Prova Residência médica PSU-AL

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Situação-Problema: Questões de 7 a 9 Questões de 10 a 12 QUESTÕES OBJETIVAS DE MÚLTIPLA ESCOLHA Homem, 41 anos de idade, dá entrada na Homem, 46 anos de idade, assintomático, Questões de 1 a 60 Unidade de Pronto Atendimento (UPA) por sintomas CEREM ALAGOAS realizou exames laboratoriais gerais, solicitados ESTADUAL DE RESIDÊNCIA DE ALAGOAS de dispneia aos esforços e fadiga progressiva, há na UBS, que evidenciaram plaquetas de Para responder as questões, identifique APENAS UMA ÚNICA alternativa Instruções cerca de 4 meses. Inicialmente, as queixas eram com transaminases normais. Realizou correta e marque a letra correspondente na Folha de Respostas aos esforços moderados e agora ocorrem mesmo ultrassonografia de abdome, com sinais de Situação-Problema: Questões de 1 a 3 Questões de 4 a 6 em repouso. Ele relata ainda palpitações. Nega hepatopatia, esplenomegalia, aumento do calibre febre, sudorese noturna, ou perda de peso; ao Homem, 62 anos de idade, com histórico da veia porta com presença de circulação colateral. Mulher, 32 anos de idade, procura exame, PA: 130x80mmHg, FC: 100bpm. Ausculta de cirrose hepática devido a hepatite C crônica, é atendimento na Unidade Básica de Saúde (UBS) Sorologias com IgG reagente para esquistossomose e com ritmo cardíaco regular, sopro diastólico em admitido na emergência com hematêmese. Relata devido a equimoses espontâneas em diferentes negativas para hepatites virais. foco aórtico, irradiado para vasos cervicais. vômitos de sangue vermelho vivo e apresenta regiões do corpo, incluindo membros inferiores e melena. O paciente está consciente, mas pálido superiores, com duração de, aproximadamente, e letárgico. Seus sinais vitais são: PA: 90x60 2 semanas. Não há relato de trauma recente. No QUESTÃO 10 mmHg, FC: 110 bpm e PR: 22ipm. Ao exame exame observam-se petéquias disseminadas físico apresenta ainda ascite moderada, circulação QUESTÃO e contusões de diferentes estágios de evolução. A 7 Considerando esse caso clínico, indique, dentre os exames seguintes, o mais importante para seguimento do caso: colateral abdominal visível e esplenomegalia. Uma paciente nega história anterior de sangramentos Considerando o relato do caso, indique o achado do exame endoscopia prévia, realizada há um ano, mostrou anormais. Solicitados exames complementares que A) Parasitológico de fezes. físico provavelmente observado: várias varizes esofágicas de grande calibre sem evidenciam Hb: 12,5g/dL, leucócitos 7500cels/ B) Endoscopia digestiva alta. A) Pulsos periféricos normais. sinais de hemorragia naquela plaquetas: Cr: 0,5mg/dL, C) Mielograma. Ur Esfregaço de sangue periférico B) Pulsos periféricos de menor amplitude. D) Biópsia hepática. com presença de macroplaquetas e ausência de C) Pulsos periféricos de maior amplitude. QUESTÃO fragmentação eritrocitária. D) Pulsos periféricos alternantes. Identifique o tratamento farmacológico de urgência de QUESTÃO 4 QUESTÃO 11 primeira linha para esse paciente: A) Betabloqueadores. Considerando o caso, indique o diagnóstico mais provável, QUESTÃO 8 Identifique, diante de uma biópsia hepática, o achado mais dentre os apresentados a seguir: esperado nesse caso: B) Terlipressina ou octreotida. Dentre as causas listadas a seguir, identifique aquelas, A) Púrpura de mais provavelmente, implicadas na etiologia do quadro A) Infiltrado linfoplasmocitário periportal. C) Inibidores da bomba de prótons (IBP). B) Síndrome de Evans. clínico: B) Oclusão da veia centrolobular. D) Vonoprazana. C) Púrpura trombocitopênica idiopática. A) Febre reumática, endocardite infecciosa. C) Granuloma portal. D) Púrpura trombótica trombocitopênica. B) Lúpus eritematoso sistêmico, trauma. D) Fibrose periductular. QUESTÃO 2 C) Prolapso arterite de Takayasu. Após a estabilização inicial do paciente, o procedimento QUESTÃO D) Síndrome de Marfan, aneurisma aórtico. QUESTÃO 12 mais indicado para o controle da hemorragia é Indique o principal mecanismo fisiopatológico envolvido no A) realizar ligadura elástica das varizes esofágicas. Em relação ao caso apresentado, é correto afirmar: quadro: B) realizar escleroterapia endoscópica. A) Produção reduzida de plaquetas na medula óssea. QUESTÃO 9 A) tratamento com praziquantel é capaz de reverter, parcialmente, o dano hepático, devendo ser sempre C) instalar um TIPS (Shunt Portossistêmico Intra-Hepático B) Destruição das plaquetas por autoanticorpos. Indique a opção terapêutica de primeira escolha para este oferecido. Transjugular). paciente: C) Redução na produção de fatores de coagulação. B) dano hepático é irreversível e o tratamento estará D) fazer injeção de cianoacrilato. A) Substituição valvar aórtica por prótese biológica. indicado na presença de ovos viáveis. D) Falha na adesão plaquetária aos vasos sanguíneos. B) Substituição valvar aórtica por prótese mecânica. C) parasitológico de fezes com o método de Baermann C) Reparo valvar aórtico. deve ser realizado para definição do tratamento QUESTÃO QUESTÃO D) Manejo conservador com medicamentos. D) dano hepático é irreversível. sendo prescindível Indique, entre as seguintes, a medida recomendada para a o parasitológico de fezes e o tratamento com Identifique a abordagem terapêutica inicial mais adequada profilaxia de peritonite bacteriana espontânea (PBE) neste neste caso: paciente: A) Administração de corticosteroides sistêmicos. A) Administração de albumina intravenosa. B) Transfusão de plasma fresco congelado. B) Administração de lactulose. C) Transfusão de concentrado de plaquetas. C) Profilaxia antibiótica com ciprofloxacina. D) Administração de imunossupressor como a D) Administração de fatores de coagulação. ciclofosfamida. Strix educação CEREM ALAGOAS PROCESSO SELETIVO UNIFICADO DE RESIDÊNCIA MÉDICA 2024 ACESSO DIRETO 1 2 CEREM ALAGOAS PROCESSO SELETIVO UNIFICADO DE RESIDÊNCIA MÉDICA 2024 ACESSO DIRETO Strix educaçãoSituação-Problema: Questões de 13 a 15 Situação-Problema Questões de 16 a 18 Questões de 19 a 21 Paciente, sexo masculino, 30 anos de idade, é trazido ao Pronto-Socorro, vítima de ferimento, com máquina Paciente, sexo masculino, 12 anos de Paciente, sexo feminino, 75 anos de idade, industrial com corte no abdome há 30 minutos. Dá entrada no hospital, referindo dor abdominal. Ao exame, idade, é levado ao Pronto-Socorro pela genitora, acamada por sequela de acidente vascular A: Via aérea pérvia, colocado colar cervical, 98%; com queixa de dor abdominal difusa há dois cerebral há dois anos, é trazida por familiares à dias. O paciente refere, também, hiporexia, Unidade de Saúde por apresentar ferida em região B: murmúrios vesiculares bem distribuídos sem ruídos adventícios, FR: 20ipm; alguns episódios de náuseas, vômitos e diarreia. sacral há seis meses. A filha relata que a paciente C: Bulhas rítmicas e normofonéticas, FC: 98bpm, PA: 118x74mmHg, sem sinais de sangramentos externos, pelve Ao exame físico, bom estado geral, temperatura não deambula e permanece em decúbito dorsal a estável e toque retal sem axilar: 38,2°C. FC: 82bpm, PA: 110x74mmHg; maior parte do tempo. A paciente recebe visitas D: escala de coma de Glasgow pupilas isocóricas e fotorreagentes; ausculta cardíaca e respiratória sem alterações; semanais da Equipe de Saúde da Família, da área, abdome um pouco distendido, ruídos hidroaéreos que orienta os cuidados e a troca do curativo da E: abdome com ferimento de cerca de 15cm na região de mesogástrio com presença de alças de intestino delgado presentes, flácido, dor à palpação profunda de ferida sacral. Ao exame regular estado extrusas. mesogástrio e fossa direita, com sinais geral, descorada +1/+4, afebril, FC: 62bpm, PA: de irritação peritoneal. Os exames laboratoriais 108x68mmHg ausculta cardíaca e respiratória iniciais apresentaram Hb: 13g/dL, Ht: sem alterações; ferida em região sacral medindo (Bastões: 5%). QUESTÃO 13 cerca de 10cm, com exposição de musculatura glútea, presença de tecido necrótico sem secreção De acordo com o caso descrito, indique a conduta mais adequada que deveria ter sido tomada na cena do trauma, para o QUESTÃO 16 purulenta ou odor fétido. ferimento do abdome: A) Realizar curativo compressivo no abdome. Diante do caso clínico e dos exames complementares, indique a principal suspeita diagnóstica para este paciente: B) Realizar manobra para reintrodução das vísceras na cavidade abdominal e curativo oclusivo. A) Gastroenterocolite aguda. QUESTÃO 19 C) Cobrir as vísceras com compressas embebidas em soro fisiológico 0,9% e proteger com curativo secundário. B) Diverticulite aguda de Meckel. Diante do caso indique o estágio desta de D) Lavar as vísceras com soro fisiológico realizar manobra para reintrodução das vísceras na cavidade abdominal acordo com a NPUAP (National Pressure Ulcer Advisory C) Apendicite aguda. e curativo oclusivo. Panel): D) Diverticulite aguda cecal. A) Estágio 1. B) Estágio 2. QUESTÃO 14 QUESTÃO 17 C) Estágio 3. Indique a conduta mais adequada após a avaliação inicial no Pronto-Socorro: Indique a conduta mais adequada neste momento: D) Estágio 4. A) Infundir 1000ml de ringer lactato por acessos periféricos calibrosos. A) Iniciar antibioticoterapia e observação em leito de enfermaria. B) Solicitar tomografia de abdome total com contraste. B) Solicitar tomografia computadorizada de abdome com QUESTÃO 20 C) Realizar manobra para reintrodução das vísceras na cavidade abdominal e sutura da parede abdominal por camadas. contraste. D) Realizar laparotomia exploradora. C) Coletar hemoculturas, iniciar antibioticoterapia e Indique a orientação mais importante que a família internar em Unidade de Terapia Intensiva. deve receber da Equipe de Saúde Família para evitar a progressão da ferida sacral: D) Realizar laparotomia por incisão oblíqua em fossa QUESTÃO 15 ilíaca direita. A) Aumentar a ingesta proteica e calórica nas refeições. B) Realizar mudança de decúbito de 2 em 2 horas, Indique a conduta mais adequada, caso este paciente não apresentasse extrusão das alças intestinais durante a QUESTÃO 18 evitando o decúbito avaliação inicial: C) Repor vitaminas com suplementos por via oral. A) Solicitar tomografia computadorizada de abdome total com contraste. Indique a sequência correta de camadas que são D) Realizar a troca das fraldas imediatamente após B) Realizar exploração digital do ferimento sob anestesia local. dissecadas na laparotomia lateral a linha diurese e A) Pele, subcutâneo, músculo oblíquo externo, músculo C) Realizar laparotomia exploradora. oblíquo interno, músculo transverso, fáscia transversal D) Realizar sutura da parede abdominal por camadas. e QUESTÃO 21 B) Pele, subcutâneo, músculo oblíquo externo, músculo oblíquo interno, fáscia transversal, músculo transverso Indique a conduta terapêutica mais adequada para o tratamento definitivo da ferida: e peritônio. C) Pele, subcutâneo, aponeurose do músculo reto A) Realizar curativo diário com alginato de prata para abdominal, músculo oblíquo externo, músculo oblíquo ocorrer cicatrização por segunda intenção. interno, músculo transverso, fáscia transversal e B) Realizar retalho cutâneo local. C) Realizar enxerto de pele total. D) Pele, subcutâneo, aponeurose e músculo reto fáscia transversal e D) Realizar retalho fasciocutâneo do glúteo. Strix educação CEREM ALAGOAS PROCESSO SELETIVO UNIFICADO DE RESIDÊNCIA MÉDICA 2024 ACESSO DIRETO 3 4 CEREM ALAGOAS PROCESSO SELETIVO UNIFICADO DE RESIDÊNCIA MÉDICA 2024 ACESSO DIRETO Strix educaçãoSituação-Problema: Questões de 22 a 24 Questões de 25 a 27 Situação-Problema Questões de 28 a 30 Questões de 31 a 33 Paciente, sexo masculino, 70 anos de Gestante, 30 anos de idade, todos Mulher, 45 anos de idade, vem em Mulher, 54 anos de menopausada idade, é trazido ao ambulatório relatando dor em os partos normais, porém prematuros. Vem à consulta ginecológica com queixa de dificuldade há 3 anos, vem em uso de terapia de reposição membros inferiores ao andar três maternidade, com 29 semanas gestacionais, em para engravidar há um ano. Nega hormonal há um ano. Secundigesta e secundípara. franco trabalho de parto. Ao exame físico: bolsa Nuligesta. Marido, 36 anos de sem com melhora ao repouso, há seis meses. É Nega cirurgias prévias ou comorbidades. Vem em comorbidades e sem filhos de relacionamentos portador de diabetes mellitus, hipertensão arterial integra e colo dilatado 2,5cm, apagado 50% e atendimento ginecológico referindo sangramento anteriores. Realizado espermograma centralizado. Apresentação cefálica. BCF: 144bpm. via vaginal, de pouca intensidade, há 3 e dislipidemia, em uso regular das medicações. que evidenciou oligoastenozoospermia Ao exame físico, bom estado geral, corado, FC: Ultrassonografia de bolsa escrotal evidenciou 60bpm, PA: 138x78mmHg; auscultas cardíaca e QUESTÃO 25 varicocele. respiratória sem alterações; pulsos pedioso e tibial QUESTÃO 31 posterior bilateral diminuídos, pele seca e com Com base no caso, indique a conduta inicial: Diante do quadro, é correto o que se afirma em: perda de fâneros em pernas e pés. A) Interná-la e fazer tocólise por via oral e, em seguida, se a cardiotocografia for tranquilizadora, dar alta para A) A atrofia endometrial é a causa mais frequente de casa com orientações de sinal de alerta. sangramento uterino anormal na QUESTÃO 28 B) e realizar tocólise B) Uma das hipóteses diagnósticas, nesse caso, é o QUESTÃO 22 Quanto à dificuldade para engravidar, é correto afirmar que: C) Interná-la e fazer tocólise intravenosa. D) Interná-la e deixar o trabalho de parto evoluir A) o casal possui infertilidade conjugal primária. C) A principal hipótese é o câncer de endométrio visto Diante do caso clínico, indique a principal suspeita que a paciente está em uso de hormônio após a espontaneamente. B) o casal não possui ainda o diagnóstico de infertilidade, diagnóstica para este paciente: menopausa. visto que estão tentando engravidar há apenas um A) Oclusão arterial aguda. ano. D) Uma causa rara de sangramento uterino anormal na QUESTÃO 26 pós-menopausa é o pólipo endometrial, visto que, B) Insuficiência arterial crônica. C) o casal possui infertilidade conjugal secundária. na maioria das vezes, essas lesões ocorrem no C) Insuficiência venosa crônica. Sobre o uso de corticoide nesse caso, é correto o que se D) a infertilidade tem como causa apenas o fator menacme. firma em masculino, visto que o esposo da paciente tem D) Aneurisma de artérias femurais. varicocele. A) Não deve ser usado já que a paciente está com mais de 28 semanas. QUESTÃO 32 B) Deverá ser utilizado dexametasona 12mg, IM a cada 6 horas por 2 dias. Sobre a terapia de reposição hormonal que esta paciente QUESTÃO 23 vem fazendo, pode-se afirmar: C) Deverá ser utilizado betametasona, 12 mg, a cada QUESTÃO 29 24 horas por 2 dias. A) A paciente precisa estar em uso de estrogênio isolado, Indique o principal fator de risco relacionado ao diagnóstico A oligoastenozoospermia identificada no exame, evidencia visto que a progesterona, nesse caso, só vai aumentar deste paciente que aumenta o risco de eventos D) Deverá ser utilizado dexametasona 12mg, IM a cada cardiovasculares: a alteração o risco de atrofia endometrial. 24 horas por 2 dias. A) Índice tornozelo-braço menor que A) da morfologia e da concentração de espermatozoides. B) Por ter útero, a paciente teria no início, do uso de terapia de reposição hormona combinada com B) no volume seminal e alteração da motilidade B) Diminuição de pulso periférico. e progestágeno. C) Hipertensão arterial. QUESTÃO 27 espermática. C) Por ter menopausado já há 3 anos, essa paciente C) da concentração e da motilidade espermática. não pode mais estar em uso de terapia de reposição D) Dor à deambulação. Caso a paciente evolua com parto iminente, identifique D) da morfologia e da motilidade espermática. hormonal. a conduta a ser adotada quanto à possibilidade de neuroproteção: D) A terapia de reposição hormonal não é causa de sangramento uterino anormal. A) Não precisa ser realizada já que a gestação tem mais QUESTÃO 24 de 28 semanas. B) Deverá ser realizada com Sulfato de magnésio 4g, Indique o exame complementar mais adequado para a intravenoso, por 30 minutos iniciais, seguido de 1g por QUESTÃO 30 QUESTÃO 33 avaliação deste paciente: hora, de infusão de manutenção até o nascimento. O tratamento indicado nesse caso é: A paciente realizou ultrassonografia transvaginal que A) Ultrassonografia com doppler. C) Deverá ser realizada com Sulfato de magnésio 4g, A) Coito programado. evidenciou eco endometrial de 11mm. Identifique a conduta B) Angiotomografia computadorizada. por 20 a 30 minutos iniciais, seguido nesse caso: de 1g por hora de infusão de manutenção até o B) Inseminação intrauterina. C) Angiografia digital. A) Ressonância Magnética nascimento. C) Fertilização in vitro com utilização de óvulos próprios. D) Teste ergométrico. B) Laparoscopia com biópsia. D) Deverá ser realizada com Sulfato de magnésio 2g, D) Fertilização in vitro com utilização de óvulos doados. por 30 minutos iniciais, seguido de 2g C) Histeroscopia diagnóstica com biópsia. por hora de infusão de manutenção até o nascimento. D) Expectante. Strix educação CEREM ALAGOAS PROCESSO SELETIVO UNIFICADO DE MÉDICA 2024 ACESSO DIRETO 5 6 CEREM ALAGOAS PROCESSO SELETIVO UNIFICADO DE RESIDÊNCIA MÉDICA 2024 ACESSO DIRETO Strix educaçãoSituação Problema: Questões de 34 a 36 Situação Problema: Questões de 37 a 39 Situação Problema: Questões de 40 a 42 Situação Problema: Questões de 43 a 45 Jovem, 30 anos de idade, tercigesta e Menino, 6 anos de idade, é trazido ao Lactente, 9 meses de idade, foi levada ao Menino, 5 anos de idade, foi levado em casada há 4 anos, deseja realizar consultório com história de episódios recorrentes Pronto-Socorro por sua mãe, que relata que a filha urgência ao hospital com febre alta, dor de cabeça ligadura tubária como método contraceptivo, de tosse seca, especialmente à noite, e sibilância está com diarreia há dois dias e que vomitou três intensa, rigidez na nuca e aparecimento súbito mas, antes, pretende tentar outra gestação. Nega ocasional nos últimos 6 meses. Há 2 semanas esses vezes desde a manhã. A criança tem apresentado de manchas roxas na pele. Após exames, foi comorbidades. sintomas se intensificaram, acompanhados de dificuldade para mamar e não tem urinado nas diagnosticado com meningite meningocócica. O dispneia leve associada aos esforços Nega últimas 6 horas. Ao exame, a menor apresenta- menor frequenta uma escola local e tem um irmão febre e apresenta expectoração de caráter mucóide, QUESTÃO 34 se irritada, com olhos fundos, mucosas úmidas e de 2 anos em casa. caso gerou preocupação na eventual. O pai menciona que há um histórico de prega cutânea que se desfaz em 8 segundos. Sem comunidade local sobre o risco de disseminação da asma na família. Ao exame notam-se sibilos De acordo com a Lei 14.443 de 2 de setembro de 2022, febre. doença. expiratórios bilaterais. a laqueadura A) é permitida em mulheres maiores de 21 anos de idade, desde que observado o prazo mínimo de 30 dias entre QUESTÃO 43 a manifestação da vontade e o ato cirúrgico. QUESTÃO 37 QUESTÃO 40 B) é permitida em mulheres maiores de 21 anos de idade, Considerando a situação proposta, indique a definição Considerando o caso clínico e a idade do paciente, indique Com base na caso clínico, indique o grau mais provável de correta para um surto comunitário de meningite desde que observado o prazo mínimo de 60 dias entre o diagnóstico diferencial menos provável: a manifestação da vontade e o ato cirúrgico. desidratação que a criança apresenta: meningocócica: A) Bronquiolite. A) Desidratação leve. A) Dois ou mais casos confirmados em uma mesma C) só é permitida em mulheres maiores de 25 anos de idade, desde que observado o prazo mínimo de 60 B) Asma. escola, dentro de 3 meses. B) Desidratação dias entre a manifestação da vontade e o ato cirúrgico. C) Refluxo gastroesofágico. B) Três ou mais casos confirmados em uma mesma área C) Desidratação grave. residencial em 3 meses. D) só é permitida em mulheres maiores de 25 anos de D) Fibrose cística. D) Sem sinais de desidratação. C) Um único caso confirmado com alta taxa de letalidade. idade, desde que observado o prazo mínimo de 30 dias entre a manifestação da vontade e o ato cirúrgico. D) Qualquer ocorrência de caso confirmado em área urbana. QUESTÃO 38 QUESTÃO 35 QUESTÃO /41 Indique o achado radiológico mais característico para o Sobre a laqueadura no parto, é correto o que se afirma em: caso, no momento de uma crise: Com base no grau provável de desidratação, indique o QUESTÃO 44 A) Infiltrados alveolares. tratamento preconizado no primeiro momento no Pronto A) Pode ser realizada se observado o prazo mínimo de Considerando os contatos com um alto grau de exposição, Atendimento: 60 dias entre a manifestação da vontade e o parto. em relação ao menor a melhor quimioprofilaxia, indicada B) Retificação dos arcos costais e diafragma. A) Administração intravenosa de solução salina normal. no SUS, é feita com: B) Só pode ser realizada em caso de risco de morte para C) Broncograma aéreo. a caso engravide novamente. B) Início imediato de terapia de reidratação com soro A) Rifampicina. D) Pneumatoceles. oral. C) Só pode ser realizada em caso de risco de morte para B) Amoxacilina. a mulher, caso engravide novamente e se observado C) Observação e orientação para aumentar a ingestão de C) Ceftriaxona. o prazo mínimo de 60 dias entre a manifestação da líquidos em casa. vontade e o parto. D) Amicacina. QUESTÃO 39 D) Administração de antieméticos e reavaliação. D) Não é permitido realizar. Na gestão clínica dessa criança, entre os seguintes QUESTÃO 45 QUESTÃO 36 critérios, o mais útil para avaliar, a longo prazo. a eficácia do tratamento e controle da doença: Conforme o Calendário Vacinal Brasileiro, devem tomar a primeira dose da vacina anti-meningocócica conjugada Ainda sobre a laqueadura tubária, é correto A) Frequência de uso de broncodilatadores de curta QUESTÃO 42 para as cepas CSituação Problema: Questões de 46 a 48 Situação Problema: Questões de 49 a 51 Situação Problema: Questões de 52 a 54 Situação Problema: Questões de 55 a 57 Uma escola pública registrou um surto Homem, 77 anos de idade, portador de Em uma comunidade do interior do Brasil, Uma família de baixa renda está de gastroenterite aguda entre seus alunos. hipertensão arterial sistêmica, diabetes mellitus número de casos de sarampo em crianças vem preocupada com seu filho adolescente, de 16 Vários estudantes, com idades entre 6 e 12 anos, tipo ansiedade e depressão, está sob tratamento aumentando. Embora os casos sejam de natureza anos de idade, pois, recentemente, o rapaz tem começaram a apresentar sintomas da doença, farmacológico com múltiplas medicações, incluindo leve, a situação gerou preocupação entre os demonstrado comportamentos atípicos, como incluindo diarreia, febre, dor abdominal e vômitos. anti-hipertensivos (losartanae amlodipina) diurético profissionais de saúde da região. Uma avaliação falar sozinho, expressar ideias "estranhas" Muitas crianças apresentaram sintomas como (furosemida), hipoglicemiante orais (glibenclamida, preliminar revelou que a cobertura vacinal contra e desejar ficar só por longo tempo. O jovem diarreia, com até 6 dejeções por dia, sem sangue (alprazolan) o sarampo na comunidade é de Muitos pais, tem um tio materno que foi diagnosticado ou muco; febre, dor abdominal, com mais de 3 e antidepressivo (venlafaxina). O paciente mantém influenciados por informações incorretas e mitos com esquizofrenia na juventude. Os pais do dias. O surto começou com alguns casos, atingindo boa funcionalidade e cognição mas, durante uma sobre vacinação, optaram por não vacinar seus adolescente estão particularmente preocupados consulta de rotina na Unidade Básica de Saúde, filhos. intensidade máxima em uma semana. Algumas com a possibilidade de ele estar desenvolvendo relata fadiga constante, fraqueza muscular, crianças foram hospitalizadas devido à severidade a doença. dificuldade de deambular, perda de dos sintomas. A análise epidemiológica suspeitou QUESTÃO 52 concentração e episódios ocasionais de tontura. que a fonte de infecção fosse a merenda escolar. QUESTÃO 55 Considerando a meta de cobertura vacinal com a MMR (tríplice viral) estabelecida pela OPAS, pode-se dizer: Sobre o risco familiar de desenvolver esquizofrenia, pode-se afirmar que: QUESTÃO 46 QUESTÃO 49 A) A cobertura vacinal da comunidade está adequada, apesar da resistência dos pais A) Parentes de primeiro grau de indivíduos com esquizofrenia têm o mesmo risco de desenvolver a Indique o método padrão para o diagnóstico de Considerando o perfil clínico do paciente, a avaliação B) A cobertura vacinal está acima da média mundial, doença que a população geral. gastroenterite por Salmonella nas crianças que apresentam mais indicada, entre as apresentadas, para investigar devendo ser avaliados outros fatores para os casos sintomas de gastroenterite aguda: inicialmente na Unidade Básica de Saúde a causa da de sarampo. B) risco de esquizofrenia é significativamente fadiga e tontura é realizar: aumentado em parentes de primeiro grau de indivíduos A) Teste rápido de antígeno nas fezes. C) A cobertura vacinal encontra-se abaixo da desejada, com a doença. B) Cultura de fezes e sangue. A) Eletrocardiograma. o que deve mobilizar campanhas vacinais. C) A esquizofrenia é determinada por fatores genéticos, C) Pesquisa de enterotoxinas. B) Monitorização Ambulatorial da Pressão Arterial D) A despeito da taxa adequada de cobertura vacinal, existindo risco familiar muito alto, mesmo ocorrendo (MAPA). há necessidade de campanha para evitar casos em parentes distantes. D) Reação de Widal (pesquisa de anticorpos especificos isolados. no soro). C) Dosagem sérica de eletrólitos. D) O histórico familiar de esquizofrenia não influencia o D) Avaliação psicogeriátrica. risco de desenvolvimento da doença em parentes de QUESTÃO 53 segundo grau QUESTÃO 47 Os pais de uma criança decidiram não vaciná-la pois a Indique, entre os seguintes fatores, o mais provável QUESTÃO 50 mesma, uma vez, apresentou urticária após comer ovo. QUESTÃO 56 que tenha contribuído para o surto de gastroenterite por Quanto a essa decisão, a posição médica deve ser: Entre os seguintes sintomas, indique o que pode ser Salmonella na escola: Entre as medicações comumente prescritas em regime A) Indicar dessensibilização prévia ao ovo, com considerado como "sintoma negativo" da esquizofrenia em ambulatorial para diabetes mellitus tipo 2, indique a que A) Consumo de alimentos crus ou mal cozidos na administração de quantidades crescentes do antígeno, adolescentes: aumenta o risco de hipoglicemia em idosos como esse, merenda escolar. antes da vacinação. especialmente quando usada em conjunto com outros A) Perda de interesse em atividades prévias. B) Falta de vacinação adequada nos alunos. hipoglicemiantes: B) Indicar uso de corticoide antes da vacinação, B) Elaboração de argumentos reiterativos. começando nos dois dias anteriores à vacinação e C) Contato com funcionários da cantina carreadores da A) Metformina. mantendo no dia. C) Ideias delirantes de grandeza. bactéria B) Pioglitazona. C) Contraindicar a pois a vacina é desenvolvida D) Alucinações visuais e auditivas. D) Consumo de água não filtrada na escola. C) Dapagliflozina. em embrião de galinha e a reexposição pode gerar reação mais D) Glibenclamida. QUESTÃO 57 QUESTÃO 48 D) Convencer os pais de que a vacina contém quantidade mínima de proteína de ovo, podendo ser aplicada sob Entre as estratégias a serem incentivadas pela equipe Indique, entre as complicações potenciais da gastroenterite QUESTÃO /51 supervisão. multiprofissional para melhorar a capacidade da família em aguda por Salmonella em crianças, a que é mais comum e lidar com a possível doença do adolescente ("coping"), a requer atenção imediata: Quanto ao manejo da depressão nesse paciente, que QUESTÃO 54 mais adequada é: A) Anemia hemolítica. apresenta múltiplas comorbidades, indique a conduta A) Continuar a rotina de vida dos demais membros, terapêutica mais adequada: Segundo o Sistema Único de Saúde (SUS), a idade em designando um familiar como cuidador. B) Sepse. que as crianças devem receber a primeira dose da vacina A) Aumentar a dose do antidepressivo atual. contra o sarampo é: B) Aprender a delegar os cuidados do paciente aos C) Falência hepática aguda membros da equipe multiprofissional de saúde. B) Iniciar um antipsicótico atípico. A) Ao nascer. D) Síndrome hemolítico-urêmica (SHU). C) Envolver a família em grupos de apoio e educação C) Realizar terapia cognitivo-comportamental (TCC). B) Aos 6 meses de idade. sobre a doença para acolhimento e orientação D) Prescrever um ansiolítico de ação rápida. C) Aos 12 meses de idade. D) Aconselhar a família a focar no paciente, adaptando as demais necessidades dos outros membros D) Aos 2 anos de idade. Strix educação CEREM ALAGOAS PROCESSO SELETIVO UNIFICADO DE RESIDENCIA MÉDICA 2024 ACESSO DIRETO 9 10 CEREM ALAGOAS PROCESSO SELETIVO UNIFICADO DE RESIDÊNCIA MÉDICA 2024 ACESSO DIRETO Strix educaçãoSituação Problema: Questões de 58 a 60 Pontuações Situações-Problema Em uma comunidade rural brasileira, foi Q.1 Q.2 Q.3 Total identificado um aumento na incidência de casos de câncer de colo uterino. A maioria das mulheres Questões de 1 a 3 0,4 0,3 0,3 1 afetadas tem entre 30 e 50 anos de idade e não Questões de 4 a 6 0,4 0,3 0,3 1 realizava exames preventivos regularmente Muitas dessas mulheres possuem baixo nível de educação Questões de 7a9 0,3 0,3 0,4 1 e acesso limitado a informações sobre saúde. Questões de 10 a 12 0,3 0,4 0,3 1 Questões de 13 a 15 0,4 0,3 0,3 1 QUESTÃO 58 Questões de 16 a 18 0,3 0,3 0,4 1 A abordagem, direcionada aos jovens do sexo masculino, mais eficaz para contribuir na redução de incidência de Questões de 19 a 21 0,3 0,3 0,4 1 câncer de colo uterino nessa comunidade é: Questões de 22 a 24 0,3 0,4 0,3 1 A) Aumentar a cobertura vacinal dos jovens do sexo masculino contra o HPV. Questões de 25 a 27 0,3 0,3 0,4 1 B) Destacar a importância do uso de preservativos para Questões de 28 a 30 0,3 0,3 0,4 1 prevenir a transmissão do HPV. C) Implementar uma política de triagem de HPV para os Questões de 31 a 33 0,3 0,3 0,4 1 rapazes, para identificar e tratar a doença. Questões de 34 a 36 0,3 0,3 0,4 1 D) Estabelecer programas de orientação para jovens do sexo masculino, focando na responsabilidade sexual. Questões de 37 a 39 0,3 0,4 0,3 1 Questões de 40 a 42 0,3 0,4 0,3 1 QUESTÃO 59 Questões de 43 a 45 0,4 0,4 0,2 1 Entre os seguintes critérios, o que mais direciona o Questões de 46 a 48 0,4 0,3 0,3 1 encaminhamento de uma paciente para em cone (conização) do colo uterino é: Questões de 49 a 51 0,3 0,4 0,3 1 A) Diagnóstico de lesão intraepitelial escamosa de baixo Questões de 52 a 54 0,3 0,4 0,3 1 grau (LSIL) confirmado por biópsia. B) Presença de lesão intraepitelial escamosa de alto Questões de 55 a 57 0,4 0,3 0,3 1 grau (HSIL) confirmada em biópsia, visando preservar Questões de 58 a 60 0,3 0,4 0,3 1 a fertilidade. C) Neoplasia epitelial escamosa visível, em estágio IB, menor que 4cm, limitado ao colo uterino, sem envolvimento vaginal. *** D) Alto risco de câncer devido à história familiar de câncer de colo uterino, com Papanicolau com LSIL. QUESTÃO 60 Quanto ao uso de contraceptivos orais e o risco de câncer uterino, é importante esclarecer às jovens da comunidade que A) o uso de contraceptivos orais à base de estrógeno reduz o risco de câncer do colo uterino. B) não existe relação entre o uso de contraceptivos orais e o risco de câncer do colo uterino. C) o uso de contraceptivos orais em pacientes de risco deve ser evitado, pois aumenta a incidência de câncer do colo uterino. D) o uso de contraceptivos orais está associado a um risco ligeiramente maior de câncer do colo uterino, aumentando com uso prolongado. Strix educação CEREM ALAGOAS PROCESSO SELETIVO UNIFICADO DE RESIDÊNCIA MÉDICA 2024 DIRETO 11