Mapa mental - Urinálise

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CONCEITO IMPORTÂNCIA CLÍNICA FUNDAMENTOS QUÍMICOS VALORES DE REFERÊNCIA (FITA) A urinálise (EAS Elementos Anormais e Sedimentoscopia) Avalia função renal. Realizada por fitas reagentes com substâncias químicas pH: 4,5 8,0 é um exame laboratorial que avalia as características Detecta infecções urinárias. que reagem a componentes da urina, mudando de cor. Densidade: 1,005 - 1,030 químicas e microscópicas da urina, sendo util na Auxilia no diagnóstico de diabetes mellitus. Reações baseadas em como: Proteínas: negativo ou traços triagem, diagnóstico e monitoramento de diversas doenças Identifica e reações (glicose, esterase leucocitária); Glicose: negativo renais, metabólicas, infecciosas e Monitora doenças renais cronicas. reações de oxirredução (sangue, nitrito); Corpos cetônicos: negativo um exame simples, rápido e de baixo custo. dos indicadores de pH Bilirrubina: negativo reações de acoplamento de diazo (bilirrubina, urobilinogénio). COLETA DA AMOSTRA 0,2 1,0 mg/dL Preferencialmente primeira urina da manhã. "A urina A intensidade da cor é proporcional à concentração do analito. Sangue: negativo A leitura deve ser feita no tempo indicado pelo fabricante Higiene prévia da região genital. é um espelho (geralmente 30-120 segundos). Nitrito: negativo Coleta de jato médio (após desprezar 0 primeiro jato). da saúde do Esterase leucocitária: negativo Usar frasco estéril e bem identificado. organismo." Analisar em até 2 horas (ou refrigerar a 2-8 por até 12 horas). EXAME QUÍMICO (FITA REAGENTE) Evitar contaminação com fezes, secreções ou papel higiênico. Em casos especificos: coleta por sondagem ou punção suprapúbica. PARÂMETRO PRINCÍPIO QUÍMICO VALORES NORMAIS ALTERAÇÕES E PRINCIPAIS CAUSAS COMO É REALIZADA? pH Indicador ácido-base 4,5 8,0 Ácido: dieta proteica, cetoacidose, jejum, acidose EXAME FÍSICO Alcalino: dieta vegetariana, ITU (urease +). alcalose 1. Exame físico 2. Exame químico (fita reagente) Aumentada: desidratação, glicosúria, proteinúria Normal: 800 2.000 mL/dia Densidade lons (variação 1,005 1,030 Diminuida: diabetes insipidus, excesso de VOLUME Oligúria: 2.500 mL/dia 4. (Opcional) Urocultura Proteínas Negativo de pH (principalmente Proteinúria: glomerulopatias, albumina) (traços) nefropatia diabética, HAS, ITU, febre, exercicio intenso Normal: amarelo citrino Glicose oxidase Alterações: amarelo escuro (desidratação). Glicose Negativo Glicosúria: DM, de Cushing, uso de corticoides, (peróxido de reabsorção tubular diminuida COR alaranjado (bilirrubina), avermelhado (hematúria), marrom (mioglobinúria), Corpos Nitroprussiato de sódio Negativo Cetonúria: DM descompensado, jejum, dietas cetogênicas, esverdeado (infecção por Pseudomonas, (acetoacetato e acetona) vômitos, febre uso de fármacos). Bilirrubina hepatites, cirrose, obstrução biliar Reação de diazo Negativo Normal: límpido (apenas bilirrubina conjugada é filtrada) ASPECTO Alterações: turvo (células, bactérias, cristais), Urobilinogênio Reação de diazo 0,2 1,0 Aumentado: hepatopatias, hemólise levemente opalescente (fosfatos), leitoso (lipúria, piúria). URINÁLISE mg/dL Diminuido/ausente: obstrução biliar completa Atividade Hematúria: litiase, glomerulonefrite, tumores Sangue pseudoperoxidase Negativo Normal: sui generis (característico) Hemoglobinúria: hemólise da hemoglobina Mioglobinúria: rabdomiólise Alterações: odor amoniacal (infecção), ODOR Pequenos achados, acetona fétido (infecção), adocicado (diabetes), a urina pode não ter odor. grandes diagnósticos! Nitrito Redução de nitrato bacteriano Negativo Positivo: bactérias gram-negativas (E. coli, Klebsiella, Proteus) forte indicio de ITU Esterase Reação enzimática Normal: discreta e transitória leucocitária Negativo ESPUMA (leucócitos) Positiva: piúria, ITU, inflamação urinária Persistente: sugere proteinúria. Normal: 1,005 1,030 Aumentada: desidratação, glicosúria, proteinúria INTERPRETAÇÃO INTEGRADA PERFIS CLÍNICIS MAIS COMUNS DENSIDADE Diminuida: diabetes insipidus, renal INFECÇÃO URINÁRIA DIABETES MELLITUS Sempre avaliar todos parâmetros em conjunto. SÍNDROME NEFRÓTICA DESCOMPENSADO Correlação com dados clinicos e outros exames Esterase + Proteinas: / EXAME MICROSCÓPICO (SEDIMENTO URINÁRIO) (ex.: urocultura, função renal, glicemia). Glicose: + Nitrito: Cilindros graxos: presentes Corpos + Resultados isolados podem ser enganosos. Leucócitos: 1 Densidade: 1 Densidade: 1 Hemácias: 0 3 por campo Considerar interferências (dieta, presentes Lipidúria: possivel CÉLULAS Leucócitos: 0 5 por campo medicamentos, contaminação). pH: frequentemente alcalino pH: ácido Hipoalbuminemia (sangue) Células epiteliais: escamosas Urina turva Volume: (poliúria) transicionais (trato renais (lesão tubular) Hialinos: 0 1 por campo (podem ser normais) "Mais que números e cores, DOENÇA HEPÁTICA LITÍASE RENAL ACIDOSE METABÓLICA ALCALOSE METABÓLICA glomerulonefrite a urinálise conta uma história." Bilirrubina: + Hematúria: + pH: ácido pH: alcalino CILINDROS Leucocitários: pielonefrite, nefrite intersticial 1 Cristais: presentes Granulosos: doença renal Corpos cetónicos: (se DM) Associada a vômitos pH: (ex.: oxalato de cálcio) Densidade: 1 prolongados ou uso Cerosos (graxos): sindrome nefrótica Cor: alaranjada Dor lombar (clinica) Causa clinica associada de Comuns: oxalato de cálcio, fosfatos (amorfos Associar a provas de pH: variável CRISTAIS e tripio fosfato), cistina, tirosina, leucina, colesteral. função Podem ser normais ou indicar doenças (ex.: cistina FATORES QUE INTERFEREM NOS RESULTADOS Bactérias: presença sugere ITU. LIMITAÇÕES MICRORGANISMOS Fungos: "Interpretação Dieta alimentos com corantes). Pode haver falso-positivo e falso-negativo Parasitas: Schistosoma haematobium (raro). Medicamentos (vitamina C, antibióticos, diuréticos, fenazopiridina). correta (ex.: vitamina reduz reações de glicose e sangue). Exercicio fisico intenso. Muco: pode ser normal. OUTROS Tempo prolongado entre a coleta e a analise. Não substitui a urocultura no diagnóstico de ITU. depende de Espermatozoides: pós-ejaculação. ELEMENTOS Goticulas de gordura: sindrome Contaminação da amostra. Resultados devem ser interpretados junto ao quadro clínico. contexto clinico." pH e densidade urinária (afetam reações quimicas). Algumas alterações são inespecificas. Leveduras, cristais de fármacos, etc.