34 INSUFICIÊNCIA CARDÍACA

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QUESTÕES SOBRE INSUFICIÊNCIA CARDÍACA
1. A insuficiência cardíaca é uma condição clínica comum, caracterizada pela incapacidade do coração em bombear sangue de maneira eficiente para atender às necessidades do corpo. Quais dos seguintes sinais clínicos são mais típicos de insuficiência cardíaca congestiva, especialmente nos estágios mais avançados?
a) Dor torácica intensa, palpitação e cianose periférica
 b) Dispneia progressiva, edema de membros inferiores e ortopneia
 c) Hipotensão arterial e taquicardia de origem metabólica
 d) Náuseas, vômitos e dor abdominal difusa
 e) Tontura, perda de apetite e febre persistente
2. A insuficiência cardíaca pode ser classificada em dois tipos principais: insuficiência cardíaca sistólica e diastólica. Qual é a principal diferença entre essas duas formas de insuficiência cardíaca?
a) A insuficiência cardíaca sistólica é caracterizada pela incapacidade de relaxamento do coração, enquanto a diastólica pela diminuição da contractilidade
 b) A insuficiência cardíaca sistólica está associada a uma redução na fração de ejeção do ventrículo esquerdo, enquanto a diastólica não apresenta alteração significativa na fração de ejeção
 c) A insuficiência cardíaca diastólica é mais comum em jovens, enquanto a sistólica ocorre predominantemente em idosos
 d) A insuficiência cardíaca diastólica está relacionada a doenças valvulares, enquanto a sistólica está associada a infarto do miocárdio
 e) Ambas as formas têm o mesmo impacto sobre a função ventricular, mas a diastólica é menos sintomática
3. O tratamento da insuficiência cardíaca visa melhorar a função ventricular e aliviar os sintomas. Qual das alternativas abaixo descreve um dos principais medicamentos utilizados no manejo da insuficiência cardíaca sistólica para reduzir a sobrecarga de volume?
a) Betabloqueadores para reduzir a frequência cardíaca e melhorar a perfusão coronariana
 b) Inibidores da enzima conversora de angiotensina (IECA) para reduzir a resistência vascular e a pressão arterial
 c) Diuréticos para reduzir o edema e a sobrecarga de volume
 d) Anticoagulantes para prevenir a formação de trombos nas cavidades cardíacas
 e) Antibióticos para tratar infecções respiratórias associadas à insuficiência cardíaca
4. A insuficiência cardíaca direita pode ocorrer isoladamente ou em conjunto com a insuficiência cardíaca esquerda. Qual dos seguintes sintomas é característico da insuficiência cardíaca direita e não é frequentemente visto em insuficiência cardíaca esquerda?
a) Dispneia, cianose central e edema pulmonar
 b) Edema de membros inferiores, ascite e hepatomegalia
 c) Tosse crônica, rouquidão e hemoptise
 d) Hipotensão, síncope e cianose periférica
 e) Dor torácica irradiando para o braço esquerdo
5. A insuficiência cardíaca pode ser causada por uma série de condições subjacentes, sendo as doenças coronarianas as mais prevalentes. Qual é o principal mecanismo fisiopatológico que leva à insuficiência cardíaca após um infarto do miocárdio?
a) Aumento da contractilidade do miocárdio, levando à sobrecarga de volume e aumento da pressão arterial
 b) Isquemia do miocárdio, que compromete a função contrátil do coração, reduzindo a capacidade de bombear sangue
 c) Infecção do miocárdio que leva à inflamação e formação de tecido cicatricial, diminuindo a eficiência do coração
 d) Aumento da resistência periférica, que sobrecarrega o ventrículo esquerdo
 e) Formação de trombos nas artérias coronárias, que bloqueiam o fluxo sanguíneo para o miocárdio
6. O diagnóstico de insuficiência cardíaca é feito por meio de uma avaliação clínica detalhada, exames de imagem e laboratoriais. Qual dos seguintes exames é o mais indicado para avaliar a função do ventrículo esquerdo e a presença de disfunção diastólica?
a) Ecocardiograma com Doppler, que permite avaliar a fração de ejeção e as propriedades diastólicas do ventrículo esquerdo
 b) Eletrocardiograma (ECG) para monitorar a atividade elétrica do coração e detectar arritmias
 c) Radiografia de tórax para visualizar a presença de edema pulmonar e aumento das dimensões cardíacas
 d) Tomografia computadorizada para avaliar a presença de obstrução coronariana
 e) Teste de função pulmonar para identificar complicações respiratórias associadas à insuficiência cardíaca
7. Pacientes com insuficiência cardíaca frequentemente apresentam sintomas de congestão pulmonar, como dispneia e ortopneia. Qual dos seguintes mecanismos está envolvido no desenvolvimento de edema pulmonar em insuficiência cardíaca esquerda?
a) Diminuição do retorno venoso sistêmico devido à disfunção do ventrículo direito
 b) Aumento da pressão capilar pulmonar devido à falha do ventrículo esquerdo em ejectar sangue adequadamente
 c) Alteração na viscosidade do sangue, que favorece o acúmulo de fluidos nos pulmões
 d) Diminuição da perfusão renal, que leva à retenção de sódio e água
 e) Comprometimento da função hepática, resultando em acúmulo de líquido nos pulmões
8. A insuficiência cardíaca pode ser classificada em quatro estágios de acordo com a gravidade dos sintomas. Qual é a principal diferença entre o estágio II e o estágio III da insuficiência cardíaca, de acordo com a classificação da New York Heart Association (NYHA)?
a) Estágio II é caracterizado por sintomas apenas após esforços extenuantes, enquanto estágio III envolve limitação significativa das atividades físicas diárias, mesmo com esforço leve
 b) Estágio III apresenta sintomas exclusivamente durante o repouso, enquanto estágio II não apresenta sintomas em nenhuma situação
 c) Estágio III é caracterizado pela presença de edema pulmonar agudo, enquanto o estágio II tem apenas sintomas leves de fadiga
 d) Estágio II é uma condição irreversível, enquanto o estágio III pode ser tratado com medicamentos
 e) Estágio II é observado em pacientes com hipertensão, enquanto o estágio III é mais comum em pacientes com doenças coronárias
9. O tratamento farmacológico da insuficiência cardíaca pode incluir medicamentos para controle da pressão arterial e redução da sobrecarga de volume. Qual dos seguintes medicamentos é utilizado especificamente para bloquear o sistema renina-angiotensina-aldosterona e reduzir a retenção de sódio e água?
a) Betabloqueadores, que reduzem a frequência cardíaca e o consumo de oxigênio pelo miocárdio
 b) Diuréticos tiazídicos, que promovem a excreção de sódio e água pelos rins
 c) Inibidores da enzima conversora de angiotensina (IECA), que dilatam vasos e reduzem a pressão arterial
 d) Antagonistas dos receptores de angiotensina II (ARAs), que bloqueiam os efeitos da angiotensina II
 e) Anticoagulantes, que previnem a formação de trombos nas cavidades cardíacas
10. A insuficiência cardíaca pode levar ao desenvolvimento de complicações graves, como fibrilação atrial. Qual dos seguintes fatores está mais diretamente associado ao desenvolvimento de fibrilação atrial em pacientes com insuficiência cardíaca?
a) Hipotensão severa e episódios de síncope
 b) Dilatação atrial devido à pressão elevada no átrio esquerdo e disfunção ventricular
 c) Uso prolongado de diuréticos que alteram os níveis de potássio no sangue
 d) Aumento da pressão arterial sistêmica e resistência vascular periférica
 e) Hipoxia pulmonar e acúmulo de fluidos nos pulmões
11. A insuficiência cardíaca pode ser tratada com dispositivos de suporte mecânico em casos graves. Qual dos seguintes dispositivos é utilizado para melhorar a função cardíaca em pacientes com insuficiência cardíaca avançada, especialmente aqueles que não respondem a terapias medicamentosas?
a) Pacemaker, para controlar a frequência cardíaca e melhorar o ritmo cardíaco
 b) Desfibrilador implantável (CDI), para prevenir arritmias fatais
 c) Dispositivo de assistência ventricular (VAD), que auxilia na função de bombeamento do coração
 d) Marcapasso biventricular, para coordenar a contração do ventrículo esquerdo e direito
 e) Dispositivos de oxigenação extracorpórea, para suportar a respiração
12. A insuficiência cardíaca congestiva é uma condição progressiva que pode levar a complicações sistêmicas.Qual dos seguintes sistemas é comumente afetado pela insuficiência cardíaca e pode resultar em complicações, como edema periférico e ascite?
a) Sistema nervoso central, causando alterações cognitivas e demência
 b) Sistema gastrointestinal, levando a náuseas, vômitos e perda de apetite
 c) Sistema renal, com diminuição da perfusão e função renal
 d) Sistema endócrino, levando a alterações no metabolismo da glicose
 e) Sistema musculoesquelético, causando fraqueza muscular generalizada
13. A insuficiência cardíaca é frequentemente diagnosticada em estágios avançados, quando os
sintomas se tornam mais evidentes. Qual das seguintes medidas é mais eficaz na prevenção da progressão da insuficiência cardíaca em pacientes com risco elevado?
a) Uso de anticoagulantes para prevenir trombos nas cavidades cardíacas
 b) Controle rigoroso da hipertensão e das comorbidades, como diabetes e dislipidemia
 c) Reposição de líquidos para manter o volume sanguíneo adequado
 d) Terapia com antibióticos para tratar infecções respiratórias recorrentes
 e) Aumento do consumo de sal na dieta para melhorar a perfusão sanguínea
Gabarito:
1. b
2. b
3. c
4. b
5. b
6. a
7. b
8. a
9. c
10. b
11. c
12. c
13. b