Microbiologia - 03 03 - DIAGNOSTICO LABORATORIAL DE MICOBACTERIAS

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ANÁLISE LABORATORIAL 1: MICROBIOLOGIA 
03 de março – Prof Leonardo 
DIAGNÓSTICO LABORATORIAL DE MICOBACTÉRIAS 
 
Mycobacterium tuberculosis é o principal agente etiológico 
*forma mais comum da tuberculose é pulmonar, mas pode acontecer em outros 
locais 
 
DIAGNOSTICO LABORATORIAL 
Coleta de escarro por expectoração 
Obtido após esforço de tosse, volume ideal 5-10ml 
Amostras contendo apenas salivas não devem ser aceitas 
Recipiente: descartável, boca larga, estéril, transparente e identificado com 
todos os dados do paciente 
Coleta: deve ser realizada pelo próprio paciente, de preferencia em local aberto 
ou em sala bastante arejada. Coletar de preferencia pela manhã, ao despertar. 
 
BACILOSCOPIA 
Exame de execução rápida, fácil e de baixo custo. 
Identifica os indivíduos que estão eliminando os bacilos e são portanto fontes 
de infecção. 
Serve para acompanhamento da eficácia do tratamento. 
Para o exame ser positivo estima-se que são necessários entre 5.000 a 10.000 
bacilos por ml de escarro. 
Sensibilidade em torno de 65% 
- Confecção do esfregaço 
- Fixação 
- Coloração de Ziehl-Neelsen 
LEITURA DA LAMINA: Micobactérias apresentam-se como bacilos delgados, 
ligeiramente curvos, corados em vermelho. O fundo do esfregaço fica azul. 
 
 
 
 
 
 
 
 
CULTURA 
Mais sensível que a baciloscopia. Requer a partir de 10 bacilos por mL de 
escarro para o exame ser positivo. 
Diagnóstico mais precoce da doença 
Permite o estudo posterior do micro-organismo (tipagem molecular, 
sensibilidade aos antimicrobianos) 
Incubação e Leitura Incubar os meios semeados a 37 graus. 
Continuar observando a cultura por até 6 semanas 
Citrato + Hidróxido de sódio NaOH + Na 
acetilcisteina = promovem a “limpeza” do escarro 
MEIOS 
- Loenstein-Jensen 
- 7H10 e 7H11 (sólidos) 
- 7H9 (líquido) 
 
 
 
 
TESTE TUBERCULÍNICO (PPD) 
Antígenos de micobactéria 
Formação de “carrocinho” – exame 
positivo – já teve o contato com a 
micobactéria 
 
A interpretação do resultado depende da população a qual o paciente está 
incluído: 
O resultado é positivo quando: 
Pacientes HIV+ e crianças não vacinadas > 5 mm 
Outros > 10mm 
Indica apenas a exposição ao micro-organismo, não significa doença ativa. 
 
 
 
Xpert MTB/Rif 
Teste de PCR em tempo real para diagnóstico molecular da tuberculose e da 
resistência à rifampicina 
Implantado no SUS 
 
 
*teste molecular não substitui a baciloscopia para acompanhamento do 
tratamento 
 
RESISTÊNCIA 
Multiresistente (MDR): 
 resistente à isoniazida e rifampicina 
 Estimativa em 2016 de 480 mil casos no mundo. 
 
Extensamente resistente (ER): 
 Resistência à isoniazida e rifampicina e a fluoroquinolona e mais a uma 
medicação injetável (amicacina, capreomicina ou canamicina). 
 
 O TB adquire resistência aos antibióticos apenas por mutação e não por 
transdução, conjugação ou transformação. 
 
 
HANSENÍASE 
Também conhecida como lepra 
Mycobacterium leprae 
 
- doença infecciosa bacteriana crônica que acomete a pele e nervos periféricos 
*perda de sinais (calor, frio, toque..) 
- transmitida via aérea 
Multibacilar (Lepromatosa) - Presença de múltiplas lesões cutâneas, 
infiltrado de nervos periféricos e das lesões de pele, grande número de bacilos 
e pela presença de poucos linfócitos T nas lesões. 
Paucibacilar (Tuberculóide) - Pequeno número de lesões cutâneas, poucos 
bacilos nas lesões, proliferação e recrutamento de linfócitos T, que contribuem 
para o controle da infecção.