Moldagem em Prótese Fixa (1)

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Moldagem em Prótese Fixa
Moldagem: é um conjunto de operações clínicas com o objetivo de se obter a reprodução negativa dos preparos dentais e regiões adjacentes utilizando materiais e técnicas adequadas.
 Uma boa moldagem começa com um preparo dental bem executado, respeitando-se o espaço biológico, com linha de término mais bem definida possível. 
 Controle da umidade com uso de rodete de algodão e sugador, alguns profissionais usam fármacos anticolinérgicos.
 Afastamento gengival inadequado é a causa mais comum de insucesso na moldagem.
Métodos De Afastamento Gengival
Mecânicos
Casquetes
Fios não impregnados
Elastômeros expansíveis
Mecânico/Químicos
 Fios impregnados (epinefrina, adstringentes)
Cirúrgicos
Curetagem com brocas
Elétro-cirurgia 
Laser
Fio de afastamento gengival
Com 1 fio
Com 2 fios
Em gengivas muito “finas” é contra indicado o uso de fios retratores, pois pode causar recessão gengival, sendo nesse caso indicado o uso de casquetes ou fazer um preparo supragengival, ou se não houver jeito um fio mais fino possível.
O químico mais utilizado no fio retrator é o sulfato de alumínio e potássio e o cloreto de alumínio, evitar a epinefrina principalmente em pacientes hipertensos (no caso de muitos dentes preparados), pois pode causar efeitos colaterais sistêmicos.
Materiais de Moldagem Características:
 Atóxico.
 Cor de fácil visualização de detalhes.
Tempo de trabalho satisfatório
Consistência adequada
Não se deformar ao sair da boca.
Estabilidade dimensional.
Compatibilidade com material de modelos. 
Não distorcer durante o vazamento.
Ser passível de desinfecção.
O tempo de presa não corresponde ao tempo de trabalho, pois este continua após a moldagem.
Tipos
Hidrocolóides reversíveis e irreversíveis (alginato)
Polissulfetos 
Poliéteres elastômeros
Siliconas
Anelásticos (godiva e pasta zinco enólica) – não usaremos em prótese fixa.
Hidrocolóde Reversível
Equipamento especial (precisa de uma máquina especial)
Grande instabilidade dimensional (altera com a temperatura, para liquido, sólido, gelatinoso)
Duas consistências
Vazamento imediato
 Ex. Cohere 
 
Elastômeros
Materiais com disponibilidade de densidades leve, pesada e regular: com os leves moldamos os detalhes, o pesado e regular o todo.
Polimerização por adição: todos os materiais são somados e não sobra nada, nenhum resíduo após a presa.
Polimerização por condensação: os materiais se somam e sobram resíduos (álcool) após a presa, que fazem com que o material se deforme.
Esta é a grande diferença entre as siliconas, fazendo com que a silicona de adição muito superior a de condensação.
Os elastômeros são materiais que possuem boa reprodução de detalhes, são estáveis dimensionalmente, bom tempo de trabalho, são excelentes materiais.
Polissulfeto (mercaptanas)
Alta resistência ao rasgamento
Bom tempo de trabalho
Boa reprodução de detalhes
Baixo custo
Odor desagradável (enxofre na composição)
Memória elástica deficiente
Vazamento em 1 hora – menos hidrofílico
Ex.: Permlastic, Coe-flex, Unilastic 
Possui consistência leve e regular (não possui o pesado) – por este motivo precisamos de uma moldeira individual ou casquete.
Poliéter (Impregum)
Excelente estabilidade dimensional
Boa precisão de detalhes
Hidrofílicos
Rasgam facilmente
Tempo de trabalho reduzido
Gosto desagradável
Vazamento em até 7 dias
Ex.: Impregum F, Polygel, Permadyne 
Silicona de condensação
Maior alteração dimensional
Mais elástica que os polissulfetos
Mínima deformação permanente
Baixa resistência ao rasgamento
Distorção exagerada
Menor custo
Possui o pesado e o leve.
Vazamento em até 1 hora
Ex.: Coltex/Coltoflax, Speedex, Silon, Vision 
Libera álcool como resíduo
Pode espatular com luvas, pois não altera sua presa.
Silicona de adição
Látex inibe sua reação Não pode espatular com luvas, pois altera a presa. Lavar bem as mãos após retirar as luvas.
Excelente estabilidade dimensional
Excelente resistência ao rasgamento
Bom tempo de trabalho
Ótima recuperação elástica
Vazamento em até 7 dias
Custo elevado
Possui o pesado e o leve.
Não há formação de subprodutos após a reação de presa.
Melhor material de moldagem nos dias de hoje.
Ex.: Express, Imprint, Aquasil, President, Elite, Adsil 
TÉCNICAS DE MOLDAGEM COM SILICONAS
Dupla impressão ou técnica do reembasamento: molda primeiramente com o material pesado, faz alívio com a fresa, coloca o material leve e leva de volta a boca. Vai duas vezes à boca, e quando pronta a moldagem se distingue bem a cor de cada material, como na imagem abaixo:
 
Impressão única ou técnica de dupla mistura: espatula o material pesado e o leve; coloca o leve por cima do pesado e leva de uma única vez à boca, as cores dos materiais se misturam como na imagem abaixo:
As moldagens devem ser desinfetadas para segurança do protético conforme a tabela a seguir:
TÉCNICA DO CASQUETE
Separa o provisório
 
Prepara o alginato e insere um pouco no provisório e um tanto no dappen. Insere o provisório com a incisal voltada para cima dentro do dappen com alginato.
 
Após a presa retirar o provisório com cuidado do dappen. Fazer um alívio na parte de cima.
 
Em um outro dappen prepara resina acrílica transparente.
 
Colocar a resina acrílica em fase liquida dentro da moldagem do provisório. Vibrar bem para preencher todo o molde.
 
Obteremos desta forma um modelo do provisório em resina acrílica:
 
Realizar alivio interno no modelo (casquete) e ajeitar externamente com a fresa.
 
Preparar resina acrílica vermelha e com auxílio de pincel colocá-la no término do preparo.
 
Reembasar o casquete com a resina ainda mole, para moldar bem o sulco.
 
Retirar após a presa. Marcar com lapiseira o término.
 
Retirar com a fresa tudo o que ficar fora do término e ocar por dentro do casquete Tb.
 
Casquete pronto:
 
Aplicar adesivo no casquete
 
Espatular o material de moldagem (Impregum)
 
Inserir no casquete e levar até o preparo
 
Espatular o alginato e levar com a moldeira ainda com o casquete no preparo. Aguardar a presa e retirar.
 
Vazar com gesso especial (pelo menos a parte dos dentes)
 
Modelo pronto