Patologia Respiratoria_Phoenix

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UNIVERSIDADE ZAMBEZE PATOLOGIA RESPIRATORIA Fevereiro de 2025Sistema respiratório Sistema respiratório baixo Structure of airways Traqueia Brônquios, bronquíolos Alveolos pulmonares Right Lung Left Lung LTraqueia/bronquios/laringe(?) bitelio? Ventral e parte do dorso élulas caliciformes lándulas seromucosasAlveolos Pneumocitos tipo I (95% recobre alveolo, incapazes de se dividir) Pneumocitos tipo 5% secretoras, produzem surfactante, capazes de se dividir e originar tanto tipo II como tipo I MacrofagosSumário Lesões não neoplásicas Atelectasia Síndrome de angustia respiratória do adulto DPOC: enfisema, bronquite crónica, asma brônquica, bronquiectasias) Neoplasias do pulmão Lesões da pleuraAtelectasia Expansão incompleta do pulmão/colapso do parênquima pulmonar previamente insuflado. Reversível Predispoe a IR e a infecções Mecanismo: Resorption Compression Contraction Obstrucao: asma, bronquite cronica, bronquiectasia, corpo estranho Compressao: abcesso, derrame, pneumotorax Contracao: FibroseSARA Síndrome clínica causada por dano alveolar capilar difuso. Clinicamente: estabelecimento rápido de ins. respiratória com risco de vida, cianose e hipoxemia grave refratária à oxigenoterapia Há lesão endotelial e/ou epitelial com formação de membranas hialinas = pulmão de choque SARS-Cov-2DPOC Aumento da resistência ao fluxo aéreo devido a obstrução parcial ou completa da via respiratória (traqueia aos alvéolos)IV. DPOC Principais Alterações Entidade Clínica Local Anatômico Patológicas Etiologia Sinais/Sintomas Bronquite crônica Brônquios Hipertrofia e hiperplasia Tosse, produção de esputo das glândulas mucosas, aéreos hipersecreção Bronquiectasia Brônquio Dilatação de vias aéreas e Infecções severas e persistentes Tosse, esputo purulento, febre cicatrização Asma Brônquio Hipertrofia e hiperplasia do Imunológicas ou causas indefinidas Chiado episódico, tosse, dispneia músculo liso, muco excessivo, inflamação Enfisema Ácinos Dilatação de espaços aéreos, Tabagismo Dispneia destruição das paredes Doença das vias Bronquiolo Cicatrização inflamatória, Tabagismo, poluentes aéreos Tosse, dispneia aéreas menores, obliteração parcial dos bronquiolite* bronquiolosEnfisema Dilatacao anormal das vias aereas distais associadas a destruicao da sua parede, sem fibrose. Comum em fumantes Respiratory Alveolar bronchiole duct 1.Centrilobular ++ (lobo sup, fumaça, poeira) B Respiratory 2.Panacinar (panlobular) (lobo inf.) 3. Parasseptal (acinar distal) Centrilobular (pneumotórax) C Alveolus 4.Irregular (mais comum) Alveolar duct PanacinarEnfisema Manifestações só aparecem após lesão de +1/3 Tórax em barril Dispneia com expiração prolongada Sopradores rosadosBronquite crónica Tosse persistente e produção de escarro por 3 meses, em pelo menos 2 anos consecutivos. Comum em fumantes Hipersecrecao de muco, broncoespasmo e fumo Complicações: Metaplasia escamosa e displasia atípica - carcinoma Cor pulmonale e insuficiência cardíacaMorfologia da Bronquite crónica Micro: Hiperplasia glandular Metaplasia escamosa Infiltrado inflamatório Fibrose Obliteração luminalBronquiectasia latação anormal e permanente dos brônquios e onquíolos devido a infecção necrotizante crónica sse, febre, expectoração fétida necrotizantes (TB, PN stafilococus) abcesso pulmonar e cerebral, cor ImonaleAsma Brônquica Presença de hiperreactividade das vias aéreas, levando a broncospasmos episódicos e reversíveis em decorrência do aumento da responsavidade da árvore traqueobrônquica a vários estímulos (alérgeno, infeccoes, drogas) Tosse+dispnéia+sibilosMorfologia da Asma Pulmões hiper-insuflados Rolhas muscosas nos brônquios (epitélio decamado) - espirais de Curschann A71-259 9 10 11 12Morfologia da Asma Numerosos eosinófilos e cristais de Charcot-Leyden Espessamento da membrana basal do epitélio brônquico Edema e infiltrado inflamatório na parede dos brônquios (+eosinófilos) Aumento das glândulas submucosas Hipertrofia dos músculos da parede brônquica Tto/tr?Pneumonia Infeção pulmonar com consolidação do parênquima Etiologia: bactérias, vírus, parasitos e fungos. Streptococcus pneumoniae é a bactéria mais comum que causa pneumonia adquirida na comunidade Bacilos Gram negativos e Staphylococcus aureus são causas importantes de pneumonia hospitalar e pneumonia associada à ventilação mecânica O diagnóstico e o tratamento da PN Os sintomas são inespecíficos: febre, tosse, taquipnéia, taquicardia Infiltrado no RX; Isolar agente Tto empiricoPneumonia Feature Lobar Pneumonia Bronchopneumonia 1. Definition Acute bacterial infection of a part of a lobe Acute bacterial infection of the terminal of one or both lungs, or the entire lobe/s bronchioles extending into adjoining alveoli 2. Age group More common in adults Commoner at extremes of age-infants and old age 3. Predisposing factors More often affects healthy individuals Preexisting diseases e.g. chronic debility, terminal illness, flu, measles 4. Common etiologic agents Pneumococci, Klebsiella pneumoniae, Staphylococci, streptococci, Pseudomonas, staphylococci, streptococci Haemophilus influenzae 5. Pathologic features Typical case passes through stages of Patchy consolidation with central congestion (1-2 days) early (2-4 days) and granularity, alveolar exudation, late consolidation (4-8 days), followed thickened septa by resolution (1-3 weeks) 6. Investigations Neutrophilic leucocytosis, positive blood Neutrophilic leucocytosis, positive blood culture, culture, X-ray shows consolidation X-ray shows mottled focal opacities 7. Prognosis Better response to treatment, resolution Response to treatment variable, common, prognosis good organisation may occur, prognosis poor 8. Complications Less common; pleural effusion, empyema, Bronchiectasis may occur; other complications lung abscess, organisation same as for lobar pneumoniaEstadios da PN 1-congestão: pulmões pesados, húmidos, avermelhados 2-hepatização vermelha: semelhante ao fígado, os espaços alveolares estão preenchidos por material fibrinosupurativo e hemácias 3-hepatização cinzenta: mais seco, persiste o exsudato mas com lise de hemácias 4-resolução: exsudato semi-liquido (enzimaticamente digerido e absorvido por macrófagos e expelido pela tosse)Complicacoes da PN Empiema Abcesso Organizacao SepticemiaPCP Espaços alveolares preenchidos por material rosa amorfoCarcinoma neuroendocrine de grandes celulas/nao pequenas celulas Carcinoma agressivo, pouco diferenciado, composto por células grandes com arquitetura neuroendócrina (organoide), nucléolos proeminentes, alta atividade mitótica e necrose Idade avançada e predominância do sexo masculino Forte associação com tabagismoCarcinoma de pequenas celulas Tumor neuroendócrino de alto grau que surge no hilo de fumantes Prognóstico desfavorável e sem terapia direcionada atual Quase exclusivamente associada ao tabagismo / exposição ao tabaco 70% têm metástase no momento do diagnóstico