Questões respondidas

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b) Preservativo. 
c) DIU hormonal e preservativo. 
d) Implante subcutâneo e preservativo. 
e) Contracetivo hormonal injetável e espermicida. 
Justificação 
a) Anel vaginal. - Apesar de ter uma ação mais longa, com necessidade de troca apenas mensal, não 
só nesta doente, sem desejo de ter filhos nos próximos três anos, outros métodos poderiam ser 
mais ajustados, como também ainda deveria ser recomendado o uso de preservativo. 
b) Preservativo. - Apesar de nesta doente dever ser recomendado o uso de preservativo como 
medida de proteção contra IST, deveria também ser associado outro método, sobretudo numa 
jovem com reduzida adesão terapêutica. 
c) DIU hormonal e preservativo. - Tendo em conta o diagnóstico recente de provável doença 
inflamatória pélvica há três semanas, não deveria ser colocado DIU nos três meses a seguir à mesma. 
d) Implante subcutâneo e preservativo. - Opção correta. Estamos perante um caso de uma jovem 
que pretende alterar o seu método contracetivo, uma vez que se esquece frequentemente de tomar 
a pílula. Neste sentido, deveria ser considerado um método com uma ação mais longa. Uma dessas 
opções seria o implante subcutâneo, tendo 3 anos de duração e não havendo contra-indicações 
para o seu uso. Uma vez que esta jovem tem relações sexuais com vários parceiros, devia também 
ser recomendado o uso do preservativo para proteção contra IST. 
e) Contracetivo hormonal injetável e espermicida. - Apesar de os injetáveis terem uma duração de 
ação de três meses, adequada para esta doente, o uso de espermicida seria dispensável e devia ser 
substituído pelo uso de preservativo, o único método que protege contra as IST. 
Objetivo educacional - Conhecer o método contracetivo mais adequado para cada caso. 
83. Doente do sexo feminino, 53 anos, G2P2, recorre à consulta de Ginecologia por queixas de 
afrontamentos e suores noturnos, associados a insónia e irritabilidade com afeção significativa na 
sua qualidade de vida. Refere menarca aos 12 anos, ciclos menstruais regulares e data de última 
menstruação há 15 meses. Sem outros antecedentes pessoais ou cirúrgicos de relevo. 
Qual das seguintes alternativas deve ser o próximo passo? 
a) Sugerir início de terapêutica hormonal com estrogénios e progestativos. 
b) Sugerir início de terapêutica hormonal com estrogénios. 
c) Pedir o doseamento de FSH para confirmar diagnóstico de menopausa. 
d) Realizar história clínica completa e requisitar mamografia, ecografia pélvica e avaliação analítica 
com função hepática, função renal, glicémia em jejum e perfil lipídico.