sarampo e rubéola

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Gabriela G. Gutierres 
Sarampo e Rubéola 
 
Sarampo 
Família: Paramyxoviridae; Gênero: 
Morbilivirus 
 
 Morfologia 
o RNAfs- fita simples, linear, não 
segmentado 
o Envelope lipoproteico 
o Capsídeo de simetria helicoidal 
 
 RNA genômico 
 
o 6 proteínas estruturais 
 P e L → polimerase/transcriptase 
 N → nucleoproteína: forma o 
nucleocapsídeo 
 H → hemaglutinina (espículas) 
 F → proteína de fusão (espículas) 
 M → proteína matriz: juntamente 
com os lipídios da membrana 
da célula hospedeira, envelope 
viral. 
 
o 2 proteínas não estruturais 
 V e C → codifica a fasfoproteína 
viral 
 
 
 
 Replicação viral 
1. Adsorção e fusão do envelope viral 
com a mem. Celular: mediadas 
pelas proteínas H e F, 
RESPECTIVAMENTE. 
2. Após a fusão o nucleocapsídeo é 
liberado no citoplasma. 
3. Transcrição realizada pela 
polimerase viral e resulta na 
produção do RNAm. (citoplasma) 
4. Tradução e processamento das 
proteínas 
5. RNA viral parental de polaridade 
negativa, é copiado em fita 
complementar com polaridade 
positiva, que vai ser molde para 
nova síntese de RNAfs-. 
6. A partícula viral deixa a célula 
hospedeira por brotamento 
 
 Patogênese 
o A contaminação se dá pelo trato 
respiratório superior ou da 
conjuntiva. 
o A multiplicação se inicia no local de 
entrada 
o O vírus se dissemina por via linfática, 
disseminando-se para o resto do 
sistema reticuloendotelial e trato 
respiratório. 
o Manchas de koplik → enantemas na 
mucosa oral (1 a 2 dias do 
exantema) 
o Período de incubação é 
aproximadamente de 10 dias. 
o Período prodrômico de dois a três 
dias: coriza, febre, tosse e 
conjuntivite. (início da resposta 
imune) 
o Fase de aparecimento do exantema 
maculopapular. 
o Período de maior contágio: 4 a 5 
dias do aparecimento das lesões 
cutâneas. 
 
 
 Resposta imune 
o Período prodrômico: interação dos 
linfócitos TCD8+ com células 
infectadas dos pequenos vasos 
sanguíneos da pele e das mucosas 
dos tecidos dos sistemas 
reticuloendotelial e linfoide do 
corpo. 
o Linfócitos TCD8+ → resposta 
inflamatória → destruição das células 
infectadas → eliminação do vírus 
o Aparecimento do exantema e 
anticorpo. 
o SLAM ou CD150 - linfócitos T e B 
o CD46 - células epiteliais 
o Replicação pode lisar as células: 
porém não apresenta ciclo lítico. 
 
 
 Evasão 
o Inibem a ação dos IFN 
o Inibem a pridução de IL-12 - Resp. 
TH-1 
 
 Características marcantes da infecção 
o Formação de células gigantes 
multinucleadas ou sincícios 
 Células de Warthin-Finkeldey - 
tecidos linforreticulares 
 Células epiteliais gigantes - pele, 
conjuntiva, mucosa do trato 
resp. superior, etc. 
 
 
 Complicações 
 
o 30% dos infectados apresentam: 
otites, pneumonias e encefalites. 
 
 Pneumonias: complicação mais comum 
 As complicações pulmonares 
correspondem a 90% dos casos de 
sarampo relacionados com óbitos. 
 Encefalomielite aguda disseminada: 
grave, incapacitante e fatal. Pode deixar 
sequelas neurológicas 
o Desenvolve-se entre o 6-7 dias do 
exantema (convulsões, coma) 
o Ocorre em 1 entre 1000 casos 
o Taxa de letalidade de 10% a 20% 
 
 Diagnóstico 
o Clínico - sintomas e características 
clínicas 
o Isolamento do vírus de células 
mononucleares de sangue 
periférico, secreções respiratórias, 
conjuntiva, LCR, urina ou tecidos nos 
primeiros 5 dias da doença. 
o Detecção de anticorpos: ELISA, IF - 
para a dosagem de IgM e IgG (rede 
pública) 
 Objetivos: 
o Identificar o padrão genético 
circulante 
o Diferenciar os casos autóctones do 
sarampo dos casos importados 
o Diferenciar o vírus selvagem do vírus 
vacinal 
 
Tratamento e Prevenção 
 Vitamina A: recuperação mais rápida 
dos linfócitos e melhora na resposta de 
anticorpos IgG na fase aguda. 
 
 Vacinação 
o Evita a doença se administrada 
dentro de 72h após o contato com o 
doente 
o Brasil: primeira dose aos 12 meses e a 
segunda aos 15 meses (sarampo, 
rubéola, caxumba, varicela) - tríplice 
viral ou tetra viral. 
 
Rubéola 
Família: Togavírus; Gênero: rubivírus 
 
 Morfologia: 
o RNAfs+ fita simples 
o Envelope lipoproteico 
o Capsídeo; simetria icosaédrica: 
proteína C - ligação do capsídeo ao 
núcleo viral. 
o Espículas: 
 E1 - adsorção do vírus a célula e 
apresenta atividade fusogênica 
 E2 - rica em arginina e fica 
recoberta pela E1 
 
 Transmissão 
o AEROSSÓIS (secreção nasofaringe) 
 Tossir, espirrar, falar, bocejar, 
respirar; 
o O vírus infecta a nasofaringe e os 
pulmões e, então, se dissemina para 
os linfonodos e o sistema monócito-
macrófago 
 Período Incubação: 14-21 dias 
 Período prodrômico: 5-10 dias antes do 
exantema 
o Multiplicação viral (nasofaringe e 
pulmões) 
o Tecido Linfóide 
(LINFONODOMEGALIA) 
 Período exantemático: 5-10 dias 
o Exantema 
 Maculopápulas pontuais e 
rosadas; 
 Erupção cutânea (generaliza 
em 24h) 
 Duração de 3 dias 
o Início na face e alastra-se 
o "rash" começa a desaparecer 
gradualmente 
o "rash" desaparece 
 
 
 
 Resposta imune 
o São gerados anticorpos 
simultaneamente ao aparecimento 
do exantema 
o O anticorpo limita a disseminação 
o Existe apenas um sorotipo de 
rubéola e a infecção natural produz 
imunidade para toda a vida 
 
 
 
 Rubéola congênita 
o Pode atravessar a barreira 
placentária 
 Mal formações: surdez, 
cegueira, retardo mental. 
 
 Diagnóstico 
o Predominantemente clínico 
o Laboratorial: 
 Isolamento do vírus (amostra da 
região nasal, faringe) 
 Detecção de anticorpos (IgM e 
IgG) imunofluorescência 
indireta e ELISA 
 Biologia molecular - PCR (busca 
do genoma viral) 
 
 Prevenção e Tratamento 
o Imunização (Tríplice e Tetra valente): 
Sarampo, caxumba, Rubéola e/ou 
Varicela zoster 
 Todas as crianças até 12 meses - 
(2ªdose dos 4-6 anos) 
 Homens e mulheres até 39 anos 
= 1 dose da tripla, ou dupla 
(sarampo e rubéola) 
 Contraindicada em grávidas - 
VÍRUS ATENUADO 
o Tratamento 
 Não há tratamento antiviral 
específico - doença 
autolimitada.