Equilíbrio Ácido-Base

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QUESTÕES EQUILÍBRIO ÁCIDO-BASE
5) Assinale a alternativa que define a p50 e exemplifique o que pode diminuí-la:
a) É a média (n=50) da pressão parcial do oxigênio/hipoventilação.
b) É a pressão parcial do oxigênio quando se tem 50% das moléculas hemoglobinas ligadas ao
oxigênio/diminuição do pH.
c) É a medida de oxihemoglobina quando se tem uma PaO2 = 50mmHg / Alcalose.
d) É a pressão parcial do oxigênio quando se tem 50% das moléculas hemoglobinas na forma de
oxihemoglobinas/aumento de hemoglobina F. ← aumenta!
e) É a medida da oxihemoglobina se tem uma PaO2 = 50 mmHg /aumento de hemoglobina S.
6) Com relação aos distúrbios no equilíbrio ácido-base, marque a alternativa correta:
a) A acidose metabólica pode ser provocada pela hipopotasemia.
b) A hiperventilação é uma forma de compensação da alcalose metabólica.
c) O aumento da COHb leva ao aumento da SO2.
d) Enfisema pulmonar pode desviar a CDO para a esquerda.
e) Nenhuma das afirmativas está correta.
12) Na eritroblastose fetal, o ânion gap pode ser utilizado para avaliar algumas complicações da doença. Qual
o tipo de distúrbio ácido base primário que pode ser comumente encontrado nestes casos? Explique a causa
da alteração no ânion gap.
30) Um homem de 70 anos foi admitido na emergência de um hospital. Ele relatou uma história de dor
epigástrica crônica e dispepsia, que se estendiam há vários anos. Uma semana antes da admissão ele
começou a vomitar intensamente, tornando-se desidratado. Não havia sinais de rigidez abdominal. Análises
de uma amostra de sangue arterial mostraram os seguintes resultados: Dados obtidos (Valores de referência):
[H+] = 26 nmol/L (36 - 44 nmol/L); [HCO3-] = 44 mmol/L (21 - 27,5 mmol/L); pO2 = 9,7 kPa (12 - 15 kPa);
pCO2 = 6,8 kPa (4,4 - 6,1 kPa).
a) Acidose respiratória compensada.
b) Neste caso a queda no pH é compatível com os episódios de vômito.
c) Alcalose metabólica compensada kd o pH?
d) Alcalose respiratória com tentativa de compensação metabólica.
e) Nenhuma das alternativas está correta.
36) Paciente com histórico de DPOC (doença pulmonar obstrutiva crônica), fumante crônico, foi internado no
hospital devido a uma exacerbação do seu quadro clínico. Análise de sangue arterial foi feita na sua admissão
(resultado A). Apesar do tratamento médico, sua condição se agravou (resultado B) e foi decidido começar
ventilação artificial. A análise foi repetida 6 horas depois (resultado C). Após 12 horas apresentou convulsão
generalizada (resultado D).
Teste A (admissão); B (condição agravou); C (6hrs depois); D (convulsão generalizada) (Referência)
pCO2 (mmHg)71,3; 82,5; 58,5; 42,8 (35 - 45 mmHg)
pH 7,3; 7,24; 7,4; 7,54 (pH 7,35 - 7,45)
[HCO3-] (mM) 35; 35; 34; 35 (22 - 26Mm/L).
A: acidose respiratória com tentativa de compensação renal pelo bicarbonato
B: acidose respiratoria mais intensa com tentativa de compensação renal pelo bicarbonato e tratamento
C: acidose respiratoria compensada pelo bicarbonato
D: alcalose metabólica
Marque a alternativa correta:
a) Na admissão pode ser observada acidose metabólica com tentativa de compensação respiratória.
b) No momento D pode ser observada uma alcalose metabólica provocada pela queda da pCO2
considerando o momento C.
c) Nos momentos A e B pode ser observada uma acidose respiratória compensada.
d) No momento C pode ser observada uma acidose metabólica compensada.
e) Nenhuma das alternativas está correta.
37) Com relação aos distúrbios no equilíbrio ácido-base, marque a alternativa correta:
a) A acidose metabólica pode ser provocada pela hipopotassemia.
b) A hiperventilação é uma forma de compensação da alcalose metabólica.
c) A alcalose pode levar a alterações no intervalo QT devido a rápida repolarização.
d) O aumento da reabsorção renal de cloro pode ocorrer na sepse com ânion gap normal.
e) Nenhuma das alternativas está correta.
85) Marque a alternativa INCORRETA:
a) O fumo pode promover resultados falso positivos no teste de expiração do hidrogênio.
b) Um indivíduo com pancreatite pode apresentar elevação de transaminases.
c) Anti gliadina ausente descarta a possibilidade de doença celíaca.
d) Um indivíduo com pancreatite pode desenvolver diabetes tipo I.
e) A macroamilasemia ocorre independentemente da insuficiência renal.
91) Qual das alternativas abaixo NÃO corresponde a uma das causas de elevação da lipase sérica:
a) Queda do NAD+ no fígado.
b) Mutação na posição R122H.
c) Aumento da glutationa.
d) Hipertrigliceridemia.
100) Jovem de 18 anos é levado por familiares ao pronto-socorro por apresentar, nos últimos dias, aumento
da
ingestão de líquidos, dificuldade em dormir por levantar-se diversas vezes para urinar, emagrecimento apesar
de alimentar-se bem, além de dor abdominal e náuseas. Ao exame físico encontra-se desidratado e com
monilíase oral (uma infecção da cavidade oral, causada por fungos da espécie Candida albicans). Neste
paciente é provável encontrar:
a) Hálito - Cetônico /Ânion gap - normal /pCO2 - aumentado
b) Aumento do excesso de base / Ânion gap - aumentado / pCO2 – diminuído.
c) Diminuição do excesso de base /Ânion gap - normal /pCO2 – aumentado
d) Hálito - Cetônico /Ânion gap - aumentado /pCO2 – diminuído
e) Hálito - Cetônico /Ânion gap - aumentado /Aumento do excesso de base.
Daqui pra cima foi do megazord, daqui pra baixo são outras aleatórias dos outros pdfs
18 - Analise a gasometria arterial abaixo: pH = 7.29; pCO2 = 28 mmHg; pO2 = 80mmHg; SO2 = 89%; HCO3-
= 15 mM/L. Com base na análise, identifique o distúrbio ácido básico e sua possível causa, justificando-a:
A. acidose respiratória / doença pulmonar descompensada
B. acidose metabólica / doença pulmonar descompensada
C. alcalose respiratória / intoxicação por salicilato
D. alcalose metabólica / uso de diuréticos
E. acidose metabólica / acidose lática
20 - Com relação aos distúrbios no equilíbrio ácido-base, marque a alternativa correta:
A. O aumento da COHb leva ao aumento da SO2.
B. A acidose respiratória pode ser provocada pela hipocalemia.
C. Nenhuma das alternativas está correta.
D. Aumento da 2,3 difosfoglicerato desvia a CDO para a esquerda.
E. A hiperventilação é uma forma de compensação da alcalose metabólica.
30 - O que pode ser observado no gráfico abaixo? O que poderia justificá-lo? (valor
de referência da P50 = 20-28mmHg):
40 - Construa uma sentença utilizando os seguintes termos: potássio, lipólise, diabetes, inflamação e pH.
56 - Com relação à gasometria é correto afirmar que:
A. Se o pH estiver normal indica que não ocorreu nenhuma alteração no equilíbrio ácido-base.
B. A demora na execução do exame em tubo sem gel separador pode levar à aumento da atividade da
lactato desidrogenase.
C. A p50 diminui na presença das disemoglobinas.
D. A hipóxia leva a diminuição do ânion gap.
E. Valor normal de concentração de hemoglobina indica transporte eficiente de oxigênio para os tecidos.
95 - Com relação aos distúrbios no equilíbrio ácido-base, marque a alternativa correta:
A. A acidose respiratória pode ser provocada pela hipocalemia.
B. A hiperventilação é uma forma de compensação da alcalose metabólica.
C. O aumento da COHb leva ao aumento da SO2.
D. Aumento da 2,3 difosfoglicerato desvia a CDO para a esquerda.
E. Nenhuma das alternativas está correta.
96 - Paciente de 26 anos de idade, admitido no centro de terapia intensiva (CTI) com quadro de choque
séptico consequente à peritonite e insuficiência respiratória grave, com sinais de Síndrome do desconforto
respiratório agudo (SDRA). Suporte circulatório com aminas vasoativas, reposição de volume e suporte
respiratório com ventilador mecânico estão sendo empregados. A gasometria arterial revelou o seguinte
resultado: pH = 7,21 (7,35-7,45); PaCO2 = 54 mmHg (35-45); [HCO3-] = 19 mEq/L (22-28); excesso de base
= -6,5 mEq/L (-2,5 - +2,5). Marque a alternativa que corresponde a condição metabólica neste caso:
A. Acidose metabólica não compensada.
B. Acidose respiratória não compensada.
C. Acidose mista.
D. Alcalose respiratória e acidose metabólica.
E. Nenhuma das alternativas está correta.
97 - Na malária,o ânion gap pode ser utilizado para avaliar algumas complicações da doença. O Plasmodium
falciparum destrói as hemácias muito eficientemente causando uma anemia severa.
a) Qual o distúrbio ácido base primário que pode ser comumente encontrado nestes casos e os possíveis
valores de pH, CO2 e bicarbonato?
b) Comente sobre a alteração no ânion gap.
c) Explique a urina escura destes pacientes.
d) Considerando que um paciente com tal infecção apresente hepatite medicamentosa na fase aguda devido
ao uso da primaquina (droga antimalária), a resposta da pergunta anterior poderia ainda ser utilizada para
justificar a urina escura? Justifique.
QUESTÕES METABOLISMO DO CÁLCIO
8) M.S.F., sexo feminino, 72 anos, deu entrada no HU com fratura exposta no fêmur decorrente de uma queda
na cozinha de sua residência. Exames de raio X constataram que além da fratura, a paciente possuía
osteoporose. No histórico médico foi relatado que sua alimentação é a base de farinha de mandioca, arroz,
feijão e banana, com ingestões esporádicas de leite. Passa grande parte do tempo confeccionando renda
dentro de casa e não gosta de fazer caminhadas ao ar livre. Os exames laboratoriais revelam que a
concentração de cálcio sérico é de 7,0 mg/dL (normal de 8,8 a 11 mg/dL) e que os níveis de 25-
hidroxicolecalciferol estão abaixo do normal. Marque a alternativa correta sobre esse caso.
a) O PTH estará elevado.
b) O caso aponta para uma possível doença hepática ou renal contribuindo para a osteoporose.
c) A melhor opção para este caso seria dosar a 1,25 dihidroxicolecalciferol.
d) A osteoporose aconteceu devido ao aumento da atividade dos osteoblastos nesta faixa etária.
e) Nenhuma das afirmativas está correta.
9) O receptor sensível ao cálcio extracelular (CaR) é um receptor acoplado à proteína G (GPCR), que exerce
um
papel essencial na regulação da homeostase do cálcio extracelular. O CaR encontra-se expresso em todos os
tecidos relacionados com o controle desta homeostase e mutações inativadoras neste gene foram associadas
a algumas doenças. Quanto a inativação do gene supracitado, marque a alternativa correta:
a) Acarretará no aumento do PTH.
b) Ocorrerá aumento do cálcio urinário.
c) Pode ser encontrado aumento na calcitonina.
d) O indivíduo pode apresentar aumento do intervalo QT.
e) Nenhuma das afirmativas está correta.
10) O que pode elevar o cálcio total?
a) Hipovitaminose D.
b) Hipoalbuminemia.
c) Resistência ao PTH.
d) Diminuição de estrogênio.
e) Nenhuma das afirmativas está correta.
11) Níveis séricos aumentados de PTH podem ser encontrados nas formas mais graves das doenças
hepáticas crônicas. Como isto pode ser explicado? → hipocalcemia devido à hipovitaminose D, o que
estimula uma maior produção de PTH
29) Sobre a vitamina D, marque a alternativa correta:
I- O PTH estimula a síntese da 25 Hidroxi Vit D.
II- O estrogênio estimula a formação da 1,25 Dihidroxi Vit D.
III- Na avaliação nutricional a 1,25 Dihidroxi Vit D é a molécula de escolha, sendo esta a forma ativa desta
vitamina.
a) Apenas a afirmativa I está correta.
b) As afirmativas I e III estão corretas
c) Apenas a afirmativa II está correta.
d) As afirmativas II e III estão corretas.
e) Todas as afirmativas estão corretas.
Daqui pra cima foi do megazord, daqui pra baixo são outras aleatórias dos outros pdfs
26 - Explique a fórmula do cálcio ajustado. Cálcio total = 8,1 (Valor de referência = 8,8
- 11 mg/dL), após ajuste = 9,7. O que significa?
29 - Quanto ao metabolismo do Ca, P e Mg, marque a alternativa correta:
A. Os níveis de PTH são diretamente proporcionais à concentração do fosfato sérico.
B. A calcitonina aumenta a reabsorção renal de cálcio.
C. Nenhuma das alternativas está correta.
D. A deficiência da fosfatase alcalina acarreta no comprometimento direto dos componentes orgânicos da
matriz óssea, como o colágeno por exemplo.
E. A vitamina D estimula os osteoclastos a produzirem fosfatase alcalina.
68 - Marque a alternativa correta:
A. 1,25 Dihidroxicolecalciferol inibe os osteoblastos.
B. A hipoalbuminemia leva a uma diminuição do cálcio total.
C. Nenhuma das alternativas está correta.
D. A alcalose aumenta a concentração de cálcio ionizado.
E. A dosagem da 1,25 Dihidroxicolecalciferol é menos importante que a da 25 hidroxicolecalciferol na
investigação do raquitismo.
91 - Marque a alternativa que NÃO pode ser associada a estes achados: PTH elevado,
cálcio baixo, 25 Hidroxicolecalciferol normal, fosfato normal (análises séricas):
A. Pseudohipoparatireoidismo.
B. Hiperparatireoidismo.
C. Diminuição de 1,25 dihidroxicolecalciferol.
D. Fosfato urinário normal.
E. Intervalo QT aumentado.
92 - Marque a alternativa incorreta em relação às vias de ativação diretas relacionadas ao metabolismo do
cálcio:
A. Vitamina D ativa - osteoblastos - fosfatase alcalina - cristais de hidroxiapatita.
B. Diminuição do cálcio sérico - PTH - osteoblastos - osteoclastos - aumento do cálcio sérico.
C. Elevação do cálcio sérico - paratireóide - calcitonina - osteoblastos - diminuição do cálcio sérico.
D. Estrogênio - alfa 1 hidroxilase - vitamina D ativa - aumento do cálcio sérico.
E. Mg - paratireóide - PTH - vitamina D ativa - reabsorção renal de cálcio.
100 - A proteína relacionada ao paratormônio (PTHrP) apresenta uma estrutura amino terminal semelhante ao
paratormônio (PTH) e divide o mesmo receptor PTH/PTHrP, é secretada por tecidos neoplásicos, o que
explica sua capacidade de produzir reabsorção óssea, fosfatúria e hipercalcemia na síndrome da
hipercalcemia associada à malignidade. Comente os achados a seguir considerando um paciente com
neoplasia (considerando a situação descrita acima) e sem neoplasia (nem elevação do PrPTH): cálcio total
13,2 mg/dL, albumina 5,1 g/dL e PTH 4,2 pg/mL (valores de referência Ca = 8,8 a 11 mg/dL, albumina 3,5 a
5,2 g/dL, PTH = 10 a 65 pg/mL).
QUESTÕES FUNÇÃO GASTROINTESTINAL E PANCREÁTICA
3) Leia a frase abaixo para julgar a afirmativa I e marque a resposta correta:
O iodo vem sendo utilizado na falsificação de Uísque para que após diluído mantenha a coloração
característica e utilizando apenas uma fatia de pão, tem-se um excelente teste para desvendá-la.
I - A partir da afirmação acima o pão ficaria azul no caso do Uísque ser original.
II – Na determinação dos níveis séricos da amilase, o aumento da absorbância é diretamente proporcional à
sua atividade.
III – O tubo controle para dosagem de amilase apresenta maior intensidade de cor por ter mais amilase.
a) As afirmativas I e III estão corretas.
b) As afirmativas I e II estão corretas.
c) Apenas a afirmativa II está correta.
d) Nenhuma das afirmativas está correta.
4) Em relação a função gastrointestinal e pancreática, marque a alternativa correta:
a) A macroamilasemia pode levar a um resultado falso negativo no diagnóstico de pancreatite.
b) O uso de antibiótico pode interferir no diagnóstico de intolerância à lactose, gerando resultado falso positivo
no teste de expiração de H2.
c) A diabetes tipo 1 pode ser um dos fatores que contribuem para diminuir a especificidade da lipase na
análise da função pancreática.
d) A lipase geralmente é um marcador mais sensível que a amilase para avaliar função pancreática.
e) Na intolerância ao glúten, o teste da D-xilose e o da expiração de H2 são suficientes para estabelecer o
diagnóstico.
14) Comente sobre o efeito do álcool na fisiopatologia da pancreatite.
aumento do estresse oxidativo nas células acinares pancreáticas, o que predispoe a autodigestao e necrose.
Além disso, o suco pancreatico de etilistas possui menor volume e maior concentração proteíca, o que
favorece um acúmulo nos ductos pancreáticos, e a auto-ativação das enzimas
17) Pancreatite é um termo genérico que engloba uma série de condições ligadas ao pâncreas, com
variações na etiologia, no curso clínico e no tratamento. Cerca de um terço dos pacientes pode evoluir com
complicações locais ou sistêmicas e, consequentemente, podem estar sujeitos a graves disfunções orgânicas,
com longos períodos de internação. Entre as principais causas da pancreatite,estão o cálculo biliar e o
etilismo. No que se refere ao diagnóstico laboratorial da pancreatite, é correto afirmar que:
a) Nenhuma das alternativas está correta.
b) O diagnóstico diferencial de pancreatite e colelitíase é feito através dos analitos: AST, ALT, fosfatase ácida
e GGT, para pancreatite; e bilirrubina direta, amilase e AST, para colelitíase,
c) O diagnóstico diferencial de pancreatite e colelitíase é feito através dos analitos: bilirrubina indireta e lipase,
para colelitíase; e amilase e bilirrubina total, para pancreatite.
d) O diagnóstico diferencial de pancreatite e colelitíase é feito através dos analitos: DHL, AST e ALT, para
pancreatite; e da lipase e albumina, para colelitíase.
e) O diagnóstico de pancreatite é feito através dos analitos amilase, GGT e bilirrubina indireta, enquanto o
diagnóstico de colelitíase é feito através do analito bilirrubina total e frações.
18) Marque a(s) alternativa(s) correta(s):
Aumento de radicais livres e litostatina são fatores de risco para desenvolvimento da pancreatite.
A vantagem do teste da D-xilose em relação ao TOTG é que o primeiro não sofre interferência da
insulina e nem da função renal alterada.
SPINK1 mutante e cálculos biliares podem justificar a autodigestão do pâncreas.
Anticorpos anti gliadina e biópsia apresentam alta especificidade no diagnóstico da doença celíaca.
Cloro sérico >60 mEq/L por duas vezes é compatível com o diagnóstico de fibrose cística.
Bloqueio da entrada de cloro na célula pancreática leva a secreções mais viscosas pela retenção de
água no meio intracelular.
Quando a creatinina se eleva pode comprometer a especificidade da amilase com marcador de
pancreatite.
Uma pancreatite pode levar a problemas de coagulação.
A intolerância a lactose pode ser investigada pelo teste de expiração de hidrogênio, mas como não é
específico, o resultado pode estar relacionado a má absorção de outros carboidratos.
Para diagnóstico de pancreatite, a amilase pode ser dosada no soro, plasma, líquido ascítico e pleural.
85) Marque a alternativa INCORRETA:
a) O fumo pode promover resultados falso positivos no teste de expiração do hidrogênio.
b) Um indivíduo com pancreatite pode apresentar elevação de transaminases.
c) Anti gliadina ausente descarta a possibilidade de doença celíaca.
d) Um indivíduo com pancreatite pode desenvolver diabetes tipo I.
e) A macroamilasemia ocorre independentemente da insuficiência renal.
48 - Construa uma sentença utilizando os seguintes termos: absorbância, substrato, tubo controle, amilase,
iodo.
50 - Comente sobre a importância das relações depuração de amilase/creatinina e lipase/amilase.
57 - Com relação à análise da função gastrointestinal e pancreática, marque a
alternativa CORRETA:
A. O uso prolongado de antibiótico interfere no teste de expiração de hidrogênio, aumentando a fração do
mesmo no ar expirado.
B. Nenhuma das alternativas está correta.
C. A macroamilasemia leva ao aumento da concentração da amilase na urina.
D. A intolerância a um determinado carboidrato pode ser observada a partir do aumento do hidrogênio
expirado quando os sintomas estão presentes.
E. Na doença celíaca, o exame histológico da mucosa intestinal e a detecção de gordura nas fezes são
suficientes para que se estabeleça o diagnóstico.
58 - Paciente feminina, de 30 anos, buscou atendimento no serviço de Gastroenterologia e Endoscopia
Digestiva da Faculdade de Medicina da Universidade de Caxias do Sul, com história de episódios recorrentes
de dor em faixa no andar superior do abdome, agravadas pela alimentação e acompanhada de náuseas e
vômitos. A avaliação laboratorial da paciente apresentou amilase e lipase elevadas. Os exames de imagem
realizados, demonstraram imagens semelhantes: pâncreas com microcalcificações. A investigação da história
familiar mostrou seis membros da família da paciente com história compatível com o quadro apresentado.
Realizou-se investigação clínica, laboratorial e de imagem posterior, a qual demonstrou achados compatíveis
com um quadro patológico pancreático. A investigação clínica, laboratorial e de imagem, não encontrou em
nenhum dos seis familiares acometidos, dados suficientes para se realizar o diagnóstico de outras causas. A
pesquisa de alterações genéticas mais associadas a este quadro não foi realizada, devido a limitações do
serviço. Que alterações genéticas poderiam ter sido investigadas e por que?
59 - Marque a alternativa correta:
A. A mutação R122H é um fator de proteção importante em relação à lesão pancreática.
B. Nenhuma das alternativas está correta.
C. Quanto à dosagem de amilase na suspeita de pancreatite, a insuficiência renal pode levar a resultados
falso negativos.
D. No teste de expiração de hidrogênio, a intolerância a lactose pode ser identificada quando não há
elevação de hidrogênio expirado devido à diminuição ou ausência da lactase.
E. A lipase pode estar aumentada no alcoolismo por aumento do catabolismo de ácidos graxos no fígado.
63 - Qual das alternativas abaixo não corresponde a uma das causas de elevação da lipase sérica?
A. Alcoolismo. essa eu tou em dúvida🙁
B. Autólise de zimogênios.
C. Mutação na posição R122H do gene da tripsina.
D. Aumento da Apo B100. deslipidemia → elevação de lipases?
E. Níveis reduzidos de litostatina.
66 - Marque a alternativa correta:
A. Nenhuma das alternativas está correta.
B. De uma maneira geral eleva-se no soro após a lipase na pancreatite.
C. Os métodos bioquímicos convencionais para determinação da amilase no soro são capazes de
identificar as diferentes origens desta enzima.
D. A determinação da atividade desta enzima não apresenta valor diagnóstico na pancreatite provocada
pelo álcool.
E. A macroamilase corresponde a uma molécula de amilase com maior número de subunidades.
93 - Observe as médias encontradas referentes às elevações das enzimas em uma pesquisa:
Grupo 1 - amilasemia 1.282 U/L e lipasemia 4.814 U/L; R Lip/amilase = 3,75
Grupo 2 - amilasemia 1.878 U/L e lipasemia 3.192 U/L. R Lip/amilase = 1,69
Marque a alternativa correta:
A. Nos 2 grupos ocorre a macroamilasemia.
B. Os achados do grupo 1 predominam nas pancreatites crônicas.
C. Os 2 grupos caracterizam pancreatite de causa alcoólica.
D. O grupo 2 corresponde a pancreatite de causa biliar
E. Nenhuma das alternativas está correta.
94 - Marque a alternativa correta:
A. O uso de antibióticos pode levar a resultados falso negativos no teste de expiração de hidrogênio para
diagnóstico de intolerância à lactose e também da síndrome da pressa intestinal.
B. O teste da D-xilose alterado e o aumento de gordura fecal são suficientes para fechar o diagnóstico de
doença celíaca, que é uma das principais causas de má absorção.
C. O aumento da litostatina é um dos fatores de risco para o desenvolvimento de pancreatite.
D. O teste mais específico para o diagnóstico da fibrose cística é a determinação do cloro no suor.
E. Nenhuma das alternativas está correta.
99 - Explique porque o consumo excessivo de bebidas alcóolicas e mutação no gene SPINK1 aumenta o risco
de pancreatite.
QUESTÕES DISLIPIDEMIAS E CARDIOPATIAS
1) Marque a alternativa correta:
a) A homocisteína contribui para a formação da placa ateromatosa promovendo a oxidação da LDL e também
inibe a trombogênese.
b) Aumento da ApoB100 e da ApoA1 corresponde a um importante fator de risco para infarto agudo do
miocárdio.
c) O método para detecção de CKMB massa captura uma isoforma específica do músculo cardíaco por isso é
recomendado no lugar do método CKMB enzimático. pode ir CK-BB junto tbm
d) Se houver elevação da Proteína C Reativa detectada por método convencional não tem valor para estudo
de risco cardiovascular. A elevação da PCR dosada por método de detecção ultrassensível é que deve ser
considerada.
e) Nenhuma das alternativas está correta.
2) Marque a alternativa correta:
a) Na dosagem do colesterol total a primeira enzima do kit que pode atuar é a colesterol oxidase.
b) Geralmente a VLDL é dosada quando a concentração dos triglicerídeos é maior que 400 mg/dL.
c) A abetalipoproteinemialeva a redução da HDL sérica.
d) O fenol participa da reação catalisada pela peroxidase na dosagem do colesterol.
e) Nenhuma das alternativas está correta.
13) Após uma semana do infarto, o paciente reinfartou e a amostra para análise dos marcadores cardíacos foi
coletada 20 minutos após. Comente sobre os possíveis achados.
somente a troponina estaria elevada, pois o período de normalização ainda não teria sido atingido, e nenhum
marcardor do reinfarto estaria elevado
27) Marque a alternativa correta:
a) Os reagentes usados na dosagem do colesterol total (CT) são os mesmos daqueles usados na dosagem
da fração HDL, exceto a solução precipitante no preparo da amostra para dosagem do CT.
b) Na dosagem do colesterol, a reação de Trinder leva a absorbâncias inversamente proporcionais a sua
concentração.
c) O stress interfere na dosagem dos triglicerídeos, particularmente na 1a reação. acho que interfere em tudo
d) Nenhuma das alternativas estão corretas.
e) As reações para determinação de Ca (utilizando a Cresoftaleína) e Mg (utilizando o Magon sulfonado) por
espectrofotometria ocorrem em pH ácido por aumentar a estabilidade iônica. sla ela não falou disso
28) Paciente de 48 anos com infarto agudo do miocárdio, tendo iniciado aproximadamente entre 1 e 3 dias,
está na Unidade Coronariana em choque cardiogênico. Apesar de suporte farmacológico com dobutamina,
dopamina e adrenalina, a perfusão é inadequada, apresentando extremidades frias, cianose periférica, anúria
e sonolência. Gasometria arterial: pH= 7,37; PaCO2= 27 mmHg; BR= 15 mM/L;
a) Qual(is) o(s) distúrbio(s) ácido-básico(s) apresentado(s) e causa provável? acidose respiratória
compensada devido à perfusão inadequada por conta do infarto
b) Como se chegou a conclusão do tempo provável do infarto? Justifique.
devido aos marcadores apresentados pela paciente, onde a mioglobina estaria normalizada, e a CK-MB
estaria elevada
34) Considere as afirmações abaixo:
I – a proteína C reativa, dosada através de método ultrassensível, é indicada para diagnóstico de infarto
agudo do miocárdio.
II - Os níveis de HDL-colesterol podem ser obtidos utilizando kits comerciais, por precipitação da ApoA1,
como aquele utilizado no vídeo sobre dosagem de HDL- colesterol
III- Para estimar o valor de LDL-colesterol através da fórmula proposta por Martin et al, os níveis de
triglicerídeos não podem ultrapassar a concentração de 400mg/dL.
a) Somente as afirmações I e III estão corretas;
b) Somente as afirmações II e III estão corretas;
c) Somente a afirmação II está correta;
d) Nenhuma das afirmações está correta;
e) Todas as afirmações estão corretas.
38) Assinale a alternativa incorreta considerando Troponina C, AST, LDH no infarto agudo do miocárdio.
a) A troponina C não é detectada na rotina devido a sua baixa especificidade.
b) Todas estas proteínas apresentam-se elevadas após o infarto.
c) Hoje em dia não há interesse no uso destas proteínas como marcadores de lesão cardíaca.
d) A LDH apresenta isoformas específicas do músculo cardíaco.
e) Todas as alternativas estão incorretas.
93) O que descartaria a suspeita de que um infarto ocorreu há 14hs?
I) Mioglobina, CKMB e troponina elevadas.
II) Mioglobina e CKMB dentro da faixa normal e troponina elevada.
III) Troponina e CKMB dentro da faixa normal e mioglobina elevada.
a) Apenas as alternativas I e II estão corretas.
b) Apenas as alternativas I e III estão corretas.
c) Apenas a alternativa II está correta.
d) Apenas as alternativas II e III estão corretas.
e) Apenas a alternatina III está correta.
Daqui pra cima foi do megazord, daqui pra baixo são outras aleatórias dos outros pdfs
16 - Paciente de 55 anos com reinfarto ocorrido há 2h, sendo o primeiro infarto há 4 dias, está na Unidade
Coronariana em choque cardiogênico. Apesar de suporte farmacológico com dobutamina, dopamina e
adrenalina, a perfusão é inadequada, apresentando extremidades frias, cianose periférica, anúria e
sonolência. Gasometria arterial: pH= 7,10; PaCO2= 35 mmHg; BR= 12 mM/L.
Qual(is) o(s) distúrbio(s) ácido-básico(s) apresentado(s)? / Que marcadores cardíacos estariam elevados?
A. Nenhuma das alternativas está correta.
B. Acidose respiratória com tentativa de compensação metabólica / Troponina, mioglobina e CKMB.
C. Alcalose respiratória com tentativa de compensação metabólica / Apenas a troponina.
D. Acidose mista / Apenas a mioglobina.
E. Acidose metabólica sem compensação / Troponina e mioglobina.
19 - Um homem de 49 anos sofreu um infarto do miocárdio aos 48 anos e necessitou de uma angioplastia
coronariana e cirurgia para revascularização coronária. Quando o mesmo paciente foi fazer seus exames de
rotina após ter passado um ano de seu infarto, os resultados bioquímicos feitos com o paciente em jejum foi
HDL-ctriglicerídeos estiverem acima de 400mg/dL.
D. A PCR é um marcador risco de infarto muito inespecífico, portanto não é recomendada sua utilização
na prática clínica.
E. CKMB determinada por método enzimático tem o mesmo valor diagnóstico das troponinas.
89 - Quanto ao perfil lipídico, marque a alternativa correta:
A. O ajuste de Martim (VLDL = TG/x) é aplicável apenas quando os triglicerídeos estiverem acima de 400
mg/dL.
B. O coeficiente de variação individual do colesterol é um dos problemas na reprodutibilidade em sua
análise.
C. As dosagens de colesterol total, triglicerídeos e colesterol HDL podem ser realizadas baseando-se na
reação de Trinder que é observada em 500 nm.
D. Com triglicerídeos acima de 400 mg/dL, não é possível encontrar os valores de colesterol LDL e VLDL
que só podem ser calculados.
E. Nenhuma alternativa está correta.
90 - Quanto aos marcadores cardíacos, marque a alternativa correta:
A. A mioglobina apresenta excelente especificidade mas precisa ser utilizada junto com outros
marcadores, como a troponina por exemplo.
B. A realização da curva de troponina ultra sensível é recomendada como o melhor marcador cardíaco,
mas sempre exige o uso conjunto da CKMB massa.
C. CKMB massa é mais específica que a determinação de sua atividade.
D. CKMB normal, troponina e mioglobina elevadas podem ocorrer no reinfarto. tá bem superficial mas faz
sentido dependendo dos tempos
E. Nenhuma das alternativas está correta.
98 - A presença de grupos metil na região promotora de um gene está associada a diminuição de sua
expressão. Levando em consideração um paciente infartado na UTI, diabético e fumante há 12 anos,
apresentando hipermetilação na região promotora do gene da apolipoproteína A1, PCR ultrassensível = 2,1
(VR = 0,3 mg/dL), o que se pode comentar em relação aos fatores de risco para infarto agudo do miocárdio
neste caso? Como monitorar melhor o risco de reinfarto deste paciente? → o paciente apresenta uma
a-alfalipoproteinemia, o que diminui os níveis de HDL circulantes, favorecendo riscos cardiovasculares. O
monitoramento do reinfarto pode ser feito através do NT-proBNP