01 Effectiveness of Manual therapy followed by Active

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Exercícios para melhorar a capacidade funcional do
Eficácia da terapia manual seguida de terapia ativa
Mulheres com dor no pescoço
J Yoga & Fisioterapia 7(4): JYP.MS.ID.555723 (2019)
Copyright © Todos os direitos reservados por Heba Haider
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Volume 7 Edição 4 - Setembro 2019
Introdução
Palavras-chave: Dor no pescoço; Coluna cervical; Flexão; Extensão; Flexão lateral direita; Flexão lateral esquerda; Nervo comprimido; Ansiedade; Estresse; Dormir em
0098
Objetivo: O propósito deste estudo foi observar a eficácia da terapia manual seguida de exercícios ativos para melhorar a capacidade funcional de mulheres 
trabalhadoras e não trabalhadoras com dor no pescoço. Os resultados deste estudo indicariam ao fisioterapeuta sobre o plano de tratamento, usado para o tratamento da 
dor no pescoço que potencialmente aumentaria a amplitude de movimento cervical e/ou diminuiria a dor sentida pelo paciente, melhorando a capacidade funcional para 
trabalhar em suas atividades da vida diária e levando a um protocolo de tratamento mais eficaz. O resultado do estudo ajudará o fisioterapeuta a selecionar o tratamento 
mais apropriado para os pacientes com base nos resultados e achados clínicos.
Fisioterapeuta, Universidade Ziauddin
6 Professor Sênior, Instituto Isra de Ciências de Reabilitação, Universidade Isra
Método: Isso foi alcançado selecionando 34 mulheres entre 30 e 60 anos de idade que foram avaliadas por meio do Teste de Comprimento Muscular do Levantador da 
Escápula, Esternocleidomastoideo, Trapézio Superior, Escaleno (anterior, posterior, médio), teste de Spurling, teste de Distração, Índice de Incapacidade de Dor no Pescoço 
de Vernon e Escala Numérica de Avaliação da Dor e uma reavaliação foi feita após o acompanhamento de 2 semanas. O paciente recebeu uma sessão de tratamento, 6 
dias de visitas de fisioterapia em uma semana, nas quais a manipulação da depressão da primeira costela foi dada 3 sessões em uma semana, seguidas por 3 sessões de 
programa de exercícios ativos que incluíam exercícios de alongamento e fortalecimento. Os pacientes foram classificados como tendo resultados bem-sucedidos ou malsucedidos.
Resumo
Posição Incômoda; Má Postura; Trabalho Físico Pesado; Degeneração; Mobilização; Técnicas de Manipulação; Dor Subaguda no Pescoço; Massagem;
3 Professor Assistente, Instituto Isra de Ciências de Reabilitação, Universidade Isra, Campus de Karachi
Envio: 21 de agosto de 2019; Publicado: 03 de setembro de 2019
*Autor correspondente: Heba Haider, Fisioterapeuta, Hospital Mamji
4 Professor Sênior, Instituto Bhitai de Fisioterapia e Ciências de Reabilitação, Mirpurkhas
Estimular; Contração Estática
Fisioterapeuta, Buch Physio Care, Multan
Fisioterapeuta, Hospital Mamji
Conclusão: As implicações dos resultados e resultados deste estudo mostram que há efetividade na manipulação da depressão da primeira costela com programa de 
exercícios, mas em condições agudas e não crônicas, e é uma sugestão aumentar a duração das sessões de tratamento para pacientes em condições crônicas, o que pode 
reduzir seus sinais e sintomas e dor no pescoço para melhor capacidade funcional, ou diferentes técnicas de terapia manual também podem ser usadas para melhores 
resultados, o que será discutido mais adiante.
Resultado: De pacientes selecionados aleatoriamente, trabalhadores e não trabalhadores, 34 pacientes do sexo feminino, 20 (14 com condições agudas e 6 crônicas, 
que incluíam 15 mulheres de meia-idade e 5 idosas) pacientes receberam tratamento eficaz e tiveram pontuação NDI menor que 14%, com redução de sinais e sintomas e 
melhora da força dos músculos cervicais com maior capacidade funcional, então foram mandadas de volta ao trabalho, enquanto 12 (12 com condições crônicas, que incluíam 
6 idosas e 6 mulheres de meia-idade) pacientes não receberam tratamento mais eficaz, pois sua pontuação NDI foi maior que 15%, com sinais e sintomas agravantes e 
redução da força dos músculos cervicais com menor capacidade funcional. 2 pacientes (idosos crônicos) não receberam nenhuma melhora após o curso de sessões de 
tratamento de 2 semanas.
Fisioterapeuta, Instituto de Trauma Shaheed Mohtarma Benazir Bhutto.
Fisioterapeuta, Hospital Baqai
J Yoga e Fisioterapia
Heba Haider1*, Fakiha Farooqui2, Vinod Kumar3, Subbayal Shakeel4, M Faizan Hassan5, Sehar Pasha6, Saba
Sabir7 e Adiba8
DOI: 10.19080/JYP.2019.07.555723
Artigo de Pesquisa
Os distúrbios de dor no pescoço continuam sendo um problema comum nos 
países industrializados modernos. A dor no pescoço é um problema comumente relatado
problema que afeta 70% dos indivíduos em algum momento de suas vidas. A 
prevalência é geralmente maior em mulheres, seja uma mulher trabalhadora ou não, 
maior em renda alta
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Exercícios Ativos
Materiais e métodos
Metodologia/Procedimento de Pesquisa
Trinta e quatro pacientes do sexo feminino com diagnóstico de dor no pescoço 
com condições agudas e crônicas foram necessárias para o estudo e obtidas pelo 
Instituto Baqai de Diabetologia e Endocrinologia.
A este respeito, a terapia manipulativa da coluna, amplamente definida, inclui 
todos os procedimentos em que as mãos são usadas para mobilizar, ajustar, 
manipular, aplicar tração, massagear, estimular ou influenciar de outra forma a 
coluna ou os tecidos paravertebrais com o objetivo de influenciar a saúde do 
paciente [4]. Esses resultados foram confirmados por Parkin-Smith em seu estudo 
sobre a eficácia da manipulação no tratamento da dor mecânica no pescoço, onde 
também foram registrados um aumento na amplitude de movimento cervical e uma 
diminuição na dor no pescoço [5].
Foi decidido que todos os pacientes seriam manipulados em posição supina de 
acordo com o procedimento de tratamento padronizado. Apenas participantes entre 
30 e 60 anos de idade foram incluídas no estudo, mulheres trabalhadoras e não 
trabalhadoras com queixa de dor no pescoço com ou sem sintomas de extremidade 
superior Síndrome T1, dor miofascial cervical, dor discogênica cervical, síndrome 
da faceta cervical, espondilose cervical, distensão e entorse cervical, lesão aguda 
por chicote, alterações degenerativas na coluna cervical, dor de cabeça, espasmo 
muscular cervical, rigidez da articulação cervical, fibromialgia. Os pacientes só 
foram aceitos se tivessem lido e assinado o termo de consentimento informado, 
passado por um histórico completo e exame cervical.
Os pacientes foram solicitados a participar de todo o protocolo para evitar exclusão.
ganhar força no pescoço [11]. Jonathan Bean [10] sugere que a realização de 
exercícios específicos de fortalecimento muscular pode ser uma estratégia útil para 
muitas mulheres com dor crônica no pescoço. (Os pesquisadores investigaram a 
eficácia de cada exercício com eletromiografia, que mede a atividade elétrica 
gerada pelos músculos).
Este é um desenho de estudo observacional e correlacional. O estudo foi feito 
no Instituto Baqai de Diabetologiae Endocrinologia, onde pacientes mulheres 
trabalhadoras e não trabalhadoras foram vistas mais com dor no pescoço no 
departamento de fisioterapia e foram selecionadas aleatoriamente. Elas também 
foram informadas, e a permissão foi obtida das pacientes antes de iniciar a 
pesquisa. O tamanho da amostra consistiu em trinta e quatro pacientes mulheres, 
que incluíam mulheres de meia-idade e idosas trabalhadoras e não trabalhadoras.
estresse, dormir em posição inadequada, má postura, trabalho físico pesado, 
degeneração etc. Técnicas de mobilização e manipulação são moderadamente 
eficazes na dor cervical aguda e subaguda em acompanhamento de curto e médio 
prazo [2]. A longo prazo, exercícios sozinhos ou combinados com terapias manuais 
foram superiores às terapias manuais usadas sozinhas [3].
países em comparação com países de baixa e média renda e maior em áreas 
urbanas em comparação com áreas rurais. Muitos fatores ambientais e pessoais 
influenciam o início e o curso da dor no pescoço. Uma maior incidência de dor no 
pescoço entre mulheres e um risco aumentado de desenvolver dor no pescoço até 
a faixa etária de 35-49 anos, após o qual o risco começa a diminuir [1]. Pode ser 
causada por uma série de fatores, incluindo distensão muscular, entorses de 
ligamentos, artrite ou um nervo «pinçado», ansiedade/
No entanto, foi afirmado que uma disfunção da primeira costela é uma das 
condições disartródicas mais comuns e negligenciadas [8]. De acordo com Douglas, 
a manipulação da primeira costela teve um efeito positivo imediato e de curto prazo 
nas seguintes amplitudes de movimento da coluna cervical, flexão, extensão, flexão 
lateral direita e flexão lateral esquerda [9]. O ajuste da primeira costela não causou 
alívio imediato ou de curto prazo da dor em si e, portanto, não é uma forma eficaz 
de tratamento para pacientes que sofrem de dor mecânica no pescoço se usado 
isoladamente [9]. Isso é apoiado por Johnson (1995:134), que descobriu que a 
detecção precoce e o tratamento de uma disfunção da primeira costela geralmente 
levam a um alívio significativo e duradouro da condição para o paciente [10]. 
Portanto, esta pesquisa visa investigar a eficácia da manipulação da primeira 
costela como um complemento ao tratamento da dor no pescoço.
Qualquer pessoa que estivesse tomando anti-inflamatórios ou analgésicos no 
momento deveria interromper a ingestão 48 horas antes da consulta. Participantes 
com quaisquer contraindicações à manipulação não foram incluídos no estudo 
[12,13]. Se alguma mudança importante no estilo de vida (por exemplo, exercícios 
rigorosos) fosse feita durante o envolvimento no estudo, esse participante era 
excluído do estudo. Mulheres grávidas ou lactantes no momento do estudo eram 
excluídas. Pacientes eram excluídos do estudo se o número de consultas alocado 
ou o protocolo clínico não fossem respeitados; pacientes incluindo crianças e 
homens eram excluídos do estudo. Pacientes incluindo deformidade congênita 
eram excluídos do estudo.
Envolve a contração estática de um músculo sem qualquer movimento visível 
no ângulo da articulação. Em termos simples, isso significa que nesses exercícios 
o comprimento do músculo não muda. À medida que é continuado para a coluna 
cervical, ele irá
A primeira costela é comumente fixada em flexão, quando a costela é palpada 
para movimento, ela parece elevada e não recua do dedo palpatório. A restrição de 
movimento é comum após lesões por hiperextensão da coluna cervical, devido às 
inserções da coluna cervical [6]. Como resultado do envolvimento das primeiras 
costelas na mecânica do caminho da coluna cervical, foi observado por Haley [7] 
que as disfunções da primeira costela são subdiagnosticadas ou diagnosticadas 
incorretamente devido à falta de avaliação ou foco da avaliação.
A fim de garantir que o paciente compreendeu completamente a pesquisa e 
proteger seus interesses, os pacientes foram
Pacientes com queimaduras foram excluídos do estudo. O diagnóstico foi feito com 
base nos seguintes testes: Teste de distração, teste de compressão foraminal, 
teste de comprimento muscular para músculos do pescoço.
Revista de Yoga e Fisioterapia
Como citar este artigo: Heba Haider, Fakiha Farooqui, Vinod Kumar, Subbayal Shakeel, et al. Eficácia da terapia manual seguida de exercícios ativos 
para melhorar a capacidade funcional de mulheres com dor no pescoço. J Yoga & Physio. 2019; 7(4): 555723. DOI: 10.19080/JYP.2019.07.555723
Exercícios de alongamento e fortalecimento
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A representação gráfica mostra que entre 34 pacientes, a incidência de 
dor no pescoço observada em 21 pacientes de meia idade foi maior em 
comparação a 13 pacientes mulheres idosas.
Pacientes do sexo feminino, tanto trabalhadoras (incluindo dentista, enfermeira, 
professora, empregada doméstica, operadora de computador, instrutora de 
direção de carro e funcionária de banco) quanto não trabalhadoras (dona de 
casa), diagnosticadas com dor aguda ou crônica no pescoço que preenchem 
os critérios de inclusão e exclusão foram incluídas neste estudo. A avaliação 
da paciente foi feita com teste de esporão, teste de distração, teste de 
comprimento muscular do trapézio, esternocleidomastóideo, levantador da 
escápula e escaleno (anterior, posterior, médio) (Apêndice B) foram realizados 
e um questionário fechado foi preenchido, a intensidade da dor pela escala 
numérica de classificação da dor (NRS) e a capacidade funcional foi avaliada 
pelo questionário Vernon Neck Disability Index (NDI) (Apêndice A).
(Gráfico 1) A representação gráfica mostra que entre 34 pacientes, mulheres 
trabalhadoras 18 foram vistas mais afetadas com dor no pescoço em 
comparação com donas de casa 16. (Gráfico 2). A representação gráfica 
mostra que entre 34 pacientes, 21 pacientes do sexo feminino foram vistas 
com dor irradiada no pescoço, que foi encontrada mais comumente presente 
em mulheres de meia-idade e idosas em comparação com a dor não irradiada 
presente (Gráfico 3).
A representação gráfica mostra que entre 34 pacientes durante o teste de 
comprimento muscular foi realizado; o músculo mais comumente afetado visto 
foi o músculo trapézio que foi visto como mais afetado durante a dor no pescoço 
(Gráfico 4). A representação gráfica mostra que entre 34 pacientes, a dor no 
pescoço mais comumente em mulheres foi vista presente em condições agudas 
(15 de meia-idade e 5 de velhice) em vez de condições crônicas (6 de meia-
idade e 8 de velhice) (Gráfico 5). A representação gráfica mostra que entre 34 
pacientes, a eficácia do tratamento foi vista em pacientes de meia-idade em 
comparação com pacientes de velhice. 20 pacientes melhoraram com 
tratamento eficaz, 12 pacientes foram vistos com ligeira recuperação e 2 
pacientes não receberam nenhum tratamento eficaz (Gráfico 6).
foram obrigados a ler e assinar o formulário de consentimentoe foram 
convidados a preencher um questionário com perguntas fechadas (Apêndice A)
Em seguida, o paciente foi tratado por depressão de manipulação da 1ª costela 
(Apêndice C), seguido por exercícios ativos que incluíam exercícios de 
alongamento e fortalecimento (Apêndice D). Após a consulta inicial, os 
pacientes foram obrigados a comparecer a um acompanhamento de 2 semanas, 
que exigiu 6 dias de visitas de fisioterapia em uma semana, nas quais a 
manipulação da depressão da primeira costela recebeu 3 sessões em uma 
semana, seguidas por 3 sessões de programa de exercícios ativos que incluíam 
exercícios de alongamento e fortalecimento.
usado com a ajuda de um gráfico.
Os dados foram analisados usando SPSS. Método analítico simples foi
Para medir os resultados subjetivos, os pacientes foram solicitados a 
preencher o formulário do Índice de Incapacidade do Pescoço de Vernon (NDI) 
(Apêndice A) e a Escala de Classificação de Dor da NRS no formulário do 
questionário.
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Análise de dados
Revista de Yoga e Fisioterapia
Gráfico 1: Incidência de dor cervical na ocupação.
Gráfico 2: população feminina.
Medidas
Resultado
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para melhorar a capacidade funcional de mulheres com dor no pescoço. J Yoga & Physio. 2019; 7(4): 555723. DOI: 10.19080/JYP.2019.07.555723
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Como citar este artigo: Heba Haider, Fakiha Farooqui, Vinod Kumar, Subbayal Shakeel, et al. Eficácia da terapia manual seguida de exercícios ativos 
para melhorar a capacidade funcional de mulheres com dor no pescoço. J Yoga & Physio. 2019; 7(4): 555723. DOI: 10.19080/JYP.2019.07.555723
Gráfico 4: Teste de comprimento muscular.
Gráfico 3: Dor no pescoço com dor irradiada e não irradiada.
Gráfico 5: Dor no pescoço com condições agudas e crônicas.
Revista de Yoga e Fisioterapia
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Limitações do estudo
Discussão
Recomendações
Gráfico 6: Eficácia do tratamento.
Revista de Yoga e Fisioterapia
Como citar este artigo: Heba Haider, Fakiha Farooqui, Vinod Kumar, Subbayal Shakeel, et al. Eficácia da terapia manual seguida de exercícios ativos 
para melhorar a capacidade funcional de mulheres com dor no pescoço. J Yoga & Physio. 2019; 7(4): 555723. DOI: 10.19080/JYP.2019.07.555723
Kay TM [17] sugeriu com um estudo de base que os distúrbios do pescoço são 
comuns, incapacitantes e caros. A eficácia do exercício como uma intervenção 
fisioterapêutica permanece obscura e veio com resultados que evidências de 
qualidade moderada demonstram que os pacientes estão muito satisfeitos com 
seus cuidados quando tratados com exercícios terapêuticos. Evidências de baixa 
qualidade mostram que o exercício é benéfico para a dor no curto prazo e para a 
função até o acompanhamento de longo prazo para dor crônica no pescoço. Após 
a primeira manipulação da costela, os pacientes foram instruídos em um programa 
de alongamento e fortalecimento. Diretrizes e revisões recentes apoiaram o uso de 
exercícios para diminuir a dor, melhorar a função e reduzir a incapacidade em uma 
população de pacientes com dor no pescoço [18].
A flexão lateral esquerda foi melhorada no grupo da primeira costela e no grupo da 
primeira costela mais coluna cervical em comparação com o placebo.
No Instituto Baqai de Diabetologia e Endocrinologia, onde a pesquisa está 
sendo realizada, não há modalidades de aquecimento, thera band, halteres, tração 
mecânica e bola de exercícios, por isso o design em técnicas de tratamento foi 
limitado, então não foi possível selecionar o uso de nenhum equipamento para obter 
qualquer melhora ou redução na dor que é percebida no momento. Uma nova 
abordagem é necessária para resolver o problema e progredir em direção ao design 
de diretrizes de prática clínica de melhor qualidade.
As medições da amplitude de movimento sobre a região da coluna cervical 
deveriam ter sido feitas antes e depois do tratamento para melhores resultados. Isso 
poderia ter tido um efeito no eventual
Um estudo sugeriu que essa descoberta pode fortalecer a suposição de que 
há uma associação entre as condições de trabalho e a ocorrência de queixas no 
pescoço e nas extremidades superiores [14]. Alternativamente, doenças crônicas e 
outras enfermidades podem ser mais importantes em pessoas mais velhas e ser a 
principal razão para encontrá-las na prática geral. Novamente, pesquisas adicionais 
(longitudinais) são necessárias para estabelecer a associação entre trabalho, idade 
e a ocorrência de queixas no pescoço e nas extremidades superiores. O estudo de 
Colin Douglas Brown pesquisou a eficácia do ajuste da primeira costela como um 
complemento ao tratamento da dor mecânica no pescoço e sugeriu que havia 
evidências limitadas para qualquer diferença nos efeitos do tratamento entre os três 
grupos de tratamento [15]. Apenas a pontuação CMCC mostrou diferenças 
significativas no tratamento entre o grupo da primeira costela e o grupo da coluna 
cervical (a primeira costela foi melhor) e entre o grupo da coluna cervical e o grupo 
da primeira costela mais coluna cervical (o grupo da primeira costela mais coluna 
cervical foi melhor).
A extensão foi melhorada no grupo da coluna cervical em comparação com o 
placebo. O CMCC foi melhorado no grupo da primeira costela em relação ao 
placebo, e o NRS foi significativamente melhorado em todos os grupos de tratamento 
em comparação com o placebo. Onde o valor de p não foi significativo, as tendências 
foram demonstradas. Assim, qualquer tratamento foi melhor do que o placebo para 
a maioria dos resultados. Isso é evidente que a manipulação da primeira costela 
tem um tratamento bem-sucedido baseado em evidências para dor no pescoço, 
mas diferentes pesquisas sugerem diferentes técnicas de tratamento. Miller et al. 
[16] sugeriram que, se a terapia manual, incluindo manipulação ou mobilização, 
combinada com exercícios melhora a dor, a função/incapacidade, a qualidade de 
vida, a
Assim, pareceu que a manipulação da primeira costela foi mais benéfica para 
a pontuação CMCC do que a manipulação da coluna cervical, em termos de 
percepção dos pacientes. Em comparação com o tratamento placebo, houve muitos 
efeitos significativos do tratamento.
efeito percebido e satisfação do paciente em adultos com dor no pescoço com ou 
sem cefaleia cervicogênica ou radiculopatia.
Mais pesquisas também podem ser feitas sobre os homens e a eficácia
resultado dos resultados. Mais pesquisas podem ser feitas para
para comparar o tratamento dado nas posições sentada, prona e supina. Esforços 
futuros devem se concentrar no estudo de intervenções não invasivas para pacientes 
com sintomas radiculares e no design e avaliação de estratégias de prevenção de 
dor no pescoço.
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Como citar este artigo: Heba Haider, Fakiha Farooqui, Vinod Kumar, Subbayal Shakeel, et al. Eficácia da terapia manual seguida de exercícios ativos 
para melhorar a capacidade funcional de mulheres com dor no pescoço. J Yoga & Physio. 2019; 7(4): 555723. DOI: 10.19080/JYP.2019.07.555723
Neste estudo, de um grupo de 34 pacientes do sexo feminino, 20 (14 com condições 
agudas e 6 crônicas, que incluíam 15 mulheres de meia-idade e 5 idosas) receberam 
tratamento eficaz e tiveram pontuação NDI menor que 14%, com redução de sinais e 
sintomas e melhora da força dos músculos cervicais com maior capacidade funcional, 
então foram mandadas de volta ao trabalho, enquanto 12 (12 com condições crônicas, 
que incluíam 6 idosas e 6 mulheres de meia-idade) pacientes não receberam tratamento 
mais eficaz, pois sua pontuação NDI foi maior que 15%, com sinais e sintomas agravantes 
e redução da força dos músculos cervicais com menor capacidade funcional. 2 pacientes 
(idosos crônicos) não receberam nenhuma melhora após o curso de sessões de tratamento 
de 2 semanas.
O tratamento foi considerado eficaz, mas principalmente em pacientes agudos, por isso 
sugere-se que uma nova abordagem seja necessária para resolver o problema em 
pacientes crônicos e progredir em direção à elaboração de diretrizes de prática clínica de 
melhor qualidade, longa duração do tratamento, suas técnicas e melhor qualidade dos 
exercícios.
Um programa de exercícios em casa e dicas de prevenção também devem ser fornecidos 
ao paciente para reduzir as chances de aumento da dor no pescoço, para que ele tenha 
menos dificuldade em suas atividades de trabalho e lazer.
de tratamento em homens. Mais pesquisas devem ser feitas com um
Revista de Yoga e Fisioterapia
• Alcance global para sua pesquisa
• Acessibilidade do manuscrito em diferentes formatos
• Podcast do manuscrito para uma compreensão conveniente
• Atendimento ao cliente incessante
• Disponibilidade de reimpressões
• Serviço de impressão eletrônica
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Referências
Conclusão
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https://juniperpublishers.com/online-submission.php
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