Fisio gestacional

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Alterações 
fisiológicas da 
gestação
Prof. Esp. Sabrina Cavalcanti Claudino
 
 
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CONCEPÇÃO
6 a 7 dias para óvulo chegar no útero e começar a nutrição fetal
pelas células endometriais = IMPLANTAÇÃO DO ÓVULO NO
ENDOMÉTRIO = NIDAÇÃO
 
 
 
 
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FECUNDAÇÃO
 Fecundação
Duração da fecundação: até 14 dias.
 Ovo ou Zigoto migra pela tuba por aproximadamente 3 dias,
quando chega na cavidade uterina e permanece livre por 2 dias.
 Fase do ovo durante este percurso:
Mórula > Glástula > Blástula (mitoses sucessivas)
Nidação: ocorre no 6º dia > fase de blastocisto.
Inicia-se o processo de diferenciação celular e continua a intensa 
mitose.
 Por volta do 9º dia o blastocisto já está totalmente nidado.
 
 
 
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FECUNDAÇÃO
 Implantação do blastocisto: invasão por fagocitose dando origem ao 
sinciciotrofoblasto (invasão e produção de hCG) e citotrofoblasto.
 Desenvolvimento de um conjunto de estruturas materno-fetais:
Circulação sanguínea / barreira placentária
Imunidade
Hormônios
Ovo
fecundado
 
 
 
 
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Gestante Parturiente Puérpera
NOMENCLATURAS
 
 
 
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GESTAÇÃO
 “Qualidade ou estado de grávida. Estado da mulher e 
das fêmeas em geral, durante o tempo em que se 
desenvolve o respectivo embrião”.
 Período entre a concepção e o parto 
 Período de modificações fisiológicas hormonais, 
anatômicas, osteomioarticulares, uroginecológicas, 
psicológicas e sociais à mulher e à família.
 
 
 
 
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Alterações fisiológicas e 
comportamentais do período 
gestacional
 Adaptações do organismo materno;
 Alta velocidade de crescimento fetal;
 Maior vulnerabilidade mãe-filho.
GESTAÇÃO
 
 
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Sinais da 
gestação
 A mulher sofre alterações bioquímicas que integram vários 
sistemas durante o início gestacional.
 Sinais presuntivos: intuição, náusea, vômito, frequência 
urinária (polaciúria) e amenorreia;
 Congestão e hiperestesia mamária;
 Rede venosa de Haller
 Sinal de Hunter 
 Tubérculos de Montgomery
 Sinal de Chadwick (cianose cérvico-vaginal)*
(observado entre 6 
e 8 semanas após a 
concepção)*
Beta HCG
Progesterona
 
 
 
 
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Duração 
da 
gestação
280 dias
42 
semanas
A partir 
da DUM*
Ou ultrassom no primeiro trimestre*
 
 
 
Duração 
da 
gestação
Períodos gestacionais:
Embrionário: da fecundação até ao final da 12ª semana.
Fetal: da 13ª semana ao nascimento
PRÉ-TERMO: antes das 37 semanas
A TERMO: das 37 as 41 s e 6d
PÓS-TERMO: a partir das 42 semanas
 
 
 
 
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 NOVA ACOG DE IDADE GESTACIONAL 
Precoce: 37s a 38s e 6d
Termo completo: 39s e 40s e 6d
Termo tardio: 41s a 41s e 6d
Pós-termo: 42 semanas em diante
American College of Obstetricians and Gynecologist 
 
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CÁLCULOS 
GESTACIONAIS
 DUM = Data da Última Menstruação
 E quando não se sabe a DUM?
Início do mês = dia 05
Meio do mês = dia 15
Final do mês = dia 25
 DPP = Data do Provável Parto
 IG = Idade Gestacional
 
 
 
 
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CÁLCULOS 
GESTACIONAIS
 Cálculo da DPP
Regra de Nagele
Ou seja:
Jan – Mar: Mês + 9
Abril – Dez: Mês -3
+ 7 dias ao 1º dia da DUM e - 3 meses ou + 9 meses ao mês 
em que ocorreu a D.U.M
Ex.: D.U.M = 15/02/2024
Mês: fevereiro, então, soma-se +9 na contagem mensal. Fica 
assim:
15 + 7 =22
02 + 9 = 11
como não virou o ano, segue sendo o mesmo. DPP = 22/11/2024
 
 
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CÁLCULOS 
GESTACIONAIS
Considere o mês entre abril e dezembro
Se o dia ultrapassar 30 ou 31 (ou 28 e 29 em fevereiro), considere 
o mês seguinte.
Ex: DUM = 25 / 05 / 2024
25 + 7 = 32
05 – 3 = 02 (virou o ano)
2024 > 2025, logo, ficaria assim: 32/02/2025 (mês 02 só vai até 28, 
então, ultrapassa 4 dias e vai para o mês seguinte >>> 
DPP: 04/03/2025)
 
 
 
 
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CÁLCULOS 
GESTACIONAIS
 Corresponde à duração da gestação, isto é, o tempo em 
semanas completas e dias completos.
 DUM = Dia/Mês
Data de hoje/ em que ocorreu o parto
Quantos dias tem cada mês:
Janeiro 31 / Fevereiro 28 ou 29 / Março 31 / Abril 30 / Maio 31 / 
Junho 30 / Julho 31 / Agosto 31 / Setembro 30 / Outubro 31 / 
Novembro 30 / Dezembro 31
 
 
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CÁLCULOS 
GESTACIONAIS
 IG
Some:
Quantos dias faltam para terminar o primeiro mês + os dias
de cada mês completos + os dias completados no último mês.
Divida por 7
 Resultado = número de semanas completas
 Resto = número de dias (da semana incompleta).
Exemplo: 
DUM: 14/03/2024
Data atual: 13/11/2024
DUM --------------- Data atual
 
 
 
 
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FARMACOCINÉTICA 
NA GESTAÇÃO
 Interferência na absorção, distribuição, metabolismo
hepático e excreção renal.
 A progesterona diminui a motilidade intestinal (diminuindo
a absorção de fármacos de uso oral).
 A maioria possui riscos fetais desconhecidos.
*Mudanças no estilo de vida são mais seguros durante esse
período de vida do que alguns fármacos (para lombalgia,
drenagem linfática, déficit nutricional e aspectos
psicoemocionais).
 
 
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Alterações fisiológicas da 
gestação
 
 
 
 
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SISTEMA
GENITAL
 Amenorreia
 Mastalgia
 Rede venosa de Haller
 Sinal de Hunter / Tubérculos de Montgomery
 Pigmentação da linha alba (linha nigra/negra)
 Amolecimento do istmo uterino (sinal de Hegar)
 Cianose vaginal e cervical (Sinal de Chadwick)
 Produção do hormônio beta-HCG
 Colo fica mais macio e vascularizado, porém permanecendo 
firme até o início do parto.
 
 
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SISTEMA 
ENDÓCRINO
TIREOIDE
 T3 e T4 permanecem normais, mas há aumento da tireoide 
percebida na palpação.
HIPÓFISE E SUPRARRENAL
FSH e LH diminuem a níveis mínimos. O hormônio
adrenocorticotrófico (ACTH), cortisol total e livre se elevam
um pouco, bem como a prolactina. Ocitocina e TSH não se
alteram.
PROGESTERONA
 Diminuição do tônus muscular liso em estômago, bexiga,
cólon, vasos sanguíneos e ureteres.
 Aumento da temperatura corporal e gordura corpóreas
 Na mama, ocorre produção de leite.
 AUMENTO de FR e amplitude respiratória.
Lentifica o processo de funcionamento intestinal.
 
 
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SISTEMA 
ENDÓCRINO
RELAXINA
produzido pelo corpo lúteo gravídico. ^ no 1º trimestre e 
reduz no 2º.
GONADOTROFINA CORIÔNICA HUMANA (HCG)
Glicoproteína que garante a sobrevivência do corpo lúteo.
Atinge pico máximo na 10ª semana de gestação e é
identificável 5-6ª semanas.
 
 
 
 
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SISTEMA 
TEGUMENTAR
 Hormônios melanocíticos e progesterona alteram a 
pigmentação: mamilos, axilas, períneo, linha negra
Cloasma
Aumento de peso e gordura localizada
Estrias
 
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SISTEMA 
TEGUMENTAR
• PELOS, UNHAS E CABELOS
• Glândulas sudoríparas e 
sebáceas (surgimento de 
acnes e transpiração 
abundante).
 
 
 
 
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SISTEMA
URINÁRIO
 Aumento do tamanho e peso dos rins 
(vol. Renal +30% | vol. Sang. +50%)
 Musculatura dos canais urinários hipotônica – área do 
trígono estirada, incompetência das válvulas ureterovesicais
(refluxo)
Armazenamento
Estagnação 
urinária
Infecção do 
trato urinário 
(ITU)
• Dilatação de ureteres e pelves renais (+ à direita)
• Aumento da frequência miccional
• URGÊNCIA URINÁRIA e aumento do desejo miccional 
 
 
 
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SISTEMA 
REPRODUTOR
 Útero – estímulo hormonal e mecânico
Aumento de peso e capacidade;
Hipertrofia e hiperplasia das células musculares –
espessamento da parede (1ª metade da gravidez);
Distensão mecânica no terceiro trimestre = crescimento do 
feto
Final da gravidez: paredes uterinas têm cerca de 5mm de 
espessura.
 Sai da cavidade pélvica para abdominal (12 semanas)
 Aumento da anteflexão
 Aumento do fundo uterino
Rotação à direita
 
 
 
 
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SISTEMA 
REPRODUTOR
 Colo uterino 
Mais macio, mais elástico, maior diâmetro e cor 
azulada (sinal de Jacquemier-Kluge)/Chadwick.
 Presença de tampão mucoso
Proteção ao bebê contra infecções.Slide 28 
 
SISTEMA 
REPRODUTOR
 Volume uterino: Líquido amniótico
Provém da filtragem de plasma materno e fetal
É deglutido pelo feto e reabsorvido em seu trato intestinal,
até chegar aos rins, onde é filtrado e excretado para
cavidade amniótica.
Normalmente claro e translúcido com odor característico.
Aumenta em volume, podendo chegar em até 1L.
Oferece proteção ao bebê; estímulo ao 
desenvolvimento dos sistemas digestivo e 
respiratório; manutenção de temperatura 
no interior do útero.
 
 
 
 
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SISTEMA 
REPRODUTOR
 Tubas uterinas, vagina, vulva e períneo
Aumento da vascularização.
 Vagina
Sinal de Chadwick
Mucosa mais espessa, hipertrofia dos músculos e tecido 
conjuntivo mais frouxo.
Ph vaginal: 3,5 a 6.
 
 
 
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SISTEMA 
REPRODUTOR
 Mamas
Aumentam de tamanho e firmeza (cerca de 700g cada);
Proliferação do tecido glandular;
Diferenciação das células alveolares;
Produção do colostro
Aumento da vascularização;
Podem ocasionar: dor, formigamento e peso;
Mamilos e aréolas maiores e mais amarronzadas
Sinal de Hunter
Progesterona e prolactina
 
 
 
 
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SISTEMA
CARDIOVASCULAR
 Volume sanguíneo 
concentração de estrogênio circulante ativa o 
sistema renina -angiotensina - aldosterona
Vol. Plasmático – 40%
Vol. De hemácias – 30%
Retenção de água corpórea e sódio
Hemodiluição – Anemia fisiológica
 
 
 
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SISTEMA 
CARDIOVASCULAR
FC repouso – 10 a 20 bpm
Débito cardíaco – 30 a 50%
PA ( 1º e 2º trimestre – diminuição da RVP) 
Síndrome da hipotensão em DD e DLD
Edema e varizes em MMII (maior volemia e progesterona)
PAD > PAS
 
 
 
 
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SISTEMA 
CARDIOVASCULAR
 Varizes
Vasodilatação periférica, ganho de peso exagerado,
compressão de útero gravídico, dificuldade de retorno
venoso.
 Edemas
Atinge 80% das gestantes
Decorrente do aumento do volume sanguíneo
Aumento da pressão IV e da progesterona que relaxa as 
paredes dos vasos sanguíneos
Compressão de vasos pélvicos e veia cava pelo aumento do 
útero
Hipotonia das válvulas dos vasos
 
 
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Slide 35 
 
SISTEMA 
RESPIRATÓRIO
Concentração de gás carbônico = hiperventilação = alcalose 
respiratória
Ventilação alveolar 
Consumo de oxigênio
 Dispneia
 
 
 
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SISTEMA 
OSTEOMIO
ARTICULAR
 Posturais
Centro de gravidade
Curvatura lombar
Cifose torácica
Alteração na marcha (anserina)
Ósseas
Relaxamento articular e cartilaginoso (sacroilíacas, 
sacrococcígea e da sínfise púbica)
Pelve e Cóccix
 
 
 
 
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ALTERAÇÕES
MUSCULARES
 Diástase do reto abdominal
 
 
 
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ALTERAÇÕES
METABÓLICAS
 Disposição de alguns órgãos
Bexiga e trato urinário
Urgências miccionais e infecções urinárias
Intestino
Coração
Pulmão
Ventilações mais profundas
Estômago
 
 
 
 
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ALTERAÇÕES
METABÓLICAS
 24ª - 26ª semanas: Maior estoque de gordura no tecido 
adiposo ( a fim de suprir a pequena demanda fetal).
 26ª em diante: aumento da resistência à insulina
 
 
 
ALTERAÇÕES 
GASTRO
INTESTINAIS
 Gengivite gravídica
 Desejo ou aversão por alimentos
 Náuseas, vômitos, pirose (asia)
 Constipação
 
 
 
 
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Fim!