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* * Diagnóstico em Psicologia Psicopatologia e Diagnóstico * * -Diagnóstico: -Processo Psicodiagnóstico: -Psiquiatria: -Psicopatologia: -Psicanálise: -DSM IV tr -CID-10 * * O diagnóstico em psiquiatria é o elemento principal e mais importante da prática na especialidade. O diagnóstico psicopatológico aprofundado permite que seja compreendido adequadamente o paciente e seu sofrimento, considerando os aspectos pessoais e singulares de cada indivíduo, o que permite a escolha do tipo de estratégia terapêutica mais adequada. Para a realização do diagnóstico é necessário o conhecimento de psicopatologia para que sejam reconhecidos os sinais, sintomas e transtornos mentais. * * O diagnóstico psicopatológico repousa sobre a totalidade dos dados clínicos, momentâneos (exame psíquico) e evolutivos (anamnese, história dos sintomas e evolução do transtorno). É essa totalidade clínica que, detectada, avaliada e interpretada com conhecimento (teórico e científico) e habilidade (clínica e intuitiva), conduz ao diagnóstico psicopatológico. * * Processo Psicodiagnóstico Definição: “É um processo que visa identificar forças e fraquezas no funcionamento psicológico, com foco na existência ou não de patologia” (Jurema A. Cunha) - É um procedimento realizado em etapas prèviamente definidas e com propósitos clínicos. * * Psiquiatria O gesto de Pinel, em 1793, em Bissêtre, na França, rompendo as correntes que prendiam os loucos, vai implicar na 1ª revolução psiquiátrica, que será seguida pela ruptura freudiana, que criou o conceito de Inconsciente, no final do século XIX. Pinel libertou os insensatos de séculos de incompreensão e maus tratos, rompendo com a tradição demonológica da loucura e configurando-a como doença mental. O louco passa a ser visto por toda a Europa como um doente que necessita de cuidados médicos e de remédios. A observação do comportamento dos pacientes psiquiátricos permitiu a construção dos diversos quadros patológicos. Em psiquiatria se fala em transtornos porque as alterações mentais e de comportamento não possuem um único fator etiológico e sim fatores psicológicos, biológicos e sociais. O diagnóstico deve ser baseado na Psicopatologia. * * Psicopatologia Karl Jaspers (1883-1969) tornou a Psicopatologia autônoma, criando a possibilidade de classificação das doenças mentais por maneiras diversas tais como a etiologia: orgânicas e psicológicas; pelo tipo de alteração: neurose e psicose. Psicopatologia Geral e Especial. * * Psicanálise Surge no final do século XIX, com Sigmund Freud (1895), médico austríaco. O objetivo é o de fornecer tratamento para os indivíduos portadores de distúrbios emocionais (histeria). A teoria psicanalítica repousa sobre os pilares dos conceitos de inconsciente, recalque, transferência. O método terapêutico é o da associação livre e da interpretação de sonhos. O diagnóstico estrutural parte do pressuposto de que cada estrutura é produto do alcance e da realização de determinadas etapas do desenvolvimento psicoemocional. * * CID 10 e DSM IV-tr CID 10 (Código Internacional de Doenças) foi criado pela Organização Mundial de Saúde e congrega todas as doenças, além das mentais. -Os grupos diagnósticos da CID 10 são: F00-F09: Transtornos mentais orgânicos, incluindo sintomáticos ( demências, delirium, síndromes por lesão cerebral). F10-F19: Transtornos mentais decorrentes de uso de substâncias psicoativas (álcool, opióides, canabinóides ,sedativos ou hipnóticos, cocaína, estimulantes, alucinógenos, tabaco, solventes voláteis) F20-F29: Esquizofrenia, Transtornos esquizotípicos e delirantes. F30-39: Transtornos do humor-afetivos(depressão, mania, bipolar, persistentes) F40-49: Transtornos neuróticos, relacionados com estresse e somatomorfos (transtornos de ansiedade, fóbicos, obsessivo-compulsivo, dissociativos. F50-59: Síndromes comportamentais associadas a perturbações fisiológicas e fatores fisiológicos( transtornos alimentares, do sono, disfunção sexual, associadas ao puerpério, abuso de substâncias que não produzem dependência) F60-69: Transtornos de personalidade. F70-79: Retardo mental. F80-89: Transtornos do desenvolvimento psicológico. F90-98: Transtornos emocionais na infância e adolescência * * DSM IV-tr DSM (Manual Diagnóstico e Estatístico dos Transtornos Mentais) criado pela Associação Psiquiátrica Americana, a partir de 1952 e que, ao longo dos anos, vem sendo revisado. Está na 4ª revisão, o que gerou o DSM IV-tr. Um diagnóstico realizado através do DSM IV-tr deve contemplar vários eixos (dimensões) o que o torna mais fidedigno e aumenta a sua validade. Esses eixos dão assim diferenciados: * * Eixos do DSM IV-tr Eixo I: Transtornos Clínicos: esse eixo contém todos os transtornos maiores como ansiedade,depressão, esquizofrenia, abuso de substâncias e transtornos mentais orgânicos. Eixo II: Transtornos de personalidade. O indivíduo deve ser diagnosticado por apresentar transtornos como traço de personalidade compulsiva ou outros traços. Eixo III: Condições médicas gerais. Este eixo permite que se verifique se as condições médicas são relevantes para o entendimento ou tratamento do transtorno. Ex: diabetes pode influenciar a maneira como se deve lidar com um indivíduo que esteja deprimido; evidência de dano cerebral orgânico é importante para se entender um indivíduo com habilidades cognitivas prejudicadas. Eixo IV: Problemas Psicossociais e ambientais. Esse eixo permite ao avaliador indicar se há problemas psicossociais ou ambientais que interferem no diagnóstico. Ex: problemas econômicos, problemas educacionais, morte de alguém,problemas legais, etc. Eixo V : Avaliação Global do funcionamento. Este eixo permite ao avaliador indicar um julgamento geral do funcionamento psicológico, social e ocupacional do indivíduo no momento presente e compará-lo com o de momentos anteriores, podendo julgar o prognóstico do caso e o curso da doença. * *
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