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Anemias Prof. Sandy Yasmine Cicera Luciana Ferreira da Silva - 00753970309 A anemia é definida como a condição na qual a concentração de hemoglobina no sangue está abaixo do normal (WHO, 2001) Fonte: Google Imagens Inferior a -2DP • necessidades fisiológicas exigidas de acordo com idade, sexo, gestação e altitude (GURMINI, et al. 2018) Cicera Luciana Ferreira da Silva - 00753970309 Causas da Anemia: Ferro Zinco Vitamina B 12 Proteínas Perdas sanguíneas, processos infecciosos e patológicos concomitantes, uso de medicações específicas que impeçam ou prejudiquem a absorção do ferro. Fonte: GURMINI et al., 2018 MULTIFATORIAL Cicera Luciana Ferreira da Silva - 00753970309 Público com maior incidência Crianças Gestantes Lactantes Meninas adolescentes Mulheres adultas Cicera Luciana Ferreira da Silva - 00753970309 PRINCIPAIS CAUSAS Aumento de perda dos glóbulos vermelhos; Diminuição da produção de glóbulos vermelhos normais; Aumento da destruição de glóbulos vermelhos (hemólise); Aumento fisiológico da demanda de glóbulos vermelhos e ferro. A anemia se torna clinicamente importante quando contribui para a redução da oferta de oxigênio, de forma que este seja inadequado às necessidades do paciente. Cicera Luciana Ferreira da Silva - 00753970309 1. (EBSERH/AOCP/2015) Paciente, 30 anos, sexo masculino, é submetido à Tromboarterectomia pulmonar. Na sala de operação, foi instalado o sistema ECMO e o paciente foi mantido sob sedação. O mesmo manteve-se sob ventilação mecânica, modo assistido controlado, em uso de PEEP = 10 e FiO2 = 40%. Hemodinamicamente, manteve-se estável às custas de Norepinefrina (2,0 µg/kg/ min), Vasopressina (0,24 µg/kg/min), Epinefrina (1,5 µg/kg/min) e Dobutamina (18,0 µg/kg/min). O BIA manteve-se em frequência de 1:1 e o ECMO com bomba propulsora centrífuga com fluxo de 4,1 litros/min em heparinização contínua, seguindo o controle do Tempo de Tromboplastina Parcial Ativada (TTPA) de acordo com o protocolo institucional. Assinale a alternativa que apresenta a(s) complicação(ões) esperada(s) para esse paciente. Cicera Luciana Ferreira da Silva - 00753970309 1. (EBSERH/AOCP/2015) a) somente anemia. b) anemia, plaquetopenia e hemólise. c) somente plaquetopenia. d) somente hemólise. e) anemia e plaquetopenia. Cicera Luciana Ferreira da Silva - 00753970309 O ferro é o metal mais presente no corpo humano e participa de todas as fases da síntese proteica e dos sistemas respiratórios, oxidativos e anti- infecciosos do organismo (↑ reciclagem de hemácias - ↓ dieta). A anemia causada por deficiência de ferro, denominada anemia ferropriva, é muito mais comum que as demais (associada a mais de 60% dos casos em todo o mundo). Os sinais e sintomas da carência de ferro são inespecíficos, necessitando-se de exames laboratoriais de sangue para que seja confirmado o diagnóstico de anemia ferropriva. Cicera Luciana Ferreira da Silva - 00753970309 Sinais e sintomas Dificuldade de aprendizagem Menor disposição para o trabalho Palidez de pele e mucosas Falta de apetite Cansaço Apatia Cicera Luciana Ferreira da Silva - 00753970309 Comprometimento do sistema imune, com aumento da predisposição a infecções; Aumento do risco de doenças e mortalidade perinatal para mães e recém-nascidos; Aumento da mortalidade materna e infantil; Redução da função cognitiva, do crescimento e desenvolvimento neuropsicomotor de crianças com repercussões em outros ciclos vitais; Diminuição da capacidade de aprendizagem em crianças escolares e menor produtividade em adultos. Consequências Cicera Luciana Ferreira da Silva - 00753970309 2. (UERJ/CEPUERJ/2019) A anemia, cuja origem está ligada a suprimento inadequado de ferro na dieta, que ocasiona distúrbio do transporte de oxigênio pela produção inadequada de hemoglobina, é denominada: a) Aplásica b) Ferropriva c) Falciforme d) leucêmica Cicera Luciana Ferreira da Silva - 00753970309 MANIFESTAÇÕES CLÍNICAS: Determinadas pelos estágios de depleção, deficiência de ferro e anemia propriamente dita. Diagnóstico clínico e laboratorial Diminuição dos depósitos de ferro no fígado, baço e medula óssea Depleção de ferro – 1º estágio Redução do ferro sérico, aumento da capacidade total de ligação da transferrina (>250-390μg/dl) e a diminuição da saturação da transferrina (via oral - com dose terapêutica de 3 a 5 mg/kg/dia de ferro elementar para crianças por mínimo de oito semanas Cicera Luciana Ferreira da Silva - 00753970309 Principais fontes de ferro Carne vermelha Ostras cozidas Mariscos crus Peixes vísceras Fígado Nozes Melado de cana Castanhas Grãos integrais Rapadura Folhosos verde-escuros ANIMAL VEGETAL Cicera Luciana Ferreira da Silva - 00753970309 3. (SPDM/BIO-RIO/2015) A assistência de enfermagem à criança com anemia ferropriva, uma das responsabilidades da enfermagem centra-se na orientação aos pais sobre a administração do ferro por via oral. Sobre os cuidados associados a esta situação clínica, bastante comum na atenção à saúde da criança, analise se são verdadeiras (V) ou falsas (F) as afirmativas a seguir: ( ) O ferro oral deve ser administrado conforme prescrito em duas doses divididas entre as refeições. ( ) A oferta de fruta cítrica à criança durante o tratamento com ferro oral não está recomendada, pois impede a absorção do ferro administrado. Cicera Luciana Ferreira da Silva - 00753970309 3. (SPDM/BIO-RIO/2015) ( ) Os suplementos de ferro não devem ser administrados com leite ou produtos derivados do leite. As afirmativas são respectivamente: a) V, F, F. b) V, F, V. c) F, V, V. d) V, V, F. e) F, F, V. Cicera Luciana Ferreira da Silva - 00753970309 Rumo à aprovação! Cicera Luciana Ferreira da Silva - 00753970309 Gabarito 1- B 2- B 3- B Cicera Luciana Ferreira da Silva - 00753970309