DENGUE, CHIKUNGUNHA E ZIKA

Prévia do material em texto

DENGUE, CHIKUNGUNHA E ZIKA
- São flavivírus estrutura de RNA. 
ASPECTOS GERAIS
· São transmitidos pelo Aedes Aegypti.
· São arboviroses. 
· Acometimento: sistêmico (ex. febre), artralgico (importante para diferenciar dengue, chikungunha e zika) e tegumentar (exantema) comum em todos, mas com variações.
DENGUE
· Possui 4 tipos: Den-1, Den-2, Den-3 e Den-4 (pode ou não circular na população brasileira). Sendo que, o indivíduo ganha imunidade permanente após a primo-infecção. 
· A chance do indivíduo ter dengue grave é maior na 2° infecção, do que na primeira.
· O diagnóstico é predominantemente clínico 90% dos casos são classificados como dengue clássica – classificada como leve (grupo A).
· 1° - 5°: febre moderada; hiporexia; cefaleia latejante/pulsátil + dor retro-orbitária (“no fundo do olho”). 
· Até 72h do início dos sintomas o paciente pode apresentar máculas papulares/exantema (petéquias), associado ou não a prurido. Após o período de defervescência ocorre uma resposta imunológica exarcebada, aumentando a permeabilidade vascular, saindo líquidos para o 3° espaço, podendo levar aos derrames pleural e pericárdico e ascite. 
· A partir do 5° dia entra no período de defervescência “ a febre passa”, podendo haver: derrame cavitário (derrame pleural, ascite, derrame pericárdio) e artralgia leve a moderada, sem derrame articular (s/edema), com duração aproximada de 10-15 dias.
· Entre o 1° e o 7° dia, faz-se uma avaliação prática para considerar gravidade: plaquetas ou igual a 20 petéquias nessa região = positivo. 
CLASSIFICAÇÃOChoque = estado onde existe deficiência circulatória aguda da perfusão tecidual grave.
· Grupo A: dengue clássica maioria dos pacientes. 
· Grupo B: dengue com sinais hemorrágicos espontâneos (ex. epistaxe) ou induzidos (prova do laço positivo).
· Grupo C: dengue com sinais de alarme (ex. plaquetopenia, dor abdominal, etc) com ou sem hemorragia. 
· Grupo D: disfunção orgânica e hemodinâmica CHOQUE HIPOVOLÊMICO vai direto para a UTI. Os AINE’s (Ex. AAS inibe irreversivelmente a COX 10 a 15 dias p/formar novamente), não podem ser utilizados, pois eles inibem a COX, o que inibe a síntese de TXA2, importante na aderência das plaquetas, favorecendo assim hemorragia. 
CHIKUNGUNHA
SINTOMAS DIFERENCIAIS
· Artralgia moderada a grave, persistente por meses a anos associada a edema articular e aumento de temperatura local. 
· Exantema (erupção avermelhada na pele) aparece nas primeiras 48h.
ZIKA 
SINTOMAS DIFERENCIAIS
· Artralgia leve.
· Hiperemia conjuntival.
· Intensa fotofobia.
· Exantema em até 24h.
· Síndrome de Guillain-Barré: fraqueza ascendente, simétrica doença autoimune.
Associada a microcefalia fetal surto em Pernambuco. 
TRATAMENTO
· Bilastina 20mg 1x ao dia. exantema com prurido.
· Loratadina 10mg 1x ao dia. exantema com prurido.
· Bromoprida 10mg de 8/8h antiemético.
· Dipirona 1g de 6/6h. febre e dor.
· Soro de reidratação oral, diluir em água. 
EXAMES
· NS1 antígeno realizar até o 5° dia. PARA DENGUE
· Sorologia IgM = agudo, IgG= crônico a partir do 5° dia. PARA DENGUE
· Solicitar hemograma (plaquetopenia, neutropenia, hematócrito), PCR ou VHS, TGO, TGP e creatinina.
Realizar diagnóstico diferencial com COVID-19 30% dos pacientes. 
image1.png