Tratamento da Síndrome Fêmoro-Patelar

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EQUIPE: ANTONIA ÁGDA OLIVEIRA FORMIGA, MARIA DALVACI GUIMARÃES MOREIRA, PIETRA LORRANY FARIA SILVA, RAISSA DA SILVA MATOS,VALERIA MARIA DOS SANTOS, YARA CARLIANE DE ABREU MESQUITA
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INTRODUÇÃO
A síndrome fêmoro-patelar (SFP) é caracterizada por dor peri ou retropatelar, acomete atletas e não atletas e representa um problema comum no joelho de adolescentes e adultos jovens fisicamente ativos (1-2).
A etiologia pode ser relacionada a vários fatores que levam ao mau alinhamento patelar, como o aumento do ângulo Q, patela alta ou baixa, pronação subtalar excessiva, rotação lateral da tíbia, anteversão femoral, joelhos valgos ou varos e encurtamento do retináculo lateral, dos músculos isquiotibiais e do tracto iliotibial (1-3).
O diagnóstico hoje é realizado com base no exame clínico feito por profissionais experientes, entre eles o fisioterapeuta, levando em consideração que uma avaliação detalhada é extremamente importante para propor futuras intervenções(3-4).
Coqueiro KRR, Bevilaqua-Grossi D, Bérzin F, Soares AB, Candolo C, Monteiro-Pedro V. Analysis on the activation of the VMO and VLL muscles during semisquat exercises with and without hip adduction in individuals with patellofemoral pain syndrome. J Electromyogr Kinesiol. 2005; 15: 596-603. 
2. Thomeé R. A comprehensive treatment approach for atellofemoral pain syndrome in young women. Phys Ther. 1997; 77:1690-703.
3. Tunay VB, Ergun N, Baltaci G, Tunay S, Erden Z. Treatment of patellar tracking and pain in patellofemoral malalignment: Conservative versus surgery. Pain Clin. 2003; 15:185-92b
4. Cowan SM, Hodges PW, Bennell KL, Crossley KM. Altered vastii recruitment when people with patellofemoral pain syndrome complete a postural task. Arch Phys Med Rehabil. 2002; 83: 989-95.
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Os pacientes com SFP apresentam dor difusa anterior ou retropatelar, que é exacerbada por atividades como subir e descer escadas, sentar por um período prolongado, agachar ou ajoelhar, nas quais há um aumento das forças compressivas na articulação fêmoro-patelar. Outros sinais observados nos pacientes são a crepitação patelar, edema e bloqueio articular (3).
Atualmente, tem sido aceito que o tratamento conservador leva a um alívio dos sintomas na maioria dos pacientes com SFP. Esse tratamento geralmente inclui exercícios de fortalecimento do músculo quadríceps femoral, realizados em cadeia cinética aberta (CCA) e fechada (CCF) (5).
Existem vários protocolos de fortalecimento muscular na reabilitação da SFP, porém não há dados objetivos que determinem a melhor forma de tratamento conservador dessa síndrome, já que a biomecânica e a função muscular em CCA e CCF são consideravelmente diferentes (6).
3. Tunay VB, Ergun N, Baltaci G, Tunay S, Erden Z. Treatment of patellar tracking and pain in patellofemoral malalignment: Conservative versus surgery. Pain Clin. 2003; 15:185-92b
5. Doucette SA, Child DD. The effect of open and closed chain exercise and knee joint position on patellar tracking in lateral patellar compression syndrome. J Orthop Sports Phys Ther. 1996; 23: 104-10.
6. Steinkamp LA, Dillingham MF, Markel MD, Hill JA, Kaufman KR. Biomechanical considerations in patellofemoral joint rehabilitation. Am J Sports Med. 1993; 21:438-44.
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OBJETIVOS
Os objetivos deste estudo foram comparar a eficácia de exercícios de fortalecimento do músculo quadríceps femoral, em CCA e CCF, na recuperação funcional de mulheres com SFP.
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METODOLOGIA	
Ensaio clínico
Aprovado pelo comitê de ética do Hospital das Clínicas da FMUSP
Sexo feminino
21 pacientes com SFP
Idade entre 18 e 32 anos
Divididos
em 2 grupos (G1 e G2)
Foi excluída 1 paciente
Utilizou-se ficha de avaliação física, cadeira extensora e o leg-press
Os dados foram analisados pelo EMG.
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METODOLOGIA
Avaliação Postural:
Dor;
Flexibilidade;
Encurtamento dos músculos isquiotibiais ;
Medida do ângulo Q;
Atividade EMG;
Capacidade funcional;
Intervenção:
Período de duração: 8 semanas
 Frequência: 2 vezes por semana
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Análise de dados: 
Foi calculada a frequência, em porcentagem, em cada um dos grupos para os desalinhamentos posturais e o joelho de maior acometimento, ou seja, que apresentava mais sinais e sintomas
Análise estatísticas:
Toda a análise estatística foi realizada com 5% de significância e pode ser considerada em duas etapas: comparação das variáveis antes e após o tratamento em cada grupo e entre os grupos
METODOLOGIA
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RESULTADOS
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RESULTADOS
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CONCLUSÃO
Conclui-se então que, dentro de todas as condições experimentais aqui estudadas e mostradas pelos autores, selou-se que os pacientes com Sídrome Fêmoro- Patelar, retratam dor em suas atividades funcionais, como também, músculos encurtados e ausência de flexibilidade, ausência essa não total e sim parcial. Com relação aos tratamentos fundamentados na fortificação do músculo quadríceps femoral, facilitaram melhoras importantes nos principais sinais e sintomas mostrados pelos doentes, sem qualquer diferença visível entre os ocorridos em Cadeia Cinética Aberta (CCA) e Cadeia Cinética Fechada (CCF). Enfim, nos tratamentos de realinhamentos dos membros inferiores, não houve uma amostragem eficaz.
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É no problema da educação que assenta o grande segredo do aperfeiçoamento da humanidade! 
(Immanuel Kant)
Obrigada!