05 - Série Vermelha

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SÉRIE VERMELHA
Prof. Dr. Célio Ribeiro
ERITROGRAMA
� Faz parte de uma seção do hemograma completo, que avalia quantitativamente e 
qualitativamente os glóbulos vermelhos
� É composto por:
- contagem de hemácias
- dosagem de hemoglobina
- determinação do hematócrito
- análise morfológica dos eritrócitos (índices hematimétricos)
� “Células” anucleadas e sem organelas
� Forma bicôncava
� Diâmetro de 7 a 8 μm
� Espessura 1 a 2 μm
� Função: transporte de oxigênio
� T ½ 120 dias
� Constituição: 
- 60 % água
- 36 % hemoglobina
- 4 % fosfolípides, colesterol, (glico)proteínas, íons, enzimas, etc.
HEMÁCIAS
� Valores de Referência:
- HOMENS: 4,5 a 5,9 x 106/mm3
- MULHERES: 4,0 a 5,2 x 106/mm3
� Aumentos:
- hemoconcentração
- doenças cardiovasculares
- policitemia vera
� Diminuição:
- anemia
- hemorragias
- leucemias 
HEMÁCIAS
� A diferença entre sexos é de causa hormonal: 
- os andrógenos aumentam a sensibilidade do tecido eritroblástico
à eritropoetina
- os estrógenos desestimulam a eritropoese.
� A partir dos 65 anos, há uma progressiva, mas muito variável diminuição da 
contagem de eritrócitos em ambos os sexos
HEMÁCIAS
• A hemoglobina é a proteína que se encontra em maior abundância nas hemácias
(36% ou 1/3 do seu peso), constitui o pigmento que dá a cor vermelha aos
eritrócitos (glóbulos vermelhos) e tem a função vital de transportar o oxigênio,
levando-o dos pulmões aos tecidos de todo o corpo
HEMOGLOBINA
• Valores de Referência:
- HOMENS: 13 a 17 x g/dL
- MULHERES: 12 a 16 g/dL
• Aumentos:
- queimaduras
- doenças cardíacas
- DPOC
� Diminuição:
- anemia
- desnutrição
- leucemias
HEMOGLOBINA
� Hemoglobina A (A1: α2β2 - A2: α2δ2 )
� Hemoglobina F (α2γ2)
� Hemoglobina S (α2β
s
2)
� Oxihemoglobina (Hb + O2)
� Deoxihemoglobina (heme + Fe2+)
� Metahemoglobina (heme + Fe3+)
� Carbaminohemoglobina (Hb + CO2)
� Carboxihemoglobina (Hb + CO)
� Hemoglobina glicada (HbA1c)
HEMOGLOBINA
� A porção de hemácias em um dado volume de sangue total é chamada de 
hematócrito.
HEMATÓCRITO
• Valores de Referência:
- HOMENS: 39 a 52 %
- MULHERES: 36 a 48 %
• Aumentos:
- dengue
- drogas
- cisto renal
� Diminuição:
- anemia
- hemodiluição
- leucemia
HEMATÓCRITO
� Em condições normais observam-se pequenas variações do hematócrito.
� O hematócrito varia com o tamanho e número de hemácias.
� Variações no volume do plasma interfere diretamente sobre o hematócrito.
HEMATÓCRITO
HEMATÓCRITO
Fonte: Iron Deficiency Anaemia – Assesment Prevention and Control – A guide for programme managers. World Health Organization (Organização Mundial de Saúde –
OSM). 2001
Grupo por faixa etária/sexo Hb (g/dL) Ht (%)
6 meses a 59 meses (≈ 5 anos) 11,0 33
Crianças 5 a 11 anos 11,5 34
Crianças 12 a 14 anos 12,0 36
Mulheres não grávidas acima de 15 anos 12,0 36
Mulheres grávidas 11,0 33
Homens acima de 15 anos 13,0 39
ANEMIA
� São parâmetros que servem para avaliação morfológica dos eritrócitos no
que diz respeito ao seu tamanho e à distribuição da hemoglobina no seu
interior:
� Volume corpuscular médio (VCM)
� Hemoglobina corpuscular média (HCM)
� Concentração da hemoglobina corpuscular média (CHCM)
ÍNDICES HEMATIMÉTRICOS
• Expressa o volume (tamanho) médio dos eritrócitos
• VCM = Ht (%) x 10 
He (milhões)
• Valores de Referência: 80 a 98 fL
- microcitose: < 80 fL
- normocitose: 80 a 98 fL
- macrocitose: > 98 fL
VOLUME CORPUSCULAR MÉDIO 
(VCM)
Hemácias microcíticas Hemácias normocíticas
VCM = 70 fL VCM = 90 fL
VOLUME CORPUSCULAR MÉDIO 
(VCM)
• Expressa a quantidade média de hemoglobina por eritrócito
• HCM = Hb (g/dL) x 10 
He (milhões)
• Valores de Referência: 27 a 32 pg
- normocromia: 27 a 32 pg
- hipocromia: < 27 pg
HEMOGLOBINA CORPUSCULAR MÉDIA 
(HCM)
Hemácias hipocrômicas Hemácias normocrômicas
HCM = 25 pg HCM = 30 pg
HEMOGLOBINA CORPUSCULAR MÉDIA 
(HCM)
• Expressa a concentração de hemoglobina presente em um determinado volume de 
sangue total.
• CHCM = Hb (g/dL) x 100 
Ht (%)
• Valores de Referência: 32 a 36 %
- normocromia: 32 a 36 %
- hipocromia: < 32 %
CONCENTRAÇÃO DE HEMOGLOBINA
CORPUSCULAR MÉDIA (HCM)
• Expressa o nível de heterogeneidade do volume das hemácias
• É a expressão numérica da anisocitose
• Valores de Referência: 11 a 15%
- normocitose: 11 a 15%
- anisocitose: > 15%
COEFICIENTE DE VARIAÇÃO – RDW
(Red Cell Distribution Width)
Hemácias Anisocíticas Hemácias Normocíticas
RDW = 16,5 % RDW = 14,0 %
COEFICIENTE DE VARIAÇÃO – RDW
(Red Cell Distribution Width)
Paciente do sexo feminino, 35 anos de idade, com relato de ciclos menstruais
abundantes nos últimos 5 anos. Recentemente passou a apresentar fadiga e dispneia
de esforço que tem prejudicado suas atividades habituais. Com base nos valores
abaixo, calcule os índices hematimétricos e classifique morfologicamente as
hemácias.
Dados: Hemácias: 3.000.000/mm3, Hemoglobina: 9,0 g/dL, Hematócrito: 27,0 %
CASO CLÍNICO 1
VCM = Ht x 10
He
27 x 10
3
HCM = Hb x 10
He
9 x 10
3
CHCM = Hb x 100
Ht
9 x 100
27
Hemácias normocíticas e normocrômicas
� Hemácias: 3.000.000/mm3
� Hemoglobina: 9,0 g/dL
� Hematócrito: 27,0 %
90 fL
30 pg
33 %
CASO CLÍNICO 1
Um indivíduo JMS, do sexo masculino, 54 anos, relata consumo diário de álcool
(etilista) por mais de três anos, deu entrada na unidade de pronto atendimento de
um hospital da rede pública do município de Fortaleza/CE, se queixando de dispneia
e indisposição importantes, a ponto de prejudica-lo no seu trabalho. Com base nos
valores abaixo, calcule os índices hematimétricos e classifique morfologicamente as
hemácias.
Dados: Hemácias 2,45 milhões/mm3 – Hemoglobina 7,8 g/dL – hematócrito 25,1 %
CASO CLÍNICO 2
� Hemácias: 2,45 milhões/mm3
� Hemoglobina: 7,8 g/dL
� Hematócrito: 25,1 %
VCM = Ht x 10
He
25,1 x 10
2,45
HCM = Hb x 10
He
7,8 x 10
2,45
CHCM = Hb x 100
Ht
7,8 x 100
25,1
Hemácias macrocíticas e hipocrômicas
102 fL
32 pg
31 %
CASO CLÍNICO 2
O individuo CMS, do sexo masculino, 10 anos de idade, deu entrada no Hospital
Infantil Albert Sabin, apresentando palidez cutâneo-mucosa significativa,
acompanhada de adinamia, cansado e dispneia. A acompanhante (mãe) nega febre,
vômitos, tosse e diarreia. Com base nos valores abaixo, calcule os índices
hematimétricos e classifique morfologicamente as hemácias.
Dados: hemácias 5,51 milhões/mm3 – hemoglobina 10,9 g/dL - hematócrito: 35,4 %
CASO CLÍNICO 3
VCM = Ht x 10
He
35,4 x 10
5,51
HCM = Hb x 10
He
10,9 x 10
5,51
CHCM = Hb x 100
Ht
10,9 x 100
35,4
Hemácias microcíticas e hipocrômicas
64 fL
20 pg
31 %
CASO CLÍNICO 3
� Hemácias: 5.510.000/mm3
� Hemoglobina: 10,9 g/dL
� Hematócrito: 35,4 %