AVALIAÇÃO DO HEMOGRAMA -

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AVALIAÇÃO DO HEMOGRAMA 
É um exame laboratorial de rotina que pode usar de 
dois tipos de avaliação- quantitativa e qualitativa. 
Importante lembrar que é um exame inespecífico, ou 
seja, ele não dá diagnostico. 
HEMATOPOESE 
 Formação das células sanguíneas, que ocorre 
na medula óssea 
 A medula óssea encontra-se no interior dos 
ossos. 
Existe uma rede de canais vasculares ou sinusoidais, 
por onde circulam as células hematopoéticas e que 
tem 2 funções principais: 
 Fornecer estrutura adesiva sobre a qual as 
células em desenvolvimento se ligam; 
 Produzir fatores que estimulam a formação 
de colônias hematopoéticas. 
 Os locais de produção dessas células (dos 
componentes sanguíneos) variam de acordo 
com as diferentes etapas da vida. 
 A hematopoese pode ser dividida em 2 fases 
distintas: período embrionário e fetal ; e o 
período pós –natal (após nascimento) 
 Locais de produção diminuem com o 
envelhecimento, nos adultos concentram-se 
principalmente nos ossos achatados (quadril, 
esterno, fêmur). Isso é importante para poder 
direcionar o sitio para poder investigar a 
medula óssea – onde se faz o mielograma, 
biopsia. 
ELEMENTOS CELULARES DO SANGUE 
Pelo hemograma podemos ver três séries: 
SÉRIE VERMELHA: eritrócitos 
SÉRIE BRANCA: leucócitos 
SÉRIE PLAQUETÁRIA: Plaquetas 
 
ERITROPOESE 
 É a formação do eritrócito; 
 Principais estímulos para produção de 
hemácias são: nível de oxiemoglobina e a 
taxa de liberação de oxigênio nos tecidos. 
 pct DPOCitico é bem comum ter o 
hematocrito elevado, pq é uma forma de 
o organismo compensar,pq tem uma 
hipoxemia crônica – ñ chega oxigênio ns 
tecidos , e ai o organismo tenta 
compensar produzindo mais o transporte 
de oxigênio. 
 Eritropoetina (EPO): hormônio produzido 
principalmente no tecido renal (90%) e 
nos hepatócitos(10%) 
o Interagem com receptores 
específicos da superfície dos 
progenitores eritroides e 
eritroblastos. 
o Vida média da hemácia 
(eritrócito): 120 dias 
 
ERITRÓCITOS 
 Hemácias = eritrócitos 
 Hemoglobina: 
o Responsável pelo transporte de 
oxigênio 
o Formada por 4 cadeias de globina(2 α 
e 2β) e 4 grupos de heme. Os grupos 
heme possuem um átomo de ferro na 
posição central, responsável pela 
ligação com o oxigênio. 
 
LEUCOGRAMA: 
 Formada pelos diferentes tipos de leucócitos 
, grupo de diferentes tipos celulares, cada um 
com função especifica. 
 2 tipos Diferentes de linhagens: mieloide; 
linfoide 
PLAQUETÁRIA: 
 Plaquetas são fragmentos citoplasmáticos dos 
megacariócitos maduros. 
 A diferença do megacariócito depende da 
ação do hormônio Trombopoetina(TPO- 
Hormonio que vai estimular a formação de 
plaquetas) 
 Sobreida media da plaqueta é de 8 a 10 dias 
 
SISTEMA LINFOIDE: 
 Orgãos linfoides: são responsáveis pela 
produção, maturação e transporte de 
células de defesa do organismo. 
 Classificados: 
 PRIMÁRIOS (Centrais): tecidos onde os 
linfócitos expressam pela primeira vez seus 
receptores antigênicos e adquirem 
maturidade funcional e fenotípica. 
o Medula óssea e timo 
 SECUNDÁRIOS (Periféricos): locais onde 
ocorrem as respostas imunes aos antígenos. 
o Linfonodos, baço, tecido linfoide 
associado à mucosa e pele (ex. tec. 
Gastrointestinal , vias aéreas e alguns 
locais na pele). 
DIFERENCIAÇÃO DOS LINFÓCITOS: 
 Linfócitos B: envolvido no sistema de resposta 
imune humoral. Eles são caracterizados pela 
produção de anticorpos, que reconhecem e 
atacam moléculas específicas para as quais 
foram projetados. 
 Rearranjo dos genes de cadeias pesadas de 
imunoglobulinas, levando á sua expressão. 
 As etapas iniciais são determinadas 
geneticamente e somente as posteriores são 
induzidas pelo contato com os antígenos. ( 
“esse antígeno é o patógeno que estar ali –
sendo exposto e a aparti disso cria um 
anticorpo..é o q acontece com as vacinas”) 
 LINFÓCITOS T: diferenciação ocorre no timo. 
Não produz imunoglobulina. 
HEMOGRAMA: 
É o exame que estuda os componentes celulares do 
sangue através de uma analise qualitativa e 
quantitativa. 
Proporciona a avaliação dos 3 componentes 
principais do sangue periférico. 
 Eritrócitos – serie vermelha 
 Leucócitos – serie branca 
 Plaquetas – serie plaquetária 
ANEMIA NÃO É UMA DOENÇA. 
 
ERITROGRAMA: 
 
 
 Contagem de Hemácias: nunca devendo ser 
usada como parâmetro único para o 
diagnostico de anemia. 
 DOSAGEM DE HEMOGLOBINA: é a proteína 
que transporta o oxigênio e na pratica é mais 
precisa na avaliação de anemia. É a mais 
funcional. 
 Valores de referência: 
o Homem: 13 a 17g/dL 
o Mulher: 12 a 16g/Dl 
↓ dos valores de Hb Anemias 
Grandes altitudes; bx 
pressão de oxigênio; 
doença pulmonar ou 
cardíaca avançadas; 
neoplasias 
mieloproliferativas 
Elevação dos valores de 
HB. 
 
 HEMATÓCRITO (Ht): corresponde á 
concentração de eritrócitos numa certa 
quantidade de sangue total. Correlaciona-se 
melhor que a contagem de eritrócitos com a 
viscosidade sanguínea sendo, portanto, o 
parâmetro mais utilizado para avaliar 
alterações volêmicas. Maior hematócrito 
mais elemento celular tem no sangue, mais 
viscoso estar esse sangue. As doenças que 
deixa o sangue mais espesso, tem maior risco 
de trombose. 
 Valores de referência: 
o Homem: 40 a 52% 
o Mulher: 36 a 48% 
o Elevação do Ht é as principais causa 
são as neoplasias mieloproliferativas , 
pct dpociticos, e q apresentam apneia 
do sono. 
 
 
* Podemos ter na mesma amostra os 3 tipos de 
hemácias, ou a prevalência de apenas um tipo. 
VOLUME CORPUSCULAR MÉDIO (VCM): 
 mede o tamanho da hemácia. 
 É determinado por instrumentos automáticos 
e tbm é calculado dividindo o hematócrito 
pelo numero de eritrócitos. VCM = 10X 
Ht(%)/E 
 Pode ser: 
o Macrocítica (macrocitose) = > 100 Fl 
o Normocítica (normocitose)= 80 a 
100Fl 
o Microcítica (microcitose) =Combate as bactérias, logo em infecções 
bacterianas, a medula óssea aumenta a sua 
produção e sua concentração sanguínea 
aumenta. 
 Tem um tempo de vida de ≈ 24- 48 horas e, 
assim que o processo infeccioso é controlado 
seus níveis sanguíneos voltam a reduzir a 
valores normais. 
BASTÕES: 
 São formas jovens de neutrófilos 
 Em infecções bacterianas, com o estimulo 
rápido na produção de neutrófilos, a medula 
acaba os lançando na corrente sanguínea. 
 Seu aumento pode ser sinal de infecção 
bacteriana. 
 
LINFÓCITOS: 
 O segundo tipo mais comum de glóbulos 
brancos. Representam de 15 a 45% dos 
leucócitos no sangue. 
 É a principal linha de defesa contra vírus e 
tumores 
 Linfócitos B são responsáveis pela produção 
dos anticorpos. 
 É comum seu aumento em infecções virais 
 Os linfócitos T são atacados pelo vírus HIV, 
nestes casos ocorre a leucopenia e linfopenia, 
que predispõe a infecções oportunistas. 
 qt menor o linfócito TCD4 maior risco , mais 
suscetível esse pact estar pra infecção. 
 
MONÓCITOS: 
 Ativados tanto por infecções virais quanto 
bacterianas 
 Costumam se elevar em infecções mais 
crônicas, como tuberculose. 
 Podem se diferenciar em macrófagos, célula 
capaz de fagocitar os microrganismos. 
EOSINÓFILOS: 
 Responsáveis pelo combate de parasitas e no 
mecanismo de alergias. 
BASÓFILOS: 
 Tipo menos comum de leucócitos no sangue, 
representando apenas 0 a 2% dos glóbulos 
brancos circulantes. 
 Sua elevação normalmente ocorre me 
processos alérgicos e estados de inflamação 
crônica. 
 Qd a gente ver basofilia persistente q chama 
atenção mesmo, geralmente é uma neoplasia 
hematológica (leucemia mieloide crônica, 
linfoma, NA CLINICA não se ver tanto) 
BLASTOS: 
 Esse não é pra ter de jeito nenhum. 
 Células imaturas doentes que serão 
precursores de um tipo de leucócitos ou 
de vários tipos de leucócitos 
 Quando adquirem alterações genéticas, 
podem proliferar-se desordenadamente, 
não seguindo a maturação. 
 É o que ocorre nas leucemias agudas. 
PLAQUETOGRAMA 
PLAQUETAS 
 São fragmentos de megacariócitos 
 Iniciam o processo de coagulação no vaso 
sanguíneo lesado 
 Valor normal: 150.000 a 450.000 
 Risco aumentado de sangramento quando 
PLQ