica. 
Sintomas de Primeira Ordem 
• Percepção delirante – a percepção normal torna-se delirante, simultâneo ao 
ato perceptivo, de forma abrupta (espécie de “revelação”); 
• Alucinações auditivas características - vozes que comentam e/ou 
comandam a ação do indivíduo; 
• Eco ou sonorização do pensamento – o paciente escuta seus sentimentos ao 
pensá-los; 
• Difusão do pensamento – sensação de que os sentimentos são ouvidos ou 
percebidos pelos outros; 
• Roubo do pensamento - sensação do pensamento ser inexplicavelmente 
extraído de sua mente; 
• Vivências de influênciana esfera corporal - experiências nas quais o 
indivíduo sente uma influência, força ou ser externo agindo sobre seu corpo, 
órgãos, influenciando as funções corporais. 
• Vivências de influência na esfera ideativa - experiência que algo de fora 
influencia seus pensamentos, pensamentos impostos ou implantados na mente 
vindo de fora. 
4 subtipos de esquizofrenia. 
Paranoide - alucinações e ideias delirantes persecutórias 
Catatônica - alterações motoras, hipertonia, flexibilidade cerácea (O 
indivíduo, ou uma parte de seu corpo, é colocada em uma posição, mesmo muito 
desconfortáveis, permanecendo nessa posição como se fosse um homem de cera), 
alterações da vontade, negativismo, impulsividade; 
Hebefrênica - pensamento desorganizado, comportamento bizarro e afeto 
pueril. 
Simples – lento e progressivo empobrecimento psíquico e comportamental 
como negligência quanto aos cuidados de si, embotamento afetivo e distanciamento 
social. 
Síndrome Positiva - manifestações novas, floridas e produtivas do processo 
esquizofrênico. 
• Alucinações; 
• Ideias delirantes (de conteúdo paranoico, autorreferente, etc); 
• Comportamento bizarro, atos impulsivos; 
• Agitações psicomotoras; 
• Ideias bizarras, não necessariamente delirantes; 
• Neologismos e parafrasias. 
Síndrome Negativa/Deficitária - perda de certas funções psíquicas (vontade, 
pensamentos, linguagem) e empobrecimento global da vida afetiva, cognitiva e 
social. 
• Distanciamento afetivo, até mesmo embotamento afetivo; 
• Retração social; 
• Empobrecimento da linguagem e do pensamento (alogia); 
• Diminuição da fluência verbal; 
• Diminuição da vontade (avolição) e hipopragmatismo (falta de iniciativa); 
• Negligência quanto a si mesmo (higiene, saúde, aparência); 
• Lentificação e empobrecimento psicomotor. 
Síndrome Desorganizada - indiferença e insensibilidade pelos sentimentos 
alheios (hebefrênico) 
• Pensamento progressivamente desorganizado (de leve desorganização até a 
total desagregação produzindo um pensamento incompreensível); 
• Comportamentos desorganizados e incompreensíveis (particularmente sociais 
e sexuais); 
• Vestimenta e aparência bizarras; 
• Afeto inadequado, ambivalente; 
• Afeto pueril.