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Como se comportar em um
centro cirúrgico | Colunistas
Acervo Comunidade Sanar 27/07/2021
Índice 
Entrar em um centro cirúrgico é sempre um
momento de tensão, entretanto é bem mais simples
que se imagina, porém deveremos estar preparados
e com os procedimentos necessários
esquematizados em nossa cabeça.
Para facilitar o entendimento sobre o assunto, esse
texto visa o esclarecimento para as etapas de
preparação para se comportar em um centro
cirúrgico.
O QUE É UM CENTRO CIRURGÍCO
É um ambiente hospitalar de setor restrito,
composto por diversas áreas que buscam promover
condições adequadas para a realização de
procedimentos anestésicos e cirúrgicos. Esse
ambiente é dividido em zonas: a zona de proteção, a
zona limpa e a zona estéril. E cada zona especíEca
exige que o proEssional esteja portando uma
determinada vestimenta.
PREPARAÇÃO
Divide-se em:
1) Divisão do centro cirúrgico.
2) Lavagem cirúrgicas das mãos.
3) Paramentação
4) Arrumação da mesa cirúrgica.
5) Arrumação dos campos e disposição da equipe.
DIVISÃO DAS ZONAS
I. Zona de proteção (irrestrita): vestiário, área de
transferência, expurgo e corredor periférico. Nesse
ambiente, o proEssional terá acesso aos materiais
necessários para a circulação na zona seguinte, a
zona limpa, a qual requer paramentação especial.
II. Zona limpa (semi-irrestrita): conforto médico,
secretaria, sala de recepção do paciente, sala de
recuperação pós-anestésica, almoxarifado, sala de
acondicionamento de material esterilizado,
serviços auxiliares e lavabos. Requer que o
proEssional esteja paramentado com pijama
cirúrgico, propés e touca.
III. Zona estéril (restrita): salas cirúrgicas. Requer, a
utilização da máscara cirúrgica, e os itens
anteriores.
FIGURA: Exemplo de centro cirúrgico e suas zonas.
CRÉDITOS: monitoria de técnica operatória e cirurgia
experimental I – Escola Bahiana de Medicina e Saúde Pública.
Mas nesse âmbito, o mais importante é sabermos a
diferença de assepsia e antissepsia para circular
nas zonas de maneira que você não se contamine e
nem contamine as zonas na qual esteja.
OBS I: Ao trafegar pelas zonas, troque suas
vestimentas habituais por: pijama cirúrgico, propés,
gorro e touca.
OBS II: Ao observar algum procedimento cirúrgico e
circular pela zona estéril, coloque além do que já
estava paramentado e a máscara cirúrgica.
FIGURA: vestimenta para tráfego em zona limpa.
LAVAGEM CIRÚRGICA DAS MÃOS 
ANTISSEPSIA: Conjunto de medidas utilizadas para
inibir a colonização por microrganismos
patogênicos, por um determinado período de tempo,
podendo ou não os destruir. Diminuição da caga
microbiana em tecidos do paciente. Higienização
preventiva.
ASSEPSIA: Conjunto de medidas utilizadas para
impedir a penetração de agentes infecciosos em
locais que não os contém (ambiente asséptico).
Diminuição da carga microbiana em superfícies
inanimadas. Desinfecção de um local ou objeto.
ANTISSEPSIA CIRÚRGICA
– Remover todos os acessórios antes da
desinquinação.
– Ensaboar as mãos e antebraços com a parte
esponjosa do sabão.
– Com as cerdas da escova alterne a mão em cada
passo da lavagem, seguindo a seguinte ordem:
unhas, palmas, dorso da mão, interdigitais e, por Em,
o antebraço.
– Enxaguar as mãos e antebraços sem tocar na pia
ou torneira, removendo a espuma por completo.
PROCEDIMENTO DE DEGERMAÇÃO
CIRÚRGICA:
1°) Abrir a torneira, observar se o mecanismo para
acionar a saída e a parada de água é a própria
alavanca da torneira, células fotoelétricas ou
acionamento pelo chão;
                                                        Obs.: se a torneira for
comum, de cabo, deverá ser fechada com o
cotovelo.
2°) Lavar as mãos e antebraços com degermante
contendo PVPI a 1% ou clorohexidina e água
corrente para retirada de sujidades.
                                                                                                                     Obs:
As pessoas alérgicas ao iodo deverão usar a
solução determante de clorohexidina a 4%.
3°) Enxaguar as mãos e elevá-las para o antisséptico
escorrer em direção aos cotovelos indo da parte
mais limpa para a menos limpa.
4°)Retirar a escova de degermação esterilizada do
invólucro pela metade inferior com a mão esquerda
e embebê-la com o degermante. Só usar escova de
cerdas macias e, caso as disponíveis não atendam a
essa especiEcação dispensar a escovação e realizar
a antissepsia fazendo a fricção com as mãos
conforme Egura abaixo.
5°) Molhar as cerdas e colocar PVPI (se a escova já
não contiver antisséptico com detergente).
6°) Escovar as unhas (ponta dos dedos) da mão
direita com a escova na mão esquerda enquanto
conta mentalmente até cinquenta (50x).
7°) Continuar a escovação por etapas (sentido:
ponta dos dedos – cotovelo) escovando cada
seguimento 25 vezes cada (25x).
SEQUÊNCIA DA ESCOVAÇÃO: ponta dos dedos (50x)
– dorso dos dedos (25x) – palma dos dedos (25x) –
interdigitais (25x) – dorso da mão (25x) – palma da
mão (25x) – região dorsal e ventral do antebraço
(25x).
Use sempre bastante espuma para emulsiEcar a
gordura e evitar desconforto da pele com a
escovação.
Ao passar de uma mão para outra conserve a
escova em posição vertical e enxague-a; transEra
para a mão esquerda pela metade não tocada
anteriormente, siga então, o mesmo procedimento.
8°) Passar a escova para a outra mão e lavá-la
deixando a água escorrer;
9°) Passar o antisséptico degermante na escova e
proceder à escovação da outra mão.
10°) Ao Enal, desprezar a escova na pia e enxaguar
cada uma das mãos, unindo as extremidades dos
dedos e colocando os antebraços na vertical de
maneira que a água escorra em direção aos
cotovelos.
FIGURA: Higienização das mãos – Anvisa.
PARAMENTAÇÃO
Na sala cirúrgica, a equipe te fornecerá o LAP
cirúrgico: pacote com suas vestimentas, os campos
estéreis e a compressa para enxugar as mãos.
TÉCNICA PARA CALÇAR LUVAS CIRÚRGICAS
(ESTÉREIS):
1°) Abrir o pacote de luvas de modo a deixar os
punhos voltados para a pessoa que irá calçá- las.
Ter o cuidado de afastar a aba interna do pacote
sem tocar as luvas com as mãos desnudas;
2°) Retirar a luva esquerda do envelope, segurando-a
pelo punho com a mão direita;
3°) Calçar a luva esquerda com o auxílio da mão
direita tocando-a apenas pelo lado de dentro e
mantendo a dobra do punho;
4°) Retirar a luva direita do envelope, colocando a
mão esquerda na abertura do mesmo e introduzindo
os quatro dedos sob a dobra do punho;
5°) Calçar essa luva com o auxílio da mão esquerda
mantendo os dedos desta mão introduzidos na
dobra e puxando até cobrir o punho da manga do
capote;
6°) Manter as mãos enluvadas para o alto (acima da
cintura) e, quando não ocupadas, protegê- las com
compressa estéril ou campo estéril. Existem alguns
capotes com local apropriado para o descanso e
proteção das mãos enluvadas.
RECOMENDAÇÕES IMPORTANTES AO CALÇAR
LUVAS ESTÉREIS:
A mão nua só deve tocar a parte interna da luva,
enquanto a mão enluvada só pode tocar a parte
externa;
Se, ao calçar as luvas, os dedos entrarem trocados,
só tentar corrigir após ter as duas luvas calçadas;
Com as mãos enluvadas, evitar tocar a gola, as
costas e o terço inferir do capote cirúrgico por
serem áreas consideradas “zonas perigosas” em
termos de contaminação;
Para descalçar as luvas deve-se, primeiramente,
dobrar o punho da luva esquerda. Com os dedos da
mão esquerda ainda enluvados, retirar a luva direita
sem que esta toque a pele. Com a mão esquerda
enluvada segurar a luva direita; depois com a mão
direita desnuda remover a luva esquerda, puxando-a
pela dobra do punho por sobre a luva direita. Tocar
apenas a parte interna da luva esquerda.
FIGURA: processo de colocação das
luvas cirúrgicas.
Preparo pré-operatório do paciente que será
realizado pelo auxiliar que esteja circulando pela
zona estéril.
I. Banho: deverá ser tomado de véspera, visto que,
quando tomado no mesmo dia do procedimento,
há predisposição à descamação da pele e difusão
de germes, aumentado assim o risco de
contaminação.II. Vestimentas: o paciente deverá estar vestido com
uma camisola, roupa íntima descartável,
touca/gorro e propés.
III. Tricotomia: a tricotomia não reduz o risco de
infecção, no entanto, ela é utilizada com o principal
objetivo de prevenir a entrada de pelos dentro da
ferida.
IV. Degermação: a degermação é geralmente realizada
pelo auxiliar. O proEssional deverá estar vestindo
pijamas, touca/gorro, propés e máscara. Então se
você for apenas observar o procedimento e tem
estes conceitos em mente, poderá degermar o
local e ajudar no processo.
FIGURA: materiais para
lavagem cirúrgica.
ARRUMAÇÃO DA MESA CIRÚRGICA
FIGURA: Disposição dos materiais sobre a mesa cirúrgica.
FIGURA: disposição da mesa cirúrgica em cirurgias obstétricas.
ARRUMAÇÃO/FIXAÇÃO DOS CAMPOS
ESTÉREIS E DISPOSIÇÃO DA EQUIPE
CIRÚRGICA
APÓS TODA PREPARAÇÃO, REALIZA-SE O
PROCEDIMENTO CIRÚRGICO COM O DEVIDO
POSICIONAMENTO DA EQUIPE:
I. CIRURGIA SUPRAMESOCÓLICA: o cirurgião Eca à
direita do paciente, para utilizar a sua mão
dominante para explorar estruturas localizadas no
andar superior do abdome
2. CIRURGIA INFRAMESOCÓLICA: o cirurgião Eca à
esquerda do paciente, para utilizar a sua mão
dominante para explorar estruturas localizadas no
andar inferior do abdome.
CONCLUSÃO
O preparo para o centro cirúrgico é bem extenso,
mas basta seguir a divisão das preparações para
obter sucesso. Cada etapa é importante, desde
preparar a sala de cirurgia, até o preparo dos
proEssionais nela presentes. Cada hospital e
instrumentador desenvolvem métodos de trabalhos
que se encaixam nos proEssionais, no entanto, as
técnicas de uso e manuseio dos equipamentos
devem permanecer. Neste artigo, apresentamos
diversas formas de preparo para atender os
requisitos da ANVISA e adentrar num centro
cirúrgico sem contaminação.
O texto é de total responsabilidade do autor e não
representa a visão da sanar sobre o assunto.
Observação: material produzido durante vigência do
Programa de colunistas Sanar junto com estudantes
de medicina e ligas acadêmicas de todo Brasil. A
iniciativa foi descontinuada em junho de 2022, mas a
Sanar decidiu preservar todo o histórico e trabalho
realizado por reconhecer o esforço empenhado pelos
participantes e o valor do conteúdo produzido.
Eventualmente, esses materiais podem passar por
atualização.
Novidade: temos colunas sendo produzidas por
Experts da Sanar, médicos conceituados em suas
áreas de atuação e coordenadores da Sanar Pós.
Links:
Martins.f.z, dall’agnol.c.m – centro cirúrgico:
desaEos e estratégias -disponivel em :
.
Martins.f.z, dall’agnol.c.m – centro cirúrgico:
desaEos e estratégias -disponivel em :
.
ANVISA – Primeiro desaEo mundial para a
segurança do paciente – disponível em:.
CASTELLANOS.B.E.P – Posição do paciente para
cirurgia e implicações no cuidado de enfermagem-
disponível em:.
Higienização das mãos – disponível em:
.
Como montar uma mesa cirúrgica? – disponível em:
.
Quer saber mais sobre Habilidades e
Procedimentos Médicos?
ConEra nosso Guia Prático em Cirurgia Geral
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SaladeRecepção
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Salade
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Esterilizado
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Masculino Médico CorredorPeriférico
ZonadeProteção [-ZonaLimpa =Zona
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