Urologia 2020 Coreme

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Esta prova tem duração de 4 horas e é constituída de 40 questões objetivas. 
 
• Na folha de respostas dos testes, assinale apenas uma alternativa, usando caneta 
esferográfica preta ou azul-escuro e preenchendo com cuidado o alvéolo correspondente. 
Não rasure ou amasse a folha de respostas nem a utilize para qualquer outra finalidade. Será 
anulada a questão em que for assinalada mais de uma alternativa, ou a que estiver totalmente 
em branco. 
 
• Utilize, para rascunhos, qualquer espaço disponível no caderno de questões. 
 
• Após o término da prova, devolva ao fiscal de sala todo o material que você recebeu, 
devidamente identificado nos locais adequados. 
 
• Não será permitido sair da sala antes de decorrida uma hora e meia do início das provas, salvo 
em caso de extrema necessidade. 
 
• Mantenha sua cédula de identidade sobre a carteira. 
 
• Atenda às determinações do fiscal de sala. 
 BOA PROVA! 
 
 Leia com atenção 
Concurso de Residência Médica 
UROLOGIA 
Identificação obrigatória 
 
Nome do(a) candidato(a): _______________________________________ 
 
Assinatura:___________________________________________________ 
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QUESTÃO 1 
Sobre o tratamento do HPB, assinale a alternativa INCORRETA. 
a) Deve-se postergar o início do uso de alfa bloqueadores nos pacientes com 
programação cirúrgica para catarata, pelo risco intraoperatório de síndrome da 
íris frouxa. 
b) Finasterida é um inibidor da 5 alfa redutase dos tipos 1 e 2. A dutasterida é um 
inibidor seletivo da 5 alfa redutase tipo 2. 
c) O tratamento cirúrgico deve ser indicado para pacientes com sintomas urinários 
refratários ao tratamento clínico, insuficiência renal secundária à HPB, ITU 
recorrente, hematúria macroscópica recorrente secundária à HPB e cálculos 
vesicais. 
d) A RTU de próstata é o método cirúrgico padrão ouro para indivíduos com 
próstata entre 30 e 80 gramas. 
e) A terapia medicamentosa combinada (alfa bloqueador e inibidor da 5 alfa 
redutase), em próstatas maiores que 60 gramas, reduz as taxas de cirurgias 
para HPB. 
 
QUESTÃO 2 
O PSA e o exame digital da próstata são utilizados para o rastreio do câncer de 
próstata. 
Em relação ao PSA, assinale a alternativa INCORRETA. 
 
a) Sua função é realizar a liquefação do fluido seminal. 
b) Seu nível sérico pode variar com a idade, a raça e o volume prostático. 
c) É um marcador de câncer específico. 
d) Não há valor de PSA que exclua a chance de câncer de próstata. 
e) A densidade do PSA é obtida pela divisão do PSA sérico pelo volume prostático 
determinado pelo ultrassom. 
 
QUESTÃO 3 
Na cirurgia bariátrica de Bypass gástrico em Y de Roux, frequentemente 
encontramos 
 
a) hiperuricosúria. 
b) hipercalciúria. 
c) hipocitratúria. 
d) hiperoxalúria. 
e) hipomagnesiúria. 
 
QUESTÃO 4 
Qual das alternativas abaixo NÃO é considerada fator de risco para carcinoma de 
células renais (CCR)? 
a) Tabagismo 
b) Obesidade 
c) Hipertensão 
d) História familiar de CCR 
e) Diabetes 
 
 
 
 
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QUESTÃO 5 
O tipo histológico mais comum de carcinoma de células renais associado à 
síndrome de von Hippel-Lindau é 
a) células claras. 
b) cromófobo. 
c) papilífero. 
d) tumor de Bellini. 
e) oncocitoma. 
 
QUESTÃO 6 
Comumente, são ramos da veia renal esquerda: 
 
a) veia adrenal esquerda, duas veias lombares, veia frênica inferior. 
b) veia gonadal esquerda, uma veia lombar, veia frênica inferior, veia adrenal 
esquerda. 
c) duas veias lombares, veia gonadal esquerda, veia frênica inferior. 
d) veia adrenal esquerda, uma veia lombar, veia gonadal esquerda. 
e) veia gonadal esquerda, veia frênica inferior, veia adrenal esquerda, uma veia 
lombar. 
 
QUESTÃO 7 
Paciente deu entrada no pronto atendimento com fratura de bacia. Nos exames 
complementares, como a cistografia, visualizou-se contraste entre as alças 
intestinais. 
Qual a melhor conduta? 
 
a) Laparotomia exploradora. 
b) Manutenção de sonda vesical de demora, somente. 
c) Observação sem sondagem. 
d) Laparoscopia. 
e) Cistostomia cirúrgica. 
 
QUESTÃO 8 
Em relação ao trauma renal grau 4, assinale a alternativa CORRETA. 
a) Pode-se utilizar arteriografia, se necessário. 
b) Pode-se realizar atendimento inicial, com alta precoce. 
c) Intervenção cirúrgica é necessária imediatamente. 
d) Não há extravasamento de contraste na tomografia. 
e) Jamais indicar colocação de duplo J. 
 
QUESTÃO 9 
Com relação às infecções sexualmente transmissíveis (IST) e às doenças genitais, 
assinale a alternativa CORRETA. 
 
a) Gonorreia é a infecção bacteriana mais comum dentres as IST nos Estados 
Unidos da América. 
b) Clamídia é a infecção bacteriana menos comum nos Estados Unidos, dentre as 
IST. 
c) Thricomonas vaginalis é uma bactéria que infecta o trato urinário. 
 
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d) Epididimite crônica é caracterizada por mais de seis meses de dor na região. 
e) Herpes genitais são vesículas indolores. 
 
QUESTÃO 10 
A respeito da embriologia do trato genitourinário, assinale a alternativa 
INCORRETA. 
 
a) Por volta da quarta semana de gestação, desenvolvem-se, progressivamente, 
três unidades distintas: pronefro, mesonefro, metanefro. 
b) A ectopia renal mais comum é o rim pélvico. 
c) O rim em ferradura é a alteração renal de fusão mais frequente. 
d) A agenesia renal é decorrente de degenerações no dueto alantoide. 
e) O testículo permanece no canal inguinal até o 7º mês de gestação, quando, ao 
final do 8º mês, inicia sua migração em direção ao escroto. 
 
QUESTÃO 11 
A respeito da instrumentalização do trato genitourinário, assinale a alternativa 
INCORRETA. 
 
a) Embora a manipulação do trato urinário deva ser sutil e delicada, por vezes, 
temos de usar a força para vencer obstáculos patológicos. 
b) Insucessos e complicações nos procedimentos endoscópicos do trato urinário, 
embora pouco frequentes, existem e devem ser informados aos pacientes. 
c) O tipo e o calibre dos cateteres a serem utilizados dependem da razão pela qual 
o paciente será submetido ao cateterismo. 
d) Pacientes do sexo masculino devem ser submetidos à manipulação, 
preferencialmente, com cateteres de "grosso calibre" e de "ponta romba”. 
e) Os procedimentos endoscópicos das vias urinárias devem ser realizados, 
preferencialmente, sem a presença de infecção urinária em atividade. 
 
QUESTÃO 12 
A respeito das "derivações urinárias", assinale a alternativa INCORRETA. 
 
a) O preparo intestinal mecânico, embora seja uma conduta estabelecida, vem 
sendo questionado, podendo não haver diferença na evolução dos grupos com 
preparo e sem preparo. 
b) As alterações metabólicas são indiretamente proporcionais à área de mucosa 
exposta e ao tempo de exposição da urina no conduto intestinal. 
c) Quando o reservatório ou o conduto urinário é de baixa pressão, as válvulas 
antirrefluxo são desnecessárias. 
d) A ileovesicostomia para tratamento de disfunções vesicais graves com histologia 
benigna é vantajosa em relação à morbidade da cistectomia. 
e) O tipo de derivação urinária em cistectomizados não influencia a qualidade de 
vida pós-tratamento. 
 
 
 
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QUESTÃO 13 
A respeito da incontinência urinária de esforço (IUE), assinale a alternativa 
INCORRETA. 
 
a) O envelhecimento e, notadamente, o período pós-menopausa (climatério) 
tendem a agravar a IUE. 
b) O uso de questionários e de diário miccionalde "pad test” não contribui para o 
diagnóstico. 
c) O estudo urodinâmico não é obrigatório no pré-operatório de pacientes não 
tratados previamente, cabendo ao médico decidir sobre sua realização. 
d) Os “slings" vaginais, com faixa sintética ou autólogo, constituem as opções de 
tratamento da IUE. 
e) Nas correções dos prolapsos vaginais, é importante realizar pesquisa 
previamente e informar as pacientes sobre os riscos de incontinência urinária 
oculta. 
 
QUESTÃO 14 
Um adolescente da raça negra, 16 anos, queixa-se de ereção dolorosa e 
persistente por 6 horas. Refere que já é a terceira vez que isso acontece. 
Qual o diagnóstico mais provável? 
 
a) Priapismo de alto fluxo 
b) Priapismo isquêmico da anemia falciforme 
c) Fístula arteriovenosa 
d) Cavernite 
e) Balanopostite 
 
QUESTÃO 15 
Qual a causa mais comum da incontinência urinária após a prostatectomia radical? 
a) Deficiência esfincteriana intrínseca 
b) Instabilidade detrusora 
c) Falha na reconstrução do colo vesical 
d) Lesão dos feixes neurovasculares 
e) Estenose de uretra 
 
QUESTÃO 16 
Os fatores que afetam as taxas livres de pedra (stone-free) para cálculos de polo 
inferior incluem todos os itens listados abaixo, EXCETO 
a) ângulo infundibulopélvico. 
b) tamanho do cálculo. 
c) largura do infundíbulo. 
d) composição do cálculo. 
e) comprimento do infundíbulo. 
 
 
 
 
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QUESTÃO 17 
Sobre as infecções do trato urinário (ITU), assinale a alternativa CORRETA. 
 
a) A antibioticoprofilaxia diminui o risco de novas ITU, inclusive após seu término. 
b) As ITU são as causas mais comuns de infecção nosocomial, após as infecções 
respiratórias. 
c) Há relação inversa entre o tempo decorrido da última ITU e a chance de novas 
ITU. 
d) A probabilidade de ocorrência de novas ITU não tem relação com episódios 
passados. 
e) Os pacientes assintomáticos, com achados de bactérias em exames de rotina 
para usuários de cateter urinário, devem ser tratados. 
 
QUESTÃO 18 
Sobre a litíase vesical, são fatores relacionados à maior incidência, EXCETO 
 
a) obstrução infravesical. 
b) cateter vesical de demora, em casos de bexiga neurogênica. 
c) corpo estranho vesical. 
d) crianças com dieta pobre em proteínas e rica em cereais. 
e) uso de cateterismo intermitente em bexiga hipocontrátil. 
 
QUESTÃO 19 
São fatores relacionados à maior chance de desenvolver cistos renais, EXCETO 
 
a) gênero masculino. 
b) obesidade. 
c) idade. 
d) hipertensão arterial sistêmica. 
e) insuficiência renal. 
 
QUESTÃO 20 
Sobre o trauma no trato urinário, é CORRETO afirmar: 
 
a) Na queda à cavaleiro, a uretra prostática/membranosa é a porção mais 
acometida. 
b) A uretroscopia com tentativa de realinhamento deve ser feita em mulheres com 
suspeita de trauma uretral, em detrimento da uretrocistografia. 
c) A uretra bulbar é a mais acometida em fraturas da pelve. 
d) O reparo primário da bexiga em trauma vesical fechado e com lesão 
extraperitonial causa mais morbidade e complicações do que a drenagem com 
cateter uretral de demora. 
e) A uretrocistografia retrógrada é o primeiro exame em todos os casos de suspeita 
de trauma uretral. 
 
 
 
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QUESTÃO 21 
 
Paciente, no segundo pós-operatório de neoplasia de reto por abdome agudo 
obstrutivo, apresenta 2000 ml de perda pela sonda nasogástrica. Qual conduta 
deve ser adotada para a correção da perda? 
 
a) Ringer simples, pois o paciente precisa receber potássio. 
b) Soro fisiológico, pois é o líquido mais fisiológico. 
c) Ringer lactato, pois tem a quantidade mais adequada de sódio e de bicarbonato. 
d) Ringer simples, pois não tem lactato, e o paciente já está em alcalose 
metabólica. 
e) Ringer simples, pois não tem lactato, e o paciente já está em acidose 
metabólica. 
 
QUESTÃO 22 
 
No pós-operatório, os seguintes hormônios aumentam, EXCETO 
 
a) insulina. 
b) glucagon. 
c) Gh. 
d) Tsh. 
e) Ndl 
 
QUESTÃO 23 
 
Com relação à reposição volêmica em um paciente com queimadura de 2° grau em 
30% da superfície corporal, é INCORRETO afirmar: 
 
a) Uma hidratação adequada deve permitir um volume de diurese de 0,5 ml/kg/H 
em um adulto, e de 1 ml/kg/H em uma criança. 
b) O volume líquido aproximado a ser prescrito nas primeiras 24 horas pode ser 
definido pela fórmula de 2 a 4 ml x peso x % da área queimada. 
c) Do volume total a ser infundido nas primeiras 24 horas, metade deve ser 
infundida nas primeiras 8 horas após a queimadura. 
d) Pela fórmula de Parkland, do volume total para a hidratação nas primeiras 
24 horas, 1/3 deve ser infundido na forma de cristaloide, e 2/3, na forma de 
coloide. 
e) A reposição volêmica em um paciente adulto queimado pode ser ajustada de 
acordo com a resposta individual do paciente, considerando-se débito urinário, 
sinais vitais e condições clínicas gerais. 
 
QUESTÃO 24 
A respeito do carcinoma basocelular, é INCORRETO afirmar que 
 
a) se apresenta, geralmente, como lesão nodular, perolácea e com teleangiectasia. 
b) é conhecido, também, como Doença Bowen. 
c) sua localização mais frequente é a face. 
d) pode se tornar invasivo, destruindo tecidos adjacentes. 
e) quase nunca produz metástase. 
 
 
 
 
 
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QUESTÃO 25 
 
Qual dos eventos abaixo NÃO ocorre na fase fibroblástica da cicatrização? 
 
a) Fibras de colágeno começam a se formar. 
b) Duração de 2 a 4 semanas dessa fase. 
c) Aumento da força tênsil. 
d) Início por volta do 2º ao 4º dia. 
e) Migração de plaquetas. 
 
QUESTÃO 26 
 
Num paciente de 40 anos, com lesão subestenosante de reto baixo, realizou-se 
estadiamento com tomografia de tórax, abdome e pelve, que evidenciou 
espessamento do reto baixo, com alteração do sinal da gordura perirretal e 
estruturas nodulares no mesorreto compatíveis com linfonodomegalia. 
Nessa situação, o tratamento neoadjuvante tem como objetivo realizar, EXCETO 
 
a) downstaging da lesão. 
b) preservação esfincteriana. 
c) melhora na sobrevida. 
d) redução da recidiva local. 
e) mudança na conduta cirúrgica. 
 
QUESTÃO 27 
 
Em casos de adenocarcinoma de transição esôfago-gástrica, 
 
a) não há descrição de fatores de risco específicos. 
b) a classificação de siewert determina o número de linfonodos a serem 
ressecados. 
c) se o paciente for submetido à ressecção endoscópica, obrigatoriamente deverá 
ser realizada a eco-endoscopia. 
d) após neoadjuvância com químio e radioterapia, a cirurgia preferencialmente 
realizada é a esofagectomia + linfadenectomia. 
e) após magic trial (2006), todos os pacientes com câncer de transição são 
submetidos à neoadjuvância. 
 
QUESTÃO 28 
 
Sobre os casos de câncer de esôfago do tipo histológico carcinoma espino-celular, 
assinale a alternativa INCORRETA. 
 
a) Pacientes com alterações genéticas tipo tilose palmo-plantar, ao desenvolverem 
câncer de esôfago, definem a síndrome de Howel-Evans. 
b) A linfadenectomia mediastianal, apesar de controversa, não traz benefícios, 
quando realizada por via toracoscópica. 
c) O cigarro constitui o principal fator de risco, em sinergia com o consumo de 
álcool, podendo aumentar esse risco relativo (odds ratio) em mais de 40 vezes. 
d) Nos pacientes com lesões localmente avançadas, a cirurgia pós-neoadjuvância 
pode ser omitida nos casos de resposta patológica completa. 
e) O procedimento por laparoscopia e robótica, minimamente invasivo, mostra 
benefícios, porém com maiores custos. 
 
 
 
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QUESTÃO 29 
 
O Triângulo de Hasselbach é uma região da parede anterior do abdome que 
apresenta maior fraqueza e propensão ao surgimento de hérnia inguinal. 
Quais os limites do trígono? 
 
a) Trato ileopúbico, borda do músculo reto abdominal e músculo oblíquo externo. 
b) Ligamento inguinal, borda do músculo reto abdominal e vasos epigástricos 
inferiores. 
c) Ligamento de Cooper, músculo oblíquo externo e músculo oblíquo interno. 
d) Ligamento inguinal, ligamento de Cooper e fáscia transversalis. 
e) Trato ileopúbico, músculooblíquo interno e vasos epigástricos inferiores. 
 
QUESTÃO 30 
 
A hérnia com encarceramento parcial da circunferência do intestino é conhecida 
como hérnia 
 
a) de Littré. 
b) de Spiegel. 
c) obturadora. 
d) de Amyand. 
e) de Richter. 
 
QUESTÃO 31 
 
Homem, 88 anos, refere disfagia cervical, tosse, salivação excessiva, regurgitação 
espontânea de alimentos não digeridos, com odor fétido e halitose há 5 anos, com 
piora progressiva. 
A hipótese diagnóstica e o exame complementar são 
 
a) neoplasia de esôfago cérvico-torácica e esofagograma. 
b) divertículo de Zencker e esofagograma. 
c) doença do refluxo gastroesofágico e endoscopia digestiva alta. 
d) hérnia hiatal deslizante e endoscopia digestiva alta. 
e) divertículo de Meckel e endoscopia digestiva alta. 
 
QUESTÃO 32 
 
Frente a um paciente com neoplasia primária de pulmão e que já apresenta 
metástase óssea, qual a melhor indicação terapêutica? 
 
a) Ressecção cirúrgica 
b) Imunoterapia 
c) Petscan 
d) Cuidados paliativos 
e) Quimioterapia e/ou radioterapia 
 
QUESTÃO 33 
 
Após uma lobectomia, o paciente deverá permanecer com o dreno de tórax 
enquanto 
 
a) mantiver borbulhamento e/ou débito de drenagem superior a 100 ml/dia. 
b) houver oscilação da coluna d'água no sistema de drenagem. 
c) no raio X de tórax, o pulmão expandir totalmente. 
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d) estiver acamado. 
e) enquanto estiver internado. 
 
QUESTÃO 34 
 
Em relação ao hiperparatireoidismo e aos hormônios relacionados, assinale a 
alternativa CORRETA. 
 
a) O paratormônio retira cálcio dos ossos, estimulando os osteoblastos. 
b) A cintilografia com iodo radioativo auxilia na localização das paratireoides. 
c) No hiperparatireoidismo secundário, a insuficiência renal crônica, é comum o 
achado de hipofosforemia, hipocalcemia e deficiência de calcitriol. 
d) Imagem de sal e pimenta no crânio, osteíte fibrosa cística e calcificações renais 
são alterações radiológicas do hiperparatireoidismo. 
e) O hiperparatireoidismo primário apresenta aumento do cálcio, do paratormônio e 
do fósforo séricos. 
 
QUESTÃO 35 
 
A forma mais comum de megaesôfago é a chagásica, diagnosticada, 
fundamentalmente, nas manifestações clínicas do paciente e no exame radiológico, 
o que permite classificar o megaesôfago. De acordo com a classificação de 
Rezende, a melhor terapêutica corresponde ao grau 
 
a) III/cardiomiotomia Heller-Pinoti. 
b) II/dilatação endoscópica. 
c) IV/dilatação endoscópica. 
d) II/cardiomiotomia Heller-Pinoti. 
e) II/esofagectomia. 
 
QUESTÃO 36 
 
Em relação às hemorroidas, é CORRETO afirmar: 
 
a) Podem se classificar, de acordo com a sua localização, em interna e externa e 
ter de 1-4 graus nas internas. 
b) Podem se classificar, de acordo com o seu prolapso, em interna e externa e ter 
de 1-4 graus nas externas. 
c) As hemorroidas externas estão abaixo da linha pectina e podem se prolapsar, 
sendo redutíveis ou irredutíveis. 
d) As hemorroidas internas se originam do plexo hemorroidário inferior. 
e) As hemorroidas são veias da região anal. 
 
QUESTÃO 37 
 
Paciente chega ao ambulatório com história de dor intensa em região anal, 
referindo que tem a sensação de evacuar cacos de vidro. Por conta disso, deseja 
operar hemorroidas. O médico acredita que seja o caso de uma fissura. 
Sobre as fissuras, assinale a alternativa CORRETA. 
 
a) Estão relacionadas à hipertensão do esfíncter externo do ânus. 
b) A cirurgia é indicada quando o tratamento clínico não resolve o problema. A 
cirurgia indicada é a esfincterotomia total interna. 
c) A tríade do exame físico da fissura é: plicoma sentinela, fissura anal e da cripta 
hipertrófica. 
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d) A tríade do exame físico da fissura é: plicoma sentinela, fissura anal e papila 
hipertrófica. 
e) A fissura lateral é a mais comum, seguida da fissura posterior. 
 
QUESTÃO 38 
 
A manometria anorretal é exame que pode ajudar no diagnóstico de distúrbios 
evacuatórios e pode demonstrar 
 
a) integridade dos plexos mioentéricos, por meio da pressão de repouso dentro da 
normalidade. 
b) integridade dos plexos mioentéricos, por meio da pressão de contração dentro 
da normalidade. 
c) integridade dos plexos mioentéricos, por meio da presença de reflexo inibitório 
anal dentro da normalidade, com o relaxamento do esfíncter interno do ânus. 
d) integridade dos plexos mioentéricos, por meio da presença de reflexo inibitório 
anal dentro da normalidade, com o relaxamento do esfíncter puborretal. 
e) latência do nervo pudendo aumentada. 
 
QUESTÃO 39 
 
Paciente idosa dá entrada no pronto-socorro com distensão abdominal, icterícia e 
vômitos incoercíveis. No raio X simples de abdome, observa-se a tríade de Rigler. 
Qual o provável diagnóstico? 
 
a) Síndrome de Mirizzi 
b) Síndrome de Mallory-Weiss 
c) Síndrome de Boerhaave 
d) Doença de Buschke-Lowenstein 
e) Íleo biliar 
 
QUESTÃO 40 
 
O HPV é um vírus de DNA com tropismo por superfícies epiteliais e, até o 
momento, existem em torno de 40 vírus que afetam a região genital. 
Sobre esses vírus, assinale a alternativa CORRETA. 
 
a) São oncogênicos, ou de alto risco, os tipos 6, 11, 16 e 18. 
b) São não oncogênicos, ou de baixo risco, os tipos 6, 11, 16 e 18. 
c) Os tipos não oncogênicos não afetam a região genital. 
d) O tipo 16 é o mais frequentemente associado aos tumores anogenitais e é 
oncogênico de alto risco. 
e) Em caso de papulose bowenoide, deve-se fazer a amputação perineal, pois é 
altamente invasiva. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
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GABARITO-RASCUNHO 
 
 
 
 
 
 
01 11 21 31 
02 12 22 32 
03 13 23 33 
04 14 24 34 
05 15 25 35 
06 16 26 36 
07 17 27 37 
08 18 28 38 
09 19 29 39 
10 20 30 40 
Concurso de Residência Médica 
 
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